Хорионски гонадотропин је јединствени хормон који омогућава развоју ембриона и даје жени шансу да постане мајка. Производе га ткива хориона - фетална мембрана одмах након што оплођено јаје падне у матерничку шупљину и тамо се фиксира. Посебан истоимени лек такође је прилика да искусите мајчинство онима који имају проблема са зачећем. Како се алат користи и које резултате даје, рећи ћемо вам у овом чланку.
Шта је то - лек и аналоги
"Хорионски гонадотропин" је лек који се добија из урина трудница. Хормон улази у излучену течност из крви која је за време трудноће обогаћена овом супстанцом. Хормонска супстанца се излучује готово непромењена, због чега се тако лако извлачи из урина будућих мајки.
У нашој земљи, лек се може купити и локално, руске производње, и његови увозни колеге - "Прегнил", "Профази", "Кхорагон". Све лекове који садрже хЦГ лекар прописује према индивидуалним индикацијама, неовлашћено лечење њима је строго забрањено, јер може довести до јаке хормонске неравнотеже у људском телу.
Као што и само име говори, главни активни састојак лека је хумани хорионски гонадотропин. У телу будуће мајке поверене су јој најважније функције - да стимулише жуто тело, које се формира након овулације, да помогне у производњи велике количине прогестерона и естрогена, да сачува ембрион и створи за њега најудобније услове.
Делимично гонадотропни хормон потискује агресију мајчиног имунитета. Без тога, имунолошка одбрана жене једноставно би одбацила фетус, који у својој ДНК има 50% страних ланаца наслеђених од оца.
Снажно дејство основне супстанце користи се у широку лепезу медицинских сврха. Лек у ињекцијама је прописан за жене, мушкарце и адолесценте. Међутим, лек се најчешће користи у гинекологији и акушерству.
Закон
Хорионски гонадотропин је директно укључен у синтезу полних хормона и код мушкараца и код жена. Ова супстанца значајно побољшава процес производње супстанци у тестисима јачег пола и у јајницима - код жена. Утиче на кључни „догађај“ женског циклуса - управо се овај хормонални лек користи за подстицање овулације, ако се из неког разлога код жене не догоди сам, одвијају се ановулаторни циклуси.
Након што је дошло до овулације, лек помаже у одржавању функција жутог тела - фоликула који производи хормоне важне за почетак трудноће - прогестерон и естрогене. Под утицајем гонадотропног хормона, и гениталије мушкараца и жена се правилно развијају, а секундарне полне карактеристике се нормално формирају.
Због широког спектра деловања, лек је високо цењен од стране репродуктивних специјалиста и акушера. Омогућава не само трудноћу, већ и подршку трудноћи са „проблемима“, која ће се без хормонске терапије вероватно завршити побачајем или превременим порођајем.
Коме је лек прописан?
Ињекције ХЦГ препоручују се свим женама и мушкарцима који посете лекара са олуцима због смањене сексуалне функције. То укључује слаб сексуални нагон и немогућност да сами затрудне, као и проблеме са репродуктивним функцијама код мушкараца.
Лек је индициран за људе који пате од неразвијености гениталних органа, недовољних репродуктивних могућности, патуљастости, дисфункције хипофизе и хипоталамуса, због чега је поремећена хормонска позадина. Алат се широко користи у адолесценцији ако дође до кашњења у пубертету.
У гинеколошкој пракси, лек је прописан:
жене са дисменорејом (јаки болови током менструације, додатни непријатни симптоми „критичних“ дана - мучнина, повраћање, главобоље, вртоглавица, губитак свести);
жене са дисфункцијом јајника;
жене са неплодношћу повезаном са недостатком овулације у циклусу;
жене које не могу затруднети због инсуфицијенције жутог тела;
за пацијенте да стимулишу овулацију пре преноса ембриона вантелесном оплодњом, као и након преноса ембриона ради одржавања трудноће;
пацијенти који су већ имали неколико побачаја, посебно у раним фазама (поновљени побачај);
труднице са израженим знацима угроженог прекида.
Индикације за употребу лека су такође наследни проблеми са репродуктивном функцијом код жена и мушкараца.
Коме је лек контраиндикован?
У неким случајевима ће се морати напустити употребу лека, јер има прилично велику листу контраиндикација. Дакле, "хорионски гонадотропин" се не може користити за:
преосетљивост на овај хормон, што може постати почетак тешке алергијске реакције;
са карциномом јајника - рак полне жлезде код жена;
са неоплазмама и туморима у хипофизи;
са такозваним хормоналним туморима у телу, који су способни да брзо реагују на увођење андрогена;
са недовољним радом штитне жлезде;
са дисфункцијом или инсуфицијенцијом надбубрежних жлезда;
са повећаним нивоом хормона пролактина у крви пацијента;
са почетком менопаузе, менопаузе;
са епилепсијом;
са зачепљењем јајовода, са јаким лепљивим поступком у њима;
током дојења;
са дијагностикованим тромбофлебитисом.
