Обично се ширење система чашице-карлице код беба развија асимптоматски и открива се током ултразвучног прегледа. Ове патологије се могу јавити са различитим компликацијама и захтевају адекватан третман.
Шта је то?
Болест код које је бубрежна карлица увећана и увећана назива се пиелоектазија. То је прилично често у дечијој уролошкој пракси. Рутински клинички преглед детета не помаже у откривању овог клиничког знака. Дијагнозу је могуће успоставити тек након спровођења помоћних дијагностичких студија.
Карлица је структурни анатомски елемент бубрега. Обично је потребно за излучивање урина.
Карлица садржи велику и малу шољу. У њиховој шупљини мокраћа се акумулира како би се накнадно одводио у уринарни тракт кроз уретер.
Разни провоцирајући фактори могу довести до развоја увећане карлице. У неким случајевима стање може бити урођено. Први поремећаји мокрења у овој ситуацији јављају се већ код новорођене бебе или код бебе. Патологија може бити у левом бубрегу или у десном. У неким случајевима долази до ширења чашицно-карличног система оба бубрега.
Ово стање је изоловано и није опасно. То може изазвати само неке штетне ефекте код детета. У присуству истовремених болести уринарног система, присуство пиелоектазије значајно погоршава ток болести у будућности. То често доводи до поремећаја мокрења и функционалних неуспеха у функционисању бубрега.
Норма
Величина карлице код беба варира и зависи од старости. Постоје посебне табеле старости нормалних вредности које омогућавају лекарима да идентификују абнормалности током ултразвучног прегледа. Дакле, величина чашицно-карличног система код бебе са 1 месеца биће знатно мања него код бебе са 4 године.
Обично карлица изгледа као левак са прорезним отвором за пролаз урина. Савремене дијагностичке методе омогућавају одређивање његове величине чак и током трудноће. Обично је могуће измерити параметре чашицно-карличног система већ у 16-18 недеља интраутериног развоја бебе.... То се постиже коришћењем ултразвука високе резолуције.
Обично код новорођене бебе величина бубрежне карлице не прелази 10 мм. У просеку је ½ цм. Величина карлице код девојчице може се мало разликовати од оне код дечака. Отворени облик органа потребан је за одвод урина у уретер. Како дете расте, повећава се и величина карлице. Са повећањем ових показатеља, они говоре о дечијој пијелектази.
Фактори
Неколико разлога може довести до развоја овог стања код беба. Ако су знаци повећања откривени чак и током мајчине трудноће или непосредно након рођења, онда у овом случају говоре о присуству урођене пијелектазе. Ово стање се чешће бележи код оних мајки које имају различите патологије током гестације или пате од хроничне болести бубрега.
Међу најчешћим узроцима који доводе до развоја пијелектазе код детета су следећи:
- Разни анатомски недостаци у структури уретера... Ове патологије доприносе физиолошком излучивању урина и изазивају ширење карлице. Кршење мокрења доприноси развоју артеријске хипотензије код детета у будућности.
- Дисфункција бешике. Они могу бити узроковани разним разлозима. Често се манифестују као оштећено мокрење. У овом стању повећава се укупна количина излученог урина, као и нагон за мокрењем.
- Разне неоплазме и препреке у уринарном тракту за излучивање урина... Најчешће је то узроковано туморима или цистама који значајно блокирају лумен уринарног тракта. Ови услови доприносе акумулацији урина, што доводи до израженог ширења карлице.
- Прекомерно накупљање течности у телу. Ово стање се јавља код различитих болести унутрашњих органа, које карактерише тенденција стварања едема. Такође може бити манифестација проблема у раду срца и крвних судова.
- Заразне болести. Многе бактеријске инфекције, брзо се ширећи по телу, крвљу стижу до бубрега и уринарног тракта. Улазећи у ове органе, тамо изазивају јак запаљен процес. Последица овог стања је кршење излучивања урина. Дуготрајне и хроничне бактеријске инфекције често узрокују упорну пијелектазу.
- Слабост генитоуринарних мишића... Ово стање је типично за недоношчад. Код такве деце је оштећена интраутерина органогенеза. Што је дужи период недоношчади, то је већи ризик од развоја пиелоектазије и бубрежних болести код детета у будућности.
