Жутица код новорођенчади није само честа - она се дешава готово увек. Свака мајка ће лако приметити прве симптоме. Беба постаје необично тамна или жута, бели оци постају жути. Да ли је ово болест или особина малог детета? То ће постати јасно касније, након вишедневних посматрања. Најчешће нема разлога за забринутост, ово стање је због неких физиолошких карактеристика тела новорођеног детета.
Зашто се појављује жутица?
Овде је првенствено крив билирубин.... Шта је то и одакле долази? Прилично је једноставно. Дете које се још није родило има посебну крв са посебним (феталним) хемоглобином. Преноси кисеоник кроз бебине крвне судове. Када се беба роди, почиње да дише плућима. А онда се састав крви мења: у њему се појављује „живи“ хемоглобин, а фетални хемоглобин се уништава. Овде се формира билирубин. Детету то није потребно, а мали организам почиње да га се решава.
Ово је врло тежак задатак за дете. Билирубин се не може уклонити тек тако. Прво улази у јетру и тамо се меша са посебним ензимима, затим се раствара у урину и чак се тада лако излучује. Ако јетра откаже и има пуно билирубина у крви, започиње жутица.
Узроци жутице патогене природе су потпуно различити. Најчешће су узроковани кршењем одлива жучи из тела због следећих услова:
- некомпатибилност крвних група;
- резус сукоб;
- вирусно оштећење јетре;
- генетски метаболички поремећаји;
- наследне болести;
- хормонални поремећаји;
- механичко оштећење билијарног тракта или јетре.
ВИДЕО:
Стопа билирубина
У крви новорођене бебе, билирубин треба да буде од 8,5 до 20,5 μмол / л (микромол по литру). Јединица мере је прилично сложена, али не морате у њу да се упуштате. Ако је заиста занимљиво - тест крви се ради на молекуларном нивоу. Ако анализа покаже да је садржај билирубина нешто већи од нормалног, лекар разуме: тело бебе нема времена да се носи са оптерећењем. Права жутица се јавља када ниво билирубина пређе 35 μмол / Л.
Па ипак је другачије ...
Зашто се појављује жутица, већ је јасно. И зашто уопште постоје потешкоће са повлачењем билирубина? Да ли би ово могао бити знак патологије? Нажалост да. Лекари разликују две групе жутице - физиолошку и патолошку. Размотрите све врсте жутица од најређих до најчешћих.
Патолошке врсте жутице
Ретки су, али захтевају обавезан медицински надзор и лечење... Са патолошком жутицом, увек постоје додатни симптоми. Неке може приметити мајка или неко од рођака, друге препознаје само лекар.
Хемолитичка болест
Међу свим бебама које се разболе од жутице новорођенчади, мање од 1% отпада на оне који пате од хемолитичке болести. Њени разлози:
- Рх-сукоб између мајке и бебе (најчешће);
- неусклађеност крвних група (врло ретко);
- некомпатибилност антигена (скоро никада се не јавља).
Међутим, таква жутица се брзо препозна. Кожа и склера бебе постају жуте не након неколико дана, већ готово одмах након рођења. Дете изгледа летаргично и поспано. Доктор, прегледајући бебу, осетиће повећање слезине и јетре. Сви ови знаци указују на то да новорођенчету хитно треба помоћ, а онда лекари започињу хитно лечење. Најгори случај је керництерус., у којем билирубин трује бебин мозак.
Опструктивна жутица
Ретка, али ипак патологија. Постоји неколико разлога за опструктивну жутицу:
- проблеми са жучном кесом;
- кршење проходности билијарног тракта;
- проблеми са јетром.
Најчешће је опструктивна жутица узрокована генетским поремећајима или траумом рођења бебе. Манифестације ове болести постају приметне када беба напуни две до три недеље. Истовремено, кожа изгледа не само жуто, већ са зеленкастом бојом. Бебина столица постаје необично светла, готово без боје. Лекар ће осетити да се јетра згушњава, а слезина увећава. Ако сумњате на опструктивну жутицу, прописани су разни додатни прегледи - на пример, ултразвук. Лечење ће зависити од врсте патологије.
