Можда нема ништа горе за труднице од предстојећих порођајних болова. Они се очекују и плаше се истовремено. Заслужени су за страшне болове, жене на порођају причају једна о другој мрачним тоновима. Да ли су контракције тако застрашујуће, шта могу бити, како разликовати једну врсту од друге, како се понашати како би се ублажио бол и убрзало рођење дуго очекиваног малишана, рећи ћемо у овом чланку.
Шта је то?
Контракције су реч која је у медицинску терминологију дошла од људи. Жене већ дуго примећују да је рађање бебе праћено осећајем компресије и опуштености унутар стомака. Описавши ову појаву глаголима „хватати“, „грабити“, жене су изнедриле званично име почетка активног рада. Опис се заглавио и био је укључен у све уџбенике о акушерству.
Контракција је напетост мишића материце. Тело материце је глатки мишић, а врат му је округао. Напон може бити синхрони или потпуно аутономни. Труднице обично имају пуно питања не само о контракцијама на раду, које приближавају тренутак порођаја, већ и о другим контракцијама материце, које се, према рецензијама, могу јавити усред трудноће и пре порођаја - у 37. недељи и касније.
Када започну контракције, то зависи од њихове врсте, броја порода које је жена претходно имала, од њене индивидуалне подложности боловима, од спремности детета за сопствено рођење, од низа других фактора и разлога. Погледајмо шта су грчеви материце, звани контракције.
Врсте и разлике
Знајући опис сваке врсте грчева материце, жена лако може да разликује једно од другог. Треба напоменути да не само првороткама понекад је тешко да утврде шта им се дешава, већ и онима које већ имају порођајно искуство, јер са сваком следећом трудноћом сензације могу бити знатно различите. Постоје три врсте контракција материце које се не сматрају патологијом и којима није потребно лечење: лажне, прекурсор (прелиминарне) и истините (генеричке).
Обука
Женска половина човечанства опис овог феномена дугује енглеском лекару Џону Брактон-Хицкс-у, који их је у 19. веку, док је вежбао у једној од лондонских болница, приметио и описао код жена током трудноће. У његову част лажне контракције називале су се Бректон-Хицкс-ове контракције, а жене их често једноставно називају „дуксерицама“ или „брактонима“.
Такве контракције су кратка, епизодна и врло неправилна, испрекидана напетост зидова материце. Жена једноставно осећа да јој се „стомак претвара у камен“. То се дешава изненада. Исто тако, напетост спонтано попушта. Не треба говорити о било каквом интензитету, правилности понављања лажних контракција.
Ова појава пркоси логичном објашњењу, па се верује да су такви напади напетости материце својеврсна припрема женског тела за порођај. Други стручњаци верују да су они резултат прекомерног узбуђивања мождане коре инхерентног трудницама. Немају сви такве грчеве, не увек и у различито време. Примећује се да се током прве трудноће могу појавити већ средином периода гестације, након двадесете недеље. А код мултипарних, контракције мишића материце на тренингу обично су назначене тек до краја трудноће, мало пре порођаја.
Такве скраћенице изгледају прилично безопасно и заправо су потпуно безопасне. Они не убрзавају почетак порођаја, не утичу на отварање материце и не ометају развој фетуса. А нелагодност коју жена може да осети када материца одједном дође у тон лако се уклања: безобзирне таблете, свеће са папаверином, топли туш, лагана шетња на свежем ваздуху, промена положаја тела, држања тела, мирног и равномерног дисања омогућавају вам да зауставите грч и вратите мишиће материце у опуштено стање.
Претече
Такве контракције материце већ имају добро основано порекло: симболизују почетак активне припреме жене за порођај. Најчешће се осећаји сркања појављују пре порођаја, у комбинацији са епизодном напетошћу материце. Природа испуштања се мења: постају обилнија. Понекад, у позадини контракција прекурсора, одлази слузави чеп који затвара цервикални канал током читавог периода трудноће.
Такве контракције вредније је назвати контракцијама у тренингу, јер су заиста нека врста пробе: грлић материце почиње да се изглађује, омекшава. Током процеса порођаја мораће да отвори од 0 до 11-12 центиметара, па се стога ткиво овог округлог мишића мора унапред припремити за то.
