Ин витро оплодња, која се појавила пре око 40 година, дала је неплодним паровима шансу да постану родитељи. Пре употребе помоћних репродуктивних технологија, такви парови нису имали другог избора него да се помире са бездетством и усвоје усвојено дете. Од 2012. године вантелесну оплодњу подржава држава и то се може учинити из медицинских разлога бесплатно у оквиру полисе обавезног медицинског осигурања. Како се правилно припремити за процедуру и које тестове треба проћи, рећи ћемо вам у овом чланку.
Потребне анализе
Припрема за вештачку оплодњу захтева прилично мукотрпан приступ. Будући да је сама процедура високотехнолошка, лекарски преглед пре него што буде обавезан. У наставку доносимо основну листу потребних истраживања.
Требало би схватити да, узимајући у обзир појединачне узроке неплодности, овај списак може допунити лекар који присуствује, може садржати појединачне тестове и узорке.
Много тога ће зависити од правог узрока неплодности. Најчешће је то или ендокрино, или је повезано са зачепљењем цеви и исцрпљивањем ендометријума материце. Мушки фактор неплодности најчешће је повезан са метаболичким поремећајима, хормоналним поремећајима, као и са упалним болестима и инфекцијама генитоуринарног система.
Списак анализа прописан је законом и стога они не могу бити мањи од ИВФ протокола. Требали бисте их схватити више него озбиљно, јер у одсуству само једног сертификата или ако постоји анализа са истеклим резултатом, пару може бити одбијен поступак.
Анализе и прегледи ван вантјелесне оплодње нису хир медицинског особља и нису покушај „намамљивања“ новца од пара, како неки мисле. Неопходан је читав низ студија како би лекар имао добру представу о потешкоћама са којима поступак може бити повезан и колика је вероватноћа његовог успеха.
Обавезне су анализе три правца:
- преглед жене;
- преглед оба супружника;
- преглед мужа ако се планира употреба његове сперме за вантелесну оплодњу.
Ако се донесе одлука да се подвргне вантелесној оплодњи, пар ће добити меморандум са листом тестова, као и назнаком периода ваљаности резултата.
Иначе, свака клиника има своје рокове важења, а ако се пар одлучи да се пријави за готове тестове у другу медицинску установу, може се испоставити да ће морати да се изврши одређени број тестова, јер ће они бити неважећи.
Стога је најбоље одмах разјаснити период важења како касније не бисте трошили додатни новац и драгоцено време. Сада ћемо детаљније погледати шта и зашто треба да узмете жену, мушкарца и обоје.
Тестови за оба супружника
Опште клиничке студије крви и урина сматрају се обавезним. Поред тога, сваки од супружника узима:
- крв за сифилис (РВ);
- крв за ХИВ статус;
- крв за инфекцију ТОРЦХ (антитела на рубеолу, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмозу);
- крв за вирусни хепатитис Б, Ц;
- крвна група и Рх-припадност.
Ваљаност ових тестова је најчешће стандардна и износи три месеца. Изузетак је проучавање групе и Рх фактора крви. Овај резултат се сматра неодређеним, јер се група и Рх особе не мењају током живота.
Тестови за жену
Списак студија које су додељене жени пре вантелесне оплодње готово увек изгледа прилично стандардно и не зависи од тога чија ће сперма бити оплођена - муж или донатор. Обухвата следеће анализе.
Комплетна крвна слика (ЦБЦ). Изнајмљује се без претходне припреме ујутру на празан стомак, узимање крви узима се најчешће из прста. Омогућава вам успостављање равнотеже главних компонената крви. Најчешће, валидност анализе је 10 дана, у неким клиникама - до 20 дана.
- Општа анализа урина (ОАМ). Сасвим корисна и неопходна анализа, која тачно одражава стање бубрега, бешике и уретре. Пре узимања анализе, у апотеци морате купити посебан контејнер за биоматеријал. Ујутро, након буђења, жена треба добро да се опере (без употребе сапуна), пажљиво затвори вагину памучним брисачем, тако да вагинална микрофлора не уђе у урин, а затим сакупи средњи део урина. Контејнер мора бити достављен у лабораторију за неколико сати, најкасније. Анализа важи 10-14 дана.
