Ако дете има озбиљну инфекцију, антибактеријски лекови се не могу ослободити. Један од врло ефикасних је Амикацин. Да ли је могуће лечити децу таквим антибиотиком, како правилно разблажити лек и како узимање штете дететовом телу?
Образац за пуштање
Амикацин се производи у облику раствора и у праху, али лек је пакован у ампуле и бочице. Суспензија, капсуле или таблете Амикацина не постоје, па овај лек неће функционисати.
Облик прашка Амикацин представљен је у бочицама са 250, 500 или 1000 мг активне супстанце. Могу бити праћене ампулама са водом за ињекције од 2 или 5 мл.
Ампуле са раствором Амикацина представљене су у дози од 250 мг антибиотика у 1 мл, а саме ампуле садрже 2 или 4 мл течности. Такође, лек се може купити у ампулама капацитета 2 мл, где активна супстанца садржи 100 мг или 500 мг.
Састав
У бочицама са прахом присутна је само активна супстанца. Раствор за ињекције садржи не само амикацин, већ и натријум цитрат, воду, сумпорну киселину и натријум дисулфит.
Принцип рада
Амикацин је лек који је класификован као антибиотски аминогликозид. Такође је ефикасан анти-туберкулозни лек. Након уласка у тело, овај антибактеријски лек продире кроз ћелијске мембране патогена, а затим се везује за унутарћелијске компоненте бактерија и ремети синтезу протеина у микробним ћелијама. Као резултат, бактерије умиру, па се деловање Амикацина назива бактерицидно.
Спектар активности Амикацина против микроорганизама је прилично широк.
Овај лек је ефикасан против:
- Псеудомонас.
- Есцхерицхиа цоли.
- Клебсиелла.
- Ентеробацтер.
- Схигелла.
- Стрептококи.
- Салмонела.
- Стафилококи.
- Серратиа.
- Провиденце.
- Микобактерије.
Амикацин често помаже у отпорности на друге антибактеријске агенсе, попут пеницилина, гентамицина или изониазида. Отпор према таквом леку се ретко развија (више од 70% микроба остаје осетљиво на њега).
Лек се готово не апсорбује и брзо се уништава у дигестивном тракту, па се даје ињекцијом. Максимална концентрација Амикацина постиже се у телу пацијента након 30-60 минута, затим се смањује на терапијску и делује око 10-12 сати. Амикацин лако продире у ткива и може деловати у костима, мозгу, плућима, срчаном мишићу и другим органима.
Индикације
Разне заразне болести могу бити разлог за прописивање Амикацина.
Овај лек је прописан:
- Са пнеумонијом, бронхитисом, апсцесима у плућима или бактеријским лезијама плеуре.
- Са ендокардитисом (субакутни и акутни облици).
- Са туберкулозом.
- Са гонококном инфекцијом.
- Са гнојним отитис медиа.
- Са бактеријским менингитисом и другим инфекцијама централног нервног система.
- Са цревним инфекцијама.
- Са перитонитисом и другим микробним лезијама трбушних органа.
- Са холангитисом.
- Са заразним лезијама поткожног ткива и коже.
- Са миозитисом, бурситисом или артритисом изазваним бактеријама.
- Са остеомиелитисом.
- Са заразним запаљењем уринарног тракта.
- Са хемијским или термичким опекотинама.
- За очне болести (лек се примењује локално).
- За постоперативне инфекције.
- Са сепсом.
Од којег узраста је дозвољено узимати?
Упутства за употребу за децу дозвољавају могућност убризгавања Амикацина од рођења, међутим код новорођене бебе овај лек се примењује врло пажљиво. Именовање лека недоношчади такође захтева посебну пажњу.
За децу било ког узраста, само лекар треба да преписује Амикацин, јер употреба овог лека има своје мере предострожности. Поред тога, лекар ће моћи тачно да израчуна потребну дозу, јер бебе у доби од 3 године захтевају потпуно другачију количину лека од деце од 8 година или више.
Контраиндикације
Именовање Амикацина је контраиндиковано у случају нетолеранције за овај лек, као и преосетљивости на друге антибиотике из групе аминогликозида.
Такође, овај лек се не даје:
- Код проблема са слухом или вестибуларним апаратима.
- Са неуритисом слушног нерва.
- На пример, ако је функција бубрега оштећена, тестови показују азотемију, уремију или бубрежну инсуфицијенцију.
- Са озбиљним срчаним патологијама.
- За озбиљне болести крвотворних органа.
Лек се користи врло пажљиво ако је пацијент дехидриран. За труднице такав лек се прописује само ако постоје виталне индикације, јер Амикацин продире у плаценту и може негативно утицати на слух и бубреге фетуса. Лек такође прелази у мајчино млеко, стога се лечење амикацином не комбинује са дојењем.
Последице
Амикацин негативно утиче на 8 пара кранијалних живаца, посебно ако пацијент има дехидратацију или оштећење бубрега. Због тога узимање таквих лекова често изазива осећај запушености у ушима, буку, губитак слуха, а велика доза може довести до неповратне глувоће.
Овај антибиотик такође има нефротоксични ефекат. Узимање може довести до хематурије, олигурије, излучивања протеина урином и бубрежне инсуфицијенције. Поред тога, лек негативно утиче на осећај равнотеже. Пацијент након лечења Амикацином може осетити вртоглавицу и изгубити координацију покрета.
