Које недеље је друго порођај чешће према статистикама, како пролазе и колико трају?

Само на први поглед друго рођење делује лакше од првог. Ако током трудноће са првим дететом жене имају пуно питања о знацима, трајању и карактеристикама процеса рођења, онда са поновљеном трудноћом све изгледа већ познато и разумљиво. Заправо, друга порођаја захтевају не мање детаљно објашњење, јер имају специфичне особине за које жене можда и не знају. У овом чланку ћемо говорити о разликама између другог рођења, када започињу и колико трају.

Када родити?

Већина руских породица данас се одлучује за друго дете. У СССР-у се друго дете сматрало, ако не луксузом, онда максималним бројем деце по породици. Данас се однос према рађању деце променио и све више родитеља одлучује не само о потреби рађања друге бебе, већ и треће и четврте.

Друго дете је свеснији родитељски избор од прворођеног. Није тајна да се прва беба често рађа због „десило се“, међу онима који у болницу долазе због друге бебе нема толико „непланираних“. Родитељи већ знају шта раде, са којим потешкоћама и одговорностима ће се суочити.

Друга трудноћа обично тече глатко, осим ако, наравно, није повезана са компликацијама и патологијама. У процесу ношења мрвица, мама зна и разуме много. Она већ зна које тестове и зашто пролази, зашто је потребно на време посетити гинеколога. Али што се тиче времена порођаја, за трудницу је неразумљивије него код рађања првог детета.

Популарне гласине говоре да се друго дете обично рађа пре првог детета. Има нешто истине у овоме. Хитним порођајем у акушерству сматра се порођај који се дешава у периоду који је најближи ПДД - предвиђеном датуму рођења. Али датум наведен на мењачкој картици је само приближна смерница. У наведеном периоду не роди се више од 5% беба. Порођај се сматра благовременим ако се догоди од 37. недеље трудноће до 42. године.

Друга деца се ретко носе до 42 недеље, чак и до 40 недеља не свака беба „седи“ у мајчином стомаку. Матернични врат жене која је већ родила је слабији, брже се омекшава и отвара, па стога притисак главе мрвица на њега изнутра на крају доводи до чињенице да рађање започиње пре 40 недеља. Најчешће друго рођење догађа се између 38 и 39,5 недеље гестације.

Али мајчин фактор (стање грлића материце и родни канал) није једини који утиче на појам порођаја. Ту је и плодоносни фактор. Ако беба из неког разлога није спремна за рођење, порођај неће започети.

Да би започели редовни рефлексни трудови, неопходно је да се у телу жене производи довољна количина окситоцина, естрогена, а концентрација прогестерона смањује, тако да грлић материце постане мекан и заглађен, тако да се матернична ткива припремају за контрактилну активност, како би фетус добио потребну масу, а плацента довољно зрела ... Полазни процес је врло сложен са хемијске, биохемијске и физиолошке тачке гледишта.

Изненађујућа чињеница: друго рођење жене често „наручују“. Ако се трудница у почетку прилагоди рођењу бебе до одређеног датума - до рођендана свог мужа, до почетка његовог одмора, онда се са вероватноћом до 80% управо то дешава. Тешко је дати ово јасно објашњење са становишта медицине и науке, могуће је да постоји ефекат ауто-тренинга.

Трајање

Још једно уобичајено мишљење о другом рођењу је трајање. Тврди се да порођај траје мање него у првом случају. У томе је такође много истине. Ако код прворођених жена читав период порођаја од прве контракције до ослобађања плаценте може трајати од 9 до 14 сати или чак и више (порођај се сматра дуготрајним и траје више од 18 сати), тада породиље које други пут дођу у болницу обично рађају током периода од 6 до 8 сати (ретко - 10 сати). Акушери говоре о брзом и брзом другом рођењу, ако се цео процес заврши за 2 сата. Код првороткиња критеријум брзине порођаја је 4 сата.

Смањивање времена порођаја првенствено је повезано са бољом спремношћу женског тела за контракције, покушаје. Мишићи су више истегнути, генитални тракт и грлић материце се „сећају“ шта би требало да се догоди и којим редоследом. Генитални тракт је еластичнији, док при првом рођењу дете наилази на озбиљан отпор када пролази кроз њих.