Структурне ћелије материце, од којих се она састоји, почињу да акумулирају посебну протеинску супстанцу - актомиозин. Даће миоцитима способност да се уговарају када пород започне. А плацента и хипофиза заједно почињу да производе окситоцин, хормон који покреће процес контракције материце.
Припремни процес у телу обично траје од неколико дана до неколико недеља. Ако жена очекује своје прво дете, краткотрајне контракције прекурсора могу се појавити неколико недеља пре порођаја. Ако трудноћа није прва, понекад се прекурзори појаве непосредно пре почетка порођаја и често се сасвим природно сматрају пренаталним.
Да ли треба да трчим код лекара? Највероватније не, осим ако нема других жалби. На заказаном састанку, неопходно је споменути појаву прекурсора како би лекар могао да процени степен зрелости грлића материце. Поред периодичних грчева у материци и пецкања у грлићу материце, жена може обратити пажњу и на друге симптоме приближавања порођаја, који почињу (али не увек) непосредно пре рођења бебе: дијареја, несаница, мучнина, понекад чак и повраћање након једења (тело „Очишћено“ пре одговорног теста), изражена анксиозност, анксиозност, промене расположења. Ако је мучнина јака, потребно је да се обратите лекару.
У другим случајевима морате да будете сигурни да је све што вам треба и корисно пресавијено у торбу коју морате понети са собом у породилиште и будите стрпљиви - остало је још врло мало да се чека.
Општи
Такве борбе су прави поклон природе од жене. Они узрокују ширење грлића материце. Процес његовог отварања започиње првом истинском контракцијом, што је веома важно да би беба могла да напусти матерничку шупљину у којој је расла и развијала се током девет календарских месеци. Карактеристична карактеристика таквих борби је јасан ред и доследност. Јављају се у одређено време и у интервалима који су такође приближно међусобно једнаки. Ово је главна карактеристика стварних борби од свих осталих.
У почетку су истинске контракције материце кратке и ретко се понављају, постепено се грчеви продужују и продужавају, а интервали одмора између њих постају краћи. Током фазе контракција, цервикс се постепено отвара. Што су контракције на крају периода јаче, отвор постаје већи.
Порођајни болови престају након што откривање постане потпуно, глава бебе под притиском зидова материце може проћи кроз грлић материце и започиње рођење фетуса.
Сврха контракција је сасвим очигледна: ритмичке контракције повећавају притисак унутар материце, што доводи до отварања грлића материце, до испуштања амнионске течности, до почетка избацивања бебе.
Треба напоменути да се само око 5% деце роди на датум назначен на мењачкој картици. Сви остали се појављују или раније или касније од процењеног дана рођења (ПДД).
Праве контракције започињу када се заврши мукотрпан и вишестепени процес унутрашње припреме (од физиолошког нивоа до хормонске позадине) - а не дан раније. Процес припреме је врло индивидуалан. Управо из овог разлога жене које затрудне истог дана могу родити у размаку од две недеље.
Како почињу и колико трају?
Почетак трудова је тренутак када се труднице толико плаше да пропусте. Акушери се професионално шале на овај рачун, који каже: „Ако сте у недоумици да ли рађате, онда дефинитивно не рађате, јер порођајне болове не можете мешати са другима“. Заправо, поред чињенице да стварне контракције материце, што указује на почетак порођајног механизма, имају одређени временски образац, разликују се у потпуно различитим сензацијама.
Ако се прекурсор и лажне епизоде тона манифестују само истезањем у доњем делу стомака и благим осећајем болова, онда истински више подсећају на осеке и токове: бол настаје негде на средини леђа, прелази у доњи део леђа, опасује се, прелази у стомак. Тада се, обрнутим редоследом, материца опусти.
Почетак порођаја и његово трајање у великој мери ће зависити од врсте трудноће.
Прво рођење
Будућа мајка, очекујући појаву првог детета, треба да се припреми за чињеницу да ће њен период контракција бити дужи: мишићи материце и родни канал се не разликују у повећаној еластичности - грлић се материце отвара спорије.
Чим жена примети своје грчевите нападаје и схвати да се јављају сваких 30-40 минута и трају у року од 15-20 секунди, можемо са сигурношћу рећи да је пород почео. Ове прве контракције зваће се латентне, откако је пород започео, али до сада су латентне природе.
