Инфекција црева ротавирусом није заобишла нити једну особу. Сви (без обзира на стање имунитета, пола и расе) су барем једном патили од ове болести. А они који су тек рођени тек треба да се разболе од ротавируса. Познати дечји лекар Јевгениј Комаровски сматра да је његова дужност да родитељима каже шта је ово болест и како правилно поступати када се дете разболи.
О болести
Ротавирусна инфекција је врста акутне цревне инфекције. Узрокује га посебна врста вируса - ротавирус, популарно назван „цревни грип“.
Јевгениј Комаровски наглашава да ротавирус нема никакве везе са вирусом грипа и неким његовим специфичним сојевима. Било који грип је у стању да се размножи и постоји само на слузници респираторног тракта. Са ротавирусом је све другачије, он „живи“ у танком цреву, па стога није баш правилно назвати га грипом уопште.
По први пут су вирус (под микроскопом налик на точак са чвориштима и ободом, а самим тим и тзв. „Рота“ - точак (лат.) Открили аустралијски истраживачи 1973. године. 98% деце млађе од 3 године имало је ову болест најмање једном (према постојеће медицинске статистике.) Вирус се преноси контактним путем - фекално-орално, што се у народу назива „болест прљавих руку“.
Беба се може заразити од болесне особе путем играчака, квака, посуђа, предмета за домаћинство. Вирус је изузетно заразан. Иако се развија специфични имунитет на ротавирус, он је готово небитан, јер овај агенс има пуно сојева и врста. Човек је нападнут потпуно различитим „модификацијама“ ротавируса (наука их зна више од 9, а мутације су још увек у току).
Све сорте овог вируса прилично су отпорне на ниске температуре, излагање сунчевој светлости и ваздуху. Прилично дуго ротавирус опстаје у изворској и морској води.
Период инкубације је време које пролази након уласка вируса у тело док не започне акутни стадијум болести. Овај временски период је различит за различиту децу.
Вирус се акумулира, реплицира, по правилу, у року од 3-7 дана. Сама болест траје око 2-3 дана, још најмање 5 дана тело се опоравља након опоравка.
Дете је заражено све време од тренутка инфекције до краја периода опоравка. Чак и ако се беба већ добро осећа, прилично одрживе микрочестице вируса и даље се ослобађају са фецесом.
Због тога Комаровски снажно не препоручује да га пошаљу у вртић или школу одмах након што дете постане боље. Ово ће сигурно довести до масовних инфекција у дечјем тиму.
Вероватноћа заразе ротавирусом ни на који начин не зависи од чистоће породице. Чак и ако мајка пере и усисава све неколико пута дневно, ако натера дете да пере руке сапуном сваког сата, пажљиво прати квалитет сваког производа који се нађе на столу, не дозвољава пијаћу воду сумњивог порекла - све то не смањује ризик од заразе ротавирусом.
Вирус најчешће напада децу узраста од 6 месеци до 2 године. Генерално, деца од рођења до 5 година су у ризику. Код новорођенчета се ова болест дешава нешто ређе, с обзиром да на дете повољно утиче мајчински „урођени“ имунитет првих шест месеци након рођења, што је обично довољно за највише шест месеци. Тада беба постаје рањивија.
Светска здравствена организација наводи следеће бројке: сваког дана на нашој планети око 125 милиона деце је заражено ротавирусом. Већина се опоравља прилично брзо и самостално. 2 милиона беба заврши у болницама, око 500 хиљада малишана умре, али не од саме ротавирусне инфекције, већ од тешких компликација које се дешавају током њеног тока.
Симптоми
Следећи главни симптоми се могу разликовати:
- Пролив.
- Повраћање.
- Бол у стомаку.
- Повећана надимање.
- Повећана телесна температура.
- Летаргија, бледило коже.
- Недостатак апетита.
Евгени Комаровски тврди да је велика већина случајева необјашњиве дијареје код беба млађих од три године манифестација ротавирусне инфекције. Другим речима, ако је дете појело све оно што је обично и нема знакове тровања храном, поремећај столице у 99% случајева указује на напад ове одређене врсте вируса.
Инфекција ротавирусом се манифестује воденом дијарејом. Разликовање од тровања (поремећаја узрокованог бактеријама) прилично је једноставно - конзистенција столице треба да буде главни траг за родитеље. Пролив сличан кашама чешћи је код тровања храном. Дијареја „водом“ је вирусна дијареја и не постоје друге могућности, према Јевгенију Комаровском.
Са вирусном дијарејом, измет има сивкасту боју и врло оштар непријатан мирис. 2-3 дана садржај лонца добија глиновиту конзистенцију и жућкасто-сиву боју. Кисели мирис остаје.