Уз повећане мере предострожности, лек је прописан женама са коронарном болешћу срца, високим крвним притиском, бубрежном инсуфицијенцијом, акутном и хроничном, које пате од бронхијалне астме.
Последице
Као и сваки хормонални лек, хорионски гонадотропин је способан да изазове алергијску реакцију. Обично је локалне природе, црвенило, благи оток и умерен свраб примећују се само на месту ињекције. Много чешће лек изазива главобољу. Многе жене се жале да се осећају „преплављено“, стално уморне, неке чак и депресивне.
Ако се лек користи у комбинацији са другим агенсима као део сложене терапије репродуктивних техника, на пример, са „Кломифеном“, може се развити синдром хиперстимулације јајника, када се у јајницима формирају цисте, опасне са становишта могућности њиховог наглог пуцања. У овом случају није искључена појава течности у трбушној дупљи и грудној дупљи.
Понекад се жене жале на оток, промене расположења и неконтролисане нападе агресије. Све ово је резултат дејства хормона на мозак. Није неопходно да ће сваки пацијент искусити ове симптоме нежељених ефеката од узимања лека, али сви би требали знати о могућим последицама.
Упутство за употребу - дозирање
Лек је доступан у облику праха, из којег се може припремити раствор за ињекције. Кутија такође садржи изотонични раствор натријум хлорида за ово. Стога припрема припремљеног алата за рад неће бити. Лек се примењује искључиво интрамускуларно.
Дозирање зависи од сврхе употребе лека. Женама које иду на вантелесну оплодњу или ради подстицања овулације ињектира се 5000–10000 ИУ лека једном. Ако се лечење спроводи уз употребу других средстава, важно је да је протекао најмање један дан од последњег уноса менотропина и најмање пет дана од последњег уноса кломифена.
Ако пацијенткиња има недовољно функционисање жутог тела, тада је оптимална доза за њу 1500 ИУ. Ињекција се даје свака два дана све до тренутка када менструација или започне или тест потврди дуго очекивану трудноћу. Прва ињекција се даје на дан овулације.
Раствор за ињекције се припрема непосредно пре поступка, не бисте требали то радити унапред. Дозирање активне супстанце у паковањима која се нуде на полицама фармацеута износи 500 јединица, 1000 јединица, 1500 јединица, 5000 јединица. Лекар ће вам рећи најприкладнији облик, јер се лечење мора нужно одвијати под надзором искусног специјалисте.
Примена за подстицање овулације
Овулација је ослобађање зрелог и спремног јајашца из зрелог фоликула. Обично се то догађа у средини циклуса. Из различитих разлога, јаје може бити ослабљено, у позадини недостатка женских хормона, можда се неће благовремено ослободити или не сазрети. Због тога третмани плодности често започињу промоцијом здраве и нормалне овулације.
Ова метода вам омогућава постизање успеха у око 70-75% случајева, ако се све уради тачно и нема контраиндикација за употребу "Хорионског гонадотропина". Важан услов је интегритет јајета. Не сме бити оштећен. Овој стимулацији претходи темељни преглед. У оквиру дијагнозе, лекари проверавају стање хормонске позадине жене која сања о материнству, испитују здравље њеног репродуктивног система, откривајући да ли су јајоводи проходни, постоје ли адхезије, као и цисте на јајницима.
Ако ове патологије нису присутне, онда се користи сложена терапија. Након менструације, жени је прописан "Клостилбегит" и требало би да га узима до 9. дана циклуса.
Затим се ради ултразвук, на којем се утврђује величина и број фоликула. Чим један од њих достигне жељену величину, можете да направите угао хЦГ. Лек се примењује са фоликулом величине 17 милиметара (пожељно 19-22 мм). За ово се често користи увезени лек "Прегнил", који се добро доказао.
Дакле, "Цлостилбегит" помаже у припреми јајета за ослобађање, а гонадотропин поспешује пукнуће фоликула и ослобађање јајета. Дозирање и режим лечења прописани су сваком пацијенту појединачно, јер свака жена има своје разлоге за неплодност, своје карактеристике менструалног циклуса. Прописани курс се може прилагодити ако се на средњем ултразвуку испостави да је терапија неефикасна, да су се појавили симптоми суперовулације - цисте на јајницима. Задатак лекара у овој ситуацији је да спречи њихово пуцање, због тога је хормонски третман отказан.
Многе жене које ће имати поступак стимулације овулације питају се колико дуго након ињекције долази до овулације. Одговор на ово питање дају произвођачи лекова руске производње. Службена упутства за употребу лека указују на то да се дуго очекивани тренутак након ињекције јавља након 32-36 сати. За увозне произвођаче интервал је идентичан.
