Акутни бронхитис код новорођенчади и мале деце

Болести респираторног система код деце су чешће од других болести. Међу њима, један од лидера у преваленцији је акутни бронхитис. Не знају сви како га разликовати од других респираторних болести, шта је то и како правилно лечити такву болест.

О болести

Бронхитис код деце је акутни и хронични. Болест може добити хронични облик ако се акутна болест неправилно лечила или уопште није лечила. Због тога је важно благовремено идентификовати бронхитис у његовом почетном облику и на време се суочити са проблемом.

Са бронхитисом, бронхијално стабло се упали, повећава се стварање бронхијалних секрета (слузи), а проходност бронхија је оштећена. Ово стање може настати као независна болест или бити компликација након друге болести - на пример, акутних респираторних вирусних инфекција које су тако честе међу децом.

Најчешће, бронхитис узрокују вируси. Када страни агенси уђу у бронхије, покреће се механизам за стварање обилне слузи, он обавља важан имунолошки задатак - да веже и неутралише вирусне честице. У овој фази је важно спречити згушњавање слузи, јер густи бронхијални секрет више не штеди, сада је опасан, јер је готово идеално легло за бактерије. Бактеријско оштећење бронхија је прилично тешка патологија.

Бронхитис се може локализовати само у бронхима, или се може проширити на душник, а онда ће се болест назвати нешто другачије - трахеобронхитис. У зависности од стања бронхијалне слузи, болест може бити:

катарални (акутни ток, умерена количина течне слузи);
љигав (акутни ток, велика количина слузи високе вискозности);
гнојни (компликован ток, додавање бактеријске инфекције услед суве или јако згуснуте слузи или микроба споља).

Запаљење може бити безначајно, проширити се само на бронхијалну мембрану или може бити дубље када запаљен процес пређе на субмукозни и мишићни слој.

Узроци

Најчешћи узрок бронхитиса код детета су вирусне инфекције. Дечји лекари примећују да је бронхитис често компликација грипа, параинфлуенце, рубеоле, а понекад и морбила. Довољно ретко, бронхитис је у почетку бактеријске природе (повезан са контактом са бронхијалном слузницом пнеумокока или стафилокока). Ако се утврди чињеница бактеријског бронхитиса, то је секундарна инфекција која се придружила.

Неинфективни бронхитис може бити узрокован:

удисање прашине, дима, хемикалија, пара хлора;
гасовит или превише сув ваздух;
алергени.

У детињству на појаву бронхитиса у акутној фази утичу не само неповољна еколошка ситуација и присуство вируса или бактерија, већ и стање имунитета, које је код беба много слабије него код одраслих. Деца која су слабо храњена, недостају им витамини, често пате од млазног носа и имају хроничну инфекцију у назофаринксу, бронхитис се јавља чешће, а број компликација и преласка болести у хроничну фазу се знатно повећава.

Вероватноћа компликација се повећава ако се не спречи проређивање бронхијалне слузи. У згуснутом секрету, бактерије се множе прилично брзо, а већ 2-3 дана након појаве бронхитиса може се закомпликовати. Погођене слузокоже се обично опорављају саме, ако се то не догоди, лекари постављају другу дијагнозу - хронични бронхитис.

Алергијски бронхитис се обично развија код деце са јаком генетском предиспозицијом на алергијске реакције. Један контакт са алергеном није довољан за ово, дете мора дуго искусити такав ефекат.

Симптоми

Појава бронхитиса је увек уско повезана са симптомима основне болести - то може бити грозница, грозница, ринитис, поремећај носног дисања. Међутим, главни симптом акутног бронхитиса је појава кашља. У почетку је непродуктивне и суве природе. Ноћу се овај кашаљ појачава, што не дозвољава беби да нормално спава. Током дана можете приметити озбиљну отежано дисање, посебно након вежбања или активних игара.

После 3-5 дана, кашаљ се мења у влажан, продуктиван. То је лако чути, јер постоје карактеристични звуци „клокотања“, а напади кашља увек се завршавају спутумом (прекомерном обилном бронхијалном слузи). Током овог периода дете може имати ниску субфебрилну температуру - 37 степени. Дете постаје летаргично, поспано, апатично. Старија деца могу се жалити на главобољу.

Ови пратећи симптоми обично нестају довољно брзо, у року од недељу дана, али кашаљ може остати дуго, јер је процес зарастања погођене бронхијалне мембране веома спор. Управо ова карактеристика бронхијалног стабла понекад узрокује тако тешке последице као што је астма. Важно је схватити да опоравак неће бити брз, али продужени бронхитис који траје дуже од месец дана треба да упозори родитеље и обавезно изазове посету пулмологу.

