Аденоиди (као и аденоидни израслине или аденоидне вегетације) називају се повећањем амигдале која се налази у назофаринксу. Ова патологија се често дијагностикује код деце од 3-7 година и узрокована је повећањем количине лимфоидног ткива. Са таквим повећањем, дисање кроз нос постаје отежано, слух се може смањити, дете хрче или шмрче ноћу и често има вирусне инфекције. Једно од решења назива се уклањање крајника, али често родитељи желе да избегну операцију и да се конзервативној терапији обрате лекарима ОРЛ-а.
У лечењу аденоида лековима користе се различити локални лекови, међу којима је и Насонек. Овај хормонални лек се добро показао у лечењу ринитиса и синуситиса различите природе (посебно алергијских). Али да ли је вредно користити га код деце са аденоидима и како правилно инстилирати овај лек?
Облик и састав издања
Лек се ослобађа у облику беле суспензије смештене у мале пластичне бочице које имају заштитну капицу и уређај за распршивање. Такви облици као што су таблете, пилуле, капи, сируп, капсуле или ињекције нису присутни у леку.
Активно једињење Насонекса назива се мометазон фуроат и садржи се у количини од 50 мцг у свакој дози спреја. Унутар једне бочице може бити 60 доза ове супстанце (тада је тежина бочице са леком 10 г) или 120 доза (таква бочица тежи 18 г), а једна кутија може садржати од 1 до 3 бочице. Поред тога, у леку постоје супстанце због којих се лек не погоршава и остаје течан. То су глицерол, полисорбат 80, бензалконијум хлорид, диспергована целулоза и друга једињења.
Како то функционише?
С обзиром да је мометазон глукокортикоидни хормон, Насонеку даје антиинфламаторна и антиалергијска својства. Ако користите спреј у дози назначеној у напомени, средство делује само локално и апсорбује се у количини мањој од 1%. Једном на слузокожи, мометазон спречава ослобађање медијатора упале и утиче на метаболичке трансформације арахидонске киселине, што доводи до смањења активности упале. Поред тога, такав хормон не дозвољава акумулирање неутрофила, због чега се елиминише ексудација и инфилтрација упаљеног подручја.
Састав лека укључује глицерол, дакле, слузница се не исушује током лечења. Напротив, ињекције помажу у влажењу носне шупљине, што позитивно утиче на епител и његову регенерацију.
Када се користи?
У педијатријској пракси Насонек се најчешће прописује за алергијски ринитис, који је сезонски (јавља се током цветања биљака) и током целе године. За адолесценте, лек је такође прописан за синуситис и риносинуситис. За такве патологије, спреј се користи заједно са другим лековима, на пример, антибиотиком. Поред тога, у адолесценцији, лек се такође може користити профилактички, а одраслима се Насонек препоручује за носну полипозу.
Да ли је прописано за аденоиде?
Иако на списку индикација назначених у напомени уз спреј нема аденоидних израслина или аденоидитиса, Насонек и други локални хормонални лекови се често прописују за такве патологије деци старијој од две године. Истовремено, немогуће је користити лек код детета без претходног прегледа од стране ЕНТ лекара.
На аденоиде бебе можете посумњати по следећим симптомима:
- Беба током дана тешко дише на нос, а током спавања уста су му често отворена.
- Мрвице имају систематски зачепљен нос и излучује се слуз.
- Спавање детета је поремећено, површно је и са честим буђењем.
- Тимбар бебиног гласа се променио и појавио се назални тон.
- Дете има увећане лимфне чворове и притужбе на слабост.
- Мали пацијент често има сув кашаљ или благо повишену температуру.
Ако је бар неколико назначених манифестација аденоида код бебе, препоручује се консултација са ОРЛ-ом који ће утврдити да ли је малом пацијенту потребан Насонек.
Контраиндикације
Спреј се не сме користити код деце млађе од 2 године, а код синуситиса лек се не прописује до 12 година.
Поред тога, Насонек је контраиндикована:
- Са нетолеранцијом било које компоненте суспензије.
- Са недавном повредом или операцијом назофаринкса, јер ће деловање мометазона ометати нормално зарастање.
Ако пацијент има туберкулозу или други активни заразни процес (и вирусне и гљивичне или бактеријске природе), употреба Насонекса захтева надзор лекара.
Може ли штетити детету?
Због ниске апсорпције и једино локалног деловања, Насонек не нарушава рад надбубрежних жлезда, не изазива застој у расту, гљивичну инфекцију и друге системске нежељене ефекте глукокортикоида. Теоретски, такви проблеми су могући са веома дуготрајним лечењем, али нису утврђени у студијама.
Повремено, током терапије, дете може доживети кијање, главобољу, крварење из носа. Поред тога, лекови могу изазвати алергије и иритацију слузокоже, али таква реакција се јавља у изолованим случајевима.
Са вишком једне дозе, обично се не примећују негативни ефекти, јер мометазон има прилично ниску биорасположивост. Само дуготрајна употреба у врло високим дозама може негативно утицати на здравље пацијента.
