Далековидост или хиперметропија је врста рефракционе грешке. Ову патологију карактерише чињеница да су светлосни зраци који пролазе кроз прозирне медије ока фокусирани не на мрежњачу, као што би требало да се догоди у здравом оку, већ у равни условно смештеној иза њега. Последица таквог кршења може бити значајно погоршање способности да се јасно разликују предмети који су у близини очију.
Далековидост може утицати и на одрасле и на децу свих узраста. Дечја хиперметропија има своје карактеристике клиничког тока и употребе терапијских техника.
Клиничка слика хиперметропије код детета
Офталмолошки израз „хиперметропија“ потиче од грчких речи: хипер - „преко“, метрон - „мера“ и опс - „око“. На основу овога можемо рећи да је таква аномалија својеврсна нескладност величина органских структура ока међусобно, што, природно, повлачи за собом низ упорних функционалних поремећаја.
Могу бити различитог степена озбиљности, а такође и физиолошке природе.
Слаб степен
Слаб степен хиперметропије у детињству можда нема изражене симптоме који би значајно утицали на развој детета, јер се због напетости акомодације одржава довољан ниво оштрине вида и близу и далеко.
Уз умерену хиперопију, дете практично без напора разликује предмете који се налазе на довољно великој удаљености од њега, али, истовремено, може имати потешкоћа у виђењу блиско размакнутих предмета... Могу се појавити брзи замор очију, главобоља (карактеристичан знак хиперметропије - бол у пределу чељусти), слика може постати мутна и нејасна.
Доживљавајући такву нелагодност, дете несвесно покушава да се одмакне од предмета или га одмакне од себе како би боље видело.
Висок степен
Висок степен хиперметропије је клинички израженији. Овде се оштрина вида смањује и близу и далеко. Сви горе наведени знаци су довољан разлог за забринутост и хитно тражење помоћи офталмолога.
Ако на време детету са високим степеном урођене хиперметропије не прописују одговарајући третман, онда ће, највероватније, развити страбизам... То је због чињенице да је беба присиљена да непрестано напреже окуломоторне мишиће, доводећи очи до носа како би се постигла јаснија визија блиско распоређених предмета.
Ако ова патологија остане без одговарајуће пажње, онда је вероватноћа формирања амблиопије или "лењи око" велика. Ово функционално оштећење визуелног апарата практично није подложно корекцији и потребно је дуготрајно лечење, па офталмолози снажно препоручују родитељима да не одлажу са тражењем квалификоване помоћи.
Поред функционалних недостатака, хиперопија код детета често провоцира развој офталмолошких болести запаљенске природе, као што су:
- блефаритис (запаљење капака);
- коњунктивитис (упала коњунктиве - слузокоже ока);
- јечам (упала фоликула длаке у дебљини капка);
- халазион (задебљање у дебљини капака повезано са патолошким повећањем меибомске жлезде).
То је због чињенице да их деца, доживљавајући визуелни умор и сагоревање у очима, често трљају рукама, често уносећи тамо инфекцију. Статистика показује да скоро 90% деце млађе од 4 године има неки степен хиперметропије. Ова врста рефракционе грешке у овом добу има природни физиолошки карактер.
Међу децом основношколског узраста и адолесцентима од 12 до 14 година, инциденција хиперметропије достиже 30%.
У здравом оку, светлосни зраци треба да се конвергирају у зрак строго на површини мрежњаче. Само ако је овај услов испуњен, слика коју визуелни анализатор претвара неће бити изобличена.
Са далековидошћу, путања светлосних зрака је таква да се конвенционално могу „конвергирати“ само иза површине мрежњаче, тако да дете види блиско размакнуте предмете који нису мутни. Ако је неко кршење рефракционих својстава ока надокнађено напетошћу акомодације, онда говоримо о латентној хиперметропији. Ако се визуелни дефект не може исправити, онда се ова врста хиперопије назива експлицитном.
У зависности од старосних граница формирања хиперопије, постоји неколико главних облика:
- дечија физиолошка;
- урођени;
- старост (пресбиопија).
Постоје и три врсте хиперопије према степену неопходне корекције (величина корективних сочива):
- слаб степен - испод +2 Д;
- средњи степен - испод +5 Д;
- висок степен - изнад +5 Д.
