Халлук валгус код деце

Сви одрасли воле да гледају како смешно деца тапкају. Међутим, пажљивим посматрањем постаје јасно да све мрвице тапкају на различите начине. Гледајући прве кораке свог детета, родитељи се понекад питају да ли је с његовим ходом све у реду, да ли правилно корача на ноге.

Страхови су сасвим разумљиви, јер мрвице ногу, под утицајем нових оптерећења за себе, могу претрпети патолошке промене. О једном од њих - халлук валгус - биће више речи.

Шта је то

Халлук валгус дечијих стопала је врло тешко збунити са нечим другим. Изгледа превише карактеристично. Халлук валгус је таква деформација ногу, у којој су прсти и пете померени споља, а унутрашњи део стопала "пада".

Ако су ноге исправљене у коленима и чврсто притиснуте једна на другу, тада ће растојање од једног до другог глежња бити веће од 4 центиметра. Јасно изгледа као слово Кс, због тога се халлук валгус често назива и облику слова Кс.

Симптоми

У детињству је таква ортопедска патологија честа. Штавише, у већини случајева валгусну закривљеност прати смањење висине лукова стопала, односно равних стопала. Таква комбинована патологија назива се "равно-валгусно стопало".

Са закривљености стопала у облику слова Кс. метатарзални зглобови су спљоштени, ово доводи до деформације предњег дела стопала, прстију на ногама. Тетиве и лигаменти почињу да раде са већом амплитудом него што би требало, што не може а да не утиче на добробит бебе и његов ход. Нормално, дететова стопала треба да буду паралелна једна са другом, исти паралелизам треба видети у првим корацима.

Са халлук валгусом, оптерећење пада на унутрашњи део стопала, а не на подручје испод прстију и пете, како је природа намеравала. Мали прсти, тако, практично "висе" у ваздуху, апсорпција удара стопала је оштећена.

Узроци настанка

Стопала бебе могу се деформисати чак и током интраутериног развоја фетуса. На вероватноћу такве патологије утиче метаболизам мајке, посебно период гестације.

Заправо урођена патологија је ретка... Ортопеди су много чешће приморани да утврде стечену валгусну закривљеност. Да бисмо разумели зашто се таква деформација развија, треба схватити да су лигаменти и тетиве беба веома слаби, јер у првој години живота нема оптерећења на доњим екстремитетима.

Ближе години, када беба почиње да стоји на ногама, деформација постаје очигледна. На њу најчешће утичу деца са ослабљеним мишићима, бебама са прекомерном тежином. Снажни стрес на слабим ногама може довести до деформације у облику слова Кс.

Често се након годину дана патологија налази код деце која су рођена пре времена, са малом тежином, код беба ослабљених честим болестима заразног и неинфективног порекла, као и код деце са урођеном слабошћу везивног ткива.

На развој стеченог халлук валгуса може утицати болест као што је рахитис. Она нарушава метаболизам минерала у коштаном ткиву, што ствара предуслове за развој различитих поремећаја мишићно-скелетног система. Често се валгус-деформација развија код деце која пате од дечје церебралне парализе и других болести са неуромускуларним симптомима.

Много ређе патологија може настати као последица повреде повезане са пукнућем тетива, мишића, преломима стопала, потколенице, у којој је дете било принуђено да дуго времена проводи у гипсу.

Лекари са жаљењем наводе да је често узрок болести у родитељским грешкама... Понекад мама и тата толико желе да виде своје дете као одраслу особу да га прерано поставе на ноге. Шетачи и скакачи, у које је дете смештено до узраста од 9-10 месеци, други уређаји за вертикализацију, нажалост, само доприносе погрешном положају стопала и прекомерном оптерећењу кичме.

Након што беба почне да хода, ризик од настанка халлук валгус остаје ако беба предузме прве кораке неправилно одабране неудобне ципеле. Пример таквих ципела су чизме. Они не фиксирају стопало, превише су мекани, а бебином стопалу је у почетку потребна додатна фиксација и подршка.

Без обзира на разлог, процеси су приближно исти - глежањ ће се мешати према унутра, „гурајући“ спољни део стопала, ножне прсте и пету, приморавајући их да заузму положај окретања према споља.

Конгенитални халлук валгус постаје видљив голим оком у првим месецима дететовог живота. Стопало је неприродно савијено према унутра.

Родитељи се обично суочавају са чињеницом стеченог стопала у облику слова Кс када дете напуни годину или по дана. До овог доба, бебе почињу да ходају, а неки од знакова се могу уочити, а да чак нису ни ортопедски лекар:

дете учи да полако и тешко хода;
када предузима кораке, беба се одмара на унутрашњој ивици стопала;

беба се брзо умара, не може дуго да се држи усправно.

Временом стопала попримају карактеристичан изглед који подсећа на слово Кс, дететов ход је неспретан, неизвестан, премешта се. Клинац се брзо умара, не може дуго да игра, тешко му је кретање и активне игре. Постоје болни болови у ногама и кичми; увече родитељи могу приметити лагано отицање доњих екстремитета.