Све фазе порода по други пут су брже и то је чињеница. Контракције се скраћују због бржег отварања врата, гурања због еластичности мишића. Једина фаза у којој жена може остати дуже него током првог порођаја је фаза рађања плаценте. Издужење матерничких ткива доводи до чвршћег приањања плаценте, па је њено рођење тешко, али не за све.

Трајање порођаја се скраћује не само из анатомских и физиолошких разлога. Искусна породиља већ зна како да дише, када да гура, како да се опусти, како да следи наредбе акушера, а ово је важна вештина.

Да ли све жене имају друго рођење брже од првог? Нажалост, немогуће је дати једнозначан одговор на ово питање. Било које порођаје, без обзира на то на којем су рачуну, индивидуално је и јединствено на свој начин. Стога постоје они који су своје друго дете родили на време колико и прво, па чак и они који су у другом рођењу провели више времена него први пут.

Али ипак, за већину породиља поновљени процес је интензивнији, енергичнији и мање болан. Коректно понашање, психолошки већа спремност за процес, разумевање шта се дешава и одсуство алармантне неизвесности која мучи прворођене, у овом случају раде свој посао - природни механизми ублажавања болова, услед чега жена примећује да порођај није био повезан са акутним и нетолерантним реакцијама бола ...

Како иде?

Све фазе порођаја биће потпуно исте као и први пут, али ће се одвијати са неким особеностима. Чак и ако се прворођенче родило тешко и болно, не бисте се требали одмах присећати страхота и ноћних мора са првим контракцијама на другом порођају (бојењем у тамније боје него што је то било у стварности), јер ће се друго рођење осећати другачије.

Прва фаза порођаја је рад, осим ако, наравно, пород започиње изливањем воде (то се дешава у око 10% случајева). Прве контракције су латентне. Нису повезани са акутним болом ни током првог порођаја, а током другог врло често уопште не прођу. Лагано повлачи доњи део леђа, доњи део стомака мало боли. Током последњег месеца гестације, жена се навикне на такве сензације и зато не може увек да идентификује почетак порођаја. Поред тога, мултипароус је подешен на отприлике исти почетак као и први пут, и ово је главна грешка.

Као резултат, када будућа мајка почне да схвата да је започела редовне порођајне болове, цервикална дилатација је већ довољна за одлазак у болницу. Латентни период, који код првороткиња траје до 8 сати, код жена током другог порођаја смањује се на 5-6 сати, након чега се дешавају прилично честе контракције - једном у 5 минута и откривање достигне 3-4 центиметра.

Активне контракције које прате латентне контракције трају не више од 3 сата у мултипару (током првог порођаја - до 5-6 сати). Овај период више не треба проводити код куће, већ у болници. Ту ће вам добро доћи удобне позе које вам на време падну на памет, у којима је лакше чекати борбу. На првом рођењу, жена покушава различите опције, бира удобан положај тела. У другом се већ сећа у којој се позицији осећала последњи пут и одмах ради оно што ће бити лакше и удобније. Ово у великој мери олакшава другу фазу контракција.

Трећа фаза - прелазне контракције, обично траје око пола сата при другом рођењу. Матерница се максимално отвара и током вагиналног прегледа њене границе више нису одређене - глава бебе је спремна за рођење.

Када постоји жеља за снажним притиском, са повећаним притиском наниже, другорођенче обично јасно зна - време је да позовемо лекаре и одемо у рађаоницу, чим покушаји почну. Ако порођај није први, обично је до тада већ дошло до изливања воде.

Почиње друга фаза порођаја. У овом тренутку важно је да жена правилно дише како би помогла беби да се брже роди. Прво се роди глава, ако је фетус у цефаличној презентацији, онда рамена. Тада беба у потпуности напушта генитални тракт. Ако породиља ради све у складу са захтевима акушера - гурајући када следи одговарајућа команда, одмарајући се када је то потребно, тада се смањује вероватноћа пукнућа и повреде фетуса током порођаја.

