Могу ли се воде кретати много пре почетка порођаја и шта радити?

Амнионска течност обавља неколико важних функција, али пре свега пружају беби заштиту и ублажавају покрете у материци мајке. У нормалној испоруци, вода се обично одводи током прве фазе. Идеална опција је изливање амнионске течности након порођаја, уз потпуно ширење грлића материце. Али понекад порођај не започиње контракцијама, већ пукнућем феталне вреће и изливањем воде. Шта урадити ако су се воде повукле, али нема контракција, рећи ћемо вам у овом чланку.

Узроци и знаци изливања воде

Према статистикама, 10% трудница које су довеле бебу до рока, суочено је са превременим изливањем воде. У скоро половини случајева превременог порођаја, процес рађања бебе такође започиње не контракцијама, већ испуштањем амнионске течности. Значајно је да се у породиљама чија је прва трудноћа завршила испуштањем воде пре развоја порођаја, у 35% случајева сценарио се тачно понавља током наредне трудноће.

Изливање амнионске течности може бити велико када се одједном излије пуно, или може бити постепено, када вода постепено цури услед малог пуцања феталне бешике. Може бити тешко да сами одредите такав излив, а самим тим женама се топло саветује да обавесте лекара када се природа испуштања промени.

Пре порођаја, женско тело производи посебне ензиме који омекшавају мембрану феталне врећице. Из многих разлога може пукнути пре рока.

Растуће инфекције код мајке (инфекције гениталног тракта) је најчешћи узрок превремене трудноће.
Уска карлица и абнормални положај фетуса у материци - овај разлог је чешћи у случајевима пуне трудноће. У овом случају не постоји чврсто приањање садашњег дела тела детета на карлицу, не долази до раздвајања на такозване предње и задње воде, готово целокупна количина амнионске течности накупља се испод и одлази. Али ризици за фетус и жене из овог разлога су минимални.
Истмичко-цервикална инсуфицијенција - овај разлог обично прати превремено рођење, али може постати и први сигнал о почетку рођења доношене бебе.

Спољна интервенција - говоримо о инвазивним дијагностичким методама. Неке жене погрешно верују да пролазак воде може изазвати прегледе код гинеколога или сексуални однос.
Женска болест - разговор о злоупотреби алкохола током ношења бебе, о пушењу током овог кључног периода, као и о женама са тешком анемијом, гестозом, едемом, прекомерном тежином или гојазношћу.
Имајући близанци или тројке.
Трауматична руптура феталне бешике - жена пада на стомак, на задњицу, на леђа (у било којој фази трудноће).

Како да схвате да су се воде повукле, женама се говори у пренаталним клиникама, јер је ово заиста врло важна вештина. Са потпуном руптуром феталне бешике, излив се јавља у великом волумену, стомак одмах визуелно постаје мањи. Није искључено да ће се слузави чеп одлепити истовремено са водама или неко време пре њих.

Ако су пукотине феталне вреће мале и бочне, тада вода тече мало по мало, постепено. Понекад је реч о неколико капи. На ово можете обратити пажњу након дугог боравка у лежећем положају - вода се акумулира у гениталном тракту и њихово повлачење постаје приметније.

Ако постоји сумња на цурење воде, неопходно је контактирати медицинску установу, јер ово стање може угрозити живот детета и мајке. Код куће можете провести апотекарски амниотест, али његова тачност је слаба.

Када пород треба започети?

Ако се воде повуку, нема потребе за паником. Контракције би обично требале почети за око 3-4 сата. Овај период се сматра оптималним. Али ограничења дозвољеног периода латенције су прилично широка.

Ако је гестационо доба од 24. до 28. недеље, пре испоруке, може проћи месец дана од тренутка када вода оде. Природно, читав овај период, ако лекари одлуче да сачекају, жена ће морати да проведе на одмору у кревету на одељењу уз повећане мере стерилности. Важан услов је да се све воде не одмичу.
Током трудноће од 29 до 37 недеља контракције се развијају саме у року од 24 сата код око половине жена, у остатку је период чекања можда дужи - до недељу дана, што ће, опет, под условом да је мајка непотпуна и да нема инфекција, жена морати да проведе на болничком одељењу под надзором лекара.
Од 38. недеље од тренутка излива до почетка порођаја, обично не прође више од 12 сати код половине жена. У остатку, период латенције може трајати од 24 до 72 сата.

