Данас нећете наћи ниједно дете које, уз АРВИ, педијатри не би препоручили употребу физиолошких раствора, наиме физиолошког раствора, као симптоматску терапију. Упркос брзом развоју фармацеутских компанија и свакодневном појављивању све већег броја нових лекова у апотекарској мрежи, релевантност и ефикасност његове употребе у клиничкој пракси тренутно су и даље високи. Физиолошки раствор се посебно често користи за удисање и испирање носа.
Шта је физиолошки раствор? То је водени раствор 0,9% натријум хлорида. У свакодневном животу ова сол нам је позната као кухињска. Његово име "физиолошки" раствор добио због сличности са крвном плазмом и способности да лако продре у ткива људског тела, као и обнављање равнотеже воде и соли. Одржава константан притисак у крвној плазми и ванћелијској течности.
Физиолошки раствор у пракси педијатра
Употреба физиолошког раствора у пракси педијатра може се приписати једном од омиљених. Који је разлог томе? На ово питање је врло лако одговорити: физиолошки раствор се сматра безбедним за децу и одобрен је за употребу од рођења. Такође вреди напоменути ниску цену овог решења и могућност, ако желите, да га сами припремите код куће, што је важно за многе родитеље.
Упркос широком спектру лекова у апотекарској мрежи, није лако одабрати лек који неће изазвати развој алергијских реакција код деце.
Тренутно постоји стални пораст алергијске патологије у детињству, а због сличности физиолошког раствора са крвном плазмом, алергијске реакције на употребу овог раствора су изузетно ретке.
Размотримо у којим ситуацијама и зашто се и даље користи.
Удисање са физиолошким раствором
Због чињенице да је физиолошки раствор у концентрацији соли близу крвне плазме, инхалације са таквим раствором неће изазвати отицање, иритацију и сувоћу носне слузнице.
Какав ефекат очекујемо када детету дајемо инхалације са физиолошким раствором? Током таквих инхалација, слузница респираторног тракта се навлажи, течни и побољшава испуштање спутума. То јест, дететов кашаљ постаје мекши, долази до постепеног преласка из сувог у продуктивни кашаљ. То је наш циљ, а не потпуно нестајање кашља.
Кашаљ је одбрамбена реакција и природни механизам за чишћење дисајних путева, а ако је блокиран, тада се у бронхијама акумулирају патогене бактерије, вируси и могу настати упале, што ће детету захтевати озбиљнији третман.
Застрашујуће компликације блокирања кашља су развој бронхијалне опструкције уз присуство респираторне инсуфицијенције и акутни ларинготрахеитис са стенозом ларинкса. Таква деца често постају пацијенти јединице интензивне неге. Најчешће се у таквим ситуацијама дете буди усред ноћи из чињенице да му постаје тешко да дише.
Зашто се ово дешава? Одговор је повезан са структурним карактеристикама респираторног тракта код деце. Трахеја код мале деце је уска, а слузница му је обилно снабдевена крвним судовима. Хрскавица трахеје се лако стеже, мекане је структуре.
Лумени бронхија су такође ужи него код одраслих, мишићна и еластична влакна још нису у потпуности формирана, слузница је нежна и обилно васкуларизована. Ове особине су одговорне за развој тако тешких компликација код деце.
Испирање носа
Физиолошки раствор за испирање носа прописан је за свакодневни носни тоалет и као део сложеног третмана за патологије као што су ринофарингитис, синуситис, отитис медиа, алергијски ринитис. Ово помаже беби да лакше дише.
Шта се дешава када исперете нос? Истовремено се испира исушена слуз и коре, чувају се потпуно отворени носни пролази, слузокожа носне шупљине остаје влажна и побољшава се функција цилија, што помаже у чишћењу синуса. Све ово помаже у спречавању развоја запаљенских процеса у горњим дисајним путевима и синусима.
Носни пролази мале деце су ужи од одраслих. Слузница носа обилно се снабдева крвним судовима, а доњи носни пролаз није формиран. Због ових анатомских и физиолошких карактеристика, лумен носне шупљине лако се блокира слузи, па чак и благим едемом у случају прехладе, вирусних инфекција (грипа, аденовируса, риновируса, параинфлуенце и многих других), алергија онемогућава нормално носно дисање код деце.