- Хемија крви. Резултати ове анализе пружиће лекару свеобухватне информације о биохемијским процесима који се одвијају у телу пацијента. Крв треба давати ујутру, наташте, из вене. Два дана пре порођаја треба избегавати узимање лекова, масне хране, алкохола. Период важења је две недеље.
- Коагулограм. Ово је специфичан тест крви који одређује процесе хемостазе - коагулације. Није потребна припрема, обично се крв узима са прста заједно са општим тестом крви. Пре студије, жена треба да се уздржи од узимања алкохола и коагулантних лекова и антикоагуланса. Анализа важи месец дана.
- Анализа хормонског профила. Крв треба да донирате само на празан стомак, пре давања забрањено је пушење и узимање хормоналних лекова и масне хране. На 2-3 дан менструалног циклуса крв се даје за хормоне АМХ, ЛХ, ФСХ, естрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, као и за хормоне штитне жлезде. 21-23 дана циклуса узима се тест крви за прогестерон (поново). Поред тога, може бити потребан ултразвук штитасте жлезде. Трајање теста крви за хормонски профил је 3-6 месеци.
- Флуорографија. Није потребна припрема. Период важења - једна година.
- Терапијски преглед и електрокардиограм. Уз све горе наведене анализе, жена се шаље терапеуту, који на основу истраживања даје закључак о пријему на вантелесну оплодњу. На састанку, лекар ће урадити ЕКГ без стреса и са стресом. Резултат терапијског пријема важи шест месеци.
Поред општих обавезних тестова, жена ће морати да прође и кроз импресивну листу гинеколошких прегледа.
Ултразвук. Ради се интравагинално или трансабдоминално. Пре прегледа кроз предњи трбушни зид, потребно је напунити бешику попити око пола литра течности. С друге стране, пре ултразвука вагиналном сондом, бешику треба испразнити течношћу. Процењује се структура, величина и особине материце, додатака, јајника, јајовода, грлића материце. За жене са менструалним неправилностима процењује се присуство и број фоликула у првој половини. Резултати истраживања важе месец дана.
- Мамографија или ултразвук млечних жлезда. Ако је жена млађа од 35 година, препоручује јој се ултразвучни преглед дојки, након 35 година мамографија је пожељнија. Студија се спроводи како би се искључило присуство неоплазми и развијени туморски процес. Најбоље је то урадити 5-8-ог дана циклуса. Период важења - 1 година.
- Вагинални брис... Узима га гинеколог током ручног прегледа. За ИВФ се процењује чистоћа (микрофлора), као и могуће присуство знакова инфекција - уреаплазме, кламидије (ПЦР размаз). Пре узимања бриса, пожељно је 2-3 дана се уздржати од сексуалног односа. Ваљаност анализе је две недеље, а за ПЦР размаз период важења је до шест месеци.
- Колпоскопија и цитологија. Колпоскоп истражује стање грлића материце и узима стругање за присуство патолошких ћелија. Цитолошка анализа вам омогућава да утврдите чињеницу патолошких процеса у материци. Тестови важе шест месеци до годину дана.
Тестови за мушкарца
Ако се планира оплодња донаторском спермом, мушкарца не треба прегледати. Ако се мужев биолошки материјал користи за зачеће у епрувети, тада ће морати да уради следеће тестове.
Спермограм. Даје се мастурбацијом или прекинутим односом након 4-6 дана потпуног сексуалног одмора. Пре анализе не можете посетити купалиште и сауну, јести масну храну и узимати алкохол. Квантитативни и квалитативни параметри семена су веома важни за планирање вантелесне оплодње. Анализа важи 3-4 месеца.
- Тестови крви и бриси уретре за гениталне инфекције. Крв се даје на празан стомак из вене; пре даривања треба се уздржати од узимања масне хране, алкохола и антибиотика. Размаз из уретре не захтева припрему, узима га уролог. Тест важи око 2-3 месеца.
- МАП тест. Ово је специјални тест крви за антисперм антитела. Одустаје од празног стомака. Резултати важе шест месеци.