Ова фаза током првог порођаја може трајати до 10 сати, док се грлић материце не отвори на око 3-4 центиметра. Сами контракције ће расти врло глатко, постепено, постајаће све дужи, интервали опуштања између њих ће бити краћи. Тада ће започети фаза активних контракција. Трајање контракција достићи ће 50 секунди и понављаће се сваких 4-6 минута. Матерница ће се отворити још 3-4 центиметра, а до краја фазе ширење ће већ бити око 7 центиметара. Активне контракције треба да буду болније од латентних, и то је сасвим природно. Али и ова фаза траје мање од претходне - од 3 до 5 сати.
Последња фаза контракција је прелазна. Он је граница између контракција и борби. Траје од пола сата до сат и по током првог порођаја. Контракције су најдуже: свака траје око минут, такви грчеви се понављају сваких 1-2 минута. На крају периода, жена почиње да осећа снажну жељу да увелико посети тоалет. Ово симболизује почетак напорног периода када ће акушер водити све.
Укупно време порођаја код првог порођаја може трајати од 10 до 19 сати.
Друго и следеће порођаје
Посебност поновљеног порођаја је да сви процеси (од припреме тела до избацивања плода из материце) трају мало брже. Након првог порођаја, мускулатура материце и грлића материце се не обнавља до краја - увек остаје мало затегнутија и еластичнија од прворођене деце. Поред тога, жене већ имају идеју о процесу порођаја, и зато мање паниче, журе и страхују, што дефинитивно доприноси бржој и мање болној радној активности.
Латентне контракције код таквих жена углавном могу остати непримећене док не достигну одређени интензитет и снагу. Читав први латентни период порођаја може трајати не више од 8 сати, након чега почињу активне контракције, које обично трају не више од 3 сата. Најболније прелазне контракције током поновљеног порођаја не трају дуже од 30–45 минута, а према речима лекара, период најчешће траје 15–20 минута и одмах се претвара у покушаје.
Укупно трајање периода контракција за оне који се поново рађају у просеку је 8-12 сати, а бол, у поређењу са првим порођајем, је значајно смањена.
У болници - када је време?
Да ли треба да идем у породилиште са почетком редовних и поновљених контракција? Не, није потребно ако је стање жене углавном нормално и ако нема компликација. Прерани долазак у породилиште неће донети корист породиљама, јер је на болничком одељењу много теже одржати спартанску мирноћу неопходну за лаган и готово безболан пород.
Акушери препоручују долазак у болницу када је грлић материце широк 2-3 центиметра. Јасно је да жена то код куће не може сама да измери. Због тога се препоручује да се усредсредите на учесталост контракција. О овом или приближно овом отвору грлића материце говоре контракције, које се понављају сваких 5-10 минута.
Примарне жене треба да дођу у болницу када се контракције понављају сваких 5-10 минута. Не први пут рађајући треба запамтити да је њихово откривање брже, и зато је боље позвати хитну помоћ када је интервал између грчева материце 10-15 минута.
Можете да ухватите време интервала (интервала) помоћу најобичније штоперице, или можете да користите достигнуће науке и технологије - бројач контракција. Ова апликација се може потпуно бесплатно инсталирати на паметни телефон. Постоје засебне апликације за мерење за различите оперативне системе и платформе. Ако сумњате на контракцију, само треба да притиснете дугме у апликацији и поновите ово за неколико следећих грчева. Програм ће вам помоћи да правилно израчунате не само интервал, већ и трајање сваке контракције, а такође ће одабрати најпогодније време за слање у болницу.
Када жена не би смела ништа да открије, преброји и анализира како би отишла у породилиште? Само ако је хитна хитна медицинска помоћ потребна. Те ситуације укључују:
- испуштање воде (са контракцијама, у позадини грчева или без контракција);
- појава крварења (пре контракција, током или без њих);
- почетак контракција акушерским песаром успостављеним због цервикалне слабости или хируршких шавова наметнутих на грлићу материце;
- нормалне почетне контракције, али у позадини општег погоршања здравља (нестабилан крвни притисак, врло вртоглавица, знојење, отворено јако повраћање, жена је изгубила свест и тако даље).
Од тренутка када се појаве цикличне и ритмичке контракције материце и пре слања у болницу, покушајте да не једете, пијте врло ограничену количину течности, не узимајте никакве лекове.