Дете са закривљеношћу стопала у облику слова Кс не може трчати попут својих вршњака. Управо му је трчање најтеже, родитељи могу обратити пажњу на то да када покушава да трчи, беба снажно маше рукама, покушавајући да одржи равнотежу.

Ципеле су истрошене на оним местима која током ходања сносе главно оптерећење, обично се опере унутрашњост чизама и сандала.

Врсте и степени

Халлук валгус код различите деце може имати значајне разлике. Дакле, постоји неколико главних врста ове патологије:

Статичка деформација. Почиње код деце са закривљеним држањем тела и компензациона је последица проблема са кичмом.
Структурне деформације. Ова кривина у облику слова Кс је урођена. Са њим се талус анатомски погрешно налази.
Спастична деформација. Ово је закривљеност положаја стопала повезаних са неуромускуларним болестима, церебралном парализом.
Рахитична деформација. Закривљеност која је настала након пренетог рахитиса.
Трауматична деформација. Патологија која се догодила након повреда, прелома, руптура тетива и мишићног ткива.

Много у корекцији и прогнози зависи од степена патологије. Да би се визуализовали критеријуми за процену степена, дете треба поставити равно, ногу исправити у коленима.

Уобичајено се могу повући две паралелне равне линије од кука до пете дуж задњег дела ногу. Са халлук валгусом, линије ће се преломити у пределу скочног зглоба. Угао рефракције одредиће тежину патологије:

1 степен. Угао одступања линије од праве паралеле је 10-15 степени. Ова фаза је добра за корекцију.
2. степен. Угао скретања је 15-20 степени. Деформација ће захтевати дужи курс лечења.
3 степена. Угао скретања је 20-30 степени. Лечење ће бити дуготрајно и дуготрајно.
4 степена. Угао скретања је изнад 30 степени. Препоручује се хируршка интервенција.

Дијагностика

Ако су родитељи приметили да се ноге мрвица „косе“ према унутра, свакако треба посетити ортопедског хирурга који може да потврди или негира страхове маме и тате. Али чак и ако ништа у ходу бебе није алармантно за родитеље, онда се патологија може открити код ортопедског хирурга током рутинског лекарског прегледа или на пролазу комисије приликом пријављивања детета у јаслице.

Само визуелни преглед специјалисте није довољан за успостављање такве дијагнозе. Потребан је посебан преглед. То укључује:

радиографске слике стопала у три пројекције;
рачунарска Плантографија;
подометрија;
ултразвучни преглед зглобова;
у посети неурологу.

Само на основу добијених слика и проучавања морфолошких својстава стопала и расподеле терета приликом ходања, ортопедски хирург ће моћи да донесе коначни закључак о присуству валгусне кривине, њеном типу и степену, након чега ће бити прописан одговарајући третман.

Лечење

Третман је усмерен на јачање мишића и лигамената и на преузимање вертикалног оптерећења. Само ово ће вам омогућити да вратите стопало у нормалан положај.

Ако беба има урођени халлук валгус, тада јој се може дати гипс на обе ноге, фиксирање стопала у правилном положају... То ради ортопедски хирург, који ће приликом наношења завоја узети у обзир све особине патологије код одређеног детета.

Даљи третман ће бити поновљена терапија појединачно, која је прописана у случајевима стечене валгусне кривине. Лечење стечене деформације може бити различито у зависности од степена болести. Благе патологије не захтевају хируршку интервенцију, конзервативне мере су сасвим довољне.

Истина, родитељи се морају припремити за свакодневни систематски рад на исправљању положаја дететових ногу.

Купке за стопала

Препоручује се да их радите свакодневно пре спавања. Ноге детета држе се у топлој води са децокцијама камилица, као и корен чичка. У воду можете додати мало уобичајене соде бикарбоне. Сврха таквих поступака је опуштање доњих удова и побољшање циркулације крви.

Купке се раде и након масажних сесија, али у овом случају поступак треба да буде контрастан. Прво се дете топло купа, а затим му се постепено додаје хладна вода.

Масажа

Масажа за халлук валгус је врло слична масажи равних стопала - користи исте технике - трљање, гнетење, вибрације. Масажа започиње стопалима, пажљиво гњечењем прстију, метатарзалног подручја, бочних делова стопала, померањем до скочног зглоба и коленског зглоба, а затим се подиже више.

Са халук валгусом важно је масирати не само ноге, већ и лумбосакрални регион. Масажа се прописује курсевима од 10-14 дана са паузом од 10 дана. То можете учинити код професионалног масажног терапеута или сами код куће, јер у таквој манипулацији нема ништа тешко.

Корисне су дневне сесије масаже апликатор јастучића... Ортопедски хирург ће вам помоћи да је одаберете. У медицинске сврхе обично се преферирају простирке од густих и крутих материјала са високим рељефним узорцима или апликаторима игала, док превентивне простирке могу бити мекше и пријатније.

Требало би да се бавите најмање 20 минута дневно, изводећи сет вежби из стојећег положаја. Укључује уобичајено ходање босих ногу на апликатору, ходање на прстима и петама, на спољној и унутрашњој страни стопала, скакање, котрљање од пете до пете.

