Како беба расте и да ли је с њим све у реду, лекару и супружницима који се припремају да постану родитељи помоћи ће ултразвучна дијагностика. У самој почетној фази, када је величина бебе још увек прилично микроскопска, главни критеријум за добробит бебе је такозвани ЦТЕ. О томе шта је то, шта може бити и шта урадити ако постоје одступања, рећи ћемо вам у овом материјалу.
Шта је то
Скраћеница "КТР" није анализа и није метода истраживања, већ назив једне од величина које ултразвуком одређује лекар-сомнолог. Контракција је сложен појам - кокцигеално-паријетална величина. Овај концепт значи удаљеност од највише тачке крунице ембриона и фетуса до доње тачке његове репне кости у положају у коме је бебино тело потпуно испружено.
КТП није висина или укупна дужина, како неки мисле. То је само сегмент од главе до крајње тачке будуће кичме, али за сада - неуронска цев. Овај параметар се мери од најранијих стадијума трудноће до 14 недеља.
После тога, беба постаје превелика да би ултразвучни сензор могао да пређе такву удаљеност одједном, а на првом месту су појединачне величине дечјих дечијих тела, према којима лекар процењује пропорције, стопе раста и развој фетуса.
ЦТЕ почиње да се мери готово одмах након што чињеница трудноће постане очигледна. Да би сазнала да ли уопште постоји трудноћа, жена која користи ултразвучни снимак може на око 5 недеља, односно 21 дан након овулације или отприлике недељу дана након почетка одлагања следеће менструације.
Величина кокци-паријеталне може се мерити након отприлике недељу дана, у шестој акушерској недељи, односно око месец дана након зачећа.
Стопа раста ЦТЕ информише доктора о томе како беба расте. У раним фазама, ово је једино што може говорити о благостању или недостатку трудноће. Вредности кокцигеално-паријеталне величине допуњују се подацима о одрживости мрвица, јер је од око 5 недеља на ултразвуку видљив откуцај срца.
Ситно срце још увек није у потпуности формирано, али карактеристична пулсација неће се сакрити од искусног погледа доброг стручњака и модерног ултразвучног уређаја за скенирање опремљеног сензором са високим детаљима слике.
Све бебе расту отприлике једнаком брзином у првим недељама трудноће. Мало касније, када генетске карактеристике детета почињу да се појављују, подаци ултразвука код различитих трудница имаће значајне разлике. Са две трудноће, које се дешавају истог дана и чак сат времена, деца ће се разликовати у величини и пропорцијама тела, јер имају различите родитеље грађе, различиту наследност и различите услове за интраутерини раст.
У кратком времену, сви ембриони су готово исти и развијају се не због наследних карактеристика, већ према законима природе. Стога се ЦТЕ сматра једном од најтачнијих метода за одређивање трајања трудноће. Истовремено, тачност је до сваког дана након зачећа.
КТР не зависи од расе, боје коже, националности родитеља, екологије и географске ширине. Једино што теоретски може утицати на цоццигеал-париеталну величину је карактеристике здравственог стања и будуће мајке и саме бебе, јер су чак и у кратком времену, буквално од првих минута након зачећа, све информације о томе какво ће бити здравље бебе уграђене у њен генетски код - кариотип.
Како се мери?
Једини начин за мерење ЦТЕ је сагитални снимак. Ако се беба преинтензивно креће, лекар чека тренутак када се потпуно усправи да би узео замрзнути оквир.
Сагитална раван визуелно дели мало тело на пола. Сегмент који лекар положи од круне до кокца мери се посебним програмом уграђеним у скенер. Добијена вредност корелира са постојећим табелама, које указују на нормалне вредности ЦТЕ у зависности од трајања трудноће. Тачност студије је плус-минус 3-4 дана.
На овај начин, ова величина вам омогућава да утврдите тачно трајање трудноће у случају да је то неопходно... Таква потреба може се појавити код жена које пате од нередовног менструалног циклуса, а које се не сећају тачног датума почетка последњег менструалног периода. Управо се тај датум сматра полазном тачком за акушерско гестационо доба.
Први дан последње менструације сматра се првим даном трудноће. Односно, породнички термин разликује се од стварног за скоро 2 недеље или више.
Величина кокцигеално-паријеталне плода омогућиће вам да утврдите тачан временски оквир чак и ако лекар сумња на кашњење у развоју ембриона, јер је могуће да је до овулације дошло касније него што жена мисли или је до имплантације дошло нешто касније од просечног временског оквира. Тада ће стварна старост фетуса бити мања, о чему ће рећи ЦТЕ утврђен ултразвуком.
КТР норме
Као што је поменуто, ембриони расту приближно истом брзином ако трудноћа добро напредује. Постојеће табеле сматрају се прилично поузданим начином процене раста и разјашњења трајања трудноће. Стога, у односу на величину кокцигеално-паријеталне у раним фазама, не постоје индикације могућих колебања утврђеног параметра надоле.
Вредности су прилично тачне. Али ово је само за најмање услове. Како беба расте, појављују се дозвољене грешке у ЦТЕ - горњи и доњи праг норме.