Токсични или алергијски бронхитис увек прате болни дуготрајни напади сувог кашља, понекад промуклости (услед развоја едема). Ово стање је веома опасно за бебе млађе од годину дана. У новорођенчади, ионако уски дисајни путеви, грчеви и отоци могу довести до смрти од гушења.

Дијагностика

Родитељи, према укупности симптома, могу само сумњати на бронхитис, док коначну дијагнозу треба да постави искључиво педијатар. Да би то урадио, лекар ће проценити не само симптоме и знаке, већ и карактеристичне особине дисања.

Уз помоћ фонендоскопа, лекар ће код детета моћи да открије бронхитис, тешко дисање и раштркано суво пискање. У другој фази, када кашаљ постане продуктиван, мокар, лекар ће, слушајући, моћи да идентификује жуборење које нестаје одмах након напада кашља. Алергијски бронхитис прати тешко дисање и благо пискање.

Поред тога, лекар прописује бројне тестове - општу анализу урина и крви, бактеријску културу спутума, тест крви за одређивање вируса и антитела на њих. Лекар може послати дете на рендген плућа како би се искључила туберкулоза и упала плућа, а такође може извршити бронхоскопија. Исте две студије су нужно прописане за дуготрајни бронхитис да би се утврдило да ли постоје знаци друге инфекције.

Лечење

Акутни бронхитис се обично лечи код куће. Потреба за хоспитализацијом понекад се јавља само за малу децу и децу са тешким током болести. Вирусном акутном бронхитису није потребан посебан третман, по правилу пролази за 7-10 дана сам - ако родитељи обезбеде праве услове. Беба треба да дише чистим, довољно влажним ваздухом (релативна влажност ваздуха од најмање 50% може се створити помоћу овлаживача или вешањем влажних пешкира).

Док температура траје, дете би требало више да лежи, да се одмара. Чим се смањи, важно је не проводити време у кревету, већ се што активније кретати.

Уношење пуно течности убрзаће процес стварања спутума, а дренажна масажа и активни моторни режим у другој фази болести допринеће његовом правовременом испуштању. Вирусни бронхитис ни у ком случају не може да се лечи антибиотицима, јер су неефикасни против узрочника вирусне природе, а ризик од компликација се не смањује, како многи људи мисле, већ се значајно повећава.

Уобичајено је да се бронхитис компликован бактеријском инфекцијом лечи антибиотицима, иако недавно лекари покушавају да препишу антимикробну терапију у далеко свим случајевима. Са алергијским бронхитисом, прописана је антихистаминска терапија.

Температура са бронхитисом ретко расте изнад 38,0 степени. Ако се то деси, деца добијају антипиретике. У почетној фази болести повезане са сувим болним кашљем могу се препоручити муколитички експекторанси. Ни у ком случају не бисте требали давати детету антитусике. Они потискују сам рефлекс кашља - и тиме могу створити препреку за испуштање спутума, што ће довести до најтужнијих последица.

У фази опоравка, деци се показују физиотерапија и сесије физиотерапије.

Лечење бронхитиса је увек комплекс мера, који укључује стварање повољних услова за опоравак, и лекови, а лекови нису главни у овом комплексу. Ако је беба умотана, зноји се, ако удише сув ваздух и живи у стану у коме раде грејачи, ако је вруће, никакви сирупи и таблете неће помоћи.

Лекови

Да би се оборила висока температура код акутног бронхитиса, ако је порасла изнад 38,0 степени, помоћи ће лекови одобрени за употребу у детињству. Ово је "Парацетамол" и сва средства заснована на њему ("Нурофен", "Тсефекон Д" (свеће), "Панадол" и други). Нестероидни антиинфламаторни „Ибупрофен“ ефикасно снижава температуру и ублажава упале.

Са јаким сувим кашљем, формирање и даље испуштање спутума олакшаће такви лекови као Алтеика сируп, Мукалтин. Деци од 3 године могу се давати "Цоделац Бронцхо", а бебама од 2 године и више - сирупи "Гербион" и "Либексин Муко". Сви, укључујући бебе у првој години живота, могу узимати Лазолван, а бебама након 6 месеци је дозвољен Бромхексин. Савршено укапљује флегм, па чак и слуз у носу у случају вирусне инфекције "АЦЦ".

