Карактеристике утицаја кратке пупчане врпце на трудноћу и порођај

Стање и развојне особине пупчане врпце су важне како за процес ношења бебе, тако и за предстојеће порођај. Пупчана врпца испоручује исхрану и кисеоник беби која расте у материци мајке. Отпадни производи детета излучују се кроз посуде пупчане врпце у тело мајке. Које су опасности кратке пупчане врпце, рећи ћемо у овом чланку.

Шта је то?

Пупчана врпца је привремени орган, попут плаценте. То је неопходно само током периода рађања детета. По својој структури пупчана врпца подсећа на шупље црево, чији је један крај причвршћен за плаценту, а други за предњи трбушни зид бебе. Кроз пупчану врпцу пролазе три посуде - две артерије и једна вена. Беч бебу "опскрбљује" крвљу обогаћеном кисеоником и витаминима, а артерије уклањају уреу, угљен-диоксид и друге метаболичке производе бебе.

Обично је дужина пупчане врпце 50-70 центиметара. Прекомерно дуга пупчана врпца ствара опасност од поновљеног преплитања, појаве чворова. Пупчана врпца се сматра кратком ако је њена дужина мања од 50-40 центиметара. Истовремено се издваја апсолутно кратка пупчана врпца чија је величина у почетку била мања од 40 центиметара и релативно кратка пупчана врпца, која је у почетку имала сасвим нормалну дужину, али је постала краћа због чворова, заплетености и из низа других разлога.

Кршење дужине пупчане врпце сматра се прилично уобичајеном патологијом током трудноће. Најчешћи облик кршења је апсолутни, у којем се димензије у почетку крше. Обе врсте кратке пупчане врпце сматрају се прилично опасним, првенствено вероватноћом развоја хипоксије код детета. Али релативно кратка пупчана врпца повезана са њеним механичким запетљавањем или уплетеношћу има повољније прогнозе - може се сама одмотати. Апсолутно кратка пупчана врпца нема такве шансе.

Узроци настанка

Краћа него што је потребно, пупчана врпца може бити наследна. Често се таква патологија открива код трудница које су и саме рођене са кратком пупчаном врпцом. Скраћивање пупчане врпце такође се често примећује код жена са патологијама плаценте, које су настале у најранијој фази полагања "дечијег места". То су главни разлози за развој апсолутно кратке пупчане врпце. Остали фактори који предиспонирају у медицини још увек нису очигледни.

Релативно кратка пупчана врпца често се развија као резултат преплитања пупчане врпце било ког дела тела бебе. То се може догодити ако је жена потхрањена, слабокрвна, пуши или пије алкохол док носи бебу. Хроничне болести, гинеколошки проблеми повећавају вероватноћу заплетања и скраћивања пупчане врпце. Фетална хипоксија, која у раним фазама изазива повећање моторичке активности детета, такође повећава вероватноћу заплетања.

Такође, уже се скраћује када се на њему појаве чворови. Чворови могу бити тачни или нетачни. Истински су повезани са варикозним ширењем једног или више одељења пупчаних судова, а лажни - са механичким стезањем чвора као резултат преклапања кабла или петље на њему. Удео правих чворова чини око 2-3% свих случајева краткоће пупчане врпце. Нетачна презентација такође је често разлог скраћивања кабла који повезује дете са плацентом.

Симптоми

Кратку пупчану врпцу жена не може сама одредити. Ова патологија не представља никакве опипљиве симптоме, непријатности за будућу мајку током трудноће. Најчешће се чињеница кратке пупчане врпце утврђује већ током порођаја. Ово се одређује повећањем трајања процеса рада. Код жена које рађају први пут, трајање порођаја са кратком пупчаном врпцом може се повећати на 20 сати, а код жена које други или трећи пут дођу у болницу и до 15 сати.

Кратка пупчана врпца при порођају је опасност као фактор вероватног абрупције плаценте пре времена. При рођењу детета нормално је да се дете роди у року од 20-50 минута, али ако кратка пупчана врпца повуче плаценту са собом током бебиног проласка кроз родни канал, тада може доћи до раног одвајања „дечијег седишта“, праћеног масивним крварењем.

Крварење је опасно само по себи, али ништа мање опасна је и акутна хипоксија, која се јавља у мрвицама ако се „дететово место“ пре тога пилингира. Последице такве хипоксије могу бити трагичне: смрт детета, неповратне промене у његовом централном нервном систему.

Током трудноће, присуство кратке пупчане врпце може индиректно указивати на стање хроничне феталне хипоксије. Међутим, не може се сматрати истинским и неизоставним симптомом, јер хипоксију може изазвати не само кратка пупчана врпца, већ и низ других неповољних фактора и патологија трудноће.

Чињеницу хипоксије на ЦТГ могуће је утврдити карактеристичном променом брзине откуцаја срца бебе, као и променом природе покрета. У почетној фази, беба почиње активније да се креће, а када је ускраћивање кисеоника продужене природе, учесталост кретања детета је значајно смањена. То му помаже да сачува кисеоник.

Стање пупчане врпце се проучава ултразвуком, а брзина протока крви у њему, присуство чворова и релативна краткоћа могу се утврдити подвргавањем колор доплерском ултразвуку (УСГ).

Дијагностика

Дијагноза кратке пупчане врпце је прилично мучан и тежак задатак, патологију је тешко препознати чак и уз добру ултразвучну дијагностичку опрему. Ако се сумња на кратку пупчану врпцу, лекар мора да препише ултразвук и ултразвучно скенирање, али је немогуће са 100% вероватноће гарантовати одсуство или присуство патологије. Може се поставити само претпостављена дијагноза.

