Шавови након царског реза су непријатна и неизбежна последица хируршког порођаја. Не изгледају увек естетски, а поред тога, не зарастају увек без проблема и компликација. У овом чланку ћемо вам рећи колико је времена потребно за зарастање постоперативних шавова.
Врсте
Механизми зарастања постоперативних шавова који остају након царског реза зависе од врсте шавова, технике њихове примене и хируршког шавног материјала који се користи у овом случају.
Будући да током операције дисекција није подложна само трбушном зиду, већ и предњем зиду материце, шавови након акушерске хирургије подељени су у две главне врсте:
- интерни;
- спољни.
Унутрашњи шавови се наносе на рашчлањени зид материце одмах након што се матерничка шупљина ослободи бебе, плодне кесе и плаценте. Обично, да би их применили, хирурзи користе једноредно континуирано шивање и посебну врсту шавног материјала - нити које касније није потребно уклањати и обрађивати, јер се саме растварају како ивице ране расту заједно.
Спољни шавови се углавном изводе методом чворова или шавова. Користе или специјалне медицинске свилене нити, или самоусвајајуће нити, али дебље од унутрашњих, или спајалице направљене од посебне медицинске легуре која не оксидира.
Врста шава зависи од тога како је хирург извршио царски рез. Ако је извршена планирана операција, током које се нису догодиле ненормалне ситуације, тада рез обично не прелази 10 центиметара дужине, налази се водоравно изнад стидне линије. Ово се назива резање Пфанненстиел. Лечи брже и са мање компликација, јер је место изабрано за продирање у трбушну дупљу најмање подложно истезању коже и другим спољним утицајима.
Ако је операција морала да се ради из хитних здравствених разлога по хитном случају, тада је могуће да се рез направи вертикално - кроз линију пупка до средине стидне зоне. То је неопходно како би се беба која је у животној опасности брзо уклонила. Овај шав се назива телесним, он прелази кроз ректус абдоминис мишић, и зато зараста дуже и горе.
Хоризонтални ниско постављени шав сада је козметички у већини породилишта. Готово је невидљив након потпуног зарастања и лако се маскира еластичношћу гаћица. Вертикални шав не може бити уредан и биће га тешко сакрити.
Како тече процес зарастања?
Процес зарастања различитих врста постоперативних шавова је различит.
Унутрашњи ожиљак се формира дуже од спољашњег, и то је сасвим разумљиво ако знате какав се накит и мукотрпан посао одвија у телу након зашивања материце. У прва 24 сата, ивице унутрашње ране направљене скалпелом лепе се због фибринских нити, са сваким сатом њихово лепљење постаје све трајније.
6-7 дана након операције на зиду материце у ожиљку на зиду материце формирају се нове ћелије - миоцити, који су структурне ћелије ткива материце. Почиње да се производи колаген, што даје еластичност хируршком подручју. Када се ови суптилни процеси поремете, формира се грубље везивно ткиво, због чега ожиљак постаје неликвидан. Тада то може бити озбиљна компликација накнадне трудноће и порођаја.
Укупно, почетно формирање унутрашњег ожиљка траје око 2 месеца. Тада се процес његовог развоја наставља, а након 2 године, ожиљак, ако је прилично богат, сматра се довољно снажним и поузданим да носи следећу трудноћу.
Спољни шавови брже зарастају. Шавови постављени на вертикални телесни ожиљак могу зарасти до 50-60 дана, а вероватноћа компликација је већа него код малог хоризонталног реза у самом доњем делу стомака. Шав након пресека Пфанненстиел може се уклонити већ 7. дана и потребно је око три недеље за потпуно зарастање хируршког подручја. Спољни шав потпуно зарасте и постаје лакши и мање приметан око годину дана након хируршког порођаја.
Зашто лоше зараста?
Често се жене суочавају са чињеницом да шавови зарастају полако, слабо и настају одређене компликације. У тренутку појаве симптома разликују се ране и касне компликације.
