Свака жена која је постала мајка жели да што пре успостави лактацију и обезбеди детету корисно и неопходно мајчино млеко у довољним количинама. Међутим, као што знате, ова количина се не појављује одмах након порођаја, а жена се суочава са питањем: да ли је потребно издојити колострум како би се пуноправно мајчино млеко појавило што пре? Покушаћемо да одговоримо у овом чланку.
Шта је то?
Колострум је лучење млечне жлезде. Његово формирање почиње током трудноће. Ово је прва фаза лактогенезе и најдужа је. Код неких будућих мајки прве капљице густе и вискозне течности из брадавица могу почети да се истичу на самом почетку гестације. За неке се колострум ствара мало пре рођења. Постоје чак и жене које први пут развијају колострум тек након рођења бебе.
Друга фаза лактогенезе (формирање стабилне лактације) започиње након порођаја. Густа и жућкаста колострум постепено постаје течнији у року од 2-5 дана и претвара се у прелазно млеко. И тек након тога, током треће фазе лактогенезе, млечне жлезде почињу да производе нормално мајчино млеко.
Колострум има много предности у поређењу са мајчиним млеком: засићенији је протеинима које беба може лако да асимилира, садржи богат имунолошки фактор - антитела која ће помоћи имунитету бебе да се лакше прилагоди животу ван мајчине материце, као и да се одупре вирусима и бактеријама које окружују сваке особе на планети Земљи.
Џабе новопечене мајке брину, верујући да њихово дете остаје гладно у првих неколико дана пре него што се појави прелазно млеко. Колострум је врло хранљив и у потпуности покрива све енергетске потребе бебиног тела.
Увријежено је мишљење да давање мале количине прелазног млијека побољшава лактацију и поспјешује бржи „долазак“ константног млијека у довољним количинама. А шта радити са колострумом након порођаја, многе жене немају појма. Да видимо има ли смисла то изразити.
Екпресс или не?
Током трудноће, избацивање и истискивање колострума је строго забрањено. Механички ефекат на брадавице узрокује ослобађање хормона окситоцина, који "доводи" глатке мишиће материце до пуне "будности", повећава тонус, може започети прерано рођење, може доћи до одбацивања плаценте. Стога, питање пумпања не би требало покретати пре испоруке.
Одмах треба напоменути да велика количина колострума током трудноће уопште не гарантује да ће бити пуно мајчиног млека, као што одсуство колострума не значи да млека неће бити или да неће бити довољно. Не постоји такав образац.
Изражавање колострума након порођаја, супротно уобичајеној заблуди, ни на који начин не утиче на брзину процеса лактогенезе. Због тога није потребно то изразити. Изузетак су само случајеви када жена у првим сатима и данима након порођаја не може да приложи бебу на дојку.
Изражавање колострума има смисла ако:
- дете је на интензивној нези, није доведен на храњење због слабог и болног стања, колострум мора бити изражен тако да процес лактогенезе не буде инхибиран;
- дете се родило слабо са слабо развијеним рефлексом сисања; да би „добила“ колострум, беба треба да се потруди и таква деца се брзо уморе (изражена колострум у овом случају се преноси медицинском особљу како би га беба могла узети из бочице);
- рад је био тежак, жени је убризган велики број лекова, укључујући антибиотике (посебно ототоксични „Гентамицин“, „Неомицин“ и други); ако мајка има пуно лекова у свом телу, лекари сами могу да јој препоруче да се уздржава од дојења неколико дана док се лекови не излуче урином;
- током трудноће жена са негативним Рх фактором имала је висок титар антитела; пумпање треба вршити док лекари не утврде крвну групу и Рх бебе, а такође се увере да нема хемолитичку болест (у овом случају је дојење дозвољено, ако се болест открије, одлука у вези са дојењем доноси се на индивидуалној основи);
- дошло је до велике паузе између храњења (мајка или дете су одведени на преглед, храњење је пропуштено због премештаја у другу болницу итд.), „стајаћа“ колострум мора се исцедити;
- дете одбија да доји из различитих разлога (анатомски неудобна брадавица, прејака брадавица, дете је навикло да једе из бочице итд.); постоји много начина да се „порази“ тврдоглави, да се реши проблем успостављања дојења, али привремено ипак вреди посегнути за избацивањем колострума.
Све остале мајке (а таквих је 90% или више) не морају да избацују колострум. То су непотребне невоље, додатна искуства, осим тога, изражена колострум дуго се не чува ни у фрижидеру, па је стога потпуно неразумно „складиштити“ га за будућу употребу.
Како то исправно урадити?
Пожељно је да се жена припреми за пумпање, колико то допуштају услови акушерске установе у којој се налази. За изражавање ће вам требати мали контејнер (на пример, пластична чаша са широким вратом и танким зидовима). Контејнер мора бити чист. Ако на одељењу нема кључале воде за стерилизацију, замолите рођаке да купе и понесу мали приручни стерилизатор за бочице и брадавице, у њему лако можете руковати бочицом за избацивање. Ради из конвенционалне електричне мреже.
Пре него што изразите, обавезно оперите руке - поступак се изводи изузетно чистим рукама. Млечне жлезде такође треба прати топлом водом и сапуном за бебе како би се спречило улазак патогених бактерија у микропукотине брадавица. Салвета или мали пешкир којим ће жена брисати руке и упијати капи колострума треба да буде чиста и испеглана.
Особље породилишта ће вам помоћи да први пут исцедите колострум ако нема релевантног искуства. Не стидите се да тражите помоћ. Изражавање руком захтева одређену вештину и нико се никада са њом није родио.
Да бисте започели пумпање, ставите палац преко брадавице, а кажипрст испод ње. Није потребно прстима повући стиснуту брадавицу, правилно - притискати је транслационим покретима према грудној кости. Ако је праћен болом, онда је нешто погрешно урађено. Покушајте удобније ухватити брадавицу палцем и кажипрстом и поново поновите покрет.
Колострум код жена након порођаја нема толико да га изрази пумпицом за дојке, а судећи по критикама, није свима угодно са таквим уређајем. Али најчешћи медицински шприц за једнократну употребу испоставља се прилично згодно. Ако одсечете оштар нос који се налази на супротној страни клипа, добићете згодан уређај за изражавање. Брадавица је постављена унутар пресеченог дела са затвореним клипом, проверите колико је чврсто тамо и не пропушта ваздух. Затим се клип повуче у супротном смеру од брадавице.
Са великом пажњом истисните колострум и желе у шприц, полако повлачећи клип да бисте спречили повреду брадавица.
Ова метода дефинитивно није погодна за стагнацију („камена дојка“), са врло густом колострумом, као ни за прво пумпање (ако дојка још није развијена, такво пумпање у шприц је трауматично, боље је започети са ручним пумпањем).
Након царског реза
Ако је порођај изведен хируршки, тада се обично промена у фазама лактогенезе донекле одлаже. Појава млека после царског реза обично мора да сачека мало дуже него након природног процеса порођаја.
Изражавање након операције не представља опасност за здравље младе мајке. Напротив, стимулише производњу окситоцина, који ће интензивније контрактовати глатке мишиће материце. Ово ће омогућити жени не само да успостави лактацију, већ и да избегне уобичајени проблем оперисаних породиља - стагнацију, лошу контрактилност материце, адхезије.
Пре него што почнете да изражавате, обавезно разговарајте са својим лекаром о томе. Рећи ће вам како је најбоље организовати овај процес тако да мама и беба имају максималну корист.
Више о томе да ли треба изражавати жуљеве након порођаја сазнаћете у следећем видео запису.
