Манифестације ларингитиса код детета и ефикасни начини лечења. Савети педијатра

Како деца одрастају, родитељи морају проћи кроз много тога - од непроспаваних ноћи до многих различитих болести. И веома је важно да се што пре делује како би се детету пружила потребна помоћ. Због тога ће мама постати, ако не лекар, онда барем медицинска сестра. Међу многим болестима уобичајеним код деце, може се забележити ларингитис. Да би га савладали, родитељи морају знати о каквој је болести реч, о њеним симптомима и лечењу, лековима који помажу у ублажавању стања пацијента. Ако се ларингитис појави код деце, који су симптоми и начин лечења?

Шта је ларингитис?

Ларингитис Да ли је запаљење гласних жица смештено у ларинксу. Гркљан се налази на граници уста и душника. На истом подручју постоји епиглотис, његова функција је спречавање уласка хране и пљувачке у ларинкс приликом гутања.

Гркљан садржи гласнице - 2 набора слузокоже која покривају мишиће, а такође и хрскавицу. Обично се лигаменти врло глатко затварају и отварају, стварајући звукове вибрацијама и покретима. Али када дете има ларингитис, ти лигаменти постају иритирани или упаљени. Ова упала или оток изазивају изобличење звукова, што чини глас промуклим. Постоје озбиљни случајеви ларингитиса у којима глас заправо нестаје.

Ларингитис је врло чест код деце. Тешко је пронаћи дете које бар једном није оболело. Ова болест се често јавља у јесен и пролеће - на споју хладних сезона.

Због старости, назофаринкс деце не може правилно да садржи патоген који је продро унутра. А ови штетни организми падају испод - право у грло. За одраслу особу је ларингитис само неудобан, али за дете упала доводи до великих проблема, јер му је грло преуско.

Зашто је ларингитис опасан?

Једна од честих компликација акутног тока ларингитиса је стицање хроничног тока. Стално понављајуће болести могу довести до потпуног губитка гласа.

Лекари упозоравају на потенцијалне компликације које заиста угрожавају живот пацијента:

запаљење епиглотиса;
стеноза ларинкса;
апсцес.

Хронични ток болести је узрок поремећаја циркулације и функција ларинкса. Патологија може довести до трансформације ћелија слузокоже у туморе рака.

Узроци и фактори ризика

Наравно, немогуће је јасно утврдити прави узрок, јер свако дете има индивидуалне карактеристике.

Често се болест јавља под утицајем неколико фактора:

прехладе различите етиологије (атипична пнеумонија, грип, аденовирус, морбиле);
реакција на удахнуте елементе. То су алергијске компоненте околине (нови намештај, сви лакови, боје, нови уређаји од неквалитетне пластике), животињска перут, прашина. У пракси се већина педијатара сусреће са породичним ларингитисом када се породица преселила у стан у коме је намештај поправљен или замењен;
анатомска и физиолошка структура респираторног система (уско грло и назофаринкс). Свако запаљење респираторног система изазива отицање (едем) ткива, а ларинкс је код детета значајно сужен, што отежава пролазак ваздуха;
смањен квалитет ваздуха тамо где је дете (врући сув ваздух, прашина, издувни гасови, задимљене просторије);
механички фактори - оштећење гркљана, прекомерно напрезање гласа при певању, вриштању, због гласног дугог разговора;
гастроезофагеална рефлуксна болест и аспирација страног тела могу изазвати ларингитис.

Ризична група укључује децу која имају хронична обољења назофаринкса (услед чега је оштећено дисање кроз нос) или која имају болести усне шупљине.

Симптоми ларингитиса код деце

Болест има изражене симптоме, па није тешко препознати почетак болести код детета.

Главне карактеристике:

црвенило ларинкса и едем слузокоже у пределу упале;
лајање и сув кашаљ;
храпав или одсутан глас;
главобоље и ринитис;
температура расте, али не знатно;
отицање слузокоже прати грч ларинкса, што доводи до отежаног дисања;
шкакљање у гркљану и сува уста.