Уопште није неопходно да угао буде јединица. Као што је горе наведено, доза за једну ињекцију је 5.000 до 10.000 јединица, али саме ињекције могу бити до три. Све зависи од тога како женско тело реагује на хормонални напад и да ли је постигнуто жељено стање фоликула за зачеће. Код вантелесне оплодње овулација се стимулише једном дозом од 10.000 јединица. Најефикасније су ињекције у стомак кратком иглом (из инзулинске шприце), најчешће се користи овај интрамускуларни метод примене лека.
За успешније планирање током припреме и спровођења стимулације овулације, жени се препоручује да у динамици даје крв за прогестерон и естрадиол, свакодневно мери базалну температуру и такође посматра полни живот који је прописао лекар који присуствује.
Тестови након ињекције
Питање коришћења различитих тестова након хормоналне терапије хЦГ лековима заслужује посебну пажњу. Ниво хормона који женско тело прима „споља“, наравно утиче на резултате и анализе које се могу спровести касније. Због тога се препоручује да се тест овулације уради најраније три дана касније, а тест трудноће након ињекције неће бити информативан најмање 12 дана. Чешће него не, жена ће видети другу траку, али резултат ће бити лажно позитиван.
Концентрација хормона добијена током ињекције напушта тело за око 12 дана. Због тога лекари не саветују да купују апотекарске тестове раније од петнаестог дана након овулације. Најбоља опција је тест крви за хЦГ. Ако то учините неколико пута, тада ће динамика бити приметна. Позитивно ако је дошло до трудноће и негативно (ниво ће се смањити) ако до зачећа није дошло.
Одржавање трудноће
Недовољан ниво унутрашњег хорионског гонадотропина првенствено се манифестује великом вероватноћом раног побачаја. Недостатак овог хормона доводи до недовољне производње прогестерона - хормона „одговорног“ за одржавање трудноће. Према томе, низак ниво хЦГ може довести до интраутерине смрти ембриона и замрзнуте трудноће.
Ако је жена већ имала трудноћу према овом сценарију, са великим степеном вероватноће биће јој понуђена хормонална терапија хорионским гонадотропином. Ако жена пати од уобичајеног побачаја, онда јој се препоручује да што пре идентификује чињеницу трудноће користећи савремене дијагностичке методе и на време започне лечење овим леком или његовим аналогом.
Важно је да се прве ињекције током ране трудноће дају пре акушерске недеље и заврше до 14. недеље. Ово се односи и на случајеве када жена први пут развије симптоме ране претње од спонтаног побачаја.
Дозирање, у зависности од врсте патологије, креће се од 1000 до 3000 јединица. Ињекције се дају свака два дана, након 10 недеља - свака 3-4 дана до 14 недеља, када се претња сматра успешно пролазном фазом.
Ако је проблем побачаја неправилан рад или дисфункција жутог тела, доза може бити од 1500 до 5000 јединица за једну ињекцију. Ако је поновљени побачај изазван имунолошким или хормоналним разлозима, тада ће прва доза бити 10.000 јединица, а следећа 5.000 јединица. У случају побачаја нејасне етиологије, чији узроци нису могли да се утврде, може се прописати било која доза, осим 10.000, о овом питању одлучује лекар на основу резултата биохемијског теста крви.
Током дугог курса лечења, жена ће морати да следи друге препоруке, без којих хормонска терапија може бити неефикасна. Мораће чешће да посећује гинеколога, чешће ради ултразвук како би пратила стање грлића материце и цервикалног канала, као и да прати раст и развој ембриона, неколико пута даје крв за хормоне и биохемијске анализе. У случају озбиљне претње, препоручује се боравак у болници.
Ако су проблеми са зачећем и рађањем бебе повезани са ендометриозом, лекар може да препише хормоналне агонисте гонадотропина - ослобађајући хормон.Жене треба да схвате да такви лекови не утичу на способност зачећа детета, они само помажу у припреми женског тела за даље покушаје зачећа бебе, помажу у суочавању са ендометриозом.
Посебна упутства
Погрешно је веровати да ће једна ињекција хЦГ током стимулације овулације помоћи излечењу жене од ановулације. Лек само стимулише ослобађање једног јајета у одређеном циклусу. Ефекат лека се не односи на друге циклусе.
Пристајући на лечење овим хормонским леком, жена треба да буде свесна такве последице гонадотропне терапије као вишеплодна трудноћа. Често жена која се стимулише на овулацију великом дозом хЦГ (10.000 јединица) на крају постане срећна будућа мајка не једне, већ две или три бебе одједном.
Многе жене се жале да доњи део стомака боли након ињекције. Ово не би требало да буде застрашујуће, јер је хормонска ињекција прилично болна, постепено ће ти посттрауматски болови проћи.
