У око 1 случаја на хиљаду новорођенчади, лекари дијагностикују скраћивање хиоидног лигамента. Ова појава се у народу назива кратка узда језика. Правовременим откривањем и правилним приступом корекцији, проблем се може у потпуности решити без последица по здравље деце и квалитет бебиног живота.
О патологији
Лекари имају званично име за кратки френулум језика - анкилоглосија. У својој основи, скраћивање хиоидног лигамента је урођена аномалија вилице и лица. Лигамент који повезује бебин језик са доњим делом уста је краћи од нормалног, а то спречава да се језик креће у опсегу који могу да раде друга деца. Моторичке функције увуле су ограничене. Лекари су дуго приметили да је анкилоглосија чешћа код дечака него код девојчица око 3 пута. Истовремено, још увек није било могуће наћи разумно научно објашњење за ово.
Кратки френулум увуле код детета може довести до повреде ткива усне шупљине, оштећења неких функција, на пример, тешко је сисати, гутати, постоје проблеми са изговором звукова матерњег говора. Будући да се могу утицати на различите области дететовог живота, проблем скраћеног френума налази се на пресеку интереса педијатара, стоматолога и логопеда. По правилу, за решавање овог проблема потребни су напори свих ових специјалиста.
Свако од нас има тачно три узде у устима. Повлачећи врх језика напред и горе, лако можете пронаћи прву - горњу усну. Спуштањем врха језика надоле, није тешко пронаћи френуму доње усне. Трећи је испод језика, на око пола центиметра од реда доњих предњих зуба. Подигните језик горе и лако ћете га пронаћи - танка и еластична врпца која никако не спречава да се наш језик помери.
Приликом скраћивања могу се догодити различите ствари које доводе до једног непроменљивог резултата. На пример, узда се може причврстити на врх језика или на врх. У сваком случају, покретљивост увуле је поремећена до њене потпуне непокретности, упркос здравим мишићима. У већини случајева, код петогодишњег детета, дужина кравате испод језика у максимално испруженом стању је око 8 мм. Са краћом дужином, недовољном еластичношћу ове врпце, њеним необичним везивањем, лекари кажу родитељима да је детету дијагностиковано скраћивање френума језика.
Узроци настанка
У већини случајева деца наслеђују анкилоглосију од блиског рођака. Ако нико од рођака није имао сличан проблем, претпоставља се такозвана ненаследна анкилоглосија. Према истраживачима, она може бити повезана са неповољним ефектом на ембрион током периода активне ембриогенезе, односно у првом тромесечју трудноће. То може бити тешка токсикоза са којом се жена суочавала до 12 недеља или вирусна болест са којом је трудница оболела у истом периоду.
Разлог кршења формирања вилице и зуба у ембрионалном периоду може бити жена која узима лекове, попут антибиотика... Аномалија може настати као резултат рада будуће мајке у опасном предузећу у контакту са бојама и лаковима, хемикалијама, гасовима. Код жена које затрудне након 35. године живота, ризик од такве урођене аномалије код детета је значајно повећан.
На несрећу, ниједан лекар вам не може тачно рећи разлоге ненаследног скраћивања увула френума код детета. Постоје само претпоставке, прави узроци и механизми аномалије науци и медицини још увек нису познати.
Врсте патологије
Постоји 5 врста кршења дужине френума, у којима је оштећена покретљивост дететовог језика.
- Сувише је танак, готово прозиран, кратак.
- Прамен није само танак и скраћен, већ је и причвршћен својим предњим делом близу врха језика. Када покушате да подигнете језик нагоре, напетост постаје јака и врх почиње да личи на „срце“, врх се цепа.
- Узда није само не дуга, већ и густа, широка, моћна и неспретна. Обично је предњом ивицом причвршћен близу врха органа, ако тражите од бебе да покаже језик, врх ће завући доле, док ће задњи део језика бити заобљен „клизачем“.
- Прамен је густ и густ, постоји фузија са мишићним ткивом језика. Овај облик патологије обично се налази код беба које су рођене са расцепљеним уснама или непцем.
- Озбиљност готово да није дефинисана као независна. Тесно је испреплетен са језичким мишићима, готово да нема покретљивости језика.
Знаци и симптоми
Понекад скраћивање хиоидног френума постане очигледно у наредним данима након рођења новорођенчета - проблеми настају током дојења, дете тешко сиса. Касније се проблем манифестује као слаба формација говора, проблеми у развоју зуба, вилице. Шта ће тачно бити кршења, зависи од тога колико је изражена патологија, колико је еластична врпца, где и како је причвршћена, колика је дужина и флексибилност слободне ивице језика.
Током периода дојења, патологија се осећа код око 25% деце са урођеном аномалијом. Новорођенче никако не може правилно да се приквачи за дојку, често губи брадавицу, плаче, умара се... Храњење бебе претвара се у прави изазов за жену и саму бебу. Беба не добија довољно млека и полако се дебља. Дојиља може обратити пажњу на чињеницу да беба покушава да користи усне за исхрану и да активно грицка брадавицу деснима - тако беба покушава да повећа проток млека на доступне начине, неспособна да нормално сиса и створи потребан притисак за то.
За најмлађу мајку таква храњења често узрокују јак стрес, умор, нервне сломове, на брадавицама настају болне пукотине... Сам процес лактације може бити поремећен, јер дете најчешће не пије толико млека колико је потребно да га у потпуности надокнади. Често у овом случају мајке, неспособне да то поднесу, пребацују децу на вештачко храњење, а патологија може неко време остати дијагностикована.