Остали знаци болести су губитак апетита, отежано дисање.

Ноћу (ближе јутру) кашаљ код детета са ларингитисом постаје све чешћи и понекад праћен нападима гушења.

Знаци ларингитиса код деце млађе од годину дана

Деца од 4 до 5 година могу одраслима објаснити шта их брине и где их боли, али код новорођенчади је тешко одредити знакове болести. Дете неће моћи да се жали због лошег осећаја.

Важно је обратити пажњу на физичко стање и понашање детета. Одмах контактирајте специјалисте ако уочите следеће манифестације ларингитиса код новорођенчади:

беба је озбиљно прехлађена;
дете је летаргично и немирно;
беба је ћудљива, а његов плач прати пискање и суви загушљиви кашаљ;
у плућима се чују звукови и звиждуци;
плавичасти назолабијални троугао (ово је један од најважнијих сигнала, с обзиром да плава боја означава напредовање болести).

Када се ларингитис пронађе код новорођенчади, лечење ће прописати само квалификовани педијатар.

Облици ларингитиса

Ларингитис се може класификовати као акутни или хронични. Симптоми за сваку врсту су слични, али се разликују у трајању.

Хронични ларингитис се развија током дужег периода и траје недељама или месецима, док се акутни ларингитис обично јавља изненада и пролази за неколико дана (до недељу дана).

Врсте акутног ларингитиса:

катарални ларингитис. Најблажи и најчешћи облик болести, јер је само слузница гркљана упала;
флегмонозни ларингитис. Упала утиче на суседна ткива ларинкса;
стенозирајући ларингитис. Упала утиче на субглотични регион.

Врло често је горњи душник укључен у упални процес. Тада се ларинготрахеитис већ одвија.

Врсте хроничног ларингитиса:

катарални облик. Слузница грла се згушњава, гласнице се не затварају у потпуности, глас постаје пригушен и промукао;
атрофични облик. Са овим обликом болести, примећује се изражен осећај сувоће у грлу, забрињава непродуктивни кашаљ, понекад мокар са изузетно тешким стварањем спутума;
хронични хипертрофични ларингитис. Овај облик болести карактерише појава очигледног едема који може покрити ткива читавог ларинкса. У овом случају, чворови се формирају на ткивима, њихов изглед понекад доводи до апсолутног губитка гласа.

Акутни ларингитис

Има нагли почетак и по правилу је краткотрајна упала. Може имати више извора.

Вирусни ларингитис код деце

Најоштрији случајеви ларингитиса узроковани су вирусним инфекцијама, од којих су најчешћи риновирус, вирус грипа, вирус параинфлуенце, аденовирус, коронавирус. Код пацијената са ослабљеним имунолошким системом, други вируси попут херпеса, ХИВ-а и коксацивируса такође могу бити потенцијални узрочници.

Бактеријски ларингитис

Ово је још један важан узрок акутног ларингитиса и може бити повезан са вирусном инфекцијом.

Уобичајени бактеријски сојеви:

стрептокок групе А;
стрептококе пнеумонија;
цоринебацтериум дифтерија;
моракелла цатаррхалис;
хаемопхилус инфлуензае;
бордетелла пертуссис;
бацил антракс;
Мицобацтериум туберцулосис.

Гљивични ларингитис

Гљивични ларингитис је чест, али се често не дијагностикује и може представљати до 10% случајева акутног ларингитиса. Пацијенти са функционалним и ослабљеним имунолошким системом могу развити гљивични ларингитис, који је понекад резултат претходне употребе антибиотика или инхалационих кортикостероида.

Одређени сојеви гљивица који могу изазвати ларингитис:

хистоплазма;
бластомикоза;
кандида (нарочито код особа са ослабљеним имунитетом);
криптококоза;
кокцидиоидомикоза.