Ултразвук вам омогућава да утврдите присуство чворова, заплетеност, али помоћу таквог прегледа није могуће измерити дужину кабла. Ако су присутни чворови, може се изнети претпоставка о краткој пупковини. УСДГ одређује брзину, интензитет крвотока у пупчаним судовима. Ако је дужина поремећена, присуство чворова и заплетеност фетуса, могу се забележити и неки поремећаји у брзини крвотока, али дијагноза „кратке пупчане врпце“ не може бити постављена.

Кардиотокографија (ЦТГ) омогућава процену откуцаја срца бебе, обраћање пажње на кореспонденцију његових покрета контракцијама мишића материце. У неким случајевима, са очигледним кршењима ЦТГ, лекар може претпоставити кршење дужине пупчане врпце, али то опет не значи успостављање тачне дијагнозе.

Само у изолованим случајевима са заиста кратком пупчаном врпцом, патологија се одређује ултразвуком (са врло малом дужином кабла). То омогућава предвиђање тока трудноће, као и одабир праве тактике порођаја како би се искључили продужени продужени порођаји, абрупција постељице, фетална хипоксија и мајчино крварење.

Стање пупчане врпце први пут се процењује на другом планираном ултразвуку, раније се овај показатељ није сматрао информативним.

Лечење

Упркос чињеници да сваке године медицина у свом арсеналу има нове лекове и супермоћну модерну опрему, немогуће је лечити кратку пупчану врпцу. Ако се жени каже о сумњи на такву патологију, лекари увек препоручују тактику очекивања. Ако преглед не покаже присуство хипоксије код бебе, жена може водити нормалан живот. Саветује јој се да чешће посећује свог акушера-гинеколога у пренаталној клиници.

Ако постоји хипоксија или сумња на њу, тада се трудници нуди хоспитализација у специјализованој болници. Стационарно лечење биће понуђено и у случају вишеструког заплетања пупчане врпце. Колико ће дуго трајати лечење, прилично је тешко унапред рећи. Неке жене морају остати под медицинским надзором до самог рођења. Режим терапије одржавања укључује антиспазмодике и витаминске препарате, благе седативе, препарате гвожђа и магнезијума и средства која побољшавају проток крви.

У присуству феталне хипоксије, као и са доказаном краткоћом пупчане врпце, планирано се прописује царски рез. А ово је најповољнија опција, јер хируршка интервенција искључује вероватноћу одбацивања плаценте пре рођења бебе, као и вероватноћу других компликација у порођају.

Ако се пупчана врпца мале дужине открије прекасно, односно већ током порођаја, тим акушера ће извршити секцију перинеума жене како би беби било лакше да роди.

Током природног порођаја са кратком пупчаном врпцом, лекари непрестано надгледају стање бебе користећи ЦТГ, узимајући очитавања уређаја сваких 30 минута. Ако постоји и најмања сумња на хипоксију или друге компликације, појаве се знаци крварења, жена се подвргава хитном царском резу.

Ефекти

Кратка пупчана врпца током трудноће није толико опасна као током порођаја. Продужени рад прети појавом повреда карлице, руптура материце, грлића материце, вагине. За бебу дуго и болно рођење такође није најбоља опција за развој догађаја, јер може почети да доживљава акутно гладовање кисеоником.

Често деца рођена са кратком пупчаном врпцом на природан начин са свим пратећим компликацијама заостају у физичком и менталном развоју, имају проблема са развојем говора, памћења, теже их уче. Поремећаји ЦНС-а који се развијају услед акутне трауматичне хипоксије (на пример, када се пупчана врпца откине услед напетости током порођаја или када долази до одбацивања плаценте) могу имати онеспособљавајуће последице.

Након порођаја, нема посебности у везивању пупчане врпце бебе. Кабл се одсеца на потпуно традиционалан начин, пупчана рана зараста слично ранама других беба рођених пупчаном врпцом нормалне дужине. Кратка пупчана врпца, супротно популарном веровању, не повећава вероватноћу пупчане киле код бебе.

Превенција

Не постоји превенција краткоће пупчане врпце, јер жена практично не може утицати на њену дужину било којим поступком. Али лекари препоручују да не губе из вида главни и најчешћи узрок развоја аномалије - хиперактивност самог фетуса. С тим у вези, женама које су тек сазнале за њихов „занимљив“ положај препоручује се да што пре избаце кафу, чоколаду, какао из дијете - такви производи „окрепљују“ не само мајку, већ и бебу.

Да би се искључило заплетање и скраћивање пупчане врпце, жена треба да удише више свежег ваздуха, води умерено активан начин живота, посети свог лекара, не пропуштајући ниједну заказану посету. Беба која прима довољно кисеоника и хранљивих састојака много је мање вероватно да ће бити преплетена пупчаном врпцом.

Због тога је важно одустати од лоших навика, не узимати никакве лекове без дозволе и одобрења лекара, не долазити у контакт са лаковима и бојама, токсинима и хемикалијама. Важно је престати бити нервозан. Шта год да се деси у животу трудне жене, она мора увек да се сети да су искуства привремена, а здравље нерођеног детета готово је стално и много тога зависи од душевног мира мајке током гестације.

Ако је жена сама рођена са кратком пупчаном врпцом, она би дефинитивно требало да разговара са генетичаром у фази планирања трудноће. Ако је патологија већ откривена, не паничите - савремена медицина има довољан арсенал да спаси животе мајки и беба без штете по њихово здравље.