Парафинска терапија

У лечењу халукс валгуса такав поступак као што су парафинске чизме показао се посебно добро. За ноге се користи посебна врста парафина у којој нема нечистоћа. Дуго задржава топлоту и ефикасно загрева доње екстремитете, побољшавајући циркулацију крви у стопалима и свим мишићним групама.

Такви поступци се могу обавити у клиници, или можете сами савладати технику стварања чизама, поготово што је парафин који се користи у медицинској пракси лако доступан у апотекама.

Загрејани еластични материјал наноси се на стопала, прекрива полиетиленом и оставља 15-20 минута.

Апликације за блато

За овај третман користи се посебно блато са лековитим својствима. У ствари, то је масни муљ који се акумулира на дну сланих језера и ушћа. Такви поступци се спроводе под надзором лекара.

Обично се блато наноси на дететове ноге сваки други дан током терапије, која обично траје од 10 до 20 дана.

Физиотерапија

Од физиотерапеутских метода за корекцију валгусне кривине најчешће су електрофореза, магнетотерапија и електрична стимулација мишића доњих екстремитета. Сви ови поступци могу се обавити по упутству ортопедског хирурга у локалној поликлиници.

Током лечења, које може трајати годинама, физиотерапијски поступци ће бити прописани неколико пута.

Спорт

Деци са халлук валгусом се не препоручује да трче, скачу или играју фудбал. Хокеј и уметничко клизање су контраиндиковани. Забрањен је сваки спорт у коме је оптерећење ногу велико, бар до тренутка опоравка. Али то не значи да дете са таквом ортопедском патологијом не може да се бави спортом.

Код валгус закривљености је корисно пливање, синхронизовано пливање, вожња бициклом. Ако старост детета дозвољава, након постављања такве дијагнозе, то мора бити евидентирано у базену.

И не ради се о олимпијским надама, само пливање ће допринети бржој корекцији патологије, јер ће ово укључити све мишићне групе ногу без гравитационог оптерећења, у води.

Ортопедске ципеле

Питање ношења специјалних ортопедских ципела одлучује лекар који присуствује. Обично се тешки и скупи парови ципела из ортопедског салона морају сашити према индивидуалним мерењима за родитеље деце од 2-3 степена халлук валгуса.

Ова ципела се разликује од уобичајене првенствено по томе створен је већ узимајући у обзир угао одступања положаја стопала бебе од норме. Препоруке произвођачима пише лекар ортопед који присуствује.

Када ходате у таквим чизмама, дететова нога је у исправном положају. Постепено, оптерећење почиње да се правилно дистрибуира, патологија потпуно нестаје или се значајно смањује.

Хируршке интервенције

Пре неколико деценија, операција стопала у облику слова Кс код детета сматрала се јединим начином решавања проблема. Сада медицина другачије гледа на хируршко лечење патологије - само 6-7% деце са утврђеном и потврђеном дијагнозом халлук валгус 3-4 степена показује такав третман.

Лекар такође може предложити операцију ако све горе описане методе конзервативне терапије нису дале жељени резултат.

Најчешће користе хирурзи метод пресађивања тетиве из перонеалног мишића у унутрашњи део стопала, чиме их јача и јача. Паралелно, хирурзи продужавају Ахилову тетиву. Хирурзи на ноге могу применити посебне удлаге и уређаје за фиксирање. Након операције и завршетка периода опоравка, приказан је курс физиотерапије, терапијских вежби, масаже.

Прогнозе

Мали степен халукс валгуса откривен у раном добу добро подлеже корекцији, могуће је потпуно вратити функције стопала.

Што се тиче урођених облика закривљености стопала, прогнозе нису тако ружичасте, чак и након хируршке операције није увек могуће стопалима дати сасвим нормалан положај.

Тешке деформације у одсуству правовременог лечења могу дете учинити онеспособљеним за неколико година, јер се сви зглобови, посебно зглобови колена и кука, постепено увлаче у деструктивни процес, а кичма пати.

Превенција

Родитељи могу спречити развој стечене патологије поштујући принципе рационалности приликом постављања детета на ноге. До 8-9 месеци, ово се начелно не препоручује. Препоручљиво је да дете савлада седење и пузање пре ходања, а затим се његова кичма и мишићни систем могу боље припремити за усправан положај.

У раном добу треба вежбати превенција рахитиса, спречавајући да дететово тело постане дефицитарно витамином Д. Дете треба да има довољан број шетњи на свежем ваздуху, уравнотежену исхрану.

Када беба почне да хода морате одабрати праве ципеле за њега, уверите се да је величине бебе, да не пецка или се не мота по нози, да има малу пету и да није превише мекан.

До 3 године, деци је пожељно купити парове ципела са тврдим леђима и добром фиксацијом глежња. Нужно је подстицати босоного ходање око куће, по трави, песку, земљи, ако је могуће.

За своје дете можете купити профилактичку подлогу за масажу стопала.