Фетална хипоксија: последице по дете

Уобичајени ток трудноће може у великој мери закомпликовати дијагнозу, што за будућу мајку звучи претеће - „фетална хипоксија“. Према статистикама, свака трећа трудница се у једном или другом степену суочава са таквим проблемом. Зашто дете почиње да пати од недостатка кисеоника и како је то опасно за његово здравље, рећи ћемо у овом чланку.

Шта је то?

Фетална хипоксија је стање гладовања кисеоником, у којем дете прилично пати. Већина будућих мајки има хроничну хипоксију, у којој недостатак кисеоника код бебе траје дуго. Понекад је стање акутно, а то је врло опасно за фетус, јер може довести до смрти детета у материци од гушења.

Са недовољним нивоом кисеоника, који беба прима кроз крвоток свих 9 месеци, у његовом телу се јављају озбиљне промене - метаболизам се мења, патолошке промене се примећују у нервном систему бебе.

Ако је хипоксија безначајна, беба је у стању да се избори са овим стањем без практично никаквих последица по себе, јер су компензациони механизми чак и код нерођене бебе невероватно велики. Дакле, беба унапред „складишти“ кисеоник, јер је број молекула О2 у његовој крви много већи него у крви одрасле особе, па ће, кад почне гладовање, неко време моћи да троши сопствене резерве. Поред тога, код бебе надбубрежне жлезде одмах реагују на недостатак кисеоника у свима, који одмах као одговор производе хормоне који омогућавају да неко време повећају крвни притисак, нормализују рад срца.

Упркос свему овоме, ови механизми, нажалост, нису у стању да надокнаде продужену хипоксију или акутну феталну хипоксију. Када гинеколог који посматра будућу мајку говори о присуству феталне хипоксије, мора да наведе степен дотичног проблема. Степен 1 је безначајан, други и трећи могу бити основа за хоспитализацију труднице или превремени порођај ако бебино стање прети.

Недостатак кисеоника током трудноће обично је хроничан.

Акутна хипоксија се најчешће развија током порођаја и провоцирана је нетачним поступцима медицинског особља - стимулација контракција јаким лековима, агресивно убрзање процеса рада.

Лекари могу предвидети могуће последице по дете већ у рађаоници, јер стање бебе одмах по рођењу довољно говори. У зависности од њега, добијају прве оцене у животу - бодове на скали Апгар, овај систем оцењивања нужно укључује процену пост-хипоксичног стања. Што је нижи резултат, то ће проблеми у будућности бити озбиљнији. За дете рођено са акутном хипоксијом, ниски резултати су карактеристични у првих 10 минута након рођења, али након сат времена дете може безбедно да стави 7-8 бодова према Апгару. У овом случају, прогнозе су позитивне. Ако се стање бебе не побољша или почне да се погоршава, прогнозе нису тако ружичасте.

Узроци

Хронична хипоксија се може појавити из више разлога:

дијабетес мелитус код мајке;
вирусна инфекција у првом тромесечју трудноће;
трудноћа са близанцима или тројкама;
дугорочно стање претње прекидом трудноће, претећи побачај;
делимична абрупција постељице, мрље;
трудноћа након термина (више од 40 недеља);
анемија труднице;
кршење утероплацентарног крвотока;
лоше навике - пушење током трудноће, алкохол, дрога.

Акутна хипоксија се јавља у случајевима компликација током порођаја са:

оплетање бебе пупчаном врпцом стезањем прстена пупчане врпце;
полихидрамниос;
трудноћа са близанцима и тројкама;
преурањено одбацивање плаценте, што је често случај са брзим, брзим порођајем или порођајем, што се стимулише пробијањем феталне бешике или лековима;
примарна или секундарна слабост сила рађања.

Дијагностика

Дијагноза феталне хипоксије није лака, јер се бебе другачије понашају у материци. Један је лењ због темперамента и ретко се креће, други је активан, а његове честе покрете жене и лекари често узимају као манифестацију хипоксије. Неки симптоми треба да вас упозоре:

промена у природи моторичке активности фетуса, у којој се беба у почетку креће хаотично и често са јаким болним шоковима, а затим, како се развија гладовање кисеоником, покрети постају све ређи;
висина дна материце је много нижа од нормалне;
дете се развија са приметним заостајањем (фетометријски показатељи су испод доње границе норме);
трудница има недостатак воде.

У касној трудноћи, лекари саветују да посебно пажљиво прате кретање бебе, број покрета треба забележити у дневник.

Обично беба која се буди треба да изведе до 10 покрета на сат. То могу бити пучеви, лако уочљиви и уочљиви и једва приметни покрети. Препоручује се регистрација кретања од 20-22 недеље трудноће до њеног краја.

Ако лекар сумња на хипоксију на основу горе описаних одступања од норми, дефинитивно ће преписати ЦТГ трудници. Током кардиотокографије сензори причвршћени за стомак забележиће све бебине кретње, промене у његовом пулсу, па чак и штуцање. Додатне методе истраживања укључују доплерометрију и фетални ЕКГ и ултразвук (ово се разликује од стандардног ултразвучног поступка по томе што лекар неће гледати делове тела детета, већ проток крви у матерничним артеријама, у пупчаној врпци). Проширени тест крви из мајчине вене, поред наведених метода, омогућава вам да утврдите да ли има довољно хемоглобина у крви и да разјасните друге биохемијске факторе.

Акутна порођајна хипоксија не захтева проширену дијагностику, јер фетални монитор који ради у реалном времену одмах региструје патолошко стање ускраћености кисеоника код детета чим се појави.

