Пројекција 2. тромесечја: време и норме

Једноставно је немогуће утврдити како фетус расте и развија се без извођења бројних студија. Скрининг 2. тромесечја трудноће веома је важна медицинска метода за такву дијагнозу.

Шта је то?

Доктори за скрининг позивају читав низ прегледа који су неопходни како би се идентификовале разне развојне аномалије у фетусу, а такође и утврдило колико се добро развија у материци мајке. Трудноћа је јединствени период у животу сваке жене. У овом тренутку се хормонска позадина значајно мења. Ово доводи до промене нивоа базалног хормона. Такође, у крви се могу појавити специфични биохемијски маркери, који указују на могући развој генетских и хромозомских патологија.

У сваком од периода рађања бебе, патологије се манифестују на различите начине. Могу се одредити само методом лабораторијске дијагностике и ултразвуком. Такве студије прописује акушер-гинеколог. Будућа мајка учи о скринингу, обично при првим посетама женској клиници. Скрининг током трудноће је поступак препоруке. Не одлучују се све жене да га положе.

Често се само будуће мајке које имају било које пратеће болести унутрашњих органа подвргавају пренаталном скринингу.

Увођење пренаталног скрининга у нашој земљи догодило се релативно недавно. Застрашујућа демографска ситуација довела је до развоја таквих препорука лекара. Лекари примећују да је увођење пренаталног скрининга значајно смањило стопу смртности мајки. Захваљујући овом дијагностичком комплексу, лекари су почели да откривају опасне генетске абнормалности у најранијим фазама њиховог формирања.

Друго тромесечје је период када је ембрион прешао у следећу фазу свог развоја. У овом тренутку лекари већ одређују будућу бебу као фетус. Дете наставља да се подвргава диференцијацији свих виталних система тела. Ово време није мање важно од првог тромесечја трудноће. Потпуни други скрининг укључује скуп општих клиничких и биохемијских анализа, хормоналних студија, а такође је допуњен обавезним ултразвучним прегледом. У неким случајевима лекари могу мало проширити листу потребних тестова.

Често се то дешава у ситуацији када су током пројекције 1. тромесечја трудноће пронађене неке абнормалности код будуће мајке.

Многе мајке верују да скрининг може спречити развој урођених генетских болести код њихове бебе. Треба одмах приметити да, нажалост, то није случај. Могуће је спречити појаву хромозомских патологија код бебе у фази припреме за трудноћу..

Ако се зачеће већ догодило, тада више није могуће утицати на формирање одређене генетске болести. Међутим, могуће је идентификовати одређене патологије уз помоћ скрининга прилично често. Такве опасне болести као Довнова болест, Едвардсов синдром, Патауов синдром и многе друге болести могу се утврдити помоћу одређеног дијагностичког сета, који се спроводи у 2. тромесечју трудноће. Такође, скрининг вам омогућава да одредите разне малформације и аномалије у структури цевастих костију.

Често ови тестови откривају и урођене метаболичке болести, такве опасне патологије укључују галактоземију, фенилкетонурију, цистичну фиброзу и многе друге.

Датуми

Лекари су утврдили неколико одређених периода трудноће, у којима је скрининг најрационалнији. У сваком тромесечју рађања бебе постоји један такав комплекс дијагностике. Време је одређено за све жене. Постоје и одређене клиничке ситуације у којима се оне могу мало померити.

У овом случају, одређене датуме скрининга одређује акушер-гинеколог који посматра пацијента.

У већини ситуација, комплекс студија се изводи у 16-20 недеља трудноће. Изузетно, скрининг се може извршити након 21 недеље. Ова ситуација се обично дешава када трудница има било какав раст на јајницима. Са овим патологијама, хормонска позадина се значајно мења. Да би се добили тачнији резултати биохемијских анализа, скрининг се одлаже за 1-2 недеље.

Многе мајке верују да ултразвучно скенирање треба обавити истог дана са одласком у лабораторију. Ово уопште није потребно.

Између тестова крви и ултразвучног прегледа може проћи и неколико недеља, ова ситуација је сасвим нормална.

Кога треба прегледати?