Могуће компликације
Порођај који започиње појавом контракција је класична и преферирана опција. Зову се обични, некомпликовани. У скоро 85–90% породиља порођај започиње управо контракцијама материце. Али никада не можете бити сигурни да компликације неће настати. Ту спадају прерано или рано испуштање плодне воде, неблаговремено одвајање „бебиног места“, као и преслабе контракције које не доводе до отварања врата темпом којим је то неопходно за нормалан радни процес.
Слабост сила рађања
О таквом феномену говоре ако се редовне контракције не повећавају, не доводе до отварања грлића материце или су грчеви потпуно престали. У зависности од тога када се то догодило, разликују се примарна и секундарна слабост.У првом случају говоримо директно о слабим контракцијама, у другом - о слабим покушајима, када се, уз потпуно откривање, не догоди избацивање фетуса.
Узрок ове компликације у свим случајевима је хипотонија мишића материце. Може се развити због хипоплазије репродуктивног органа, у присуству миома или других неоплазми у шупљини или изван ње, ендометритиса, урођених аномалија у структури материце. Велики број абортуса у прошлости, присуство ожиљака на материци због претходних операција, лечење ерозије моксибусцијом у прошлости - све су то основа за претпоставку да жена може развити примарну слабост.
Неравнотежа хормона (окситоцин и прогестерон, естрогени), гојазност код породиље, гестоза, премлада старост или касно прво рођење (после 36 година), сама чињеница првог порођаја, пост-терм или превремена трудноћа, велики плод, трудноћа у позадини полихидрамнија - све ово повећава вероватноћу да контракције неће бити довољно јаке или ће пород изненада престати.
Одвојено, лекари разликују психогену примарну слабост. Са нормалним здравственим стањем, добрим тестовима и одсуством патологија трудноће, жена из необјашњивих разлога нема нормално стезање материце, а порођај се не развија. Стручњаци су склони да верују да се то дешава код жена које се плаше порођаја, па стога на психосоматском нивоу саме несвесно „инхибирају“ свој пород.
Психогена слабост се јавља код породиља које не желе да рађају (дете је нежељено, непотребно, жена је постала жртва силовања и затруднела, напустила мужа итд.).
Без помоћи лекара, жена се не може носити са слабошћу порођаја. Ризик је да дете и мајка могу умрети, беба може доживети неповратне промене у можданом кортексу због хипоксије, а такође може започети системска инфекција. Ако су контракције слабе, лекари ће учинити све да их ојачају: убризгаће дозу окситоцина, пробушити мембране, ако вода није сама од себе, стимулисаће пород.
Али у одсуству ефекта, постоји само један излаз - хитни царски рез. Са секундарном слабошћу, увек постоји један излаз - хируршка испорука као хитан случај.
Безводни пород
Свака десета жена суочена је са превременим пуцањем плодне воде. Улогу воде за бебу је тешко преценити: штите га од инфекција, шока, делујући као амортизер. Безводни период је период ризика за мрвице: прете му бројне бактерије, вируси, гљивице које могу продрети у цервикални канал, као и акутни недостатак кисеоника са дугим боравком без плодне воде.
Узрок превременог испуштања воде пре развоја контракција најчешће су инфекције гениталног тракта мајке, као и заразне болести које је претрпела у периоду рађања бебе. Такође, провоцирајући фактори укључују клинички уску карлицу, неправилно смештање бебе у матерничку шупљину, истхмиц-цервикална инсуфицијенција, неопрезан груб однос непосредно пре порођаја, вишеплодна трудноћа, тешка анемија, гестоза и лоше навике жене са којом током трудноће није желела да се растане , гојазност. Падови, повреде стомака такође могу проузроковати одвођење воде пре планираног времена.
Ако су се воде повукле у периоду од 29. до 37. недеље трудноће, контракције обично почињу у року од једног дана, али само код половине породиља. За остале може проћи недеља дана пре почетка порођаја, који треба провести под надзором лекара. Ако се амнионска течност излије од 38. недеље, након 12 сати могу започети пуноправне контракције у 50% случајева, остатак самосталне радне активности може започети након 72 сата.