Али процес сисања уопште није поремећен код сваке бебе скраћивањем хиоидног френума. Одређени број беба изврсно пије мајчино млеко, а у овом случају дијагноза анкилоглозије се јавља увек касније, када мајка почне да обраћа пажњу на то да дете има недостатке у изговору звука.
Кратки френулум утиче на говор на различите начине. Најчешће дете погрешно артикулише звучно „р“, „л“, шиштање „х“, „у“, „в“, „в“, могу настати потешкоће са изговором звукова који захтевају такозвану горњу артикулацију „т“, „д ". Логопеди у овом случају говоре о механичкој дислалији. Кратка сублингвална врпца делује као механички фактор.
Мање често је дечији стоматолог први који дијагностикује патологију, којој се узнемирени родитељи обраћају са притужбама на отворени угриз, померањем зуба, са притужбама на честе гингивитис, пародонтитис, упале у усној шупљини. Преглед открива прави узрок. Ако у раном детињству проблем није откривен и није отклоњен, онда у адолесценцији дете има индивидуалну анатомску карактеристику - врх језика у облику слова В, такође чести случајеви кидања френума, саливације током говора, ноћног хркања, па чак и апнеје. Код адолесцената који су веома осетљиви на особености свог изгледа, говора, све то може проузроковати смањење самопоштовања, изолацију, неспремност за изградњу социјалних контаката, јавно говорење, а то може довести до низа психолошких, па и психијатријских проблема.
Где да одем?
Присуство аномалије могу утврдити разни стручњаци који разумеју како треба да изгледа нормалан подјезични лигамент. У породилишту неонатолог може да обрати пажњу на проблем, већ првих месец дана - окружни педијатар, који ће често посетити новорођенче код куће. Касније, хирург, ортодонт, ОРЛ лекар и стоматолог могу утврдити анатомску аномалију. Да обратите пажњу на проблем и приметите да дужина узде не одговара норми, то може и логопед.
У каснијим годинама, родитељи сами могу сумњати у проблем - деца са кратком уздом не могу сама лизати усне, врхом језика доћи до горњих зуба, на захтев исплазити језик.
У тим случајевима дете треба да покажете педијатру. Поред визуелног прегледа, лекари имају и посебан тест Хазелбакер који ће помоћи да се утврди степен покретљивости језика.
Лечење и корекција
Постоје две врсте лечења урођених аномалија - оперативно и конзервативно.
Хируршки
Позвана је операција пресецања френума која ограничава кретање језика френулотомија. Ово је прилично једноставна операција, слична резању френума код дечака. Током операције, која се изводи у локалној анестезији, лекар сецира језични френум. Код новорођенчета ова врпца не садржи крвне судове и мишиће, а операција никоме не прави проблеме, лако је и брзо. У првим данима након рођења, ако кратки френулум спречава дете да нормално једе, френулотомија се врши маказама, прави се попречни рез. Не захтева никакве шавове или анестезију. Рана зараста прилично брзо.
Ако је проблем постао очигледан након напуштања породилишта, френулотомија се изводи у локалној анестезији - лекар може да пресече узду маказама, скалпелом или ласерском методом. Након што дете напуни 2-3 године, ако је потребно, операције у овом добу узимају у обзир неке старосне нијансе. Крвни судови се појављују у везивном ткиву. Од овог доба, ако је потребно, френулотомија се изводи у болници са анестезијом и шавом. Постоји ласерска френулотомија или такозвана метода без крви. После ње је опоравак и зарастање бржи.
Ако проблем није откривен рано, а потреба за операцијом се појави након 5 година, изводи се друга операција - френулопластика. Ова интервенција није лака. За њу се користи општа анестезија, обавезно је шивање и дуготрајно стационарно праћење пацијента. Суштина операције се своди на уклањање, изрезивање старе кравате формирањем нове уз фиксирање шавовима новог места причвршћивања. Понекад се зуба мора исправити. Обрезивање, уклањање и поновно стварање, али већ нормална узда је прилично тешка. Период рехабилитације је још тежи - без помоћи логопеда, бебин говор сам по себи, чак и након операције, неће постати потпун.
Када се препоручује хируршко лечење:
- ако дете не може у потпуности да једе;
- ако је дентиција померена, формира се неправилан залогај;
- ако је говор оштећен и конзервативне методе су неефикасне.
Међутим, немојте журити са припремама за операцију обрезивања и поткопавања - у већини случајева проблем се може решити конзервативно.
Конзервативна терапија
Посебне технике помоћи ће истезању кратког лигамента - вежбе истезања, логопедска гимнастика, масажа. Деци са малом уздом добро помаже артикулација вежбе "Коњ", "Гљивице", "Хармоника" и друге. Можете започети наставу код логопеда од 1 године. То би требале бити свакодневне самосталне вежбе код куће и посета логопеду који ће помоћи да се схвати да ли је кратки лигамент детету на путу, да ли му заиста треба сама операција.
Ако функције језика не трпе, каже др Комаровски, да ли је вредно операције? До 2-3 године можете чекати и посматрати, радити са дететом. Ако се проблеми открију са закашњењем, на пример, са 4 године, нема сврхе чекати - ако лекар препоручи брзо решење проблема, треба да се сложите. Ситуације захтевају обавезну посету лекару ако је дете поцепало узду. Конзервативне методе које вам омогућавају истезање хиоидног лигамента без операције сматрају се ефикасним за децу млађу од 5 година.
Прогноза је обично врло повољна, али што се раније открије аномалија, то ће бити мање последица, на пример, оштећење говора. Хирургија ретко има компликација.