Постоје и гранични услови када дуготрајна постпорођајна жутица постане патологија:
- Коњугативна жутица повезан са лошом функцијом јетре. Ензими јетре слабо везују билирубин и не носе се са његовим уклањањем из крви.
- Керництерус се јавља са оштрим порастом нивоа билирубина током постпарталне жутице. У овом случају, билирубин продире у нервни систем и има свој токсични ефекат на њега.
- Јетра јетре појављује се када су ћелије јетре оштећене вирусима или бактеријама.
Физиолошка жутица
Сада су сви лекари препознали да ово није болест, већ једна од опција за нормално стање новорођеног детета. Међутим, у овој ситуацији беба мора бити пажљиво посматрана како не би пропустила могуће патологије.
Жутица мајчиног млека
Још један редак случај. Појављује се када мајка има пуно естрогена у млеку (ово је женски полни хормон). Тада бебина јетра пре свега почиње да излучује естроген, а тек онда - билирубин. У овом случају, беба остаје жутица до три месеца.... У исто време, беба се добро развија - има добар апетит, сан и дебљање и раст. Ово стање није опасно и само по себи пролази.
Ако се код бебе развије жутица мајчиног млека, мајке се често питају: да ли је боље одвојити бебу? Одговор може бити само један: нема бољег! Да, без мајчиног млека беба ће престати да „жути“. Али колико ће од свега корисног и важног добити мање? Дакле, дојење се мора наставити.
Новорођеначка жутица
И на крају, најчешћи тип. Ово је жутица коју добија већина деце.... Не припада болестима и не захтева лечење. Таква жутица новорођенчади пролази сама по себи и не доводи до компликација. Истина, постоји још један поглед: ако се појави жутица, онда је бебина јетра и даље преоптерећена. Али детету се може помоћи.
Симптоми
Главни и индикативни симптом било које врсте жутице је промена боје коже и слузокоже, белих очију. Постају светло жуте, готово лимунове боје.
Када прође више од две недеље, а бебина кожа није стекла нормалну боју, треба се обратити лекару. Пре лечења жутице, урадиће се анализа нивоа билирубина у крви. Ниво билирубина зависи од многих фактора и немогуће је једнозначно протумачити резултате испитивања. Лекар ће извући закључке о здрављу детета на основу опште слике здравственог стања.
Симптоми патолошких врста жутице се манифестују у промени боје коже. Разлике су у времену њиховог појављивања и неким особинама манифестације:
- промена боје коже се појављује одмах након рођења;
- након три до четири дана жута боја постаје светлија, сви симптоми се појачавају;
- жутило коже остаје више од једног месеца;
- почетак симптома жутице је таласаст: појављује се, а затим нестаје;
- поред жуте, боја коже може добити и зелену нијансу.
Уз то, промена боје коже се додаје и другим симптомима:
- измет је обојен;
- урин је тамне боје;
- модрице се појављују спонтано;
- долази до повећања јетре и слезине;
- опште добро детета погоршава.
Са нуклеарном жутицом, рефлекс сисања бледи, јавља се јака поспаност и напади.
Лечење жутице
Ако говоримо о патологији, онда било коју терапију прописује лекар. Најчешће се беба и мајка примају у болницу, где спроводе све потребне поступке... На пример, ако мајка и дете имају другачији Рх фактор или друге знаке некомпатибилности крви, тада су најчешће прописане трансфузије. У једном поступку беба може заменити до 70% укупне количине крви. У тешким случајевима, трансфузија се понавља неколико пута.
Ове мере помажу у уклањању абнормалног билирубина, али могу ослабити бебу. Због тога се често прописује додатна терапија: антибиотици, физиотерапија итд.
Опструктивна жутица често захтева операцију. Образложену одлуку обично доноси читава комисија лекара која пажљиво прегледа дете и утврђује све потребне мере. Такав третман и рехабилитација се такође спроводе у болници.
Ако је жутица физиолошка, онда се вероватније не ради о лечењу, већ о помоћи беби. Дете ће се брже носити са својим стањем ако:
- причврстите новорођенче на дојку што је раније могуће (ово подстиче метаболичке процесе);
- пуно дојење;
- дијета мајке која доји, тако да беба нема пробавне проблеме;
- сунчање;
- шетње на отвореном.