Спреј или капи разблажују слуз, ублажавају отицање слузокоже, заустављају упале, смањују количину ексудата и тиме обнављају проходност носа. Поред тога, вируси, бактерије и алергени се механички испирају.
Спровођење поступка прања носа посебно је важно за новорођенчад и децу првих шест месеци живота, будући да је одлика овог доба велики језик, који потискује епиглотис уназад и онемогућава дисање на уста, а деца одбијају да једу, престају да спавају и хировита су.
Често због зачепљеног носа деца прве године живота одбијају да једу и не спавају.
Вреди напоменути још једну анатомску и физиолошку особину мале деце - ускост хоана - отвори који повезују носну шупљину и ждрело. То узрокује њихово кршење назалног дисања током дужег временског периода.
Како правилно испирати нос детету млађем од 1 године
Да бисте то урадили, положите бебу на бок, навлаженом памучном заставицом очистите нос од кора, а затим капните 2 капи раствора у једну ноздрву помоћу пипете или обичног шприца (без игле). Затим окрените дете на другу страну и учините исто са другом носницом.
Сачекајте да се раствор мало испразни и исисајте слуз помоћу гумене крушке или назалног аспиратора, јер деца млађа од 2 године не знају сама да дувају нос. Међутим, не бисте се требали заносити ни употребом аспиратора - то може повредити носну слузницу. Овај поступак је довољан за извођење 2 пута дневно.
Од 3. године дете већ може да нагне главу преко умиваоника. Нос је претходно очишћен памучним нитима, а затим се шприцем или крушком усмерава млаз раствора на унутрашњу површину носне шупљине. Раствор самостално излази заједно са слузи и корама, поступак се наставља све док се не појави чисти раствор без нечистоћа.
Остале тачке примене
Физиолошки раствор се користи:
- као универзални растварач за инхалације са лековитим производима (на пример, беродуал, пулмовент комби, беротец, пулмицорт, бодиинет, лазолван, амброхексал);
- као део инфузионе терапије. Ово је најчешће коришћено решење у капаљкама за дехидратацију (дехидратацију) за обнављање поремећаја електролитне воде, у интоксикацији, за допуњавање запремине течности са јаким крварењем, са јаким опекотинама, шок условима. Може се користити и као независно решење и као део других кристалоидних раствора;
- као растварач за разблаживање антибиотика и њихова интравенска примена;
- присутан у разним растворима за оралну рехидрацију (односно компонента решења за пиће детета);
- тоалетно око са њиховим запаљенским болестима;
- за лечење рана;
- употреба као растварач за интрамускуларну ињекцију је прихватљива лекови код пацијената са алергијским реакцијама на локалне анестетике (лидокаин, новокаин), али с обзиром на јак бол таквих ињекција, сада се ретко користи.
Физиолошки раствор за инхалацију - купите или припремите
Основна разлика између припремљеног раствора код куће и апотеке је одсуство стерилности.
За испирање носа није неопходно да је физиолошки раствор купљен у апотеци или припремљен код куће. За инхалације овим раствором и даље је пожељно користити стерилни фармацеутски раствор, јер испарења физиолошког раствора продиру дубоко у бронхије.
Припрема физиолошког раствора код куће
Припрема физиолошког раствора код куће није тешка и свако то може учинити. Да бисте то урадили, помешајте 1 кашичицу или 9 г кухињске соли и 1,0 литар топло куване или дестиловане воде.
Добијени раствор се може чувати највише 24 сата од тренутка припреме у фрижидеру.
Ако купујете у апотеци - коју је боље изабрати
У било којој апотеци можете наћи физиолошки раствор у облику ампула од 5, 10, 20 мл или бочица од 100, 200, 400 мл. Неоспоран плус куповине индустријског решења је његова стерилност и, као резултат, свестраност.
На апотекарским тезгама за прање носа познат је и под именима "Салин", "Ринолук", "Но-салт", "Ризосин" и други.
Данас препарати од морске соли заузимају огромну нишу у апотеци. То су "Хумер", "Акуалор", "Акуамарис", "Квикс", "Акуасол", "Мореназал", "Отривин Сеа", "Пхисиомер", "Хумер" и други. Доступни су у разним облицима за децу свих узраста и одрасле. За дечје облике, име увек садржи префикс „беба“.