Потреба за заштитом перинеума од руптуре хируршком дисекцијом (епизиотомија или паринеотомија) код другог порођаја јавља се ређе него код првог. Изузетак су случајеви када жена у перинеуму има ожиљке од пукотина при првом рођењу, јер је вероватноћа понављања руптуре, ако је прво било озбиљно и дубоко, прилично велика.

Након рођења бебе (други период, обично током другог рођења, траје не више од пола сата - четрдесет минута), беба се наноси на дојку и пребацује неонатолозима на преглед, вагање, процену Апгар-а. Акушери настављају да испоручују - започиње трећи период, у којем плацента и остаци мембрана морају напустити материцу.

Накнадни порођај („место бебе“) треба да се одвоји од зида материце и зато се роди у 1-2 покушаја. Контракције материце се обично обнављају, али оне више немају тако изражен интензитет и жена их не доживљава као болне. Често током другог порођаја постоји потреба за ручном помоћи ослабљеној материци - акушер може олакшати одвајање и излазак користећи један од постојећих начина излагања или ручно одвојити плаценту.

Тада жена улази у рани постпартални период, који ће трајати до 4 сата. Генерално, период опоравка са становишта акушера траје 42 сата. Примећено је да они који поново рађају брзо обнављају снагу, устају раније из кревета. Имају мање потешкоћа и потешкоћа са успостављањем пуноправне лактације, уз везивање бебе за дојку.

Ако су одељења у породилишту намењена заједничком боравку мајке и детета, онда су такве жене боље неговати новорођенче од првих сати његовог живота.

Психолошке нијансе

Одвојено, морате се задржати на психолошкој спремности за поновљени пород. Само је на први поглед жени све лакше и лакше, све што се дешава је јасније. У пракси, а жене психолози који раде на консултацијама су присиљени да то кажу, жена која иде на друго рођење доживљава не мање него први пут, а понекад чак и више.

Заиста, женама које су релативно лако и успешно родиле пуно је лакше да се понове. Не постоји негативно и тешко психолошко искуство. У овом случају, самопоуздање, смиреност, сталоженост породиље заиста позитивно утичу на смањење болова и на смањење трајања стадијума и периода порођаја.

Много је теже прихватити предстојећи порођај за жене које су у првом порођају биле „несрећне“ - порођај је био тежак, компликован, праћен руптурама, постпарталним патологијама. Постојеће искуство нехотично преносе на идеју о предстојећем процесу рађања и ментално се припремају за понављање негативног сценарија. Страх је дубоко укорењен у њима, што не доприноси ни смањењу болова, ни скраћивању трајања порођаја, нити лаком отварању грлића материце, јер на физичком нивоу страх изазива напетост мишића, „стеже се“ и блокира.

Због тога је правилна психолошка припрема пре другог порођаја потребна не мање него пре првог, а понекад и у већој мери. Психолог може помоћи трудници са консултацијама, његов термин је бесплатан. Само треба да обавестите акушера-гинеколога који надгледа трудноћу о вашој жељи да разговарате са психологом.

Такви часови код специјалисте неће бити сувишни женама које су први пут имале царски рез, а лекари су дозволили да сами роде своје друго дете. Њихов страх је још јачи, јер се свака од будућих мајки плаши не само бола и здравља детета, већ и стања шавова на материци - могу се разићи већ у процесу контракција, материца може пукнути. Објашњавају таквим женама да је вероватноћа пукнућа мала, порођај са ожиљком на материци узима се са посебном пажњом и пажњом, штавише, увек је спреман хируршки тим, који у било ком тренутку може да изведе хитни царски рез ако физиолошко порођај прође по непланираном сценарију.

Нужно је тражити помоћ од жена које су у тешким социјалним или личним околностима. Друга трудноћа није увек пожељна, супружник не подржава увек женину жељу за другим дететом, породица нема увек довољну финансијску подршку. И зато, узнемирујуће мисли о томе како и шта хранити бебу након рођења, како га одгајати, са којим средствима, понекад доводе трудницу поново до правог нервног слома.