Остали нежељени ефекти током терапије Амикацином су:
- Главобоља.
- Рукује се.
- Трзање мишића.
- Парестезије.
- Снижавање крвног притиска.
- Палпитације.
- Анемија.
- Мучнина.
- Дисбактериоза.
- Пролив.
- Свраб коже, кошница и друге алергијске реакције.
- Повраћање.
- Бол на месту ињекције.
- Запаљење коже.
- Грозница.
- Запаљење вене интравенозном ињекцијом.
Упутства за употребу и дозирање
- Пре лечења Амикацином, препоручује се анализа на осетљивост патогена на такав лек.
- Амикацин се може применити код детета интрамускуларно или интравенозно. Лек се убризгава у вену или полако у млазу (око два минута) или капањем (око 60 капи у минути).
- Раствор за ињекције из праха Амикацин треба припремити непосредно пре ињекције. У бочицу са 0,25 или 0,5 г лека за интрамускуларну ињекцију додајте 2 или 3 мл посебне воде за ињекције. Да би се извршила интравенска инфузија, садржај бочице се разблажи у 200 мл глукозе или физиолошког раствора, тако да се добије раствор са концентрацијом мањом од 5 мг / мл.
- Не препоручује се комбиновање раствора Амикацина са било којим другим лековима у истом систему инфузије или у истом шприцу, како не би изазвали појаву неактивних комплекса.
- Током терапије Амикацином треба надгледати функцију бубрега (одређује се ниво урее и креатинина у тестовима крви) и стање вестибуларних кохлеарних живаца (прави се аудиограм).
- Дозу Амикацина треба израчунати на основу тежине детета. Лечење започиње једном дозом од 10 мг по кг телесне тежине, а затим се повећава на 15 мг / кг дневно. Ова дневна доза је подељена на 2 или 3 дозе, односно детету се даје 7,5 мг / кг лека сваких 12 сати или 5 мг / кг сваких 8 сати. На пример, ако дете тежи 22 кг, тада му је за прву ињекцију потребно 220 мг лека, а затим лек треба давати два пута дневно по 165 мг или три пута дневно по 110 мг.
- Ток третмана Амикацином траје од 3 до 7 дана ако се лек убризгава у вену и 7-10 дана ако се користи интрамускуларна примена. Ако лечење у року од 5 дана не успе, антибиотик се замењује.
Предозирање
Прекорачење дозе Амикацина може изазвати токсичну реакцију код пацијента. Лек изазива неуромускуларну блокаду која може зауставити дисање. Ако се лек у превеликим дозама примени код бебе, то доводи до депресије нервног система. Дете постаје летаргично, може пасти у кому и престати дисати.
За лечење предозирања, пацијенту се ињектирају атропин, калцијум хлорид, антихолинестеразни лекови и други симптоматски лекови. Ако је стање врло лоше, приказана је трансфузија крви и механичка вентилација.
Интеракција са другим лековима
- Уочено је да је амикацин некомпатибилан са многим другим лековима. Међу лековима који не би требало да се преписују заједно са таквим антибиотиком су хепарин, пеницилини, еритромицин, витамини Б, калијум хлорид, цефалоспорини, аскорбинска киселина и неки други лекови.
- Ако користите Амикацин заједно са другим аминогликозидима или након курса било ког од антибиотика ове групе, антимикробни ефекат лека ће бити мање изражен, а токсични ефекат ће се повећати.
- Нефротоксични ефекат Амикацина може се појачати истовременом применом овог лека и ванкомицина, амфотерицина Б, полимиксина, налидиксичне киселине или цефалотина.
- Када се Амикацин даје заједно са диуретиком у облику петље, као што је фуросемид, то ће повећати негативне ефекте антибиотика на слух.
- Ако се ињекције Амикацина комбинују са магнезијум сулфатом, наркотичним аналгетицима, инхалацијском анестезијом, полимиксинима или курариформним лековима, то ће довести до повећане неуромускуларне блокаде.
Услови продаје
Куповина лека је доступна само на рецепт.
Услови складиштења и рок трајања
Место где ће се чувати ампуле или бочице Амикацина треба заштитити од светлости и ван домашаја деце. Температура складиштења не би требало да прелази +25 степени. Рок употребе лека је 3 године.
Коментара
Већина критика о употреби Амикацина код деце је позитивна. Родитељи напомињу да је лек веома ефикасан и брзо помаже болесном детету (након прве ињекције). У педијатрији се овај лек најчешће прописује за цревне инфекције.
Главни минус интрамускуларних ињекција Амикацина назива се њихов прилично изражен бол, стога је многим лекарима, уместо воде за ињекције, дозвољено да разблажују лек новокаином. Ово помаже у смањењу непријатности ињекција.
Аналоги
Уместо Амикацина, можете користити друге лекове са истом активном супстанцом, на пример, Хемомицин, Фарциклин или Амикин. Уместо Амикацина, могу се користити и други аминогликозиди, на пример Нетилмицин или Тобрамицин. Штавише, ако је потребно заменити Амикацин другим антибактеријским средством, за ово је вредно сазнати осетљивост бактерија на друге антибиотике.
