Многи су термин "жуто тело" чули од гинеколога и специјалиста за ултразвук. Али не знају сви шта је и где се налази. Истовремено, управо ово жуто тело обезбеђује нормалан женски менструални циклус, а такође је и главни и први „помагач“ бебе ако у тренутном циклусу жена затрудни дете.
Шта је то?
Жуто тело је привремено образовање, појављује се у јајнику жене одмах након овулације. Чим средином циклуса зрело јаје напусти фоликул под дејством лутеинизирајућег хормона, везикула која је пукла на површини јајника почиње да се брзо трансформише у привремену ендокрину жлезду. Жуто тело замењује пуцајући фоликул. Његов задатак је да обезбеди женско тело прогестероном, јер под утицајем овог одређеног хормона пролази друга половина женског циклуса.
Име се није случајно појавило. Жлезда се звала жуто тело због богате жуте боје њеног садржаја. Жлезда се формира од гранулозних ћелија фоликула. Мехур више није потребан, он је извршио свој задатак - порастао је и пустио полну ћелију, коју би могле оплодити мушке полне ћелије - сперматозоиди.
Али хормонска подршка, узимајући у обзир могућност размножавања, требало би да буде квалитативно другачија.
Незнатне концентрације естрогена, који такође производе жуто тело, заправо не утичу на другу фазу женског циклуса. Друга ствар је прогестерон - хормон, под чијим утицајем ендометријум постаје рахлији, дебљи, припрема се за имплантацију јајне ћелије, ако је дошло до зачећа. Прогестерон ствара у телу жене што повољније услове за почетак и формирање новог живота и нема разлике да ли је трудноћа дошла или не. Читава друга половина женског циклуса одвија се под утицајем прогестерона.
Ако жена затрудни у тренутном циклусу, онда се недељу дана након овулације, имплантација јајне ћелије обично јавља у ендометријуму пажљиво припремљеном уз помоћ прогестерона.
Хорионске ресице одмах након имплантације почињу да производе посебан хормон - хорионски гонадотропин, који спречава умирање жутог тела и одржава његово функционисање. То ће се наставити све док се не појави пуноправна плацента, која ће преузети даљу производњу прогестерона да би задовољила потребе трудног тела.
Ако се зачеће није десило у овом циклусу (јаје се није састало са мушким репродуктивним ћелијама или јајна ћелија није могла да се имплантира и умрло), хЦГ не улази у крв жене, привремена жлезда се смањује, постаје ожиљкасто ткиво, престаје да производи прогестерон и након 2-3 дана започиње следећа менструација. На месту ожиљака жутог тела формира се посебно подручје, које лекари називају беличастим телом, не носи никакво функционално оптерећење и временом самостално нестаје без трага.
Обично се у једном циклусу жуто тело формира у једном јајнику - у десну или леву, у зависности од тога од којих је јаје изашло. Ако је истовремено била двострука овулација из два јајника, тада се формирају два жута тела - по једно на месту сваког пукнутог фоликула. дакле Сама чињеница да ултразвучни преглед открива два жута тела у различитим јајницима може указивати на то да жена има вероватноћу вишеплодне трудноће, чак и ако је кашњење тек почело.
Без овулације, ако је циклус био ановулаторни, жуто тело се уопште не формира. У гинекологији су ови концепти деривати, уско повезани једни с другима. Ако није било излаза из јајних ћелија, онда неће бити ни жутог тела.
Фазе развоја
Жуто тело се развија у одређеним фазама, превазилазећи неколико фаза.
- Пролиферација - ово је почетак постојања жлезде, формира се на месту пуцања фоликула. Његови зачеци постоје у фоликулу у почетку, а жлезда почиње да расте од првих минута након ослобађања јајне ћелије.
- Васкуларизација - жлезда расте, храну добија из крвних судова. Овај поступак обично траје до 3-4 дана. После овог времена, жуто тело почиње да у потпуности обавља своје функције.
- Врхунски развој - ако до зачећа није дошло, тада врх гвожђа обично достиже 10-12 дана, након чега започиње регресија.
- Регресија - период обрнутог развоја до беличасте државе и престанка функционисања. Обично је потребно 2-3 дана.