Додатне анализе и прегледи
Често се жени саветује да се подвргне хистероскопији пре вантелесне оплодње. Ова метода вам омогућава да имате потпунију представу о дебљини и структури функционалног слоја материце, управо је овај индикатор веома важан за имплантацију уграђеног ембриона. У матерничну шупљину се убацује хистероскоп и пажљиво се испитују унутрашњи зидови главног женског репродуктивног органа, од чијег здравља у великој мери зависи коначни резултат.
Поред тога, жена се често упућује на анализу цервикалне слузи на антисперм антитела. Ово се углавном ради у случајевима недијагностиковане неплодности. Такође, крв се може тестирати на таква антитела.
Пар се може упутити на консултације са генетичаром ако имају породичну историју генетских болести, као и ако имају повећане старосне факторе (супружници су старији од 37 година).
Генетски тест крви за кариотип помоћи ће генетичару да израчуна ризике рађања детета са тешким аномалијама код ових супружника. Такође, консултација генетичара је неопходна да би се искључила генетска некомпатибилност партнера, јер вантелесна оплодња не може бити успешна са њом.
Тестови за парове старије од 35 година
Листа за старосни пар се не разликује много од опште препоручене листе, али супружници који желе да постану родитељи у каснијим годинама мораће да изврше нека додатна истраживања. То укључује генетске тестове, као и имунограм.
Обично до 35. године мушкарци и жене већ имају једну или више хроничних болести. Пар неће бити примљен на вантелесну оплодњу уколико за поступак не преда писмено одобрење лекара уске специјализације. Ако постоји болест кардиоваскуларног система, биће потребна дозвола за трудноћу и порођај од кардиолога, ако жена има проблема са бубрезима, нефролог треба да да своје мишљење.
Који тестови се плаћају?
Већина тестова може се бесплатно обавити у локалној поликлиници. То укључује све опште обавезне тестове (тест крви, урин, крв за ХИВ и сифилис, за хепатитис). Ултразвучно скенирање карличних органа, као и колпоскопија и размази из вагине и уретре могу се учинити бесплатно.
Нема толико ексклузивно плаћених тестова - то су спермограм, МАП тест, генетска анализа за кариотипизацију, хормонски профил. Мораћете да платите за њих.
Али у пракси је све много сложеније. Клинике које имају одобрење за вантелесну оплодњу нису превише заинтересоване за то да њихови пацијенти иду да донирају крв и урин у бесплатне јавне здравствене установе. Због тога у условима уговора о пружању услуга вантелесне оплодње може постојати клаузула која наглашава да се сви тестови морају обавити у лабораторији ове клинике или партнерске клинике, ако није могуће извршити нека истраживања у овој лабораторији.
У овом случају ћете морати да потражите лојалнију клинику или да пристанете на понуђене услове и платите сваку анализу. Многи људи добровољно иду путем плаћених услуга, јер већина супружника једноставно нема толико слободног времена да у разним данима морају да полажу огромну листу тестова у поликлиници, у којој, штавише, постоје дуги редови.
Анализе ИВФ протокола
Ако је пар примљен на вантелесну оплодњу, она уноси први протокол. Одмах по завршетку менструације, жена треба да донира крв за хормоне, посебна пажња се посвећује ФСХ - фоликле-стимулишућем хормону. Ако се планира спровођење оплодње са стимулацијом, онда су жени прописани хормонални лекови који стимулишу сазревање фоликула у јајницима.
11-12. Дана циклуса узима се крв за ЛХ, лутеинизирајући хормон, да би се одредио приступ овулације.
Сазревање фоликула надгледа се ултразвуком. Понекад жена мора неколико пута доћи на ултразвучни преглед.
Када јајашца сазрију, у клиници се врши пункција у анестезији - сакупљање јајашаца, након чега се оплођују и након неколико дана ембриони се преносе у матерничку шупљину. Две недеље ће жена морати да даје крв за хЦГ. Ако је дошло до имплантације, ниво овог хормона ће се повећавати свака два дана.
За информације о томе који су прегледи и тестови потребни за вантелесну оплодњу погледајте следећи видео.
