Царски рез се сматра нежном и нежном операцијом порођаја. Са њом се ризик од порођајне трауме код деце значајно смањује, жене можда не брину због болног периода контракција и покушаја - неће.
Због тога расте број трудница које сањају о самохируршкој операцији. Да ли је могуће имати изборни царски рез у Русији, који регулаторни оквири постоје, рећи ћемо вам у овом чланку.
Законска регулатива
Изборни значи селективан. Односно, изборни царски рез значи операцију порођаја, која се ради жени по њеном избору, жељи, без медицинске индикације за операцију.
У Сједињеним Државама и Европи царски рез чини око 30% свих порођаја. То значи да свака трећа Американка или Европљанка рађа на оперативном столу у анестезији уз помоћ хирурга. Штавише, око половине случајева је изборни царски рез. На сопствени захтев, жена може извршити операцију искључиво за новац закључењем одговарајућег уговора са клиником која је занима.
Лекари поштују слободу избора, јер женско тело припада само њој и само она може да одлучи како да се носи са њом - да роди сама или да легне на оперативни сто.
У Русији теоретски није искључена могућност оперативног порођаја по сопственој вољи, али у пракси постоји много бирократских и законодавних потешкоћа. Дакле, лекари препознају право жене на самосталан избор, али се воде према томе допис Министарства здравља из 2014. године бр. 15-4 / 10 / 2-3190.
Овај интерни документ садржи строгу листу индикација за царски рез и не садржи слободу избора. Другим речима, одбијање порођајне жене од природног порођаја не сматра се разлогом за операцију.
Пажљиво смо проучили ово писмо и открили да су индикације за операцију:
- комплетна и делимична превиа плаценте (ако је некомплетна за операцију, неопходни су знаци крварења);
- рана абрупција постељице, без обзира на њено место;
- две или више операција царског реза у анамнези, као и друге операције материце, након којих остају ожиљци и постоји ризик од њиховог неслагања у порођају;
- попречна, коса или крижа презентације фетуса, посебно ако је фетус тежак више од 3600 г;
- положај карлице прве близанке у вишеплодним трудноћама, погрешно представљање било које бебе;
- гестационо доба више од 41 недеље у одсуству ефекта стимулисања порођаја;
- механичке препреке - ожиљци на врату, шавови на перинеуму након руптура трећег степена у претходним порођајима, тумори, неоплазме;
- тешка гестоза, прееклампсија;
- било какве болести породиље, код којих се не може гурати (миопија, патологије срца и крвних судова, трансплантирани бубрег);
- акутна фетална хипоксија;
- пролапс пупчане врпце;
- ХИВ инфекција ако се не лечи током гестације;
- примарни генитални херпес;
- клинички уска карлица;
- поремећаји згрушавања крви фетуса, као и други недостаци његовог развоја - омфалокела, гастросцхисис и други.
Овим се завршава списак оних који могу рачунати на царски рез. За друге жене, одлука се доноси на сопствену одговорност и ризик, а лекари нису увек спремни да преузму одговорност за последице операције ако у почетку није имала основе наведене у овом документу.
Ако у Сједињеним Државама породиља која добровољно одабере операцију добије уговор на више страница на потпис у коме се лекари одричу одговорности за апсолутно све, укључујући компликације и смрт жене на оперативном столу, онда вам у Русији нико по закону не може понудити такав уговор. Поред тога, принципи биоетике не дозвољавају лекарима да наштете пацијенту, а царски рез, шта год неко рекао, има последице по здравље породиље.
Разлози за одбијање и забрану није уредба
У већини породилишта, клиника и перинаталних центара у земљи, жена која се пита да ли је могуће самостално изабрати операцију без медицинских индикација, једноставно ће бити љубазно преусмерена на друге медицинске специјалисте - психијатре и психологе, како би они обављали објашњавајући рад и помогли у суочавању са страхом од порођајног бола. ...
Али неки перинатални центри то неће одбити, иако ће назначити да је ова услуга плаћена. Од августа 2018. године, у ПМЦ у Москви, изборни царски рез може се извршити у зависности од квалификација лекара, броја фетуса, за прилично импресиван износ: минимални трошак је 260 хиљада рубаља, максимум је 540 хиљада.
Наравно, клиничке препоруке Министарства здравља о царском резу и индикације за то у овим центрима су прочитане и познате, али користе законску „празнину“, јер ЦС у документу није описан по вољи, али у ствари није забрањен.
Већина лекара одбија захтев жене да је излечи тек тако, без икаквог разлога, јер царски рез повећава вероватноћу постпарталних компликација за скоро 35%.
Ризик од инфекције, стварање нескладног ожиљка на материци, крварење и атонија материце само су непотпуна листа онога што може очекивати потпуно здрава жена, која може и треба да избегне такве последице.
Учинак хируршког утицаја на децу још увек се проучава, али већ сада неки педијатри кажу да су деца после царског реза рањивија, вероватноћа респираторне инсуфицијенције код њих, као и слаб имунитет, предиспозиција за алергије, а поремећај цревне флоре је десет пута већи него у природно рођена деца.
Чињеница да је теже носити следећу трудноћу са ожиљком на материци, да је после операције опоравак дужи и понекад болан за породиља, трудници се пре свега говори. Ако настави да инсистира на царском резу, биће преусмерена у приватне центре, где ће је порођај коштати паушално.
Треба напоменути да се лекари ових центара, по узору на америчке и европске колеге, ослобађају већине одговорности за компликације - последице царског реза, за које није било индикација. Након потписивања таквог споразума, жена би требало да схвати да ће јој бити практично неперспективно да у случају било чега оде на суд, будући да је потписала чињеницу да је обавештена о вероватноћи разних последица и да се у потпуности слаже са њима.
Бесплатна изборна трансакција (према полиси) није могућа. Мито лекару за царски рез без разлога се вероватно дешава, али ово је већ ствар етике и савести појединих лекара.
Коментара
Према женским прегледима, изборни царски рез углавном занимају оне који имају искуство врло тешког првог порођаја, искуство смрти или инвалидности бебе током порођаја. Због страха од порођаја или неспремности да поквари генитални тракт, такав ЦОП се не бира тако често.
О томе када је царски рез заиста неопходан сазнаћете у следећем видео запису.