Најпоузданији знак се сматра брадикардијом - смањењем срчаног удара код бебе која још није имала времена да се роди. Ако је нормални пулс фетуса од 120 до 170 откуцаја у минути, онда ће код бебе која пати од гладовања кисеоником, откуцаји срца бити на нивоу од 80-90 откуцаја у минути. Тахикардија такође говори о недостатку кисеоника ако је пулс детета изнад 180-190 откуцаја у минути.

Плодна течност у којој се налазило дете са хроничном хипоксијом понекад је тамне или тамнозелене боје, непријатног мириса на меконијум (оригинални измет новорођенчета). Након рођења, сама беба ће бити слабија од осталих беба, имаће смањени или повећани тонус мишића, неуролошке поремећаје различите тежине.

Могуће последице

Најстрашнија, али, авај, сасвим стварна последица гладовања кисеоником је церебрална хипоксија. Мозак пати од хипоксије чешће и јаче од осталих органа. Чак и најискуснији лекар неће предузети предвиђање који ће поремећаји бити узроковани дисфункцијом једног или другог дела мозга у перинаталном периоду. Међутим, сасвим је могуће проценити трауматични утицај након порођаја. А ако неки поремећаји, попут проблема са развојем говора, постану очигледни касније, тада се грубе хипоксично-исхемијске лезије централног нервног система у већини случајева могу дијагностиковати чак и у породилишту, у екстремним случајевима - у првим месецима бебиног живота.

Последице за нервни систем услед умирања можданих ћелија током недостатка кисеоника могу бити различите. - од умерене хиперактивности детета у будућности до тешких лезија, које укључују церебралну парализу, парезе различитих дислокација. Са компликованим порођајем у стању акутне хипоксије, често се јављају церебралне хеморагије, исхемија и церебрални едем. Лезије које се јављају код таквих кршења могу бити тоталне и неповратне.

И акутни и хронични недостатак кисеоника могу довести до широког спектра болести, углавном неуролошке природе. Дакле, проблеми са видом или слухом су прилично честа пост-хипоксична последица. Ако је хипоксија продужена, дете може имати неразвијеност или абнормални развој неких унутрашњих органа, срчане грешке, бубреге итд. Мањи неуролошки поремећаји, у већини случајева дете успева да „прерасте“ узраст од 6-7 година, природно, уз стални надзор неуролога и поштујући све његове препоруке.

Генерално, прогноза у вези са могућим последицама директно зависи од тога колико је рано откривена хипоксија и колико је брзо пружено лечење. Због тога се женама не саветује да пропусте следећи састанак на консултацијама, а жене са хроничним болестима морају два до три пута чешће да посете акушера.

Лечење трудноће

Утврђена чињеница хипоксије током трудноће ни у ком случају не сме остати без надзора, потребна је брза и ефикасна терапија како би се минимализовале могуће последице по бебу. Лекари подстичу будуће мајке, пре свега, да се смире, јер прекомерна нервна искуства само погоршавају ионако прилично тешко стање детета.

У каснијим фазама, тешка хипоксија може постати индикација за хитно порођај царским резом. У ранијим фазама, када је беба још врло рано за рођење, лекари ће покушати да учине све што је могуће да беба буде боља. Лечење се може одвијати код куће, али под условом да тежина хипоксије не прелази 1 степен. Остали случајеви подлежу хитној хоспитализацији и сталном праћењу труднице и бебе у болници.

Лекари преписују мајкама одмарање у кревету, њиме се повећава доток крви у плаценту и у најкраћем могућем року може се излечити мања хипоксија. Главни приступ терапији лековима је употреба лекова који побољшавају утероплацентарни проток крви, као што су "Цурантил", "Ацтовегин". У тешкој хипоксији, ови лекови се дају интравенозно капањем. У другим ситуацијама дозвољено је пити таблете. Жени су прописани витамини, препарати гвожђа, магнезијум. Течајеви лечења се понављају.

Ако жена има основну болест која је, вероватно, проузроковала појаву недостатка кисеоника, тада би лечење требало да укључује терапију за ову болест.

У томе учествују два специјалиста - акушер-гинеколог који зна шта се може, а шта не може учинити његовом пацијенту у „занимљивом“ положају и лекар специјалиста који је задужен за болест. Морају заједно да преписују лекове и манипулације, лечење, као и пре трудноће, обично се мења.

Дете које је доживело акутну порођајну хипоксију, већ у првим сатима након рођења, биће снабдевено снажном васкуларном терапијом, а такође ће му се убризгавати седативи, витамини, посебно група Б. Неуролог ће бебу посматрати од првих сати њеног самосталног живота.

Лечење након рођења

Без изузетка, деци која су доживела хипоксију током свог интраутериног постојања, педијатријски неуролог показује посебна запажања. Готово увек се такве бебе, без обзира на последице, стављају на диспанзерску регистрацију. Њима се, у огромној већини случајева, од првих дана препоручује терапеутска масажа, узимање витамина и водених поступака користећи умирујуће декоције лековитог биља. Многе бебе, након 3-4 године, требају часове код логопеда како би превазишле могуће проблеме у развоју говора и изговору.

Остатак лечења зависи само од тога која је пост-хипоксична дијагноза успостављена, јер је код церебралне парализе потребан један приступ и избор лекова, а код патолошког губитка слуха или вида је потпуно другачије. Инфантилна церебрална парализа сматра се најтежом у лечењу, а повећани тонус мишића без других неуролошких симптома најлакше је подложан корекцији. Родитељи би се требали припремити за прилично дуго лечење, јер се постхипоксичне последице које треба исправити морају годинама уклањати.