Акушери-гинеколози препоручују преношење таквог комплекса свим женама које носе бебе, међутим, постоје одређене групе којима је једноставно потребан скрининг. Жене које имају индикације за студију не би смеле да прескоче комплекс пренаталне дијагностике. То може довести до чињенице да лекари једноставно не сазнају благовремено о присуству опасних патолошких стања у будућој мајци и њеној беби. Лекари издвајају неколико одређених категорија жена којима је потребан скрининг.

Ове групе укључују следеће:

Будуће мајке које су зачеле бебу након 35 година;
Труднице са урођеним малформацијама или оптерећеном породичном историјом генетских или хромозомских болести;
Будуће мајке које имају одступања од норме у тестовима или ултразвуком током скрининга 1. трудноће;
Труднице које пате од тешких болести унутрашњих органа;
Будуће мајке са оптерећеним током 1. тромесечја трудноће са честим претњама спонтаним побачајем;
Труднице које су приморане да узимају имуносупресивне или хормоналне лекове из медицинских разлога док носе бебу.

Ако лекари открију опасне патологије развоја фетуса код будуће мајке током 1. скрининга или касније на ултразвуку, онда се у овом случају шаље на додатну дијагностику у перинатални центар. Тамо искуснији лекари обављају ултразвучне прегледе на стручном нивоу.

У неким ситуацијама се труднице са одређеним здравственим стањем прегледају само у таквим перинаталним центрима.

Обука

Да би добили поуздане и тачне резултате, врло је важно да се будућа мајка правилно припреми. Неколико дана пре испоруке биохемијских тестова, она би дефинитивно требало да следи дијету за снижавање липида. Подразумева ограничење сваке масне и пржене хране у свакодневној исхрани. Брза храна, димљено месо и кисела јела такође су потпуно искључени. Вечера уочи студије требало би да буде лагана. Оптимално је ако се састоји од протеинског јела, допуњеног прилогом било које житарице. Поврће и воће треба ограничити пре ултразвучног скенирања, могу довести до повећаног стварања гасова, а присуство гасова у абдомену неће омогућити ултразвучном лекару да добро види фетус и све мембране.

Такође, 2-3 дана пре ултразвучног прегледа нужно су искључене махунарке и све врсте купуса. Пијење кваса или газираних пића такође значајно повећава производњу гаса. Боље је да је уочи планираних тестова и ултразвука сва храна што лакша, али хранљива.

Веома је важно да трудница једе довољно протеина, чак и пре лабораторијских тестова.

Вежбање такође може довести до нетачних резултата. Лекари су дуго приметили да једноставно пењање степеницама може проузроковати промене у биохемијским параметрима. За, да би резултати лабораторијских тестова били тачни, будућа мајка треба да ограничи све физичке активности... У овом случају, чишћење стана или посета јоги за труднице треба одложити за неколико дана након пројекције.

Треба урадити биохемијска испитивања обавезно на празан стомак... Неки стручњаци омогућавају будућим мајкама да попију мало воде пре тестирања. Не би требало да једете доручак пре одласка у лабораторију.

Тестирање треба обавити ујутру. Студије изведене увече дају мање истините резултате.

Тренутно лекари препоручују будућим мајкама да ограниче сву високо алергену храну пре узимања биохемијских тестова. То је због чињенице да је сваким даном све више научних истраживања која сугеришу да таква храна може утицати на примање поузданих резултата.

Недељу дана пре него што будете тестирани на скрининг за друго тромесечје, боље је из свог менија изузети све агруме, морске плодове, чоколаду и мед.

Стандарди анализе

Биохемијски скрининг у другом тромесечју је веома важна дијагностичка вредност. Резултати добијених тестова крви још уопште нису дијагноза, већ само помажу лекарима да се крећу кроз могуће патологије тока трудноће и аномалије у развоју фетуса у овој фази његовог интраутериног развоја. ХЦГ је важан лабораторијски маркер који може открити одређена „скривена“ патолошка стања. Његова динамика се мења током трудноће. У првим недељама интраутериног развоја фетуса концентрација овог хормона у крви је максимална. Тада временом почиње да опада.

Пре порођаја, концентрација хЦГ у крви брзо опада.