Упутство за употребу
Пре употребе спреја, потребно је притиснути прскалицу неколико пута док се не појаве прскања. Исто се ради након дуже паузе у употреби производа (2 недеље или више). Поред тога, пре удисања, бочицу са суспензијом треба промућкати, а ако је трајање лечења дуго, важно је повремено испирати млазницу и поклопац топлом водом.
Да бисте прскали Насонек у носне пролазе, глава малог пацијента треба мало нагнути у страну. Лек се прво убризгава у једну ноздрву, а затим надува у други носни пролаз у следећој дози:
- У доби од 2-11 година - 1 ињекција (по 50 μг). Према шеми, лек се користи једном дневно, односно дневна доза је 100 мцг.
- У доби од 12 година и више - 2 ињекције одједном (по 100 мцг). Лек се такође често прописује једном дневно, тада ће дневна доза бити 200 мцг, али понекад се спреј може прописати и два пута у дневној дози од 400 мцг. Поред тога, ако нема ефекта, лекар и даље може повећати дозирање на 200 мцг по дози (по 4 инхалације), што одговара дневној дози од 400-800 мцг. Чим специјалиста примети довољан терапеутски ефекат, дозирање се смањује.
Карактеристике куповине и складиштења
Да бисте купили Насонек у апотеци, прво морате добити рецепт од свог педијатра, ОРЛ или другог лекара. У просеку треба да платите 450 рубаља за бочицу која садржи 60 доза, а цена бочице са 18 г лека је 700-800 рубаља.
Препоручује се спреј чувати код куће на температури нижој од +25 степени, али лек не може бити замрзнут. Да бисте чували бочицу, препоручљиво је пронаћи место где ће лек бити недоступан бебама. Рок трајања суспензије је 2 године. Ако је датум на кутији прошао, лекови се морају бацити.
Прегледи лекара
Специјалисти различито реагују на лечење аденоида код деце са Назонексом. Ако ефикасност лека у односу на алергијски ринитис и синуситис препознају сви лекари, онда се води расправа о упутности лечења аденоидним спрејем. Неки лекари примећују да је употреба лека позитивно утицала на клиничку слику. Код својих пацијената приметили су побољшање носног дисања, ређе акутне респираторне вирусне инфекције, смањење излучивања слузи и нестанак хркања.
Међутим, други лекари су сигурни да је Насонек неефикасан за аденоиде и може помоћи у уклањању аденоидитиса само ако га такви пацијенти имају. Међу бројем специјалиста који сумњају у потребу за спрејом је и популарни педијатар Комаровски. Према његовом мишљењу, у лечењу аденоида вреди или користити тактику чекања, или извршити операцију када је степен увећања амигдале већ значајан и то омета дете.
О томе у којим случајевима вреди уклонити аденоиде, рећи ће познати педијатар Е.О. Комаровски.
Такође има много ЕНТ лекара који преписују Насонек, али не тврде да је то лек за аденоиде. Наглашавају да употреба Насонекса и његових аналога није у стању да помогне деци која већ захтевају аденотомију (са порастом већим од 2 степена). Међутим, такви специјалисти често прописују спреј приликом дијагнозе аденоида, а након неколико месеци лечења процењују резултат. Ако се не постигне било какав значајан ефекат, дете се упућује на операцију.
Повратне информације родитеља
Код многих младих пацијената, према мајкама, након ињекција Насонекса нестао је млаз из носа, дисање на нос је постало лакше, хркање ноћу је нестало, а акутне респираторне инфекције ређе су се јављале. Већина родитеља толеранцију на лекове назива добром, а нежељени ефекти се јављају у врло ретким случајевима.
Међу недостацима, најчешће се примећују високи трошкови спреја, али они не журе да купују друге хормоналне агенсе јефтиније, јер Насонек није само бољи од својих колега, већ је и проучаван. Међутим, постоје и негативне критике у којима се мајке жале на недостатак ефекта са аденоидима. Кажу да је чак и након дуготрајног лечења амигдала остала увећана и морала је бити оперисана.
Аналоги
Остали лекови мометазон (Дезринитис, Носепхрине) или други локални хормонални лекови (Авамис, Фликсонасе, Насобек, Назарел). Имају антиинфламаторно дејство и врло су ефикасни у лечењу алергијског аденоидитиса. Поред тога, често се прописују деца са увећаним аденоидима Еупхорбиум цомпоситум, уље тује, лимфомиосот, ИРС 19, посао беба и друга средства. Већина њих се односи на хомеопатију, па је мишљење лекара у вези са њиховом употребом различито (неки препоручују такве лекове, док их други називају неефикасним).
У сваком случају, лечење треба одабрати заједно са специјалистом, а ако лекови, вежбе дисања, фито-чајеви, испирање носа и друге мере не помажу, неопходно је разговарати о питању операције, јер уз значајне израслине, лекари ОРЛ-а аденотомију сматрају најефикаснијом помоћи.
За више информација о аденоидима погледајте следећу епизоду др Е.О. Комаровски.
