Припрема за порођај је врло сложен и вишефазан процес који започиње у телу труднице готово одмах након појаве „занимљиве ситуације“. А од тога колико ће се правовремено одвијати одређени процеси, зависи од тога када рођење почиње. У основи, ови процеси су природни, које женско тело регулише независно. Али понекад постоји потреба за стимулисањем порођаја.
Промене у телу
Порођај је врло сложен физиолошки процес који захтева свестрану припрему женског тела. Да би пород добро прошао и родила се здрава, доношена беба, репродуктивни органи и централни нервни систем морају бити спремни за пород. Матерница жене расте током читавог периода гестације, али у трећем тромесечју раст се успорава и започиње акумулација ћелија миоцита (од којих се орган састоји) од посебног протеина, актомиозина. Он је тај који ће, када за то дође време, омогућити материци да се ритмички и интензивно контрахује. Ове контракције ће довести до отварања грлића материце током порођаја, што ће беби отворити пут за излазак из мајчине материце у наш свет.
Ендокрини систем мора радити у складу са гестацијским узрастом, јер се до краја трудноће у крвној плазми будуће мајке мора акумулирати довољна количина хормона окситоцина. Он је тај који побуђује рецепторе миоцита и тера материцу да почиње да се скупља (тако почињу порођајни болови). Пре почетка порођаја, ниво прогестерона се смањује, ниво естрогена и окситоцина се повећава.
Ако хормонска позадина не испуњава ове захтеве, порођај не започиње.
Клинац покушава да помогне мајци. Последњих недеља стомак тоне, беба је притиснута главом о унутрашње грло врата, притискајући је читавом масом. Ово доприноси постепеном заглађивању и скраћивању врата, што се сматра важним показатељем спремности женског тела за порођај. Цервикални канал почиње да производи неке ензиме који постепено танкају мембране. Важно је да мехур пукне у право време и ослободи амнионску течност.
Када су сви услови исти, започиње природно рађање. Врат се постепено отвара, а када се отвор напуни, почињу покушаји. Као резултат покушаја, беба напушта материцу, пролази кроз родни канал и рађа се. У завршној фази порођаја рађа се плацента.
Припрема за порођај је врло индивидуална и зависи од многих фактора, укључујући здравствени статус будуће мајке, њену старост и карактеристике тренутне трудноће. Не бисте требали очекивати да ће порођај нужно започети током периода наведеног у ПДД-у. Процењени датум је само крај 40. акушерске недеље. А нормалним порођајем, у којем нема ничег патолошког, сматра се порођај који се дешава од 38. до 42. недеље било ког дана. У овом периоду нема потребе за стимулисањем порођаја, ако нема посебне медицинске индикације.
Када је потребна индукција?
Стимулација порођаја (индукција рада) су мере које имају за циљ индукцију порођаја. Такве методе се спроводе само у болници, и то искључиво према индикацијама и под надзором лекара. Када, коме и зашто треба извршити родостимулацију, објашњава посебан документ - клиничке смернице Министарства здравља Русије. Они то посебно указују основом одлуке о стимулисању порођаја код жене сматра се гестацијска старост од 42 пуне акушерске недеље трудноће.
Превртање штети детету, јер плацента после 42 недеље је већ стара, стога беби недостају хранљиве материје и кисеоник. До 42 недеље превладава тактика чекања, а након тога долази време за активне медицинске акције. Али ово је тачно само ако женска трудноћа протекне без компликација, њено стање и стање бебе не постављају никаква питања.
Ако не, може се размотрити индукција порођаја.
Индукција се препоручује ако се сумња на фетални дистрес. Стимулација је такође назначена ако жене имају хроничне болести које могу да компликују последње недеље трудноће - дијабетес мелитус, гломерулонефритис, гестозу. Стимулација је такође назначена ако је дете умрло у материци, али избацивање фетуса из материце не започиње. Медицинске индикације такође укључују Рх-сукоб и било које друге компликације трудноће које могу угрозити живот и здравље жене или детета.