Табела нормалних вредности ЦТЕ и усклађености са гестацијском старосном доби:
На овај начин, није тешко утврдити тачно трајање трудноће. Вредности у ултразвучном протоколу за одређену жену могу се назначити без десетина, само цели бројеви. Све зависи од тога колико су уређај и осетљиви сензор били модерни приликом мерења.
Старије машине дефинишу вредност у целим бројевима. Скенери најновије генерације, који су опремљени модерним перинаталним центрима и клиникама, могу да утврде ЦТЕ са тачношћу до десетине.
Не би требало да покушавате да „прилагодите“ своје вредности просечним вредностима до сваке десетине. Ако се према резултатима ултразвука напише да је ЦТЕ фетуса = 1 мм, то може бити 1,1 и 1,5 мм. Ако је назначено да је ЦТЕ = 23,7, то одговара 9 недеља и 1 дану од зачећа са грешком од + 1 дан. Слично томе, ЦТЕ = 61 мм одговара периоду од 12 недеља и 5 дана, иако су десетине вредности у табели различите.
Могући проблеми и њихови узроци
Током трудноће жене постају невероватно осетљиве, посебно на све што је везано за развој и здравље бебе. Ако у раним фазама нема посебних проблема, жена се не жали ни на шта, тада нема потребе за ултразвучним прегледом до 10-13 недеља. Први „сусрет“ мајке са бебом обично се одвија у назначено време.
Наравно, ЦТЕ фетуса и сва повезана питања и проблеми постају важна тема за дискусију на женским форумима и у заједницама родитеља. Најчешће би требало размотрити детаљније.
ЦТЕ мањи од нормалног
Ова ситуација је уобичајена, управо она узрокује највећу количину патње и стрепње код будућих мајки. Заостајање цоццигеал-париеталне величине од норме може бити и физиолошко и патолошко. На пример, са 11 недеља беба у смислу КТП једва да је близу 10 недеља. Природно, трудница почиње да се нервира и тражи разлоге за овај феномен.
Нису све тако лоше, кажу стручњаци. Заиста, најчешће разлог није у патологији фетуса нити у болестима мајке, али у баналној грешци која се увукла у израчунавање појма трудноћа. Када жена оде код гинеколога због кашњења у менструацији, а лекар потврди чињеницу трудноће, он одбројава од првог дана последње менструације.
Ако је жена погрешила са датумом, датум ће бити погрешно подешен. Ако овулација касни или се имплантација јајне ћелије у матерничну шупљину догодила касније, тада ће ТРЦ бити мањи од норме само за период за који је дошло до кашњења.
Друго ултразвучно скенирање помоћи ће у провери или оповргавању ове верзије, која се обично прописује недељу и по дана након првог ултразвучног прегледа. ЦТЕ ће се у случају грешке у израчунавању термина повећати пропорционално стварном термину, а даље управљање трудноћом вршиће се према коригованим подацима.
Разлог заостајања величине цоццигеал-париетал-а од постојећих нормативних вредности може бити фетална смрт. Ако се беба из неког разлога престала развијати, а до побачаја није дошло, његов ЦТЕ ће бити на нивоу на којем је у тренутку смрти.
Ако је период још увек мали и тешко је поуздано утврдити чињеницу откуцаја срца фетуса поновљени ултразвук је пожељан за 5-6 данакако би били сигурни да беба не расте.
У овом случају је индикована акушерска киретажа матерничне шупљине или медицински прекид трудноће без хируршке интервенције (ако је фетус стар мање од 6 недеља). Даљи антибиотски третман је могућ.
Акушерским стругањем узимају се узорци ткива ембриона за генетску анализу како би се утврдио узрок његове смрти. Најчешће лежи у укупним хромозомским абнормалностима, у којима је даљи развој ембриона био немогућ.
Заостајање у вредностима КТП дуже од две недеље разлог је за детаљнији преглед. Ако је беба жива и развија се, али његова цоццигеал-париетална величина се значајно разликује од норме, разлог се може скривати у хормонској позадини мајке.
Недостатак хормона као што је прогестерон утиче на развој бебе на самом почетку. Ако тест крви покаже да хормон није довољан, тада је жени прописана хормонска терапија. Уз подршку лековима, хормонска позадина се нормализује, а беба ће брзо почети да регрутује оно што је "пропустила", ЦТЕ ће постати нормалан.
Разлог за смањење величине цоццигеал-париетал може бити невоља коју доживљава због заразних или хроничних болести мајке. Прогноза у овом случају зависи од одређене болести или инфекције. Ако постоји прилика да започне лечење, лекар ће га дефинитивно прописати.
ЦТЕ преко нормалног
Величина кокци-паријеталне можда је више него нормална, а то такође брине будуће мајке. Прекорачење овог показатеља такође је карактеристично за жене које се не могу тачно сетити датума последње менструације. Грешка у израчунавању акушерског термина такође се може појавити код жена са раном овулацијом.
