Није сваки менструални циклус код жена овулацијски. У неким циклусима овулација се не јавља, док менструација остаје редовна, а многе даме ни не схватају да овулације нема док се не суоче са немогућношћу зачећа бебе. Зашто се то догађа и шта треба урадити, показаће овај чланак.
Ановулација - шта је то?
Овулација је важна, јер је она та која жени даје прилику да настави пород, да затрудни дете. У процесу овулације из фоликула на површини полне жлезде (јајника) појављује се зрело јаје које је обавезни учесник у процесу зачећа. Овај значајан догађај обично се дешава у средини циклуса.
Овулација је у потпуности регулисана хормонима. У процесу сазревања фоликула са јајетом изнутра, делује хормон ФСХ, а након што достигне велику величину, почиње да се производи хормон ЛХ, што доводи до пуцања мембране и ослобађања јајне ћелије. Репродуктивна ћелија жене живи од 24 до 36 сати, а за то време, срећном случајношћу, може је оплодити мушка ћелија - сперма.
Недостатак овулације назива се ановулација. У одређеним границама, овај феномен се може сматрати нормалним, свака жена има неплодне неовулаторне циклусе и нема заобилажења. Питање је само колико се често то дешава. Сматра се нормалним да жене не имају више од 1-2 таква циклуса годишње у напону њиховог плодног периода - 20-30 година. А након 35 година, број ановулаторних циклуса се нормално повећава и може достићи 5-6 годишње, због чега, са повећањем старости, жени постаје теже да затрудни дете, чак и ако су она и њен сексуални партнер здрави.
Ако број „празних“ циклуса премаши ове норме, они говоре о патолошкој ановулацији, која је последица поремећаја рада јајника и хормонске неравнотеже. Немогуће је зачети дете без јајне ћелије, па је стога одсуство овулације идентично концепту "неплодности".
Зашто се ово дешава?
Старосне промене у овулацијском процесу настају услед исцрпљивања резерве јајника и ниже количине произведених полних хормона него раније. Током живота, жени се даје око 450 полних ћелија. Њихова потрошња ће се одвијати не само током овулације - неке ћелије умиру под утицајем неповољних спољних и унутрашњих околности. А када резерва почне да се исцрпљује, број ановулаторних циклуса се повећава.
Ако је поремећена хормонска равнотежа, деликатна и деликатна интеракција између хипоталамуса, хипофизе, јајника може бити поремећена, што такође доводи до чињенице да у овом циклусу нема овулације, али менструација остаје редовна.
Ово може бити узроковано дисфункцијама система хипоталамус-хипофиза, које се често јављају након повреда лобање, потреса мозга, неуроинфекција, у којима су погођене мембране мозга.
Разлог недостатка овулације због некохерентности у раду хипофизе и хипоталамуса могу бити тумори, висок ниво пролактина у крви (овај хормон који је укључен у дојење и обезбеђује га, блокира производњу ФСХ, а фоликули не сазревају).
Јајници могу бити имуни (отпорни) на ефекте полних хормона, а овулација се такође може механички ометати када је јајна капсула задебљана, при чему се сама руптура не дешава. Поремећаји штитасте жлезде, гојазност такође могу бити разлози за одсуство овулаторне фазе у менструалном циклусу.
Интеракција хипофизе и хипоталамуса са јајницима може бити поремећена због чињенице да жена непрестано доживљава озбиљан физички напор, узима антидепресиве, антикоагулансе, разређиваче крви. На рад сполних жлезда утиче и стрес: ако жена доживљава тешко емоционално стање, депресивна је, у страху се активира производња хормона стреса који смањују синтезу полних хормона.
Ако је жена била заштићена оралним контрацептивима, а затим одлучила да планира зачеће, то бисте требали знати након таквих лекова често се јавља привремена ановулација - 2-3 месеца. У овом случају постоји менструација, али нема овулације.
Недостатак естрогена доводи до чињенице да фоликули не сазревају, услед чега овулација не долази.
Симптоми
Одсуство овулације нема симптома, због чега је толико тешко схватити да ли се то дешава или не, већ је прошло или уопште није постојало. Због тога је главни знак који указује на то да жена не овулира одсуство трудноће са незаштићеним односом током целе године. Узрок неплодности може бити у нечем другом, али статистика то каже управо су овулацијски проблеми (или фактор ендокрине неплодности) најчешћи код жена: открива се код сваке треће неплодне женке у Русији.
Ако се ановулација понавља сваког месеца током годину дана или више, вероватно је хормонска неравнотежа огледаће се у манифестацијама на физичком нивоу... У таквим женама може се приметити грубост гласа, повећани раст длака на телу, пре или касније се појављују кршења циклуса - менструација постаје не само нередовна, већ и различита у погледу количине запуштене течности. Стање коже може се погоршати (појављују се обилне акне), смањује се сексуална жеља, жена може почети да драматично добија на тежини без очигледног разлога.
Треба напоменути да су код скоро 35% жена без овулације њихови периоди нормални, на време су циклуси редовни. Али није сасвим тачно називати их месечно, стога се за таква месечна крварења користи израз „менструални исцедак“.
Дијагностика и лечење
Да би разумела да ли постоји овулација или не, жена треба да почне да води графикон базалне температуре. Мери се у ректуму или вагини ујутру одмах након буђења, покушавајући да направи мање покрета. Ановулаторни циклуси означени су графиконом на којем нема значајних пораста и падова у кривуљи температуре, као и хаотичним графом, који не показује поделу циклуса у две фазе (у време овулације температура расте и остаје повишена у другој половини циклуса). Поред тога, саветује се да се ураде тестови за овулацију почев од око 4-5 дана пре очекиване овулације. Посматрања и графиконе за три циклуса треба показати акушеру-гинекологу који може тачно да разуме да ли се одвија патолошка ановулација.
Лекар може да препише тестове крви за полне хормоне, као и фоликулометрију - ултразвук јајника у динамици, који помаже у праћењу како фоликул расте и да ли фоликуларна мембрана пукне у заказано време. Понекад постоје потребе за тестовима, у том случају жени се дају хормонални агенси и надгледа да ли постоји одговор јајника.
Његово одсуство указује на отпор, у овом случају симулација овулације је бесмислена - биће понуђена вантелесна оплодња. Обавезно урадите магнетну резонанцу мозга како бисте проценили стање хипофизе и хипоталамуса.
Лечење се састоји од хормонске терапије. Могу се прописати различити хормони, чији је задатак нормализација фаза женског менструалног циклуса. Треба напоменути да у већини случајева добро помаже, у сваком случају, након лечења, трудноћа се природно јавља код око 80% жена. Онима којима није пружена помоћ нуде се протоколи вантелесне оплодње, понекад са донаторским јајетом, ако није могуће добити свој квалитетни.
Лечење захтева да жена буде марљива и одговорна. Потребно је узимати хормоналне лекове истовремено, без кршења шеме, не заборављајући на следећу пилулу или ињекцију. Морате нормализовати исхрану, надгледати физичку форму и тежину. Курсеви лечења се обично не подносе - хормонски третмани за ановулацију имају много нежељених ефеката, попут главобоље, надимања, мучнине, слабог и чак депресивног расположења.
Често је назначена посета психологу или психотерапеуту, јер само ови специјалисти могу помоћи у уклањању психогене ановулације, смањењу нивоа стреса. Чим хормони стреса престану да се производе у великим количинама, ендокрина позадина се нормализује, без употребе хормоналне терапије, и жена затрудни.