После амниотомије (убода феталне бешике) обично треба мање времена пре него што пород започне. Без стимулације започињу у року од 3-9 сати.

Друго је питање да је чекање на дужи период латенције понекад једноставно опасно. Ризици за бебу без заштитних вода су превелики. Стога питање порођаја поставља ивица готово неколико сати након што жена оде у болницу.

У нормалном порођају, након благовременог изливања плодне воде, дете остаје без воде одређено време. У овом случају природа је обезбедила бројне компензационе механизме. Али беба не може бити без воде дуже од 12 сати без здравствених последица. Најсигурнијим периодом сматра се 6 сати. Након овог времена, лекари треба да одлуче шта даље да раде како би спасили бебу и његову мајку.

Опасност

Зашто је безводни период толико опасан за бебу и породиља, зашто се не може мирно сачекати крај латентног периода и почетак независних контракција?

Најважнија и најстрашнија опасност лежи у развоју инфекције која ће погодити бебу, унутрашњу слузницу материце. Ова компликација се јавља у отприлике трећини случајева ако беба остане у материци без воде дуже од 12-24 сата. За дете ово прети озбиљним последицама, често смрћу. За мајку ово стање прети уклањањем репродуктивног органа и немогућношћу да у будућности сама затрудни, роди и роди дете. Током трудноће инфекције не улазе у материцу због слузавих чепова и амнионске течности, које стварају готово стерилно окружење. Ако нема воде и плуте, вероватноћа заразе стафилококом, стрептококом и другим бактеријама и вирусима је велика.

Ако су се превремено рођене бебе повукле пре 37. недеље трудноће, ситуација је компликована вероватноћом респираторног дистрес синдрома. У 70% случајева управо ова компликација узрокује смрт недоношчади.

Да би се избегла таква компликација, лекари морају са великом тачношћу да утврде границе разлога - да продуже период латенције онолико колико је потребно да стимулишу производњу сурфактанта у плућима мрвица хормонима, истовремено, не сме се претерати и не довести до инфекције фетуса.

Једнако страшна компликација безводног периода је фетална хипоксија. Појављује се услед компресије пупчане врпце и абрупције плаценте, која се јавља врло често. Опасност од акутне глади кисеоником лежи у вероватноћи оштећења мозга, централног нервног система и смрти детета. Често, после дужег безводног периода, дете развија церебралну парализу, исхемијско оштећење мозга, чија је тежина сразмерна степену хипоксије и трајању безводног периода.

Често се порођај након испуштања воде одвија са аномалијама. Само по себи, рано испуштање амнионске течности сматра се компликацијом трудноће и порођаја. Међутим, недостатак воде врло често доводи до развоја контракција, али врло слабих, недовољних за отварање грлића материце и рођење бебе. Још једна честа компликација порођаја након изливања воде је брзи пород, брзи порођај, код којег је вероватноћа порођајних повреда врло велика.

Изузетно је опасно за бебу да ствара жице унутар материце током дугог безводног боравка. Те танке и јаке нити могу довести до самоампутације феталних удова.

Женске акције

Ако се амнионска течност одводи или се чак сумња да то чини, требало би да позовете хитну помоћ. Чак и ако трудница има заказан састанак са доктором за сутра, не можете чекати. И још више, не можете остати код куће да бисте чекали почетак контракција. Латентни период може бити дуг, а дете не иде у прилог.

Ако су воде непрозирне, жена треба да запази које су боје и обавезно обавести лекара у породилишту где ће је „хитна помоћ“ доставити.

Боја воде је од суштинског значаја за избор даљих тактика. Ако су воде бистре, са великим степеном вероватноће, још има времена, дете се осећа добро, али ако су воде зелене, тамне, сиве, мочварно непријатног мириса, то може указивати на развој инфекције, хипоксије, због које дете има ректум је изашао из оригиналног измета у меконијум, бојећи воду у зелено или тамно. Крвава вода је често знак одбацивања плаценте.

У свим овим ситуацијама доноси се хитна одлука о порођају, а хируршка метода - царски рез - сматра се пожељнијом.

Док чекају екипу хитне помоћи, жена треба да легне на бок, искључује да буде у усправном положају и седи.