Ако се испоставило да дан после проласка воде порођај није започео до краја трудноће, порођај се стимулише лековима. Одлука о подстицању често се доноси у року од 6-9 сати након спонтаног изливања воде. Ако нема резултата, ради се царски рез. Када је трудноћа преурањена, може се донети индивидуална одлука да се продужи. Лекари ће покушати да дају беби што више времена да сазри.
Абрупција постељице
Уобичајено, постељица би се требала ољуштити и изаћи након рођења бебе, у такозваној узастопној фази порођаја, која је завршна фаза. Али у било којој фази контракција или покушаја може доћи до одвајања, које ће се манифестовати јаким крварењем из гениталија, као и променом стања фетуса (сада схватате зашто су ЦТГ сензори причвршћени за стомак током порођаја).
Ова компликација се сматра најопаснијом. Жена може изгубити пуно крви, дете може умрети од акутног озбиљног недостатка кисеоника и остати онеспособљено због тоталних промена у мозгу и централном нервном систему узрокованих хипоксијом. Стога је мало могућности - Лекари одмах обављају царски рез.
Што је жена раније оперисана, веће су шансе да се мајци и фетусу спаси живот.
Како смањити бол?
Механизам појаве порођајног бола још увек није у потпуности схваћен. Али ако узмемо у обзир да сама материца нема нервну осетљивост, онда мишљење многих стручњака да бол не настаје у материци, већ искључиво у глави, изгледа сасвим логично: под утицајем повећане побуде рецептора активира се центар за бол. На овај процес утичу страхови, тешки стрес, очекивање нечег страшног и страшног. У медицини се такви болови називају кортикогени.
Будући да је узрок бола у механизмима мозга, сасвим је могуће то избећи. Готово све методе безболног порођаја заснивају се на овој изјави, од којих се многе користе у савременим породилиштима.
Овладавање неким техникама које су добиле светско признање помоћи ће олакшати контракције. Дакле, техника испоруке "Према Ламазеу" је сложена метода коју је средином прошлог века описао француски акушер Фернанд Ламазе. Укључује вежбе дисања које се морају користити током контракција, вежбе за побољшање мишићног тонуса, јогу, ароматерапију, медитацију, методе топлих и хладних контрастних облога током порођаја, као и вежбе на фитболу током контракција.
Употреба знања о техници Ламазе током јаких контракција омогућава координацију рада кортикалних и субкортикалних подручја мождане коре, што може значајно смањити бол или га уопште избећи.
Метода „хипнотичког порођаја“, коју су развили совјетски научници Платонов, Вел’вовски, Бекхтерев, а такође је допунио професор Лурие, подразумева стварање исправних ставова у глави (одакле, како смо сазнали, долази главни порођајни бол) труднице. Терапија речима у пренаталном периоду вам омогућава да минимизирате порођајне болове, елиминишете патолошки страх и ужас код жене због процеса рађања бебе.
Програм који се заснивао на развоју совјетских научника назива се „Порођај без бола и страха“. Данас то раде психотерапеути и хипнолози у медицинским центрима, па стога све труднице које желе могу да посете психотерапеута око месец дана пре порођаја.
Дах
Жена може научити како правилно дисати током контракција и борбе у порођајној клиници на бесплатним часовима у школи будућих мајки. Најчешће будуће породиље подучавају се Кобасовој методи дисања. Техника је добила име по акушеру Александру Кобосу, који је био велики љубитељ научног рада Фернанда Ламазеа, о коме смо горе говорили.
Кобасов систем дисања заснован је на засићењу тела кисеоником и одређеној релаксацији у различитим фазама порођајних болова. Када се оксигенише, тело почиње да производи ендорфине који имају аналгетички ефекат, а способност опуштања одређених мишићних група ублажава интензитет бола на физичком нивоу.
Током првих контракција и током читавог латентног периода, Александар Кобас препоручује дубоко дисање, полако удишите и још спорије издишите. Активне контракције, према овој техници, морате брзо "дисати", користећи вежбе кратког и наглог дисања ("Локомотива", "Пас", "Свећа"). Кратки поновљени издисаји препоручују се само на врхунцу грча; између контракција дисање остаје дубоко и мирно дуго времена, тако да беба не осећа недостатак кисеоника, а мајчино тело наставља да производи јединствено средство за ублажавање болова - ендорфине.