Инфекцију ротавируса карактерише изненадни акутни почетак - са повишеном температуром, повраћањем. Понекад повраћај може имати специфичан мирис ацетона, слично томе, може мирисати из уста детета. У следећој фази се развијају ентеритис и гастроентеритис, дијареја (до 10-12 одлазака у тоалет дневно). Могу се појавити мање респираторне манифестације - цурење из носа, грлобоља, бол при гутању, кашаљ.
О лечењу
Дијареја са ротавирусном инфекцијом обично пролази за 2-3 дана, али носи прилично озбиљан ризик од дехидрације. Готово све смрти које су се догодиле са овом болешћу постале су могуће управо због критичног губитка течности, тешке дехидрације. Што је дете млађе, брже развија дехидратацију, ротавирус је за њега опаснији. Инфекција је најтежа код новорођенчади.
Озбиљна компликација коју ротавирус изазива са озбиљном дехидрацијом је упала плућа. Многи случајеви дехидрације су компликовани озбиљним поремећајима нервног система. Ротавирус и дехидрација су посебно опасни за децу са смањеном телесном тежином.
Главна ствар коју би родитељи требало да науче није чак ни да утврде порекло бебине дијареје, већ да могу брзо да процене да ли дете има знаке дехидрације. Евгениј Комаровски препоручује да се у свим случајевима дијареје код малог детета обратите лекару. Али ви сами не можете мирно седети беспослени - морате пажљиво да пазите.
Ако се бебин језик осуши, он почиње да плаче без суза, не мокри више од 6 сати и практично се не зноји - ово је добар разлог за хитан позив хитне помоћи. Ако је беба почела да губи свест, очи су му "утонуле", а црте лица "изоштрене", има високу температуру - ови симптоми су изузетно опасни, указују на озбиљну дехидрацију. Помоћ лекара је потребна одмах.
Ако започне дехидратација, дете које не може да пије довољно течности да би успоставило равнотежу у телу треба интравенску воду. На томе ће се заснивати болничко лечење.
Ако нема знакова дехидрације, родитељи се могу сами носити са цревном инфекцијом ротавирусом. И овде ће главна терапија бити спречавање појаве дехидрације. За ово дете треба да пијете. Што чешће то боље. Пиће не сме бити хладно или топло, већ искључиво на собној температури, пошто се ради о таквој течности која се у танком цреву апсорбује што је брже могуће. Ако беба одбије да пије на гутљаје, треба му дати кашичицу и чешће, али мора да пије.
Даље, др Комаровски саветује давање посебних лекова који би требало да се налазе у ормарићу са лековима сваке породице у којој постоје бебе - средства за оралну рехидрацију (на пример, "Регидрон", "Хумана Елецтролите"). Ако не постоји такав лек, нема начина да се купи, Евгениј Комаровски препоручује употребу рецепта који је одобрила Светска здравствена организација: на литар воде узимају се 2 кашике шећера, кашика соли и кашика соде. Задатак родитеља је да детету дају физиолошки раствор по сваку цену. Ако не успе, боље је одмах позвати хитну помоћ.
Прва помоћ
Генерално, каже Комаровски, алгоритам за разумне родитељске акције код дијареје код деце увек треба да изгледа овако:
- Обилно топло пиће. Често и делимично. Обична вода и физиолошки раствор. Ако се дете мокри свака 3 сата, то значи да уноси довољно течности да би спречило дехидрацију. Ако не можете да се напијете чак ни шприцом за једнократну употребу без игле, позовите хитну помоћ.
- Ставите мало дете на бок да се у случају напада повраћања не би задавило у повраћању.
- Антипиретички лекови - само ако је температура изнад 38,5.
- Пратите стање детета, избегавајте дехидрацију. Код првих симптома дехидрације позовите хитну помоћ.
- Не хранити. Ако се много тражи - дајте течну кашу или пире у малим количинама.
Оставите пелену са фецесом или задржите узорак садржаја посуде док лекар не стигне да то демонстрира лекару. Тако ће лекар моћи брже да дијагностикује болест, а вероватноћа грешке ће се смањити (ротавирус је, на пример, у почетној фази веома сличан колери).
Велика је грешка давати детету антибиотике. Болест је вирусног порекла, а антибактеријски лекови су потпуно немоћни против вируса. Лечење детета са вирусном дијарејом прави је родитељски злочин, јер не само да није користан, већ и повећава вероватноћу компликација.
Још једна грешка која родитеље може скупо коштати је неовлашћено прописивање лекова против дијареје (на пример, Ентерофурил). Са ротавирусом, вирусне честице (тачније, њихове микрочестице) се ослобађају са фецесом. И зато, заустављање дијареје значи продужење болести, остављајући честице вируса у танком цреву, где ће неко време наставити да уништавају корисне ћелије. Није потребно борити се против дијареје, то је одбрамбени механизам тела.