Механизам развоја
Рефракција је способност оптичког апарата ока, који се састоји од неколико органских елемената, да прелама светлосне зраке. Степен рефракције зрака зависи од неколико фактора:
- ниво закривљености сочива или његова способност да промени свој просторни положај, истовремено мењајући смер светлосних зрака који пролазе кроз прозирни медиј ока;
- облик рожњаче, јер је и она рефрактивни медијум и утиче на путању светлосних зрака;
- растојање између површине рожњаче и сочива;
- антеропостериорна величина очне јабучице, што је удаљеност од рожњаче ока до такозване макуле (подручје најбољег вида) смештеног на површини мрежњаче.
Дакле, можемо закључити да пресудни утицај на рефракцију ока врше његова рефрактивна снага и предња-задња величина очне јабучице. Оптички апарат људског ока има прилично сложену структуру; укључује сочиво, рожњачу, влагу у комори, као и стакласто тело.
Идући ка мрежњачи, сноп светлости пролази кроз бројне органске структуре ока које имају горе наведена својства рефракције.
Постоји концепт „физиолошке хиперопије новорођенчади“, који може досећи од + 2Д до + 4Д. Узрокована је недовољном предњом и задњом величином очне јабучице. Присуство хиперопије + 4Д код новорођенчади указује на физиолошку зрелост.
Повећање степена хиперопије може бити знак микрофталма или пратити друге урођене недостатке визуелног апарата, на пример:
- катаракта (катаракта);
- колобома (недостатак дела било које љуске ока);
- аниридија (недостатак ириса ока);
- лентицонус (кршење облика сочива, у којем поприма сферни или конусни облик).
Како дете одраста, величина очне јабучице и пропорције органских структура ока мењају се на нормалне вредности. Стога, најчешће се хиперопија до 12-13 година претвара у емметропију (нормално преламање).
Ако из неког разлога дететова очна јабучица остане у расту, не испуњавајући своју старосну норму, тада се формира хиперопија, ако, напротив, прекомерно напредује у свом развоју, онда се формира миопија (миопија). Разлози који изазивају заостајање у расту очне јабучице још увек нису у потпуности схваћени.
Међутим, већина људи који пате од хиперопије успевају да надокнаде смањену функционалну активност цилијарног мишића ока, која је одговорна за положај сочива у простору, до око 40 година.
Такође, далековидост може бити последица афакије - урођеног или стеченог патолошког стања ока, које карактерише потпуно одсуство сочива. Обично се овај феномен јавља као резултат операције уклањања сочива оштећеног катарактом. Такође, афакија може бити повезана са свим врстама механичких траума ока или ишчашењем сочива.
Са афакијом, рефрактивна снага ока се врло значајно смањује, па вид може пасти чак и до најекстремнијих показатеља (приближно 0,1 при стопи од 1).
Дијагностика и лечење
Далековидост код деце може се открити током прегледа код офталмолога. Прво се одређује оштрина вида помоћу висометрије. Ова врста истраживања за децу која пате од далековидости спроводи се помоћу сочива пробе плус. Такође, офталмолог је додељен за спровођење студије рефракције ока детета, може се спровести на два начина: помоћу скиаскопије или рефрактометрије.
Скиаскопија је објективна метода за одређивање рефракције ока. Ова врста дијагностике се врши помоћу посебног уређаја - скијаскопа, који је огледало са дршком, са равном и конвексном површином на обе стране. Тачни дијагностички подаци могу се добити само са циклоплегијом (лековита парализа смештаја, постигнута уграђивањем у око, значи да блокира активност парасимпатичких нерава). Скиаскопија је погодна за испитивање рефракције код мале деце, за коју је рефрактометрија прилично проблематична.
Лечење хиперопије може бити и конзервативно (корекција наочара или контаката, лечење апарата, визуелна гимнастика, терапија лековима, укључујући терапију витаминима и курс лековитих капи за очи) и хируршко.
Ако дете нема већих жалби, природа вида није оштећена, а његова видна оштрина достиже 0,9-1, онда у овом случају корекција није назначена, а офталмолог може с времена на време код куће препоручити извођење вежби за очи са бебом како би се спречио развој рефракционих аномалија. Поред корекције наочара и контаката, добар терапеутски ефекат имају и хардверски третман и физиотерапија.