Најранији укључују најразличитије варијанте заразних запаљенских процеса. Царски рез је увек повезан са ризиком од инфекције и од њега се не може побећи. Наш свет насељавају бактерије, вируси, гљивице, неке од њих могу преживети чак и у чистој операционој сали.
Било који запаљенски процес ће се манифестовати као бол, испуштање ожиљака од ицхор-а, можда чак и гној. Такође, најчешће жена има температуру и бол у пределу ожиљака.
Прекомерно крварење ожиљка након операције може указивати на повреду васкуларног чвора у тренутку шивања. То се чак може догодити и искусном хирургу. Такву компликацију карактерише не само испуштање из шава крвавог плана, већ и стварање хематома око и на ожиљку.
Мање често долази до одступања прекривеног шава. То се може догодити услед повећане моторичке активности жене у почетку, због непромишљености, због имунолошког одбацивања шавног материјала од стране женског тела.
Одступања у унутрашњем шаву обично се јављају без икаквих посебних симптома, а тек када се материца раздвоји, појави се слабост, може доћи до крварења, губитка свести, пада крвног притиска, тахикардије. Узроци унутрашњих компликација исти су као и спољашњи.
Неизлечење ожиљка у потпуности може довести до касних компликација - на пример, до стварања киле или до појаве лигатурне фистуле.
Корисни савети за негу
Шавови на материци се не обрађују. Али жена их може добро заштитити ако не диже тегове, не започне сексуални однос прерано и искључује продор било које инфекције у генитални тракт, чак и водом из славине током обављања хигијенских поступака. Да би се избегла инфекција, у раном периоду рехабилитације у болници, препоручује се употреба не купљених хигијенских уложака, већ искључиво стерилних болничких облога. Мењају се свака 3 сата.
Код куће, након отпуста, жена може користити хигијенске улошке, али је препоручљиво да их мењате свака 2 сата током прве недеље, а нешто ређе након тога.
Спољним шавовима је потребно одржавање и обрада. У породилишту то ради медицинско особље, али након отпуштања мораће код куће. Сваког дана препоручује се сушење ожиљка водоник-пероксидом, третирање ивица бриљантно зеленом бојом, а такође и даље носити хируршки завој док се шавови не уклоне. Након уклањања шавова, препоруке могу бити појединачне. Ако брзо и добро зарасте, препоручује се уклањање завоја. Ако постоје проблеми, препоручује се наставак руковања и ношења завоја од газе.
Зарасли спољни шав не може се одвојити, што се не може рећи за унутрашњи. Ожиљак на материци, ако није добро, може се раширити током наредне трудноће и током поновљених порођаја. Да би то спречила, жена треба да се сети превенције компликација од ожиљака:
- редовно спроводите обраду, ако утврдите одступања, одмах се обратите лекару;
- пол након операције је прихватљив након чишћења матерничне шупљине од лохија - пражњење треба зауставити, али не пре 2 месеца након операције;
- тампони се не могу користити у свакодневној хигијени;
- избегавајте туширање;
- следећа трудноћа не би требало да дође прерано, препоручена пауза је најмање 2 године;
- немојте чучати, не скакати, не пумпати пресу ако од дана операције није прошло још шест месеци.
Да би зарасли ожиљак изгледао естетски угодније, након зарастања дозвољено је користити производ „Цонтрацтубек“, смањује ожиљке и ожиљке и чини их мање распознатљивим. Али лек је ефикасан само за "младе" ожиљке који још нису стари годину дана. Затим, да бисте елиминисали ружни ожиљак, мораћете да користите друге методе - ласерско поновно наношење површине, корекцију ињекција, хируршко изрезивање ружног ожиљка и формирање новог. Свака метода има своје предности и недостатке.
У пракси није често потребно прибегавати корекцији, јер козметички шавови, који се покушавају на посебан начин применити у породилишту, не стварају велике проблеме њиховим власницима у фази зарастања.
Неке сложености неге постоперативног шава након царског реза приказане су у следећем видеу.