Антибиотици који се дају за тешки бактеријски бронхитис најчешће су из групе пеницилина. Одређени лек прописује лекар након што је анализа културе спутума спремна - у зависности од врсте микроба која се налази у њему. Најактивнији против већине ових патогена је „Амоксицилин“.

Код алергијског бронхитиса, лечење је усмерено на проналажење алергена који је изазвао болест и на његово уклањање. Није га увек могуће пронаћи, па се препоручује уклањање свих потенцијалних алергена из дечије собе - меканих играчака, књига, тепиха. Да би смањио негативан утицај, лекар може препоручити "Лоратадин" или "Супрастин".

Удисање

Инхалације не треба давати самостално, ово је велика родитељска грешка. Чињеница је да су код бронхитиса ове процедуре врло корисне само ако се раде уз употребу посебних лекова које ће дете удахнути кроз небулизатор. Уређај ствара мале честице лекова које лако улазе у доњи респираторни тракт и делују тачно тамо где је потребно. Удисање уз употребу распршивача потребно је када је бронхитис тежак, ако је компликован или (према процени лекара) постоји врло висок ризик од развоја таквих компликација.

Веома је важно да дете удише лек, а не децукцију камилице или трпутца.

Најчешће су деци прописане инхалације са "Лазолваном", "Беродуалом", "Флуимуцилом". Међутим, не бисте требали сами бирати лек, јер то може у великој мери наштетити детету.

Парни инхалатори, који производе пару, савршено помажу у влажењу носне слузи и слузи у ларинксу, али та пара не долази до бронхија, па стога такви поступци (попут народног поступка „диши преко кромпира“) немају терапијску корист за бронхитис. Они могу наштетити, а често се управо то дешава.

Брижни родитељи који дају бебу са бронхитисом да удише пару, а затим се обрате лекару који код пацијента пронађе опекотине слузокоже респираторног система, гнојно загушење које започиње бактеријским запаљењем, више пута појачано загревањем и парним инхалацијама.

Вежбе дисања

У фази формирања и испуштања спутума, када кашаљ постане мокар, детету се показује дренажна масажа и вежбе дисања. Масажа се заснива на лаганим тапкањем врховима прстију дуж ребара, грудног коша и леђа. Вежбе дисања су прилично једноставан начин за убрзање опоравка.

Најчешће, лекари препоручују родитељима да користе технику Стрелникове. Дете треба да интензивно брзо удахне кроз нос и опуштено полако издахне кроз уста. За извођење таквог удисања и издисаја треба ритмично.

Такве вежбе су веома корисне ближе фази опоравка, када нема температуре, а дете би требало више да хода на свежем ваздуху. Управо вежбе дисања које се изводе на улици према методи Стрелникова обично дају најбоље резултате.

Најједноставнија и најзанимљивија вежба за децу изводи се са лоптом. Дете треба да га узме у руке, нагло удахне, притисне лопту на стомак - и док издише, почиње да се савија напред, као да грли лопту грудима. На крају издисаја руке са лоптом се извлаче напред, а затим ниже. Вежбу треба поновити најмање 8-10 пута у једном приступу.

Бебе које нису у могућности да понове вежбе дисања требале би чешће да добијају дренажну масажу. Обично је то довољно за опоравак.

Превенција

Превенција треба да се заснива на правовременом и правилном лечењу вирусних инфекција. Детету није потребно давање антибиотика код првих симптома грипа или САРС-а, то само повећава ризик од компликација, а то је бронхитис.

У случају вирусне респираторне болести, на високој температури (без обзира на шта су узроковане), детету треба дати што више топлог напитка, то ће помоћи да бронхијална слуз остане у нормалној конзистенцији, спречиће се згушњавање и исушивање, зачепљујући бронхије.

Што је ваздух у стану чишћи и свежи, деца ређе оболевају од бронхитиса, и уопште, ова деца мање оболевају. Повољним условима сматрају се температура ваздуха не већа од 20 степени и влажност у распону од 50-70%.

Шетње на свежем ваздуху, ако су довољне трајања, у било које доба године доприносе стварању нормалног локалног имунитета респираторног система. Поред тога, шетње ће помоћи беби да се брже опорави ако му се бронхитис ипак догоди.

Дете треба да буде обавезно да вакцинише све узрасте. Код првих знакова почетка бронхитиса, неопходно је позвати лекара или одвести дете на клинику на преглед. Опасно је лечити акутни бронхитис народним лековима.