У неким случајевима се стимулација користи из социјалних и географских разлога. На пример, жена живи на толико удаљеној тачки од најближег породилишта да не може доћи до ње ако порођај започне код куће. Постоје социјалне индикације ако трудница заврши у истражном затвору или колонији, у овом случају је хоспитализована и испоручена са индукцијом у 39-40 недеља трудноће, с обзиром да такође можда неће бити могуће самостално послати затвореника у породилиште након почетка порођаја.
У сваком случају одлука се доноси појединачно. Али лекари морају увек узети у обзир веома важну ствар - има смисла стимулисати пород само ако када ризик од продужења трудноће знатно премашује ризик од стимулације.
Потенцијални ризици
Подстицање порођаја увек је противно природним законима, када су поступци супротни природном току догађаја. И само из овог разлога индукција је увек повезана са ризицима од могућих компликација. Лекар о њима детаљно говори и породиљи и рођацима, ако је потребно. За стимулацију, жена мора да даје писмени информисани пристанак, иначе рад неће бити стимулисан.
Могу ли да одбијем? Да, могуће је. Али тек након што пажљиво саслушате са којим опасностима наставак трудноће може бити повезан за вас и вашу бебу, као и да се упознате са листом могућих ризика током индукције. Другим речима, одлука мора бити уравнотежена, промишљена. Када одбијете стимулацију коју вам препоручује лекар, то морате разумети од сада преузимате читав терет одговорности за исход трудноће.
Стимулација рада је увек непредвидљива. Ниједан лекар вам неће тачно рећи како ће овај или онај лек, овај или онај лек, техника деловати на одређену жену.
Да ли ће и ефекат бити исти као што је описано у акушерским уџбеницима, нико не може унапред да каже.
Уобичајене компликације стимулације укључују:
- рођено је незрело дете, чије стање захтева реанимацију (није увек могуће извести тачне закључке о степену зрелости плућа, тачном трајању трудноће итд.);
- током стимулисаног порођаја, чешће него током природног рада, постоји потреба за хируршком помоћи (епизиотомија, хитни царски рез);
- порођај, који је изазван вештачки, чешће се одвија са абнормалностима у раду - постоји слабост у контракцијама, грлић материце се отвара горе и дуже, или, напротив, - контракције су преинтензивне, порођај се брзо одвија;
- у фетусу са стимулисаним радом чешће него са природним, јављају се кршења виталних знакова - јавља се патолошки кардиотокограм, јавља се исхемија, хипоксија;
- након индукције, повећава се ризик од руптуре материце, цервикса, руптуре вагине;
- Ризик од пролапса пупчане врпце или делова бебиног тела из материце у родни канал процењује се као висок током индукције порођаја.
Контраиндикације се процењују без грешке. То првенствено укључује недостатак спремности грлића материце за порођај. Ако остане издужени, круте конзистенције, није спреман за отварање, стимулација се не препоручује. Не изазивајте пород, чак и ако постоје индикације за царски рез.
Медицинске методе
Ако цервикс није препознат као зрео у 40-41 недељи (понекад и после 39 недеља), тада се жени препоручује да оде у болницу како би лекари могли да допринесу њеном сазревању. То се може учинити на неколико начина. Данас најчешће коришћени препарат лекова. Хормонски агенси (простагландини) у облику гела, масти се убризгавају у вагину, унутар цервикалног канала. Под њиховом акцијом, мишићно ткиво врата почиње да омекшава, врат се припрема за отварање "убрзаним" темпом.
Механичка стимулација данас није толико популарна као пре 10 година. Али користи се и у неким случајевима ако, на пример, постоје контраиндикације за употребу хормоналних средстава. Ове методе укључују Фолеи катетер - флексибилна латексна цев са балоном на дисталном крају. Лекар убацује цев у цервикални канал унутар грлића материце, а балон се пуни физиолошким раствором. Увећани балон почиње да притиска врат, механички га проширујући.
Поступак има више недостатака него предности. Ефикасност методе не прелази 50% (то јест, у половини случајева мера је бескорисна), уградња катетера је болна и врло непријатна.
Ефикасније су штапићи од сушених морских алги келп. Уводе се у цервикални канал, где осушене алге постепено почињу да бубре од влаге, ширећи цервикални канал. Уметање алги је мање болно од увођења катетера, али према речима лекара, ефикасност је тек нешто већа од 54%.