Ако је дошло до зачећа, жуто тело функционише до 10-12 недеља... Обично до краја првог тромесечја трудноће млада плацента почиње самостално да обавља ендокрине дужности, потреба за жутим телом нестаје, долази до регресије и она нестаје.
Обично жуто тело производи хормоне који су женском телу потребни да би се обезбедио почетак трудноће. Прогестерон поспешује раст ендометријума у материци, потребан је да би се спречио почетак следеће менструације, његов ниво је важан за ношење плода, као и за његову исхрану, резерве енергије и формирање.
Димензије - шта оне значе и који су стандарди?
Величина привремене жлезде на површини јајника може се проценити само на један начин - да се уради ултразвук. У најранијим фазама трудноће, овај индикатор се сматра прилично важним, јер може указати на то колико се добро развија беба, да ли постоје ризици од спонтаног побачаја.
Норма за жене које очекују бебу је величина жутог тела од 10 до 30 мм. Унутар овог опсега, вредност може бити појединачна.
Са смањењем или повећањем величине привремене жлезде, лекар ће дефинитивно прописати додатне прегледе како би разумео шта је разлог за овакво понашање жутог тела.
У различитим фазама свог развоја, жуто тело има различиту величину. Његова величина такође зависи од тога колико хормона производи гвожђе. На пример, величина жутог тела на крају менструалног циклуса, ако трудноћа није наступила, креће се од 10 до 15 милиметара. Током цветања, величина жлезде достиже 27 мм, али се постепено смањује ако нема трудноће.
Прва три дана након овулације привремена жлезда достиже величину од 12-15 милиметара. До периода овулације, величина жлезде достиже 20 мм. Ако у другој половини женског циклуса димензије привремене ендокрине жлезде достигну 30-50 мм, оне већ говоре о патолошком порасту, који је обично узрокован цистом жутог тела.
Како се ради ултразвук и зашто?
Пре него што дође до овулације, преурањено је говорити о величини и карактеристикама жутог тела. Прве информације о њему могу се појавити отприлике 3-4 дана након овулације. Ултразвук се изводи било са спољним сензором (трбушни) или трансвагинално, други метод се сматра најпожељнијим, јер пружа свеобухватније информације.
Жуто тело на монитору ултразвучног скенера изгледа као анехогена формација. Понекад то управо тако одреди лекар, што доводи жену до потпуног збуњења. Не постоји ехогеност, јер се у течности налази течност. Дебљина ендометријума говори колико добро жлезда ради свој посао - такође је лако измерити у процесу ултразвучног скенирања карличних органа.
Понекад постоји потреба да се процени не само величина жлезде и ендометријума, већ и мерење протока крви у жутом телу. У овом случају се врши такозвани Допплер ултразвук. Што је бољи проток крви у жутом телу, то је већа вероватноћа његовог пуног функционисања.
Ако је проток крви слаб, онда се може сумњати на инсуфицијенцију жутог тела, у којој не производи потребну количину прогестерона.
Ултразвук вам омогућава да видите у ком стању и фази је привремена жлезда, развија се или назадује. На пример, присуство жутог тела у јајнику са закашњењем, чак и ако тестови за трудноћу не показују „занимљив положај“, то може указивати на то да је трудноћа могућа. Ако се жуто тело не визуализује, вероватно у овом циклусу уопште није било овулације. Велико жуто тело, чија величина прелази норму, може бити знак неких гинеколошких патологија.
Ултразвучно скенирање препоручује се женама које су лечене од неплодности, дуго и неуспешно планирају да затрудне, као и женама које су претрпеле неколико побачаја или пропустиле трудноћу у раним фазама.
Неуспех
Недостатак жутог тела је најчешћи проблем са којим се жене могу суочити. Повезан је са недовољним нивоом хормона који се производи у жутом телу. Због мале количине прогестерона, трудноћа може бити у ризику од спонтаног прекида. Ако дође до побачаја, жуто тело се постепено решава. Лекари такав неуспех називају и неуспехом лутеалне фазе, а ово је један од најчешћих узрока женске неплодности и хроничног побачаја.
Симптоми инсуфицијенције жутог тела су готово увек повезани са скраћивањем друге фазе менструалног циклуса: обично је то 14 дана, у случају инсуфицијенције - 10 дана или мање. Разлог неуспеха формиране привремене жлезде може бити генетска абнормалност ембриона, обично повезана са кршењем структуре Х хромозома. Неуспех такође може бити узрокован женском наследношћу, раком, дисфункцијом полних жлезда, као и хипофизе и хипоталамуса.