У својој основи то су препарати направљени на бази морске воде из Атлантика, Јадранског мора. Односно, према принципу њиховог деловања, упркос разлици у цени и произвођачу, слични су физиолошком раствору. Главна разлика је у томе што поред соли садрже разне елементе у траговима. Такви лекови су представљени линијама изотоничних и хипертоничних раствора.
Изотонични раствори су у основи физиолошки раствор. Хипертонично решење је раствор са високим садржајем соли (приближно 2,2%). Због тога више „извлачи“ течност из ћелије са унутрашње површине носа, брже уклања оток и има јачи бактерицидни ефекат.
Таква решења се користе само за лечење ринитиса, синуситиса, упале средњег уха, аденоидитиса као део сложене терапије. Не би требало да се користе за малу децу и не би требало да се користе дуже време.
Њихов неспорни недостатак је њихова висока цена. Стога, ако не можете да приуштите куповину ових лекова, не бисте их требали јурити.
Приликом избора једног или другог решења за испирање носа или лечење, неопходно је знати да су код мале деце Еустахијеве цеви широке, па се, са накупљањем слузи у носној шупљини и употребом спрејева и аеросола, запаљен процес лако шири даље у лумен средњег ува. Као резултат, постоје еустахитис, отитис медиа.
За децу млађу од 5 година, пожељно је користити капи као облик ослобађања. Код деце млађе од 1 године спрејеви и аеросоли су категорично контраиндиковани!
Индикације за инхалацију са физиолошким раствором
Углавном је употреба инхалација са физиолошким раствором индикована за болести које се манифестују присуством сувог кашља. Њихово именовање је могуће и код непродуктивног кашља.
Старост
Не постоје старосна ограничења за употребу инхалација са физиолошким раствором, односно могу се користити од рођења.
Болести
- Ларинготрахеитис / трахеитис.
- Ринофарингитис.
- Бронхитис.
- Упала плућа се решава.
- Бронхијална астма и други.
Контраиндикације за инхалацију са физиолошким раствором
- Индивидуална преосетљивост.
- Предиспозиција за крварење из носа.
- Артеријска хипертензија.
Техника удисања код деце
Прво, треба да оперете руке и сипате потребну запремину раствора лека у посебан резервоар и сакупљате га према упутствима произвођача. Затим седи дете на прикладан начин. Најчешће је малој деци удобније да седе родитељима у крилу.
Деца млађа од 1 године носе маску за лице тако да у потпуности прекрива нос и уста. Старија деца могу чврсто држати маску уз лице, хватајући нос.
Дете током удисања треба да дише природно, издахните кроз маску. Неопходно је осигурати да се резервоар са леком не нагиње за више од 45 степени, иначе лек може исцурити и такво удисање неће бити успешно.
Произвођачи савремених модела инхалатора труде се да инхалацију учине што угоднијом за дете. Појављују се тихи уређаји, повећава се брзина дириговања, развијају се различити облици уређаја у облику цртаних ликова, животиња, допуњени пријатним мелодијама и песмама.
Поред тога, током удисања можете детету читати бајку, укључити цртани филм или поклонити своју омиљену играчку.
Удисање се обично врши 2 до 4 пута дневно. Трајање једног удисања је у просеку 5-10 минута. Запремина раствора потребна за једно удисање је 2,5-3,0 мл.
Трајање удисања може се разликовати у зависности од врсте инхалатора и његовог произвођача. Важно је да дете у потпуности удише целу запремину напуњеног раствора.
На крају удисања потребно је раставити инхалатор, дезинфиковати средство и воду обрадити маску и резервоар за лековите супстанце и опрати руке.
Небулизатор и физиолошки раствор
Раније, пре појаве небулизатора, коришћена је такозвана „парна инхалација“. И данас се у продаји налазе парни инхалатори, као и раније коришћена импровизована средства, попут удисања преко паре, преко врућег кромпира.
Неки и даље користе такве технике. Међутим, ово је опасно због чињенице да се врућа пара удише развојем опекотина слузокоже носне шупљине и не могу се користити у присуству температуре изнад 37,5 Ц. Удисање хладном паром сматра се сигурнијим. Недостатак старих метода такође се сматра ограниченим спектром деловања горњих дисајних путева.