У сврху сложеног деловања за сазревање грлића материце, лекари препоручују свеће "Бусцопан", "Папаверине", техника "Но-Схпа". То су спазмолитични лекови који делују опуштајуће на глатке мишиће.
Након што су мере за припрему грлића материце успешне, започиње главна фаза стимулације. Најчешће се у породилиштима користи метода индукције, када се амниотомија комбинује са применом окситоцина. Прво се врши пункција феталне бешике и под надзором акушера пушта се вода. Пажљиво се процењују - колико су транспарентни, колико их је.
Три сата након амниотомије ништа се не ради. Ово време је често довољно за почетак независних контракција, а ово је најпожељнија и најповољнија опција.
Ако нема контракција, тада се окситоцин даје интравенозно. Обично стављају капаљку, али у савременим перинаталним центрима и породилиштима често користе посебан уређај за инфузију помоћу којег је лако променити брзину примене, дозирање итд.
Лек се такође користи за стимулацију. "Мифепристон"... Жена пије таблете само под надзором лекара. У неким случајевима, лек се примењује интравагинално.
Стимулација уз помоћ лекова носи ризике и стога Строго је забрањено покушати сами изазвати порођај код куће.
Методе кућне употребе
Жеља жена које су касније да брже роде бебу је разумљива: постало је тешко носити дете, жена доживљава физички и емоционални умор. Али треба имати на уму да самоактивност која подстиче пород може бити веома штетна. Срећом, врло је мало заиста ефикасних народних метода самостимулације за убрзање порођаја. Већина ових савета није доказано ефикасна, а порођај се не приближава.
Свака народна метода има своје безусловне предности и недостатке.
Физичка активност
То укључује подизање тегова и пењање степеницама. Много је речено и написано о предностима ходања и вежбања за трудноћу. Заиста, активност је повољна основа. У активних жена порођај је лакши, а опоравак после порођаја бржи. И већ су ова два разлога добар разлог да шетате, удишете ваздух и да у каснијим фазама не лежите на каучу испред телевизора.
Током адекватне физичке активности побољшава се циркулација крви, мишићи се одржавају у доброј форми. Али на грлићу материце или хормонима, вежбање или ходање уз степенице не утиче нарочито, па се дан рођења не приближава. Проблем је у томе неке жене достижу фанатизам и њихов посао у каснијим фазама није адекватан.
Савет за скакање, вежбање чучњева, дизање тегова и премештање ормара из једне собе у другу може бити штетан. Неадекватно вежбање чест је узрок абрупције постељице, а ово је опасна ситуација у којој и жени и детету прети смрт. Од неадекватне физичке активности, вода се може кретати испред времена. Ако после тога контракције не почну, мораћете хитно да стимулишете пород или да направите царски рез.
Дозвољене вежбе укључују лагане вежбе, које не укључују вежбе са савијањем, чучњевима и дизањем бучица. Можете се бавити јогом или учити фитбалл. Домаћи задаци су дозвољени, али изводљиви и нису повезани са претјераним стресом. И пењање степеницама не би требало да представља муку. - ако је тешко, постоји отежано дисање, знојење, боље је користити лифт како бисте избегли могуће поремећаје срчаног ритма и повећан крвни притисак.
Лаганим вежбањем ткива су засићена кисеоником, што је за бебу и његову будућу мајку повољније од исцрпљујућих физичких тестова.
Водени третмани, топла купка и сауна
Водене процедуре такође доприносе тонусу мишића, а поред тога помажу у опуштању и смањењу непријатних сензација које готово увек прате касни периоди - напетост и бол у леђима пролазе, ноге мање боле, апетит и сан се побољшавају, а расположење се побољшава. Али ни базен ни купка не могу на било који начин утицати на ендокрине и ћелијске процесе припреме женског тела за пород.
Препоруке за парно купатило или посету сауни треба третирати са опрезом.
Дејство високих температура у трећем тромесечју трудноће се не подстиче, јер је врућина опасна за будућу мајку. У кади се крвни судови шире, проток крви се повећава. За ово, заправо, сама купка је цењена у народној медицини. Али оно што је добро за свакога може бити лоше за неке, попут трудница. Повећани проток крви може изазвати инфаркт постељице, одвајање и тешко крварење. У врућој купки или врућој купки може доћи до скока крвног притиска.