Ларингитис због трауме

Често се развија услед прекомерне експлоатације гласних набора (прекомерно вриштање, певање). Иако ово често резултира оштећењем спољних слојева гласних жица, накнадно зарастање може довести до промена у физиологији гласних жица. Повреда ларинкса такође може довести до упале лигамената.

Симптоми

Акутни ларингитис почиње грозницом, гребањем и болним голицањем у грлу. Затим долази до лајавног кашља који убрзо омекшава и прати га флегм. Глас постаје груб и промукао или потпуно нестаје. Деца која су склона алергијама имају потешкоће са дисањем и пискањем. Могућа је бол при гутању.

Стенозирање ларингитиса код деце

Стенозирајући (опструктивни) ларингитис, који се развија услед дифтерије, назива се истинским крупом. Случајеви опструктивног ларингитиса другог заразног порекла комбинују се у концепт "лажне сапи".

Ова болест је посебно честа код мале деце. То је због мале величине ларинкса, обиља растреситих влакана у субглотичном региону. Ова анатомска специфичност ларинкса код деце погодује брзом формирању упале и едема.

Отприлике половина случајева лажног сапи јавља се код деце од 1 до 3 године. Деца од 6 година ретко оболевају, они чине само 9% од укупног броја случајева. Изражена је сезонска преваленција лажних сапи, чији врхунац је крајем јесени и почетком зиме.

Лажни сапи су често компликација акутног ринитиса, аденоидитиса, фарингитиса, грипа, САРС-а, морбила, водених козица, шарлах-грознице и других инфекција. Лажни сапи су понекад узроковани погоршањем хроничног тона тонзилитиса.

Опструктивни ларингитис се разликује по томе што је запаљење праћено стенозом.

Стеноза ларинкса је узрокована вишеструким патогеним механизмима. Прво, запаљење ларинкса са стенозирајућим ларингитисом карактерише снажно отицање субглотичног простора, ларинкс сужава јаз на овом месту. Друго, постоји рефлексни грч мишића гркљана, који се погоршава стенозом. Треће, због упале, повећава се секреторна активност слузнице ларинкса, формирајући велику количину вискозне слузи. Флегма у великој мери сужава лумен ларинкса.

Због горе наведених механизама развија се опструктивни синдром - кршење проласка ваздуха у респираторни тракт.

На почетку опструктивног ларингитиса, недовољно снабдевање тела кисеоником надокнађује се појачаним функционисањем респираторних мишића и интензивним дисањем.

Са повећањем нивоа стенозе и опструкције, примећује се период декомпензације. Као резултат тешке стенозе са хипоксијом (гладовање кисеоником), поремећен је рад углавном нервног и кардиоваскуларног система, као и других ткива и органа.

Симптоми

Чује се лајући кашаљ, промуклост и стридор - бучно дисање изазвано сужавањем ларинкса. Постоји инспираторни отежано дисање (тешко се дише). Дете је немирно. Степен грознице зависи од врсте патогена и одговора тела. Могућа грозница ниског степена (често са инфекцијом параинфлуенце) и пораст температуре до 40 ° Ц (углавном са грипом).

Степен стенозе

Клинички знаци опструктивног ларингитиса су директно повезани са степеном стенозе ларинкса:

И степен. Краткоћа даха се манифестује само напетошћу и узбуђењем детета. При аускултацији се чује продужено дисање и присуство појединачних хрипавих пискања у плућима, манифестована углавном током надахнућа;
ИИ степен. Карактерише га диспнеја у мировању. Аускултација открива суво пискање. Присутна је плавичаста (цијанотична) боја насолабијалног троугла, што указује на гладовање кисеоником. Присутни су тахикардија, немир, поремећај спавања;
ИИИ степен. Тешка инспираторна диспнеја. Постоји изражен велики "лајући" кашаљ, дисфонија (поремећаји гласа), дифузна цијаноза, тахикардија. Дечја анксиозност уступа место летаргији, конфузији, поспаности. У плућима се при удисању и издисању чује неуједначено суво и влажно пискање;
ИВ степен. Типичан крупни "лајући" кашаљ и бучно дисање су одсутни. Постоји неправилно плитко дисање, брадикардија (смањење срчане фреквенције), хипотензија (смањење крвног притиска). Има нападаја. Збуњена свест прелази у хипоксичну кому. Опструктивни ларингитис са стенозом ИВ степена је фаталан због гушења.

