Скрининг 3. тромесечја: време и норме

Завршна фаза трудноће је веома важна. У овом тренутку потребно је идентификовати патологије опасне за фетус. Овај чланак ће помоћи будућим мајкама да схвате зашто је потребна ова студија.

Шта је то?

Скрининг 3. тромесечја трудноће нужно укључује ултразвук, кардиотокографију и доплер ултразвук. Само свеобухватна дијагностика помаже лекарима да схвате како тече трудноћа. Такође, овај скрининг је неопходан за одређивање тактике акушерства.

Уз помоћ ултразвука, лекар може проценити анатомију фетуса и свих мембрана. Такође, ова студија одређује функционисање и развој плаценте. Уз помоћ ултразвука можете успоставити презентацију фетуса у материци.

Откуцаји срца се проверавају помоћу кардиотокографије. Овим тестом се такође мери рад срчаних мишића. Да би се спровела ова студија, неколико жица је причвршћено за стомак будуће мајке. Они могу одредити не само број откуцаја срца бебе, већ и утврдити амплитуду контрактилних покрета материце.

За тумачење резултата добијених у будућности врло је важно правилно спровести истраживање. За ово се процењују индикатори, који се одређују и у мировању и након активности. Поступак обично траје 30-40 минута.

Уз помоћ Доплеровог теста можете проценити функционисање плаценте. Такође, ова метода савршено открива знаке плацентне инсуфицијенције. Доплер је сличан конвенционалном ултразвуку. Овај тест открива било какве абнормалности у утероплаценталном крвотоку.

За свеобухватну процену завршне фазе трудноће, можда ће бити потребне додатне биохемијске студије. Ту спадају хЦГ, алфа-фетопротеин, специфични маркери за откривање Дауновог синдрома и плацентни лактоген.

Датуми

Лекари препоручују спровођење таквог комплекса дијагностике за труднице у 30-34 недељи трудноћа. У неким случајевима је дозвољен благи помак у овим терминима. Обично се такве ситуације дешавају када будућа мајка има неку врсту тешких болести унутрашњих органа или постоје изражени хормонски поремећаји.

Неке мајке примећују да су их лекари мало раније послали на трећи скрининг. Ова ситуација је могућа ако је акушер-гинеколог који посматра трудницу открио било какве знаке погоршања њеног здравља.

У овом случају, списак анализа може се чак и мало проширити.

Ко треба да посети?

Трећи скрининг се не ради за све труднице. Постоји низ медицинских индикација потребних за комплекс дијагностике:

Лекари препоручују да све будуће мајке које затрудне након 35 године старости морају да се подвргну скринингу у 3. тромесечју трудноће.
Труднице са оптерећеном породичном историјом хромозомских и генетских патологија такође не би смеле да пропусте овај комплекс дијагностике.
Такође, скрининг трећег тромесечја биће потребан будућим мајкама које су патиле од тешке токсикозе у претходним недељама трудноће.
Ако је жена која је носила бебу, пре почетка стварне трудноће, имала честе побачаје или потешкоће са зачећем, онда у овом случају дијагнозу не треба прескочити. Често различите хромозомске или генетске патологије које се манифестују на сличан начин доводе до спонтаних побачаја.

Шта то показује?

У трећем тромесечју трудноће већ се може идентификовати доста различитих показатеља. Уз помоћ ултразвука могуће је одредити не само величину главе фетуса, већ и главне ортопедске поремећаје. Такође, уз помоћ ове студије можете прилично прецизно утврдити његову тачну тежину. Искусни специјалисти за ултразвук могу рећи колико беба тежи са тачношћу од неколико десетина грама.

Уз помоћ кардиотокографије може се одредити и пуњење крви кисеоником. Смањен проток крви у плаценти је јасан знак таквог поремећаја. Ова метода такође вам омогућава да идентификујете скривене знаке феталне хипоксије. У неким случајевима овај симптом може постати манифестација преплитања пупчане врпце дететовог врата.

Допплер ултрасонографија је техника која лекарима пружа информације о томе како функционише фетални кардиоваскуларни систем. Такође, уз помоћ ове студије лекари могу да утврде разне неуролошке поремећаје. Овом методом се такође може дијагностиковати хипоксично стање.

Ако су добијени резултати изузетно неповољни, онда у овом случају лекар може предложити да трудница одмах оде у болницу. Таква принудна мера помоћи ће у спречавању неповратних штетних последица по мајку и њену нерођену бебу.

Биохемијски скрининг значајно допуњује налазе ултразвука. Накупљање алфа-фетопротеина у крвном серуму може бити вероватни знак формиране Довнове болести, Едвардсовог синдрома и неких других генетских поремећаја. Повећање хЦГ у крви такође може бити врло вероватни знак генетских абнормалности.

Смањење концентрације гонадотропина у крви је физиолошка ситуација која се развија на самом крају трудноће. Природа га је измислила тако да се процес интраутериног развоја завршава независно и што је могуће нежније. Повећање овог показатеља у последњим недељама трудноће значајан је разлог за рану хоспитализацију у болници.