Последњу тачку, на жалост, не можемо испунити ако је напољу хладно. Али у пролеће, лето или топлу јесен, бебу је неопходно изнети на свеж ваздух. Љети, по мирном, сунчаном времену, можете отворити бебине руке и ноге на неколико минута. Ово је посебно корисно у светлој сенци - на пример, испод дрвета, тако да дифузно светло пада на дете. Главна ствар је да се беба не замрзне.
Таква брига за новорођенче савршено ће помоћи уклањању билирубина из тела детета. Као резултат, беба неће имати само жутицу. Дете ће такође постати здравије и осећаће се боље.
Главни третман и превенција неонаталне жутице је мајчино млеко. Због тога се новорођенче наноси на дојку од првих минута. Колострум (први делови мајчиног млека) има изражен лаксативни ефекат. Промовише излучивање боје (билирубина) заједно са фецесом. Храњење бебе на захтев је најбољи лек за жутицу.
Понекад се поред мајчиног млека прописује и зрачење посебном лампом за лечење жутице - фототерапија. Током поступка, дететове очи су прекривене завојем или заштитним наочарима и стављене испод лампе. Курс траје 96 сати.
Нежељени ефекти могу се јавити код фототерапије. Дете може постати поспано, кожа почиње да се љушти и долази до узнемирене столице.
Сунчање има исти ефекат. Тело бебе на светлости почиње активно да производи витамин Д. Убрзава процес уклањања билирубина из крви.
Са озбиљном жутицом, лекар може прописати глукозу и активни угаљ у таблетама. Глукоза помаже у побољшању активне функције јетре. Активни угљен апсорбује штетне материје попут сунђера, укључујући и билирубин. Даље, угаљ заједно са билирубином излучује се природно са фецесом.
Лекар развија методу лечења патолошких врста жутице у зависности од дијагнозе. Узимају се у обзир сви фактори и околности рођења детета. Ток порођаја и трудноће, болести мајки, резултати испитивања и ултразвук. Понекад су потребне консултације уских специјалиста; хирург или ендокринолог.
У лечењу жутице користе се различите врсте терапије:
- Антивирусно.
- Антибактеријски.
- Цхолеретиц.
- Детоксикација.
- Имунитет.
Користе се и појединачно и у комбинацији под строгим медицинским надзором. Зависи од узрока жутице.
Последице и проблеми
У патолошким условима је немогуће предвидети колико брзо ће се беба опоравити. Пре свега, све зависи од узрока болести и његове тежине.... Због тога је посебно важно посматрати своју бебу у првим данима живота. Шта тражити?
- Жутица се појавила неколико сати након рођења бебе (могући су крвни сукоби).
- Дете се не развија добро, поспано је и летаргично (значајан вишак билирубина у крви, укључујући и хемолитичку болест).
- Жутица је праћена нападима, сталним плакањем (ово може бити керництерус). Са таквом дијагнозом, дете може развити оштећења слуха, патологије кретања, у најтежем случају, беба може умрети.
- Новорођенче има порођајну трауму.
Чим новорођенче има жутицу, потребно је пажљиво посматрање како би се спречио развој патологија. Ако се лечење изведе на време, беба ће се врло брзо опоравити и одрастаће здраво..
Физиолошка жутица не изазива никакве компликације. Може трајати две до три недеље. Већина беба се реши жутице када напуни месец дана. Ако је разлог у мајчином млеку, стање се може продужити још један до два месеца. После тога, бебина кожа и очи се потпуно ослобађају жуте нијансе. Све ово време дете се у потпуности развија. За њега је главна брига његова мајка, рођаци и лекари. А тада ће беба одрасти здраво и срећно.
Физиолошка жутица код здраве деце не штети телу, не утиче на даљи развој детета. Патолошка жутица повећава ризик од развоја и развоја цирозе или рака јетре с годинама. Код 90% деце која су током детињства имала хепатитис, последице жутице остају за цео живот. То се огледа у ослабљеном имунолошком систему и лошој функцији јетре.
Одложена нуклеарна жутица може даље довести до глувоће, потпуне или делимичне парализе, менталне ретардације. Токсични ефекат високог нивоа билирубина на нервни систем има најтеже последице.