Хронични ларингитис

Хронични ларингитис је прилично честа болест код које се понавља запаљење слузокоже региона ларинкса.

Болест је често праћена развојем поновљених упала које се шире на горње дисајне путеве.

Узроци

Многи фактори могу изазвати хронични ларингитис, укључујући:

чести акутни ларингитис;
болести повезане са метаболичким поремећајима;
компликације грипа или хроничне заразне болести;
излагање прашини, храни или хемијским алергенима;
понављајућа велика оптерећења на вокалном апарату;
место боравка које карактерише велико загађење и прашњав ваздух;
нагле промене температуре;
слабљење заштитних функција;
алергијска реакција;
гастроезофагеални рефлукс.

Симптоми

Симптоми хроничног ларингитиса су неспецифични, а њихов израз директно зависи од тежине патолошких промена на гласним жицама.

Уобичајени симптоми укључују промуклост, губитак гласа, упалу грла и сув кашаљ. Кашаљ се појављује због стимулације тактилних рецептора који се налазе у пределу гркљана или стварања зона упалних лезија у душнику и бронхима.

Дете може имати повишену температуру, отицање лимфних чворова на врату и отежано гутање.

Храпавост се манифестује у различитом степену. Код неке деце, овај симптом се јавља само ујутро и нестаје током дана. Али понекад пацијенти имају упорну дисфонију.

Када треба позвати хитну помоћ?

Поремећај дисања. Постаје испрекидан, неправилан, понекад праћен отежаним дисањем.
Појава опструктивног ларингитиса, нарочито код новорођенчади.
Компликовани степени ларингитиса.
Присуство болести нервног система хроничне природе, алергијске реакције и други фактори који погоршавају стање.
Ако дете искуси страх приликом кашљања, отежано дисање, температура се држи изнад нормалне дуже од једног дана, одмах треба позвати хитну помоћ.

Са развојем опструктивног ларингитиса, треба уложити све напоре да се смањи грч и едем ларинкса, да се успостави нормално дисање. Пре доласка лекара, извршите алкалну инхалацију, дете ставите усправно у влажну собу, могућа је дистрактивна процедура - врућа купка за стопала.

Дијагностика

Медицински радник може дијагностиковати ларингитис у лекарској ординацији уз мало тестирања. Преглед је често кратак и ограничен на испитивање ушију, носа, грла и тражење других потенцијалних узрока прехладе.Ако је грло црвено и постоји сумња на инфекцију стреп грла, може се наручити брзи тест на стреп.

Ако промукли глас постане хронично стање, специјалиста треба да спроведе детаљну анкету и преглед како би открио зашто ларинкс тако дуго боли.

У већини случајева нису потребни додатни тестови за потврђивање дијагнозе ларингитиса. Код пацијената са хроничним ларингитисом, потреба за тестовима крви, рендгеном и другим дијагностичким тестовима зависиће од исхода прегледа пацијента и потенцијалне забринутости лекара због промуклости.

Ларингоскопија је најчешћи тест који се изводи за директно гледање гласница и процену њихове функције. За поступак се користи танка цев која садржи осветљену оптичку камеру и која се убацује кроз нос у доњи део грла.

Лекар који изводи овај поступак може да види да ли су гласне жице упале, имају полипе или израслине и да ли се вокалне жице правилно крећу дисањем и говором. Овај тест често изводи оториноларинголог, али многи други лекари и специјалисти су обучени за директну ларингоскопију.

Лечење. Режимски тренуци

Свеобухватан третман у раним стадијумима болести укључује спровођење следећих препорука.