Проналажење вишка количине амнионске течности прилично је често последица чињенице да будућа мајка пати од дијабетеса. Такође, разне заразне болести које трудница пати у прва два тромесечја трудноће могу довести до појаве овог клиничког знака.

Значајан пораст стомака у фетусу може бити манифестација хемолитичке болести или различитих патологија јетре. Појава овог симптома је због акумулације вишка течности у трбушној дупљи фетуса. Смањење величине цевастих костију прилично је често знак патуљастости. Такође, ова патологија се назива патуљаста болест. Ова болест је прилично тешка за лечење.

Каква припрема је потребна?

Неопходно је припремити се за истраживање. Правилна припрема помоћи ће вам да добијете поузданије резултате:

Да би се искључили нетачни резултати, веома је важно придржавати се одређене дијете недељу дана пре кардиотокографије и ултразвука. Вечерајте врло лагано уочи студије.
Треба искључити конзумацију воћа, поврћа и махунарки 2-3 дана пре анкете. Ови производи могу довести до повећаног стварања гасова. Цријевне петље отечене гасовима често узрокују појаву негативне ехо. У овом случају неће бити могуће протумачити резултате.

Такође, 1-2 дана пре студије, труднице треба да искључе било какву физичку активност. Такође не бисте требали бити нервозни пре ултразвучног скенирања. Будућа мама треба да остане мирна и у одличном расположењу. Шетња на свежем ваздуху уочи студије има добар терапеутски ефекат.
Многи лекари препоручују ултразвучно скенирање на празан стомак. Међутим, то уопште није потребно. Пре него што обавите овај преглед, боље је јести мало. Такође можете пити воду. У каснијим фазама трудноће може бити потребно пуњење бешике.

Показатељи норме

Да би се проценила коначна фаза трудноће, узимају се у обзир бројни индикатори. Састављање свеобухватне оцене захтева тумачење неколико критеријума одједном. Многи процењени параметри уносе се у посебне табеле које садрже њихове нормалне вредности.

Главни критеријуми:

Дебљина постељице - ово је главни показатељ који показује развој овог органа. У 32. недеље гестације, његове вредности су 25,3-41,6 мм. Такође се утврђује зрелост плаценте. Нормалне вредности овог показатеља у овој фази трудноће дефинишу се као зрелост И или ИИ степена.
Амниотска течност (амнионска) вода у овом периоду рађања бебе износи 80-278 мм. Цервикс је и даље затворен у трудноћи од 32 недеље. Његова величина је 30 мм или више.

Анатомске димензије фетуса су веома важне у овом периоду. Величина феталне главе у 32 недеље интраутериног раста је 310-323 мм. Просечна тежина беба у овом периоду трудноће је 1,8-2,4 кг. Обим стомака је 265-285 мм.
Такође, да би се проценио развој костура, узимају се у обзир величине неких костију.... Дужина надлактичне кости у 32. недеље интраутериног развоја фетуса је 55-60 мм. Феморална кост је нешто дужа. Његове вредности су 60-66 мм. Укупна дужина плода је обично 43-48 цм.
Индикатори кардиотокографије оцењују се у бодовима. У нормалном току трудноће они су 8-12 бодова. Њихова процена састоји се од комбинације неких показатеља. Ту спадају: срчана фреквенција и амплитуда, базални ритам и различита одступања од њега, као и брзина ширења пулсних таласа.

Ако индикатори кардиотокографије будуће мајке падну у распону од 6 до 7 бодова, онда је у овом случају обавезан додатне консултације са акушером-гинекологом... Ако ова вредност падне испод 5, можда ће већ бити потребна хоспитализација.
Допплер индикатори су такође веома важни. Нормални проток крви у матерничним судовима је обично 0,34-0,59. Овај показатељ се назива и индекс отпора. Проток крви у крвним судовима пупчане врпце је 0,5-0,74.
Заједно са инструменталним дијагностичким методама, лекари такође процењују и индикатори биохемијског скрининга... Нормалне вредности хЦГ у 32. недеље интраутериног развоја фетуса су од 2750 до 78000 мИУ / мл. Норма алфа-фетопротеина у овом периоду трудноће је 100-150 јединица. Концентрација плацентног лактогена у 32. гестацијској недељи је 3,2-10,1 мг / л.

Ове бројке су прилично просечне. У неким случајевима су могућа значајна одступања. Резултате тумачи акушер-гинеколог.

У неким случајевима, посебно ако постоје сумње у погледу развоја хромозомских или генетских патологија, може бити потребна консултација са генетичаром.

Када се појављују лажно позитивни резултати?

Неправилно спроведена дијагностика доводи до чињенице да се резултати скрининга могу сматрати непоузданим. Често вишеструка трудноћа доводи до нетачног тумачења добијених вредности. У овом стању, концентрација хЦГ у крви се значајно повећава.

Ако се скрининг не изврши у прописаним периодима трудноће, резултати такође постају непоуздани. Са вантелесном оплодњом, дијагноза се такође може збунити. Ово је углавном због значајног повећања гонадотропина у крви или хЦГ.