Да бисте били чисти и у форми у каснијим фазама, топао туш је сасвим довољан, а боље је одбити купку, сауну и врућу купкујер последице могу бити трагичне.
Купатило, базен, пливање у барама категорично су контраиндиковане након што се слузни чеп почне одводити. Цервикални канал је сада отворен и више не штити унутрашњу шупљину материце од продора вируса и бактерија. Занемаривање ове забране може довести до развоја интраутерине инфекције.Из истих разлога, водени поступци (са изузетком вертикалног туширања) забрањени су чак и након што амнионска течност оде или када почне да цури.
Када пород започне, топао туш је такође користан. Помаже да се мало смањи бол у првој фази порођаја - током порођаја.
Стимулација брадавица
Лагана масажа брадавица млечних жлезда један је од најефикаснијих начина за убрзање порођаја, ако је њихово кашњење повезано са недовољним нивоом окситоцина у телу. Стимулација брадавица доприноси њеној производњи, поред тога, жена припрема дојке за предстојеће дојење.
Ако се порођај не жури да започне из других разлога који нису повезани са ендокрином позадином, тада ће ефикасност методе бити врло ниска, готово нула. Али стимулација брадавица воденим третманима дојки и трљањем тврдим пешкиром је одличан начин припреме дојки за лактацију, и зато га не треба занемарити.
Секс
Активно вођење љубави теоретски може стимулисати сазревање грлића материце. И све захваљујући саставу сперме - садржи простагландине, који опуштају мишиће и омогућавају бржем сазревању врата. И сигурно мужерапија (како је метода названа у народу) позитивно утиче на будућег оца и дете.
У време оргазма, проток крви у материци се повећава, плацента почиње активније да се засићује крвљу, беба добија више кисеоника и серотонина (хормон задовољства се ослобађа у мајчину крв и преноси беби).
Нажалост, ефикасност методе је ниска. У семену нема толико простагландина да је ефекат на грлић материце изражен. Такође постоји велика листа контраиндикација, према којима су интимни живот и мастурбација забрањени касније.
Дакле, не препоручује се сексуални живот женама које носе близанце или тројке, као и женама са ниском плацентацијом, цервикалним патологијама, гениталним инфекцијама. Секс је такође контраиндициран код жена након отицања слузнице, као и када цури вода, јер сексуални контакт повећава вероватноћу интраутерине инфекције бебе.
Лаксативи
Представници старије генерације и бројни стручњаци за традиционалну медицину често саветују женама да узимају лаксативе како би убрзале почетак порођаја. Најчешће се саветује пити рицинусово уље, радити клистере.
У пракси овај метод има више недостатака него предности. Лаксативи не утичу на приступ порођају. За контракције црева и материце одговорне су различите хормоналне супстанце. Ни клистир ни рицинусово уље не могу да подстакну пород. Али можете стимулисати дехидратацију, дијареју, што је потпуно бескорисно за жену пре порођаја.
Храна, дијета и народни рецепти
Дијета је корисна за труднице у било ком тренутку. Али посебно пре порођаја. Сматра се важним да се не преоптерете пробавни органи, како би се спречило запртје. Због тога смањују садржај меса и млека, додају више поврћа и воћа. Женама се често саветује да додају датуље и ананас. Ови производи, наравно, не приближавају директно радну активност, али доприносе мекој и нежној пробави.
Од 37-38 недеља препоручује се пити чај са листовима малине, узимати уље ноћурка, уље црног кима (уље кима). Биље и есенцијална уља могу бити не само корисна, већ и штетна, те их стога не треба конзумирати без знања лекара. Поред тога, ефикасност народних метода је врло контроверзно питање.
Савет да алкохол (црно вино, шампањац) користите као стимуланс је штетан и опасан у свим случајевима.
Саветује познати педијатар др Комаровски (као и већина других лекара) водите се здравим разумом, а не покушавајте да дајете ињекције, правите опасне позе, парите се у сауни. То не помаже, већ само повећава ризик од абнормалног тока порођаја. А главна ствар о којој треба водити рачуна је здравље и добробит нерођеног детета.
