Мушкарце и жене којима се ИВФ препоручује као последња шанса да постану родитељи занимају два питања - колико је ефикасна техника и колико кошта. У овом материјалу ћемо вам рећи од чега се састоје трошкови поступка вантелесне оплодње и које су просечне цене за њега у Русији за 2018. годину.
Од чега зависи цена?
Вештачко осемењавање није класификовано као јефтина медицинска нега. ИВФ, као једна од врста вештачког осемењавања, спада у категорију високотехнолошких врста медицинске заштите, па је стога њен трошак прилично висок.
Ин витро оплодња подразумева оплодњу женског јајашца изван женског тела. У пракси то изгледа овако: прво се жена припрема хормоналним лековима за суперовулацију (сазревање не једног фоликула у јајницима, већ неколико), затим се зрели фоликули пунктирају и зрела јајашца се однесу. Оплођују се у ембриолошкој лабораторији сперматозоидима, развој ембриона прати се неколико дана, а затим се договорени број ембриона преноси у матерничку шупљину пацијента. Ако се ембриони уграде, протокол ће се сматрати успешним.
Нажалост, стопа успешности вантелесне оплодње није сто посто. Удео успешних протокола, према статистикама, износи 35-40%, у зависности од многих фактора - здравља пацијента, њене старости, тактике поступка коју је изабрао лекар.
Прихваћено је плаћање сваке фазе вантелесне оплодње, уплата за наредну фазу. Ако је поступак из неког разлога прекинут одлуком лекара (појавиле су се контраиндикације, опасне компликације), биће враћена само она средства која су плаћена за фазу која још није спроведена. У случају неуспешне вантелесне оплодње, услед чега није дошло до трудноће, средства која супружници уплаћују се не враћају, али накнадни протокол, према тренутној пракси у руским клиникама, коштаће нешто мање од првог.
Трошкови покушаја вантелесне оплодње састоје се од трошкова сваке фазе:
- тестирање пре поступка;
- припрема, стимулација женских репродуктивних жлезда хормонима;
- пункција зрелих фоликула и сакупљање ооцита;
- сама оплодња и накнадна култивација ембриона;
- имплантација ембриона у материцу пацијента;
- праћење жене током првих недеља након преноса и утврђивање трудноће (или њеног недостатка).
У фази стимулисања јајника користе се хормонални агенси чији је трошак лавовски део трошкова стадијума. Зависи од тога који ће лек одабрати лекар који присуствује, али цена чак и најбуџетнијих лекова прелази 30 хиљада рубаља, а у просеку је око 60 хиљада. Поред тога, у овој фази жена ради неколико ултразвука за праћење одговора јајника на хормоналне ефекте, као и за процену степена сазревања фоликула како би изабрала право време за пункцију.
У фази пункције плаћа се анестезија (урађена у анестезији), као и сам поступак пункције и аспирације јајних ћелија.
Током фазе оплодње, трошкови могу нагло да порасту. Ако пацијент има неквалитетне ооците, који се не могу оплодити, или постоји висок ризик од рађања детета са генетским абнормалностима, можда ће бити потребан донаторски биоматеријал. Донирање јаја у нашој земљи постојало је не тако давно, али у криобанкама - посебним складиштима, постоји прилично велика понуда ооцита. Донаторска јаја морају бити плаћена више од одређених трошкова за протокол - трошкови поступка могу се удвостручити, ако не и троструко.
Са лошим спермограмом мужа, често се препоручује вантелесна оплодња са ИЦСИ (интрацитоплазматска ињекција сперме). У овом поступку, сперматозоид се поставља микроинструментима директно у цитоплазматску течност јајне ћелије. Са конвенционалном вантелесном оплодњом, женске полне жлезде су једноставно у истој лабораторијској посуди са пречишћеном спермом. Помоћу ИЦСИ лекари „помажу“ једној, најздравијој сперми да дође тамо где је потребан. ИЦСИ може повећати трошкове протокола за 25-40 хиљада рубаља.
Донаторска сперма може бити потребна ако у њој нема сперме или барем једне здраве пуноправне сперме. Такође се донаторска сперматозоида користе у вантелесној оплодњи за самохране жене које желе саме да рађају и подижу дете, без мужа. За донаторску сперму мораћете да платите до 40 хиљада рубаља.
У неким случајевима се препоручује дијагноза пре имплантације. Пре преноса, ембриолог испитује особине ембриона и искључује оне који нису здрави. Таква дијагноза је неопходна ако партнери имају генетске абнормалности или су се догодиле код блиских рођака мушкарца и жене. У зависности од количине информација проучених по препоруци генетичара, преимплантациона дијагностика може повећати трошкове ИВФ протокола за 40-220 хиљада рубаља.