Правилно дисање помоћи ће вам да се опустите када вам је најпотребније и мобилишете снагу када то ситуација захтева. Приликом гурања, користећи Кобас дисање, жена ће концентрисати удисање у грудима, а напетост током гурања - на дну. Ово ће вас спасити суза, порођајних траума и помоћи вашој беби да се брже роди.
Позе
Позе које ће помоћи жени да лакше преброди период порођаја могу бити како за „појединачни програм“, тако и за заједнички пород, у којем ће партнеру породиља бити додељена посебна улога помоћнице, а не спољног посматрача.
Одавно је доказано и многи методи природног ублажавања болова при порођају описују да хоризонтални положај за жену са контракцијама није најбољи. Да, погодно је, али само за акушере. Порођајној жени биће много лакше да трпи грчеве материце стојећи, седећи на лопти, стојећи на све четири.
Према женама, најбоље су „мачја поза“ и усправан став. У првом случају, током борбе, жена стоји у положају колена и лакта и лагано савија леђа у доњем делу леђа, не заборављајући на правилно дисање. У другом случају, она стоји с ослонцем на зиду, узглављу кревета или столице, на партнеру, на који, штавише, можете да висите ако рукама ухватите врат.
Позе које могу да олакшају порођај, као и техника вертикалног порођаја (када се не само контракције, већ и покушаји не одвијају у хоризонталном положају), могу се подучавати и на курсевима за труднице.
Масажа
Побољшати циркулацију крви, ублажити бол, помаже масажа или само-масажа посебне зоне која током порођаја доживљава посебан стрес. Ово место је сакрална зона, или такозвани Мицхаелис Рхомбус. Налази се у самом центру доњег дела леђа, окомито на кокцикицу. Контракције можете учинити мање болним трљањем овог подручја, окретањем камера - ово је минималан програм.
Добро је ако постоји неко ко може у такве технике додати лагану опуштајућу масажу леђа и раменог појаса између контракција.
Лекови
Не бисте се већ требали плашити контракција из разлога што су лекари увек спремни да помогну породиљама. Ако су јој технике и вежбе непознате или ефекат ублажавања бола није постигнут, жена може рачунати на епидуралну анестезију из периода активних контракција.
Доза анестетика се ињектира у епидурални простор кичме. Пункција се прави у простору између лумбалних пршљенова. Поступак изводи искусни анестезиолог, а сама ињекција се практично не осећа. После ње, осетљивост доњег дела се смањује, јављају се контракције (не могу се контролисати), али женске сензације су тупе, изглађене. Истовремено, она не губи способност да хода, седи, јер се таква анестезија разликује од епидуралне анестезије у нижој дози лекова и одсуству мишићних релаксанса у ињектираној смеши.
Жена може тражити да анестезира контракције у било ком тренутку када то постане тешко поднети. Али морате бити спремни за одбијање, јер лумбалне пункције имају своје контраиндикације. Такође, породиље са знацима порођајне слабости не могу рачунати на „епидуралну“, јер контракције могу у потпуности ослабити.
Могу ли то сама назвати?
Жене које су уморне од ношења бебе, које су у последњим данима трудноће или имају прекомерну тежину, често се занимају како могу изазвати порођајне болове и почетак порођаја. Лекари снажно саветују да се то не ради, јер контракције почињу увек благовремено, када су женско тело и дете спремни за то.
Народни савети као што су секс за подстицање порођаја, храна коју треба јести за испоруку (на пример уље кима), савети да се ради више домаћих задатака и „напорни трудови“ као резултат, могу бити опасни. Дакле, секс је забрањен након отицања слузнице и изливања воде, као и када врат почне да се отвара. Храна нема изражен ефекат на порођај, а физичка активност може довести до одвода воде или одбацивања постељице. Такође, не покушавајте повећати дилатацију грлића материце или контракције лековима.
Најбоље је бити стрпљив и сачекати да беба сама затражи светлост. Ако ни у 42. недељи трудноће контракције не започну, стимулисаће се на потпуно другачије начине - лековима, а то ће се радити под будним медицинским надзором у болници.
Страх од порођајних болова у великој мери компликује задатак породиље. Не треба се бојати ничега: природа је наградила жену са довољно залиха снаге и мудрости да преживи контракције, да се правилно понаша, а лекари су увек спремни да помогну рођењу бебе. Верујте себи и лекару.
Како започињу контракције пре порођаја, погледајте следећи видео.