Генерално, друга трудноћа више воли жене од прве. Ових срећних и тешких девет месеци се преиспитује на нов начин, са другачијим расположењем жена сакупља мираз за бебу, све је испуњено дубљим значењем. Будућа мајка готово да нема времена да са пријатељима разговара о могућој страшној агонији и озбиљним последицама, јер прво дете захтева бригу, пажњу и образовање.

Лекари примећују да су вишероднице ефикасније - не треба их наговарати да ураде анализу или посете ултразвучну ординацију. Разумевање суштине процеса и познавање карактеристика вашег тела позитивно утичу и на рађање и на процес рађања бебе.

Могуће компликације

Вероватноћа компликација након другог порођаја код жена је на истом нивоу као и након првог. Једино упозорење лежи у чињеници да је вероватноћа развоја постпарталног крварења код пацијената који су два пута постали мајке нешто већа него код оних који су родили прво дете. Ово је због већег издужења зидова материце, слабости мишића материце и грлића материце. Управо ова два фактора стварају одређену претњу од хипотензије и атоније материце у постпарталном периоду.

Репродуктивни орган треба да се смањи на претходну величину, започиње процес обрнутог развоја, такозвана инволуција материце. Овај процес код жене која је родила два пута може бити слабији, па ће контракција тећи полако, ненормално. Лекари несумњиво знају за повећани ризик, па ће већ од првих сати с посебном пажњом надгледати контрактилну способност материце код жена после порођаја. Ако је потребно, убризгаће јој лекове за контракцију који ће појачати спазме и олакшати испуштање крвних лохија и смањење влакана миометрија.

Треба напоменути да са савременим развојем медицине, инфламаторни и стагнирајући феномени повезани са хипотонијом материце, постпорођајна крварења због слабог тонуса материце нису толико честа као раније. Према више статистика, то се дешава у 0,5% случајева. У скоро 100% случајева, жени, ако се то догоди, пружа компетентна и правовремена медицинска нега, тако да јој ништа не прети живот.

Вероватноћа инфекције у материци, развој ендометритиса или ендометриозе након другог рођења је на нивоу статистике за прво рођење - 1,7-2,5%. Вероватноћа упале шавова у перинеуму, ако је дошло до спонтаних суза или хируршког реза, не прелази 3-5%, под условом да се жена придржава хигијенских захтева и правила за негу шавова у интимном подручју.

Опипљив ризик након рођења друге бебе за жену су вирусне и друге уобичајене болести које могу почети већ у раном периоду опоравка. Рођењем је поткопан имунитет, дошло је до одређеног губитка крви, па је зато тело мајке прилично тешко да се одупре вирусима и бактеријама. Али чак и са овим проблемом може се решити поштујући превентивне захтеве. Такође, жена треба да запамти да је у присуству историје хроничних болести након поновљеног порођаја вероватноћа погоршања ових болести мало већа.

Шта утиче на природу процеса рођења и рехабилитације?

Шта ће бити друго рођење и накнадни опоравак након њих, зависи од многих разлога и фактора. По жељи и сама жена може проценити све могуће ризике. Лекар уз консултације и медицинско особље у болници ће то учинити без грешке. Вероватноћа одступања од горе описане класичне слике другог рођења и већи ризици од компликација зависе од неколико фактора.