Симптоми
Већина дечијих пијелектазија је асимптоматска. Типично ови обрасци чине више од 75% случајева.
Асимптоматски ток је такође карактеристичан за ране фазе ширења чашицно-карличног система, када функционални поремећаји још увек нису присутни.
У каснијим фазама болести појављују се нежељени симптоми.
Најкарактеристичнији знаци повећања укључују разне поремећаје мокрења. У овом случају, делови урина могу се променити. Одређена медицинска стања узрокују да дете има јаке и честе нагоне за мокрењем. Ако је беба почела да се често буди усред ноћи и трчи у тоалет, онда би то требало упозорити родитеље и мотивисати их да потраже савет детета од дечјег уролога.
Бактеријска болест бубрега може се јавити са повећањем телесне температуре и симптомима интоксикације. Такође су праћени кршењем мокрења. У неким случајевима дете развија бол док користи тоалет. Тешки ток болести праћен је променом понашања бебе. Постаје ћудљивији, летаргичнији и апатичнији.
Дијагностика
Главна дијагностичка метода која вам омогућава тачну дијагнозу је ултразвучни преглед бубрега. Ова студија се може изводити на деци од првих месеци након рођења. Ултразвук детету не доноси бол или неугодност.
Током студије, лекар ће моћи да идентификује све постојеће абнормалности у структури бубрега и уринарног тракта. Уз помоћ ултразвука могуће је описати величину и структуру карлице, као и одредити запремину заосталог урина. У просеку је за спровођење студије довољно 15-20 минута.
Треба извршити ултразвучни преглед бубрега и изводних путева за све бебе са предиспонирајућим факторима ризика.
У тешким клиничким случајевима, лекари прибегавају именовању МРИ. Користећи ову методу, такође је могуће добити врло тачну карактеризацију структуре и величине свих анатомских компонената бубрега. Студија има низ контраиндикација и спроводи се за диференцијалну дијагнозу. Значајан недостатак овог теста је висока цена.
Да би се проценили функционални поремећаји у раду бубрега, прописан је општи тест урина. Овај једноставан и рутински тест пружа основну функцију бубрега. Да бисте открили отказивање бубрега, морате знати ниво креатинина. Вишак овог показатеља изнад старосне норме указује на присуство озбиљних проблема у раду бубрега. и читав уринарни систем.
Лечење
Проналажење знакова проширења бубрежне карлице код детета ни на који начин не би требало да ужасава родитеље. Ово стање се прилично често бележи у дечијој пракси.
Ако се током периода интраутериног развоја бебе открије пијелектаза, онда се користе тактике које очекују.
У овом случају, акушери-гинеколози контролишу раст и развој фетуса током трудноће како би спречили развој компликација или физиолошких патологија.
Обично бебе млађе од три године такође се не подвргавају специјализованом лечењу без посебних индикација... Дакле, ако нема значајних функционалних поремећаја у излучивању урина, тада именовање терапије није потребно. Стање детета надгледа дечији уролог или нефролог. Обично беба са пиелоектазијом треба да посети лекара најмање једном годишње.
У присуству инфламаторне болести бубрега, праћене знацима проширења система карлице-карлице, потребно је именовање симптоматске терапије. Диуретици се користе за побољшање излучивања урина. Курс или њихова редовна употреба помаже у побољшању мокрења. Такође побољшавају функцију бубрега и помажу у спречавању опасних компликација.
Ако су током дијагнозе у урину откривене бактерије, што је изазвало појаву пиелоектазије, тада је прописан конзервативни режим лечења. Нужно подразумева именовање антибактеријских лекова. Типично су ови лекови прописани за 10-14 дана. Након спровођења потребна је поновљена култура урина како би се утврдио ефекат терапије.
Ако су узрок пиелоектазије туморске формације или цисте, онда је често потребан хируршки третман.
Одлука о операцији остаје на урологу. Он је тај који одлучује о потреби хируршког лечења. Обично се такве операције изводе на старијим бебама. Након операције, бебе остају на диспанзеру код уролога неколико година.
О томе шта је пијелектаза и до којих компликација може довести, погледајте следећи видео.