Пренос култивисаних ембриона у матерничку шупљину обично је укључен у укупне трошкове програма. Ако постоје „вишак“ јајних ћелија погодних за зачеће или остану неискоришћени ембриони, пар се позива да их замрзне како би касније могао да затрудни дете или да пренесе готове ембрионе у следећи протокол, ако први протокол не успе.
Замрзавање ембриона коштаће око 20-25 хиљада рубаља, а месечно за њихово држање у криобанци мораће да се плати око 1,5 хиљада рубаља. Одвојено складиште коштаће више - од 4 хиљаде рубаља месечно. Криопрезервација ооцита коштаће 15-20 хиљада уз накнадно плаћање за складиштење биоматеријала у износу од око 1000 рубаља месечно.
Услуге сурогат мајке, ако жена због старости или проблема анатомске и физиолошке природе не може да роди фетус, повећаће трошкове пара за зачеће и рађање бебе за око 1-3 милиона рубаља.
У фази чекања резултата, жена ће морати да плати само тест крви за хЦГ 14. дана након преноса (око 600 рубаља) и два ултразвука (21. и 28. дана након преноса) - 1,5-2 хиљаде рубаља по ултразвуку.
Просечни трошак у Русији
Цена вантелесне оплодње је прилично нестабилна и може се мењати сваке године, па је прилично проблематично израчунати јединствене просечне статистичке границе. Пре свега, на то утиче регион у којем се планира спровести курс лечења - у различитим предметима цене се могу прилично разликовати. Од 2018. године, просечни трошак једног покушаја вантелесне оплодње у стандардном протоколу је 140-180 хиљада рубаља.
Одмах направимо резервацију да под стандардним протоколом подразумевамо стимулацију овулације хормонима, пункцију фоликула, оплодњу и култивацију ембриона током 2-5 дана, пренос. Даље ћемо говорити о стандардним протоколима, без употребе донаторског биоматеријала, без ИЦСИ, без преимплантационе дијагностике.
Најскупљи ИВФ протоколи, према статистикама, налазе се у Москви и Санкт Петербургу. Тамо трошак варира од 180 до 270 хиљада рубаља. Међутим, треба напоменути да је у иностранству сличан третман неплодности скупљи, на пример, у Израелу - за око 35%, а у Шпанији - скоро 2 пута.
У Барнаулу су трошкови вантелесне оплодње нижи - од 140 до 180 хиљада рубаља. Скоро исте цене одржавају се у већини малих градова у Сибиру и региону Волге. У већим градовима цене су нешто више, али мање него у главном граду, на пример, у Волгограду 2018. године, ИВФ протокол кошта у просеку од 150 до 200 хиљада рубаља. Исти ниво цена одржава се у Вороњежу и Јекатеринбургу. ИВФ је у Казању мало скупљи - у просеку цена протокола варира од 160 до 210 хиљада рубаља. У Краснодару, Ростову, Иркутску и Новосибирску цене почињу од 145 хиљада и могу достићи 240 хиљада.
Цене могу варирати горе или доле у зависности од врсте протокола. Ако се поновно засадјивање ембриона врши без прелиминарне стимулације лековима, то јест, лекари су добили једно природно сазрело јаје, тада ће трошак бити много мањи - у просеку у земљи унутар 90-110 хиљада рубаља. Најниже цене за ИВФ у природном циклусу регистроване су у Уфи - од 87 хиљада рубаља. Ефикасност таквих пункција је врло ниска - проценат успешних не прелази 11-15%.
Кратки протокол, у којем ће стимулација бити краткотрајна (на почетку менструалног циклуса у првој фази), биће финансијски јефтинији, јер ће бити потребни много јефтинији хормонски лекови. Природни ИВФ протокол ове године у просеку у земљи кошта од 149 хиљада рубаља.
Дуги ИВФ протокол је много скупљи. Са њим стимулација раста фоликула у јајницима хормонским агенсима започиње унапред, 2-3 недеље пре почетка следећег менструалног циклуса према календарским прорачунима. Трошкови таквог курса су 170-235 хиљада рубаља.
Сходно томе, донирана јаја, сперма или ембриони повећаће трошкове одређене услуге (разлика је горе наведена).
Да ли је могуће учинити све бесплатно?