Сматра се сигурнијим за децу да удишу небулизатором. Небулизатор је уређај који претвара раствор лека у фино распршену смешу са моћном струјом ваздуха и осигурава његову испоруку у горњи и доњи респираторни тракт. То је, заправо, лек се разлаже на много врло малих аеросолних честица.
Данас тржиште нуди огроман избор небулизатора различитих карактеристика и категорија цена. Размислите шта су.
Врсте распршивача
Небулизатор компресора
Сматра се најоптималнијим за кућну употребу. Садржи компресор који, када ваздух пролази кроз уски отвор, моћни млаз ваздуха разбија раствор лека у аеросолни облак који долази и до горњег и доњег респираторног тракта.
Погодно за употребу готово свих лекова код деце различитих узраста. Сматра се поузданим и приступачним. Недостатак ове врсте небулизатора је што је бучан и гломазан.
Ултразвучни распршивач
Ултразвучни таласи дробе лек у ситне честице које допиру до доњих дисајних путева.Због чињенице да се многи лекови (хормони, антибиотици) уништавају ултразвучним таласима, опсег његове примене је мањи од распона других небулизатора.
Предност ове врсте небулизатора је тих рад и компактност.
Мрежасти распршивач (мрежица)
На тржишту се појавио релативно недавно, али се одмах добро показао и почео је бити веома тражен. Код ове врсте небулизатора, небулизација се изводи помоћу вибрационе мреже. Идеалан је за употребу код мале деце због своје тишине и велике брзине удисања. На крају крајева, што је дете мање, то му је теже удисати.
Величина уређаја је прилично компактна, што вам омогућава да изводите поступке не само код куће, већ и да их носите са собом на путовања. Погодно за скоро све лекове. Постоји функција аутоматског искључивања у одсуству лека у њему, а распршене честице достижу најмању величину.
Неки произвођачи таквих уређаја допуњују их таквом функцијом прилагођеном деци - музиком за удисање.
Лоша страна је висока цена овог уређаја.
Правила за постизање очекиваног ефекта
- Уверите се да се резервоар са лековима не нагиње за више од 45 степени и да раствор једноставно не исцури.
- Уверите се да маска добро лежи на дететовом лицу и покрива му нос и уста. У супротном, решење ће проћи.
- Такође је важан позитиван став родитеља према инхалацији. На крају крајева, ако су родитељи негативни и скептични, онда ће дете бити забринуто, а ефикасност удисања ће се смањити.
Мере предострожности приликом извођења инхалације код деце
Запамтите да:
- удисање се не сме вршити мање од 1,5 сата након једења. То може изазвати повраћање код детета;
- удисање не треба изводити на високим температурама (37,5 Ц и више). Задржимо се на овом питању детаљније. У клиничкој пракси често видимо да многи родитељи не разумеју правилно ову изјаву, дете као резултат тога остаје без одговарајућег лечења и често развија страшне компликације. Присуство високе температуре код детета не значи да му је потпуно контраиндиковано да врши инхалације које је прописао педијатар. То значи да детету морате дати фебрифугу, сачекати да температура падне, а затим удахнути. Забрана удисања у присуству високе температуре код детета радила је када се активно користила инхалација паром. У модерним небулизаторима постоји хладан ваздушни ток;
Последње удисање треба извршити највише 3 сата пре спавања. У супротном, дете ће кашљати уместо да спава.
- не би требало да ходаш напољу у року од 2 сата након удисања;
- није препоручљиво хранити бебу одмах након удисања;
- не експериментишите сами и у раствор додајте додатне лекове које педијатар није прописао.
Постоје ли нежељене реакције на физиолошки раствор
Нежељене реакције на физиолошки раствор су изузетно ретке и обично укључују појединачне реакције преосетљивости као што су осип, мрзлица, хипотензија и грозница.
То је због његове сличности са крвном плазмом.
Закључак
Употреба физиолошког раствора у дечијој пракси данас не губи на значају. То је првенствено због његове ефикасности, доступности, добре преносивости, ниске цене и једноставности употребе.
Зашто поново измишљати точак кад можете да га возите? Понекад ће једноставни третмани дати најбоље резултате. Придржавајте се савета вашег педијатра и не бавите се само-лековима.