Друга заблуда је ефикасност антивирусних средстава за цревне инфекције. Лекар позван код куће вероватно ће вам преписати нешто антивирусно, јер, према Комаровском, ниједан лекар не жели дуго да говори о предностима пијења пуно воде и на тај начин преузима одговорност за ситуацију.
Да ли ћете узимати прописане таблете или сирупе зависи од вас. Али Комаровски подсећа да у природи још нема антивирусних лекова са клинички доказаном ефикасношћу. Штавише, ефикасност ових лекова није доказана против одређеног патогена - ротавируса.
Вреди одустати од хомеопатских лекова ("Анаферон", "Отсиллокотсинум"). Њиховом ефикасношћу и доказаним деловањем све је још жалосније, а куповина таквих лекова, према Јевгенију Комаровском, постаће само додатно оптерећење за породични буџет.
Вакцина против ротавируса
Многе земље су већ уврстиле вакцинацију против ротавирусне цревне инфекције у обавезне националне програме вакцинације. У Русији још не постоји таква обавезна пракса. Према речима западних стручњака, вакцинација против ротавируса помаже да се инциденца смањи за 80%, а ризик од смрти смањује за 45%. Односно, инфекција остаје могућа, али ток болести ће бити лакши.
Данас се у Русији можете вакцинисати против ротавируса, али само приватно - у плаћеним клиникама. Користе се две врсте вакцина - америчка Ротатек и белгијска Ротарик.
Обе вакцине се дају орално (у облику капи у уста). Оба садрже мале количине живог ротавируса вештачки ослабљеног у лабораторијским условима.
У већини случајева, вакцина не изазива алергијске реакције и нежељене ефекте, прилично је лако толеришу чак и најмањи пацијенти. Препоручени услови вакцинације су од 1,5 месеца до шест месеци. Није препоручљиво да се старија деца вакцинишу. Једна од вакцина узима се два пута (са паузом од 45 дана), друга - у три дозе (са сличним паузама), и стога је боље то учинити на 2 и 4 месеца, а друга вакцина се узима према шеми - 2-4-5,5 месеца ...
Наравно, вакцинација се неће дати детету које је тренутно болесно, а вакцинација против ротавируса је контраиндикована код беба са урођеним малформацијама гастроинтестиналног тракта. За вакцинацију против ротавируса није потребна посебна припрема.
Савети
Током акутне фазе болести није вредно хранити дете, осим ако сам не тражи храну.
Строгу дијету треба поштовати не само током лечења, већ и неко време након опоравка: у потпуности избаците из јеловника пуномасно млеко и млечне производе, слатко воће, пецива, месо, као и масну и пржену храну. Корисно је јести кашу на води, супе од поврћа, крекере од белог хлеба, јабуке печене у рерни. Треба хранити често и у малим порцијама.
Врло малој деци са ротавирусном инфекцијом не одбија мајчино млеко, не уводе се никаква ограничења у исхрани, али они воде рачуна да пиће буде обилно. Само мајчино млеко садржи антивирусне компоненте које пружа сама природа, што ће помоћи беби у процесу опоравка.
Повремено, са тешким током ротавирусне инфекције код новорођенчади, због појаве недостатка ензима, може се појавити нетолеранција или делимична нетолеранција за мајчино млеко. У овом случају, требало би да смањите број дојења и привремено додате беби-храну без лактозе у исхрану бебе (до потпуног опоравка).
Дете са ротавирусом не треба стављати у кревет. Ако има високу температуру, онда је неопходан одмор у кревету. У свим осталим случајевима мора водити нормалан живот - играти се, шетати. Наравно, требали бисте се клонити дворишног игралишта како не бисте проширили ротавирус на другу децу, али шетња ненатрпаним парком или тргом биће корисна.
Ефикасна превенција ротавируса, према Комаровском, треба да буде вакцинација. Тек тада треба да оперете руке, увек сапуном, оперете поврће и воће, надгледате квалитет воде коју дете пије. Искрено, лекар примећује да никакви хигијенски трикови не могу гарантовати малу вероватноћу инфекције. Стога је и у развијеним и цивилизованим земљама и у земљама трећег света учесталост ротавируса на истом високом нивоу.
Ако ћете са малим дететом ићи на море, Комаровски топло препоручује вакцину против ротавируса... У последње време ова цревна инфекција постала је прилично раширена управо у одмаралиштима где се деца заразе водом. Најчешће специјалисти Роспотребнадзора „сигнализирају“ о неповољној ситуацији због ове болести на црноморској обали Кавказа, на Криму и на обалама Бугарске.
Шта је ротавирус и који су његови симптоми? Зашто је ротавирусна инфекција опасна и како помоћи болесном детету, колико је ефикасна вакцинација против овог вируса? На сва ова питања одговориће др Комаровски у видеу испод.