Од 2012. држава подржава неплодне парове додељивањем квота за вантелесну оплодњу. Они могу бити и регионални који се плаћају из регионалног буџета и федерални који се плаћају из државне касе. Сваки пар коме је потребна вантелесна оплодња и који има одговарајуће мишљење лекара и комплетан пакет дијагностичких студија и анализа може добити квоту.
Такође, на подршку могу рачунати и самци и парови који живе у грађанском браку. Старосна ограничења су уклоњена, а сада не постоји ограничење броја покушаја који се могу извршити на штету државе. Тешкоћа лежи у чињеници да је поступак за добијање квоте прилично дуг и сложен. Прво ће пар морати да докаже посебној комисији Министарства здравља региона да подношењем пуно сертификата могу постати учесници у програму вантелесне оплодње. Ако се добије таква дозвола, пар ће бити укључен у регистар неплодних парова. То ће омогућити поступак за полису обавезног медицинског осигурања.
Сваке године се износ предвиђен квотом мења и регулише се уредбом Владе Руске Федерације и регионалних влада. У 2018. години овај износ је 141 хиљаду рубаља. Ако након прегледа репродуктивни лекар изабере протокол, али његов трошак прелази 141 хиљаду рубаља, разлика мора бити плаћена из сопствених средстава.
Као што видите, потпуно бесплатан поступак, највероватније, неће успети. Средства из квота користиће се за отплату трошкова појединих фаза, пацијенти могу да бирају који од њих треба да се финансира из буџета, а који - из личног новца.
Одмах треба напоменути да одређени број поступака обухваћених ИВФ протоколом није укључен у листу ЦХИ. Али регулаторни оквир се непрестано мења и треба да проверите са најновијим резолуцијама и наредбама Министарства здравља. Дакле, криопрезервација ооцита и ембриона раније није била плаћена из фондова обавезног медицинског осигурања, а сада је укључена у списак дозвољених придружених медицинских услуга.
Али донаторска јајашца и сперма, као и ембриони још нису на списку обавезног медицинског осигурања, мораће да се плате о свом трошку. Комплетну листу вантелесних оплодњи које се могу платити савезном или регионалном квотом можете пронаћи читајући Наредбу Министарства здравља од 30.08.2012.
Према овом документу, фондови из квота могу се користити за отплату трошкова стимулације јајника, укључујући трошкове скупих лекова који се за то користе, пункцију фоликула, оплодњу у лабораторијским условима, ИЦСИ (ако је потребно), култивацију ембриона, криопрезервацију, пренос ембриона у матерничку шупљину жене ...
Накнадну дијагностику трудноће пацијенти већ плаћају о свом трошку. Припреме за следећи протокол, укључујући физиотерапију и хормоналне лекове, такође не могу платити фондови обавезног медицинског осигурања.
Такође ћете морати да платите сопственим средствима за чување смрзнутих ембриона, јајашаца, сперме. Ако мушкарац из више разлога не може да прими ејакулацију мастурбацијом, мораће да прође биопсију тестиса како би лекари могли да добију полне ћелије за оплодњу женских полних ћелија. Овај хируршки поступак мораће да се плати о вашем трошку.
Такође, средства из квота не могу се платити за генетску процену квалитета добијених ембриона, утврђивање њиховог пола, што може бити потребно ако будући родитељи имају хромозомске патологије повезане са полним хромозомима и важно је да се појави дете одређеног пола - само то гарантује његово здравље.
Гаранције - да ли је могуће?
Да, у последње време заиста постоје програми који се називају „вантелесна оплодња са гаранцијом“. Суштина загарантованог програма је да за фиксне трошкове који премашују трошкове једног протокола, пацијенти добију неколико покушаја вантелесне оплодње. На пример, у Москви трошак вантелесне оплодње са гаранцијом износи 450-600 хиљада рубаља, ау Санкт Петербургу - 300-500 хиљада рубаља.
Треба разумети да реч „гаранције“ значи само гаранцију поврата новца ако лечење не донесе резултате. Другим речима, уплативши пола милиона рубаља, пар ће добити, на пример, 4 покушаја. Ако ниједно од њих не доведе до трудноће, новац ће бити враћен, умањен за трошкове лекова које је жена узимала током протоколарног поступка.
Међутим, трудноћа може наступити у првом покушају и у другом. А у овом случају поврат новца неће бити извршен. То је суштина програма - можете купити један успешан покушај за пола милиона рубаља или три или четири за исти износ, што је у принципу корисно, јер ће сваки појединачни покушај у случају 3-4 протокола бити скупљи, а укупан потрошени износ премашиће пола милиона рубаља.
