Око пола процента све новорођенчади претходно је имало хеморагичну болест. Ово стање је повезано са кршењем згрушавања крви недостатком витамина К. Понекад се болест назива хеморагична дијатеза. Недавно су новорођенчади рођеним витамином К, што је омогућило преношење хеморагичне болести у категорију болести које су постале прилично ретке - само у 0,02% случајева.
Шта је то?
Хеморагична болест новорођенчета је стање у којем дете има недостатак фактора коагулације у крви - постоји недостатак протромбина, проконвертина и антихемофилног глобулина Б. Ово стање се развија у случају недостатка витамина К у телу.
Ови фактори згрушавања су у директној пропорцији са количином наведеног витамина, те стога његов недостатак одмах утиче на стање крви и повећава крварење.
Узроци
У ствари, недостатак формирања фактора коагулације, који је горе поменут, доводи до повећаног крварења. За њихово формирање потребан је витамин К, а ако није довољан, фактори коагулације постају незрели, они се можда неће везати за калцијум, а фибрин (протеин одговоран за вискозност крви) се не формира, крвни угрушци не могу настати.
Примарни и секундарни фактори доводе до развоја болести... Уобичајено је да се током трудноће говори о примарном недостатку витамина К. Жена може узимати антиконвулзиве док носи бебу (на пример, ако пати од епилепсије), антикоагулансе и антибиотике (посебно групе тетрациклина и сулфонамида). У овом случају, количина витамина К се значајно смањује и дете га не прима чак ни током периода интраутериног развоја. Узрок примарне патологије такође може бити прерано рођење, болест јетре мајке, кршење дијете препоручене будућим мајкама.
Секундарна патологија се развија због недовољно исправног функционисања јетре самог детета, када производи мало такозваних прекурсора плазме фактора коагулације. Ово се дешава са хепатитисом (урођеним или стеченим), са аномалијама у структури канала који одводе жуч, са незрелошћу јетреног ткива, у позадини продуженог лечења антибиотицима. Код деце која се хране на бочицу, патологија се развија чешће него код деце која се хране мајчиним млеком од првих дана.
Врсте болести
У зависности од тога када је тачно детету дијагностикована хеморагична болест, постоји неколико врста патологије.
- Еарли - спољни знаци болести јављају се у року од 24 сата од тренутка рођења бебе. Ово је прилично ретка патологија.
- Цлассиц - спољни знаци постају приметни 2-6 дана након рођења бебе. Овај облик је много чешћи.
- Касно - спољни знаци постају очигледни отприлике 7 дана након рођења детета или у било које друго време док беба не напуни 4 месеца.
Ако рани облик болести обично говори о интраутерином недостатку витамина К и најчешће је повезан са чињеницом да је жена узимала лекове током трудноће, онда је касни последица истовремених болести саме бебе.
Знаци и симптоми
Како ће се хеморагична болест манифестовати, зависи од њеног облика. Ако говоримо о раној коагулопатији код деце, тада већ у прва 24 сата од тренутка рођења мрвице обично испољавају повраћање са нечистоћама крви, споља подсећајући на талог кафе, могућа је појава унутрашњег крварења. Најчешће се хеморагија јавља у ткиву јетре, надбубрежних жлезда, плућа и слезине. Понекад се крварења у раном облику јављају и пре тренутка рођења. У овом случају, обично се изливање крви дешава у можданом ткиву, а дете се рађа са знацима васкулитиса - тачним хеморагијама на кожи.
Ако говоримо о класичној патологији, онда се обично њени карактеристични знаци појављују 3-4 дана након рођења детета. Као иу првом случају, појављује се повраћање крвљу, крвава дијареја. Тамне столице сличне катрану су честе. Пупчана рана може почети да крвари. Ако се развије желучано или цревно крварење, тада се билирубин повећава, а дете развија продужену и упорну жутицу.
Са касним обликом патологије, вероватноћа опасних компликација је већа. Већина започиње у другој недељи бебиног живота. Око 16% новорођенчади доживљава хеморагични шок - бледи су, слаби, пада им крвни притисак, пада телесна температура. Остатак симптома, као и у прва два случаја, сматра се започетим.
Дијагностика
Постављање тачне дијагнозе обично не изазива потешкоће - превише карактеристичну симптоматску слику прати повећано крварење. Ако лекари сумњају на хеморагичну болест, спроведу читав низ прегледа за дете, што укључује и тестове крви и инструменталне методе.
Прегледа се кожа бебе. Најчешће су крварења масовна, ређе се примећују само на свештенику. Процењује се опште стање бебе. Узимају му крв и одређују конзистентност фактора коагулације - број тромбоцита, количину фибриногена и време згрушавања.
Морају се извршити ултразвук унутрашњих органа за утврђивање могућих унутрашњих крварења, као и неуросонографија за утврђивање могућих церебралних крварења.
Лечење
За лечење се користи оно што недостаје телу бебе - витамин К. Уобичајено је да се користе његови синтетички аналоги, на пример, лек "Викасол". Примењује се неколико дана, а бебин показатељ згрушавања крви се непрестано проверава у односу на стандардне вредности.
Ако се јави крваво повраћање, стомак се опере физиолошким раствором. Аминокапроична киселина се ињектира кроз танку цевчицу смештену у једњак. Код хеморагичног шока даје се донаторска плазма, физиолошки раствори, глукоза.
Према прегледима родитеља који су суочени са таквом дијагнозом, У року од неколико дана лечења дете роди до 10% своје тежине, али у већини случајева све се добро завршава.
Каква су предвиђања?
Ако се патологија одвија без компликација, онда се сматра да је прогноза прилично повољна. Витамин К се ињектира неколико дана, што нормализује синтезу крвних фактора и уклања проблем. Међутим, сама чињеница крварења може имати различите последице. Ако се догоди церебрална хеморагија, тада отприлике свака трећа беба може имати прилично озбиљне облике оштећења централног нервног система. Последице нико не може да предвиди, све ће зависити од тога који делови мозга су оштећени. У тежим случајевима могућа је смрт. У средњем гробу - инвалидитет.
Значајно је да се након опоравка обично не јављају кршења стања хемостазе, односно проблем је у потпуности решен. Релапси се такође обично не јављају. Чак и након повећаног крварења након појединачне нормализације синтезе фактора коагулације, поновљене патологије се не јављају.
Клиничке смернице Министарства здравља предлажу као превенцију упознати сву децу у ризику "Викасол" у првим сатима након рођења. У ову групу спадају бебе које су рођене пре времена (до 38 недеља трудноће), деца која су задобила било какве повреде током порођаја, као и све бебе које су рођене ослабљене, вештачки се хране, хране се кроз сонду, која се даје према индикацијама антибиотика.
Али како не би пропустили дете ризичне групе и не оставили га без одговарајуће пажње, данас се таква ињекција даје једном новорођенчади, што је помогло да се значајно смањи преваленција патологије код новорођенчади.
За превенцију примарне хеморагијске болести код жена током трудноће требало би да надгледате своју исхрану, пијете витамине које је прописао лекар, не узимајте без прописивања антикоагуланса, антибиотика и антиконвулзива. У случају болести у процесу ношења бебе, препоручује се не само-лечење, већ адекватна терапија. Морате на време посетити пренаталну клинику, урадити опште тестове крви и урина, не пропуштајући ни један правац, не одустајте од ултразвучне дијагностике.