Јаз између порођаја - ако је прво рођење било пре само годину дана, онда и трудноћа и рођење бебе могу бити повезани са великим ризицима, јер тело жене није имало времена да се довољно опорави након првог порођаја. Предуга пауза (више од 8-10 година) може донети непријатна „изненађења“. Женско тело „заборавља“, исто „мишићно памћење“ делимично се губи, што чини поновљени пород лакшим и краћим, па порођај може да се одвија као први пут са свим последицама које су уследиле. Пауза од 2-4 године сматра се оптималном.
Старост. Верује се да старост није битна за друго или треће рођење, она је важна само за прворођене. Ово није истина. Током година, квалитет ооцита се погоршава код жена, а самим тим и вероватноћа урођених дефеката и хромозомских абнормалности код детета је већа. И није битно какав порођај долази. Старије жене, по правилу, већ имају хроничне болести које погоршавају и трудноћу и порођај. Вероватноћа компликација већа је код превише младих жена које рађају другу бебу млађу од 19 година. Оптимална старост је између 19 и 35 година. Али жене у доби од 40 и више могу лако да роде лако и без последица по здравље бебе. Главна ствар је планирање трудноће, прегледи и правовремена дијагноза.
Карактеристике тренутне трудноће. Једна трудноћа је обично лакша од вишеплодне. Ношење фетуса и порођај, и први и други пут, отежавају фактори као што су велики фетус, плацента превиа, преплитање пупчане врпце. У неким случајевима се од жене, чак и која је први пут успешно родила, тражи да другу трудноћу доврши планираним царским резом како не би излагала њу и бебу непотребном ризику.

Да ли вам је потребна припрема?

Жена која ће се родити други пут, заједно са прворођеном женом, биће замољена да се упише на курсеве за будуће мајке у пренаталној клиници. На њима ће жена моћи да се присети и освежи у свом сећању технику дисања на порођају и технике масаже за природно ублажавање болова код контракција. Током курсева, специјалисти ће одговорити на сва питања - о порођају, трудноћи и бризи о беби.

Никад нема превише родитељског искуства, поготово што се готово сваке године појављују нови лекови, нове методе пружања акушерске неге, нове методе ублажавања болова. О свему томе жени ће се рећи на припремним курсевима, а биће много мање питања директно у болници.

Курсеви за жене које се одлуче да роде другу бебу са партнером биће посебно корисни. Партнерско порођај захтева посебно пажљиву заједничку припрему, јер муж у болници није спољни посматрач, већ стварни учесник у процесу са својим одговорностима.

Важно је да се жена која ће два пута постати мајка током трудноће бави физичким обликом, како би спречила слабост мишића и хипотонију - много тога зависи од њиховог стања током порођаја. Комплекс Кегелових вежби посебно се препоручује за вишерођене. Помаже у јачању мишића карличног дна ослабљених након рођења првог детета. Такође морате правилно да се храните, узимате витамине које вам је препоручио лекар и избегавате стрес.

Питања управљања болом

Понављајућим трудовима саветује се да обрате пажњу на методе природног ублажавања болова. Аутор једног од најпопуларнијих је француски акушер Фернанд Ламазе. Ово је сложен тренинг који се заснива на правилном дисању, ароматерапији, посебним вежбама за опуштање, ауто-тренингу. Само поверење у успех и потпуно опуштање мишића, према француском специјалисту, може гарантовати мање изражен бол током рођења бебе.

У сваком случају, жена која се поново породи у било које време порођаја може да рачуна на помоћ медицинског особља. Министарство здравља препоручује женама давање средстава за ублажавање болова на захтев. Жена није обавезна да пати и пати током порођаја, то је у супротности са принципима хуманости доктора. Због тога се данас активно користи епидурална анестезија, у којој се анестетици ињектирају кроз лумбалну пункцију у епидурални простор кичме.

Ако нема контраиндикација за такву анестезију, може се применити и за прву, и за другу, и за свако наредно порођај. Контраиндикације можете унапред идентификовати разговором са акушером-гинекологом уз консултације или са анестезиологом у болници.

Ако се из низа разлога таква анестезија не може дати одређеној жени, понудиће јој се друге методе - лекови са анестетичким и антиспазмодичним дејством, интравенозна примена лекова - релаксанти мишића итд. ...

Коментара

Према мишљењу жена, друга рођења се потпуно разликују од првих. Најчешће су лакши и бржи, али све је врло индивидуално. Често се при рођењу другог детета жене одлучују за одређене експерименте - за вертикални пород, порођај у води. Али већина оних са генеричким искуством и даље преферира класичну опцију - породилиште. Према анкетама, степен поверења пацијената у лекаре такође се повећава у поређењу са првим рођењем. Порођајне жене су информисаније и дисциплинованије.

Само мали проценат мајки тврди да је друго рођење било много теже од првог.