Раније од тог термина, ослобађање јајашца може се десити због недавне заразне болести, попут грипа или САРС-а, као и код жена које су узимале хормонске лекове за лечење неплодности.
Дакле, период може бити дужи него што лекар очекује, а величина ЦТЕ ће то недвосмислено указати. Да би потврдила или демантовала верзију, од жене ће се тражити да се врати у ординацију за ултразвучну дијагностику након отприлике 10 дана.
Ако ЦТЕ расте симетрично са термином, а истовремено стабилно премашује норму по данима и недељама, спровешће се даље одржавање узимајући у обзир ове прилагодбе. Датуми ће се прерачунати, процењени датум испоруке ће се одложити на ранији датум.
Ако је ЦТЕ бебе стално на горњој граници или изнад ње, лекари могу сумњати да жена има тенденцију да развије велики или чак џиновски фетус.
Беба која се роди са тежином већом од 4 килограма сматра се главном у акушерству. Гигантски фетус је беба која у тренутку рођења тежи преко 5 килограма.
Таквим женама се не препоручује да узимају витаминске комплексе, једу пуно, будуће мајке треба чешће да посете лекара. Сама дијагноза „великог фетуса“ није званично постављена на почетку трудноће. То се дешава много касније, у трећем тромесечју. Али сумња у велику или џиновску бебу може се појавити у раним фазама.
Не претпостављајте да је тренд ка великој беби вишак ЦТЕ од норме за 1-2 мм. Лекар може да говори о тренду када ће, на пример, у 13. недељи ЦТЕ са нормом од 63 мм и горњим прагом од 75 мм бити преко 80 мм.
Пре него што постане херој, мама ће проверити шећер у крви. Често жене са дијабетесом имају предиспозицију да имају велику децу. Таква трудноћа захтеваће посебно руковођење и став.
ЦТЕ споро расте
Понекад се жена може суочити са посебним проблемом - спорим растом ЦТЕ. О таквом феномену говоре ако ембрион показује знаке живота (од 5 недеља - откуцаји срца, од 8 - моторичка активност), али истовремено се раст мрвица успорава и временом све више заостаје за постојећим нормама. Разлога за ову појаву може бити неколико, готово сви су патолошке природе.
Стопе раста могу успорити због генетских патологија. Иако је термин прекратак, ово није могуће поуздано утврдити. Први преглед, који се спроводи између 10 и 13 недеља укључујући, моћи ће да разјасни ситуацију.
Ако беба има урођене абнормалности, посебни маркери у крви труднице према ултразвучној слици утицаће на успостављање високог ризика за Довнов синдром, Патау, Турнер или друге патологије.
Јасно је да је чекање и патња за жену потпуно неподношљиво. Једини начин да се пре скрининга утврди да ли је беба здрава је неинвазивни пренатални ДНК тест. Може се изводити након 8 недеља трудноће у медицинским генетским центрима и генетским клиникама.
Крв се узима из вене ради анализе, а у њој се већ могу утврдити појединачни еритроцити детета. Бебина ДНК је изолована од њих, а кариотип утврђује вероватноћу хромозомске абнормалности.
Анализа је веома скупа - неколико десетина хиљада рубаља, није доступна свима. Таква анализа није укључена у пакет обавезног здравственог осигурања, па неће радити бесплатно.
Разлог успореног раста ембриона може бити инсуфицијенција ендометријума материце, ако је не тако давно жена побацила. Након прекида трудноће, препоручује се издржавање одређеног временског периода до почетка следеће трудноће, али у ствари то не функционише увек и не код свих.
Ако се то догоди, а поред ниске стопе раста ЦТЕ, лекар примећује ерозију грлића материце или еверзију грлића материце према вагини (ектропиј), тада су предвиђања прилично сумњива. Ризик од побачаја је веома висок. Жени је потребна хоспитализација, у болничком окружењу постоје шансе да бебу спаси и пружи јој могућност да расте и развија се према том термину.
Полако "повећање" ЦТЕ такође је карактеристично за трудноћу са Рх сукобом. Ако је жена са негативним Рх већ имала неколико порођаја или царских резова, а рођене су Рх позитивне бебе, тада сензибилизација мајчиног тела може бити толико јака да ће антитела почети да се накупљају буквално од првих недеља следеће трудноће.
У овом случају, прогнозе су такође прилично сумњиве. Све ће зависити од специфичне ситуације, нивоа антитела у крви мајке.
ЦТЕ расте пребрзо
Такве ситуације су ретке, али се не могу искључити.У просеку, до 12 недеља, раст бебе се додаје за 1 мм дневно, након овог периода беба почиње брже да расте. Ако су мерења предузета у 11. недељи, а затим се ултразвук из неког разлога понови у 14. недељи, тада раст може заиста изгледати брзо.
Ако се раст повећа изнад нормалног и ранијег датума, главни разлози које ће лекари узети у обзир су метаболички поремећаји у мајчином телу, урођене феталне абнормалности и Рх-конфликт. Нагли раст фетуса недељама може бити праћен мајчиним проблемима са хипертироидизмом.
Како мерити ЦТЕ фетуса, погледајте следећи видео.