Током хардверског третмана детету се може прописати витаминска терапија, која има општи јачајући ефекат на читав визуелни апарат, као и други лекови који позитивно утичу на развој рефрактивне способности визуелног апарата.
Педијатар Комаровски, добро познат у Русији и иностранству, више пута је у својим дискусијама дотакао тему хиперметропије.
Кључ успешног лечења хиперопије код деце је правовремени апел за квалификовану помоћ специјалисте.
Када су сви састанци испуњени и поштују се правила за исправљање ове рефракционе аномалије, вид се може вратити у адолесценцији на здраве показатеље.
Мишљење лекара о лечењу хиперметропије код деце научићете из следећег видео записа.
Хиперопија спорт
Деца, који пате од благе хиперметропије, препоручују се бављење спортом, које карактеришу периодичне промене фокуса погледа на далеке и блиске предмете, на пример, фудбал, кошарка, тенис и слично... Захваљујући редовном вежбању у овим спортовима могуће је не само побољшати прилагодљиве способности ока, већ и стимулисати интензивну циркулацију крви целокупног визуелног система и окуломоторног апарата, као и спречити даље формирање патолошких промена на очној јабучици.
Да бисте постигли максималан терапеутски ефекат од спорта, неопходно је да један тренинг траје најмање 30 минута.
Родитељи чија су деца дијагностикована умерена хиперметропија, мора се имати на уму да би физичко васпитање детета требало да има одређена ограничења, посебно у погледу атлетских вежби. Боље је ако се основни курс школског физичког васпитања допуни посебним вежбе које јачају мишићни апарат ока... На овај или онај начин, о овом питању треба детаљно разговарати са офталмологом, на основу његових препорука за прилагођавање програма физичког васпитања детета.
За деца са високим степеном хиперопије постоји низ ограничења у могућности бављења одређеним спортовима. На пример, веома су обесхрабрени да играју фудбал, баве се било каквим борилачким вештинама или дизањем тегова или скијањем. То је због чињенице да код редовних оптерећења ове врсте, ризик од потпуног губитка вида је веома висок, зато би деца која пате од ове болести требало да пронађу друге хобије за себе.
У изузетно тешким облицима хиперопије, офталмолог може забранити било какве спортске активности.
Далековида деца редовне шетње на свежем ваздуху су корисне... Успут можете тражити од детета да погледа разне предмете који се налазе на различитој удаљености од њега. Ови једноставни кораци, ако се редовно изводе, могу помоћи у јачању мишића ока и побољшању оштрине вида.
Вежбе за очи за хиперметропију
Вежба за очи показује одличан терапеутски ефекат за све врсте рефракционих грешака код деце.
Посебно је корисно редовно извођење вежби визуелне гимнастике за децу чије су очи редовно изложене прекомерном стресу (продужени рад за рачунаром, читање, погрешан положај за столом у школи и друге).
Исправно и систематично извођење таквих вежби помаже у побољшању циркулације крви у вратној кичми и у окуломоторном мишићном систему, као и у тренирању прилагодљивих способности ока.
Ове вежбе ће помоћи у ублажавању визуелног замора и спречити даљи развој визуелних аномалија, помажући тако барем делимичном излечењу болести.
- Вежба се изводи затворених очију. Дете треба да покуша да што више опусти капке. Ставите дланове на бебине очи или, ако је довољно старо, замолите га да затвори очи рукама, али немојте их снажно притискати на очи. У овом положају требало би да проведе 2-3 минута. Ово обезбеђује одмор и опуштање за очи. Даље, замолите дете да помери очи у различитим правцима без подизања капака.
- Дете треба да покуша да замисли да му је на носу фиксирана оловка која треба да напише његово име или да нацрта нешто у ваздуху.
- Позовите бебу да устане, испружите руке испред себе, раширите прсте што је шире могуће и покушајте да видите предмете који се налазе у тим интервалима. После неколико минута, нека покуша да преусмери поглед на прсте и прегледа их. Вежбу треба поновити најмање 7 пута.
Офталмолог који лечи може да састави индивидуални курс вежби за очи, узимајући у обзир старост детета и карактеристике његовог оштећења вида. На овај или онај начин, одлучујућу улогу овде игра систематичност вежби и исправност вежби.