Важно је осигурати да су припремљени сви документи и предмети неопходни за испоруку. Неопходно је да жена мора имати пасош, полису обавезног медицинског осигурања, картицу размене из пренаталне клинике са свим анализама и ултразвучним протоколима за читав период трудноће.

Није потребно пити лек - било који лек може наштетити, покушајте више чучати, сагните се да бисте изазвали контракције.

Како раде лекари?

Одмах након што сте доведени у болницу, лекари ће морати брзо да донесу праву одлуку шта даље - да изазову контракције и стимулишу порођај, изведу царски рез или уђу у период латенције и покушају да продуже трудноћу што је више могуће.

За почетак ће потврдити пукнуће мембрана. Жена ће бити прегледана, урађено ултразвучно скенирање са променом индекса амнионске течности и тестирано. Данас се за дијагностику користи тест ПАМГ-1 ("Амнисхур"), чија је тачност преко 99%.

Ако се чињеница не потврди, жена ће се умирити и послати кући, јер је прерано за пород. Ако дијагноза потврди пукнуће мембрана, пређите на процену стања жене и детета.

Важно је што прецизније сазнати процењену тежину и висину фетуса, величину његове главе, величину карлице жене, степен спремности грлића материце за пород.

Ако је период гестације краћи од 36 недеља, најчешће покушавају да учине све што је могуће да сачекају бар мало, како би беба имала прилику да акумулира сурфактант у плућима. Ако постоје контраиндикације за будућу тактику, они одмах одлучују о питању испоруке.

Ако је трудноћа у пуном року, а ово се сматра периодом трудноће од 37 недеља и више, воде су биле чисте, жена се шаље на пренатално одељење и чека неколико сати. За то време биће прегледана на инфекције, а такође ће надгледати стање бебе путем ЦТГ-а.

Ако су контракције преслабе или након 6 сати изостају, ово је разлог за подстицање порођаја. Жени се ињектира окситоцин, хормон који појачава контракције материце. Ако се после додатних 6 сати не догоди потпуно откривање грлића материце, доноси се одлука о хитном царском резу.

Ако су лекари одлучили да рођење детета сада може бити фатално (ризик од респираторног дистрес синдрома) и донела је одлука да се то продужи, тада је жена смештена у засебно одељење опремљено радним гермицидним лампама. Чисти се 4-5 пута дневно, мења се постељина на кревету једном дневно, подстава од пелена се мења у чисту и стерилисану једном у 3 сата. Прописан је строг одмор у кревету и даноноћно праћење плода.

Закључци

Лекари ће сачувати трудноћу након што вода прође само ако нема контраиндикација за останак у латентном периоду. Такве контраиндикације укључују инфекције, запаљенске процесе, разне компликације и патологије трудноће.

Све жене чије су бебе достигле тежину од 2600-2700 г и више у периоду од 37 недеља трудноће и више, труде се да рађају не чекајући много дана. Да би се породиле што пре (обично царским резом), мораће да раде жене чија деца теже све мање, под условом да постоје знаци инфекције или сумња на дисфункцију фетуса - Рх-сукоб, хипоксија, знаци абнормалности у ЦТГ-у.

Испуштање плодне воде може имати страшне последице и за бебу и за његову мајку. Због тога важно је деловати без панике, али јасно и брзо.

За сваки случај, жена од 32-34 недеље треба да припреми торбу са потребним стварима и документима за хоспитализацију и стави је у ходник, недалеко од излаза. Ако воде оду, исход трудноће и порођаја зависи од тога колико брзо ће бити у болници и бити прегледана.

Од 32 недеље не бисте требали носити доњи веш у боји, а такође ни спавати на обојеној постељини. Може се открити сама чињеница испуштања или цурења воде на њима, али биће готово немогуће утврдити боју или нијансу воде приликом изливања на плаву, зелену или црвену подлогу. Најбоље је да користите бело доње рубље и кошуље за гаће које ће вам помоћи да препознате нијансе боје плодне воде.

Не постоји ниједна претходница испуштања вода. Ни један симптом се неће појавити и неће указивати на то да ће фетусна бешика ускоро пући. То се догађа изненада, неочекивано, понекад чак и без очигледног разлога и предуслова. Жена треба да буде изузетно спремна за такав догађај. Исправним поступцима породиље и правилном медицинском тактиком (активном или пасивном, очекиваном) све се добро завршава, рађају се потпуно здрава деца. Вероватноћа компликација ће се повећавати како се време губи.