Строги одмор у кревету.
Ограничавање оптерећења на вокалном апарату. Дете треба мање да говори. Тешко је, али ова мера је кључ брзог опоравка. За малу децу која развију ларингитис, ограничавање прекомерног напрезања је посебно важно, јер су гласне жице у фази развоја, а прекомерна употреба може довести до непоправљивих оштећења гласа.
Стална контрола ваздуха. Најбоља опција је умерено влажан ваздух у соби. То се може постићи коришћењем овлаживача и редовним проветравањем просторије.
Пијте пуно пића - воћних напитака, биљних чајева, млека, флаширане воде. Главни циљ је спречити сув кашаљ, смањити интоксикацију.
Уравнотежена исхрана, витамини, избегавање иритантне хране. Храна је дијететска и здрава.

Како лијечити ларингитис код деце?

Стандардни препарати

Стандардни комплекс лечења укључује употребу неколико група лекова:

Антихистаминици. Ова група лекова је увек прописана за ларингитис код деце. Они не само да смањују едем слузокоже, већ имају и умирујући ефекат на дете, посебно ако дајете ова средства ноћу (Супрастин, Зиртек, Тсетрин, Зодак, Цларитин).
Искашљавајући и антитусивни лекови. На лекарничком тржишту постоји безброј таквих лекова. Али избор треба да донесе само педијатар. Са јаким пароксизмалним кашљем, лекар може препоручити антитусике или комбинацију лекова у дози према старости (Гербион, Синекод, Стопуссин фито, Либексин). Када кашаљ постане мокар, лекар може прописати лекове за искашљавање за влажни кашаљ (Алтеика, Тхермопсис), лекове са активном компонентом бромхексина (Солвин, Бронхосан), ацетилцистеина (Флуимуцил), амброксола (Ласолван, Амбробене).
Препарати у облику спрејева. Међу најефикаснијим спрејевима су Лугол спреј, Хекорал, Мирамистин, Фарингосепт, Стопангин.
Антипиретик. На високим температурама већим од 38,5 ° Ц, могу се давати парацетамол или Ибупрофен препоручени за децу.

Антибиотици за ларингитис

Употреба антибиотске терапије за ларингитис оправдана је само из следећих разлога:

Присутно је бактеријско запаљење, које се открива тек након дијагнозе (лабораторијски тестови, узимање размаза са слузнице ларинкса).
Опијеност - јака температура, мрзлица, слабост, недостатак апетита.

Често се педијатри реосигуравају и преписују антибиотике за некомпликовани ларингитис да би се избегле последице.

Само у неким случајевима је ларингитис бактеријски, често вирусна инфекција која се не може лечити антибиотицима.

Антибиотици који се често користе за ларингитис:

низ пеницилина (Амокицлав, Флемоклав Солутаб, Аугментин);
сирупи цефалоспорина (Цефадок, Цефиким, Супрак), ињекције (Фортум, Цефтриаконе);
за тешки ларингитис прописани су азитромицин (Зетамак ретард, Сумамед, Хемомицин, Азитрок, Ецомед) и други макролиди (Цларитхромицин, Мацропен).

Удисање са ларингитисом

Слика позната многима из раног детињства: лонац свеже куваног кромпира или врући котлић са затвореним изливом и великим пешкиром, пажљиво припремљен. Деценијама је удисање паром омиљени народни начин борбе против упале респираторног тракта заразне генезе. Да би заменили кућне апарате, појавили су се технолошки проналасци који на најефикаснији и најсигурнији начин утичу на фокус болести.

Удисање ларингитиса је једна од најефикаснијих метода лечења.

Ток третмана је 5-10 процедура.

Контраиндикације

Ограничења укључују:

акутни синуситис;
запаљење у назофаринксу гнојне природе;
отитис;
бактеријска инфекција;
алергија на састојке лекова који се користе за терапију;
слаба имунолошка одбрана;
одређене системске болести.