Ако предуго узимате лек хуманог хорионског гонадотропина, онда тело може да развије антитела која ће спречити производњу ове корисне и неопходне супстанце у одређеним ситуацијама. Ово ће у великој мери закомпликовати будућу трудноћу, чинећи зачеће и рађање детета практично немогућим.
И оригиналном леку и његовим страним аналогима се не препоручује комбиновање са алкохолом и опојним дрогама. Питање компатибилности хормона са алкохолом, које често звучи на многим женским форумима, генерално намеће разуман одговор о неприхватљивости алкохола током периода планирања уопште, посебно са техником асистиране репродукције.
Како убризгати?
Узимајући у обзир да је ток лечења дугачак и да све будуће мајке не живе у близини медицинске установе у којој се можете пријавити за ињекцију, поставља се питање како сами себи дати ињекцију хЦГ. У ствари, није тешко ако следите читав алгоритам акција:
Добро оперите руке водом и сапуном. Боље је користити антибактеријски сапун.
Прво се отвори ампула са изотоничним раствором натријум хлорида.
Из ње се у потпуности извлачи шприц.
Изотонични раствор се уводи у ампулу са прахом лека и добро меша док се равномерно не распореди без падавина. Морате да мешате кружним покретима и ни у ком случају не протресите ампулу.
Припремљени раствор се увлачи у шприц, игла се мења у уобичајену, ако се одлучи за ињекцију у задњицу, или у малу „инсулинску“, ако се планира убризгавање у стомак.
За брисање места убризгавања користи се вата умочена у алкохол или посебне марамице са фармацеутским алкохолом.
Лек се примењује интрамускуларно, не брзо.
Након ињекције, алкохолна салвета се наноси на место ињекције и лагано притиска 1-2 минута.
Начин примене лека у стомак најчешће се користи за подстицање овулације. За систематски унос према распореду уз одржавање трудноће, боље је убризгати хорионски гонадотропин у глутеусни мишић.
Симптоми предозирања
Предозирање хормона може се манифестовати хиперстимулацијом јајника. Погоршање добробити жене може указивати на појаву цисте на полној жлезди. Може бити оштар бол у доњем делу стомака, мучнина, повраћање. Бол повремено "пуца" у подручје препона. У многим женама са синдромом акутне хиперстимулације постоји осећај растезања црева, растезања.
Појава дијареје није искључена, али истовремено се смањује број мокрења, жена почиње едем доњих екстремитета и руку, дисање постаје чешће.
У тежим случајевима, женско згрушавање крви је поремећено - крв постаје гушћа, могу се развити перитонитис и акутна плућна инсуфицијенција. Жена треба одмах да се консултује са лекаром, неко време престане да узима лек и подвргне се симптоматском лечењу усмереном на смањење и нестајање циста, обнављање равнотеже воде и соли и минерала, као и терапију за нормализацију згрушавања крви.
Услови складиштења и издавање из апотека
Лек припада фармаколошкој групи Б, у апотекама се може купити само на лекарски рецепт. Чувајте кутије са раствором и сувим прахом за реконституцију на температури која не прелази 20 степени Целзијуса, тако да директна сунчева светлост не пада на лек.
Ако разређени раствор остане након ињекције, не може се поново користити, препоручљиво је припремити нови део раствора за нову ињекцију, а остатке уопште није потребно чувати, било у комплету за прву помоћ или у фрижидеру.
Коментара
Многе жене у својим рецензијама указују да им је управо овај лек помогао да затрудне, пружио им је шансу да доживе праву радост мајчинства. Већина ових пацијената је већ била лечена прогестероном и другим хормоналним лековима у претходним трудноћама, али без успеха - било је побачаја или је трудноћа заустављена у развоју.
Многе мајке које су постале мајкама тврде да је лек могао деловати не од првог, већ од другог или трећег пута, али, у поређењу са годинама планирања, 2-3 месеца им се нису чинили као дуго. Међу недостацима, жене указују на високу цену лека, па се за децембар 2017. следеће цене оригиналног лека сматрају релевантним:
паковање лека у дози од 500 У (5 ампула + раствор) - од 500 рубаља;
пакет "Хорионски гонадотропин" у дози од 1000 У (5 ампула + раствор) - од 750 рубаља;
паковање лека у дози од 5000 У (5 ампула + раствор) - од 3200 рубаља.
Према женама које су оставиле своје критике о овом леку на Интернету, таква амбалажа (5 ампула) није баш згодна за употребу, јер некима није потребно више од једне или две ињекције. Као резултат, остатак ампула остаје непотраживан.
Лек се излучује у року од 2 недеље, тестови трудноће за многе показују поуздан резултат након 2-3 дана кашњења од дана очекиване менструације, која, срећом, није започела.
Што се тиче друге употребе лека - за одржавање трудноће, прегледи су такође углавном позитивни.