У 16 недеља гестације, нормални ниво хЦГ у крви достиже 4,7-50 нг / мл. До 20. недеље ова вредност већ расте изнад 5,3 нг / мл. Често се повећање хЦГ јавља код вишеплодних трудноћа. Значајан вишак овог показатеља може указивати на могући развој Довнове болести или Едвардсовог синдрома.

Алфа-фетопротеин је још један специфичан хормон трудноће који се користи за процену интраутериног развоја нерођене бебе. Формирају га гастроинтестинални тракт и јетра фетуса. На крају 10-11 недеље почиње да тече кроз општи систем утероплаценталног крвотока и у мајчино тело. Нормалне вредности овог индикатора у 16-19 недеља гестације су 15-95 јединица / мл.

Бесплатни естрадиол је трећи показатељ који показује колико добро пролази одређена трудноћа. У већој мери одражава функционалну способност плаценте. Нормални ток трудноће прати постепени пораст овог хормона у крви будуће мајке. До 16. недеље вредности овог хормона су 1,17-5,5 нг / мл.

Да би проценили ризик од различитих хромозомских патологија, све чешће лекари преписују неинвазивни хемотест будућим мајкама. Омогућава вам да идентификујете ДНК фетуса и процените присуство било којих генетских болести. Значајни недостаци ове студије су могућност спровођења само у највећим руским градовима и високи трошкови.

Такве студије су прописане само за строге генетске медицинске индикације.

Тумачење резултата ултразвука

Друго тромесечје трудноће је време када је већ могуће одредити не само обрисе тела фетуса, већ и проценити рад његових унутрашњих органа. За ово су лекари развили низ посебних показатеља. Они помажу лекарима да спроведу свеобухватнију процену. Будуће мајке треба да запамте да закључак ултразвучног прегледа није дијагноза. Описује само све визуелне промене које је специјалиста видео током ове студије.

Фетометрија је једна од метода ултразвучне дијагностике, уз помоћ које лекар одређује величину главних анатомских елемената фетуса. Током студије, лекар врши мерења главе, рамена, удова будуће бебе. Нужно је одређено и његово излагање. Међутим, треба напоменути да се прилично често бебе почињу активно кретати у трећем тромесечју трудноће. Ово доприноси чињеници да се презентација може променити.

Да би проценили нормалан развој дететовог скелета, лекари користе следеће индикаторе:

Бипариетална величина феталне главе... Са 16. недеље износи 26-37 мм, а до 20. недеље се мења на 39-56 мм.
Фронтално-окципитална величина... У 16. недељи његове вредности су 32-49 мм, у 20. недељи се мењају на 53-75 мм.
Дужина бутне кости... У 16 недеља гестације вредности индикатора су 13-23 мм. До 20. недеље повећавају се на 23-38 мм.
Пречник прса... У 16 недеља гестације, нормалне вредности индикатора су 11-21 мм. До 20. недеље повећавају се на 21-34 мм.
Дужина хумеруса... У 16 недеља гестације, нормалне вредности индикатора су 13-23 мм. До 20. недеље повећавају се на 24-36 мм.
Обим груди... У 16 недеља гестације, нормалне вредности индикатора су 112-136 мм. До 20. недеље повећавају се на 154-186 мм.
Обим стомака... У 16 недеља гестације, нормалне вредности индикатора су 88-116 мм. До 20. недеље повећавају се на 124-164 мм.

Следећи корак у процени развоја фетуса је одређивање анатомије његових унутрашњих органа. За ово, специјалиста одређује границе и параметре јетре, желуца, црева, срца, жучне кесе. У овом тренутку развоја фетуса већ је могуће проценити откуцаје његовог срца. Овај индикатор је такође прилично важан за процену интраутериног развоја.

Веома је важно проценити параметре феталног мозга на 2 ултразвучног прегледа. Нормална величина малог мозга у 16. недељи је 12-15 мм... На крају 20. недеље већ је 18-22 мм. Такође, током студије, специјалиста за ултразвук процењује величину бочних комора и цистерни. Вредности ових показатеља у овој фази развоја бебе су 10-11 мм.

Мембране су веома важне анатомске структуре. Они штите фетус од утицаја различитих спољних фактора. У 2. тромесечју одређује се индекс амнионске течности, овај индикатор се назива и индекс амнионске течности. Лекарима помаже да процене да ли трудница има олигохидрамнио.