Проблеми са нормалним функционисањем жутог тела могу се јавити код жена са проблемима са здрављем бубрега, јетре, као и са ендокриним тегобама, које се изражавају повећаним нивоом пролактина у крви, неравнотежом тироидних хормона.
Недовољност жутог тела манифестује се неисправностима менструалног циклуса: циклус се може продужити, скратити, ендометријум је танак, имплантација јајне ћелије је тешка, могућ је побачај. Ниска концентрација прогестерона не може заштитити мишиће материце од контракција, опуштање мишићног слоја гениталног органа није довољно да ембриону обезбеди сигурне услове за развој. Могуће је утврдити инсуфицијенцију жутог тела резултатима ултразвука и крвних тестова за прогестерон, који се спроводе у динамици од 16-19 дана циклуса са паузом од два дана. Може се урадити биопсија ендометријума.
Лечење недостатка укључује узимање прогестеронских лекова - "Утрозхестан", "Дупхастон". Ако је жена на болничком лечењу, користи се уљни раствор прогестерона. Понекад, ако дође до трудноће, такви лекови се морају узимати током првог тромесечја док се не формира плацента.
Циста
Циста привремене жлезде сматра се функционалном формацијом, формира се на месту жутог тела, које се није могло благовремено регресирати под утицајем одређених фактора. Обично такав поремећај нема симптома, само ретко се циста осети повлачењем благих болова у доњем делу стомака. Не искључују се менструалне неправилности. Обично таквим цистама није потребно лечење, саме се решавају у року од 2-3 циклуса, иначе се може препоручити хируршко лечење.
Циста жутог тела понекад се назива и лутеална циста, чија је величина у просеку 6-8 центиметара. Такву дијагнозу, према медицинској статистици, поставља око 5% жена у фертилном добу. Постоје две врсте таквих циста: прва се формира код не-трудница, а друга код жена у позадини трудноће.
Узроци лутеалних циста нису у потпуности познати и разумети их у медицини. Најчешће се формирају у позадини оштећене циркулације крви у јајницима, као и након стимулације овулације хормонским агенсима и употребе средстава за хитну посткоиталну контрацепцију. Такође, стручњаци верују да је ризик од стварања лутеалне цисте већи код жена које често седе на моно дијети, преоптерећују се тешким физичким радом, раде у опасним индустријама и абортирају.
Присуство цисте не спречава почетак трудноће, не погоршава њен ток. Обично се до 20 недеља трудноће такве лутеалне цисте самостално инволутирају.
Могуће компликације укључују пукнуће цисте и торзију ногу, у овом случају се примећују јаки болови, слабост и пад притиска. Приказана је хируршка лапароскопска интервенција.
О томе шта је циста жутог тела јајника, погледајте доле.
Упорност
Постојаност фоликула - стање у којем није дошло до пуцања фоликула, јаје је остало унутра... У овом стању, постојани фоликули постоје до 10 дана, затим почиње менструација, жуто тело се можда неће визуализовати ултразвуком, често се формира фоликуларна циста. Кашњење у менструацији са упорношћу може бити неколико месеци. Главни разлог за упорност је хормонални поремећај, у коме су поремећени природни овулацијски процеси.
Фоликул је, према резултатима ултразвучне дијагностике, присутан већ дуже време, али жуто тело се не примећује. У овом случају нема трудноће, она се не дешава, пошто није дошло до ослобађања ооцита, естроген превладава у телу.
Лечење је обично хормонално - помажу лекови који потискују ниво естрогена у првој фази циклуса, а лекови који повећавају концентрацију прогестерона у другој половини женског циклуса. Прогнозе су позитивне и повољне. Након уклањања упорног фоликула, обично је могуће потпуно обновити менструални циклус и способност жене да затрудни.
Важно! Откривање одступања у величини жутог тела не значи да је жена болесна, трудна или да за то постоје други разлози. Понекад је ово појединачна карактеристика. И стога, када се утврде одступања, важно је не одбити посету лекару, од динамичког посматрања и тестирања. Ово ће вам помоћи да разумете шта се тачно догађа у телу жене и како то поправити.