Типови удисања

Удисање је уобичајено подељено:

према температурном режиму - хладан (третман на собној температури) и врућ (инхалациони лек је претходно загрејан);
према начину добијања лековите супстанце - паре (суве или влажне) и хардвера (инхалатори, небулизатори).

Хладно удисање подразумева употребу аеросола и спрејева са лековитим састојцима обогаћеним биљним екстрактима и ароматичним уљима. Прописује их само специјалиста и део су терапије, која се састоји од антибиотика, антивирусних лекова и других врста инхалација.

Вруће методе укључују удисање паром, које се врши на разне начине.

Дисање треба да буде мекано, дубоки удисаји су неприхватљиви како не би опекли слузницу ларинкса.

Удисање применом морске соли и соде бикарбоне даје позитиван резултат. Алкална инхалација сода бикарбона користи се за ублажавање болести. Довршавање овог поступка траје не више од 8 минута. Употреба раствора соде доводи до смањења отока слузокоже грла, рефлексне активације кашља са обилним спутумом. Удисање треба радити највише 2-3 пута дневно.

Када нема алергије, може се извршити инхалација са есенцијалним уљима (кедар, бор, клека, еукалиптус). Треба вам само неколико капи уља у чаши воде.

Хардверске методе удисања

Сада можете лако купити уређаје за удисање паре у апотекама и специјализованим продавницама. Уз њихову употребу, поступак лечења је много лакши. Један од таквих уређаја је небулизатор (небулизатор). Уређај ствара пару на собној температури. Овај аеросол кондензује се на зидовима ларинкса и на гласним жицама. Дакле, лек делује директно у центру процеса упале.

Данас се прскање инхалацијом врши и у болници и код куће.

Постоје три врсте распршивача:

ултразвучни;
компресор;
мрежасти распршивачи.

Ултразвучни распршивачи се углавном користе у болничким условима. Медицински аеросол течног лека настаје излагањем ултразвучним таласима.

Небулизатори компресора, компримовањем ваздуха у посебној комори, претварају течне лекове у терапеутске паре. Структура лека није поремећена. То вам омогућава да користите све лекове погодне за овај уређај. Велика величина уређаја и пуно буке која плаши децу су његови недостаци.

Трећа врста распршивача (мрежасти инхалатори) комбинује најбоље од компресорских и ултразвучних инхалатора. Под дејством ултразвучних таласа ниже фреквенције ствара се фино распршени аеросол. Уређаји истовремено не стварају буку, мали су и не разграђују лек. Главни недостатак је висока цена.

Удисање са небулизатором

Правила поступка:

поступак се изводи седећи, уређај треба да буде усправан;
током удисања мора се поштовати тишина;
поступак треба започети најкасније шест сати након једења;
након поступка, не требате разговарати сатима или јести;
ако вам грлобоља не дозвољава да удахнете и издахнете лек кроз уста, урадите то у посебној маски;
можете разблажити лек физиолошким раствором према упутствима;
трајање поступка није дуже од 10 минута;
након удисања, уређај се опере дестилованом водом и обрише сувим.

За децу од 3 до 4 године, инхалациона терапија је укључена у план лечења само на рецепт, јер је ризик од потенцијалне опструкције већи од користи. Од 3 до 7 година излагање пари је могуће, али само са великом пажњом. После 8 - 10 година, ефикасност инхалације за децу је слична оној за одрасле.

Превенција

Редовно шетајте са дететом на свежем ваздуху, проветрирајте кућу, поштујте правилну дневну рутину и надгледајте правилну исхрану.

У просторијама у којима дете спава и проводи време створите хладну, влажну микроклиму са температуром од 18 степени Целзијуса.

Превенција такође укључује спречавање развоја акутних прехлада, избегавање блиског контакта са болесним и прање руку након боравка на отвореном и пре јела.

Очвршћавање је пожељно.

Нека ваше гласне жице буду топле.