Вантелесна оплодња са гаранцијом је програм који је погодан за породице које имају финансијска ограничења, као и оне са озбиљним патологијама и поремећајима репродуктивног система. Ниједан програм на свету не даје гаранције за успешно зачеће. Стога, упознавши назив такве услуге, не треба да се заваравате и верујете да ће вам лекари за одређени износ дати гаранције да ћете дефинитивно постати родитељ. Поврат новца гарантују само ако нема успеха.
Већина клиника које раде са таквим програмом нуде три покушаја вантелесне оплодње за унапред плаћени износ. Можда се неће извршити одбитак средстава за лекове, а тада ће пацијенти добити целокупан износ који су им платили (ово питање мора бити разјашњено директно на клиници). Програм је обично дизајниран за две године (омогућавајући „одмор“ и периоде опоравка између протокола).
Још један значајан плус - ако се програм заврши пре рока на захтев лекара (развиле су се компликације, нема одговора јајника на стимулацију, немогућност пријема ооцита итд.), Тада се пацијентима надокнађује целокупни трошак програма који су они платили без одбитка и провизија.
Како смањити трошкове поступка - корисни савети
Жене које су прошле неколико ИВФ протокола знају колико је важно од самог почетка имати добру представу о томе како и шта пар може уштедети, јер су трошкови високи.
Програми са осигурањем од финансијског ризика показали су се прилично добро. У овом случају, осигуравајуће друштво ће надокнадити део средстава у случају неуспеха. Конкретно, „Нова Цлиниц“ и одређени број других медицинских установа у главном граду раде са таквим програмом.
Избор клинике је пола успеха. Постоје прилично буџетске опције, на пример, мрежа клиника „Мајка и дете“, која има канцеларије у већини руских региона. Међутим, вантелесна оплодња у оквиру полисе обавезног медицинског осигурања често ускраћује пацијентима могућност слободног избора, јер имају списак клиника које раде са обавезним медицинским осигурањем, а не постоји могућност избора друге која није уврштена на ову листу.
Приликом избора клинике, не би требало да обратите пажњу на оглашавање које вам обећава вантелесну оплодњу за 60 или 70 хиљада рубаља. Ово је цена без лекова, с њима ће се приближити сверуској цени. Многе клинике користе овај маркетиншки трик. Обавезно проверите пуну цену протокола.
Анализе и прегледи, који се морају предузети у припреми за вантелесну оплодњу, обично коштају прилично "округли" износ - око 20-30 хиљада рубаља. Ови трошкови могу се значајно смањити ако прођете неке тестове у поликлиници у вашем месту пребивалишта са полисом обавезног медицинског осигурања. Дакле, општи тестови крви и урина, тестови крви за ХИВ статус и сифилис, тестови за полно преносиве инфекције, флуорографија, ултразвук карличних органа (за жену), брис из уретре (за мушкарца) могу се урадити потпуно бесплатно. Истина, за ово ће бити потребно више слободног времена, јер редови у поликлиникама ујутру, када се полажу сви основни тестови, још увек нису отказани.
Ако желите, можете уштедети новац на донатору. Дакле, сурогат мајка може постати један од рођака или блиских пријатеља који се добровољно и готово незаинтересовано слажу да помажу пару без деце, а не анонимна жена, већ сестра или пријатељица, могу постати донатори јајашаца. У овом случају мораћете да платите износ за који се међусобно договорите. Највероватније ће то бити знатно мање од цена крио-банака у клиникама.
Многи парови међу онима чији приходи не прелазе просек покушавају да договоре износ потребан за кредитни протокол - лакше је платити на рате.
На тематским форумима постоје „огранци“ у којима жене саме помажу једна другој да уштеде на вантелесној оплодњи. Дакле, они чији се протокол успешно завршио, могу другима бесплатно дати преостале скупе лекове.
Не оклевајте да поставите питање и обратите се лекару. Добар лекар ће вам сам рећи на чему можете уштедети у одређеном протоколу.
Истина, понекад неке клинике не прихватају тестове урађене негде другде и не дозвољавају пацијенту да користи лекове које ће сама набавити. У овој ситуацији морате схватити да ли вам је потребна таква клиника. ИВФ услуге нуде многе клинике, постоји избор.
Можете значајно уштедети на вантелесној оплодњи ако то учините у Белорусији или Казахстану. Тамо је трошак нешто нижи од руског.
Погледајте како се ради вантелесна оплодња у следећем видеу.
