Мождани удар код деце: узроци и симптоми, рехабилитација

У детињству је мождани удар много ређи него код одраслих, али његове последице не могу бити мање опасне. Ако детету не пружите помоћ на време, то може бити узрок његове смрти или инвалидитета. Из тог разлога сваки родитељ треба тачно да зна како се мождани удар манифестује код деце и шта треба учинити у овом случају.

Опис

Мождани удар је акутни поремећај снабдевања крви мозга. Када се помиње овај термин, људи обично замишљају старије пацијенте. Заправо, око 10% свих старијих људи до 70. године претрпело је мождани удар, а још 35% је у повећаном ризику.

Што се тиче деце, онда преваленција патологије не прелази 0,5%. У основи, интраутерини мождани удар бележи се код деце, када се кршење циркулације мозга и крварење јавља чак и у периоду живота када дете постоји у материци мајке. Инзултати који су последица порођајне трауме и превременог порођаја су такође чести.

Међу свим дечијим можданим ударима, деца су подложнија патологији млађи од 3 године - чине до 40% свих случајева. У раном добу су дечаци изложенији ризику, али у адолесценцији се ризици смањују, али повећавају код девојчица. Генерално, код адолесцената су мождани удари ређи него код беба. Регистровани су у количини не више од 2 случаја на 100 хиљада адолесцентне популације.

Мождани удар је акутна васкуларна неисправност, код које је поремећена циркулација крви у мозгу, а функционалност подручја или одељења које је погођено је изгубљена. Без кисеоника, мождане ћелије могу преживети око 6 минута, након чега у њима увек започиње процес разградње и смрти. Последице могу бити од упорне неурологије и губитка вештина самопомоћи до инвалидитета. Око 25% свих смртних случајева у Русији настало је због можданих удара. А овде су статистике исте и за децу и за одрасле, јер се удари узимају у обзир сви заједно.

Врсте

Постоје две главне врсте можданог удара: исхемијски и хеморагични.

Прва је повезана са оштећењем можданих ћелија због недостатка нормалног протока крви до њих, на пример, због крвног угрушка који зачепљује лумен церебралних судова.

Хеморагични облик повезан је, као што и само име говори, са пукнутим крвним судом. Као резултат, крв не тече у одређено подручје мозга, а на месту руптуре настали хематом почиње да притиска друга подручја, узрокујући структурне и функционалне промене у њима.

У зависности од старости када се овај феномен јавља, разликују се следеће врсте можданог удара:

фетални мождани удар - шта се догодило током периода интраутериног постојања, пре рођења;
перинатални - шта се догодило при рођењу или у року од месец дана од тренутка рођења;
малолетник - то се догодило и код мале деце и код адолесцената до 18 година.

Деца често доживљавају исхемијски мождани удар (код старијих, напротив) у омјеру од око 80% до 20%. Велики удео чини удео крварења. Исхемијски облик болести понекад се назива и церебрални инфаркт. И сматра се врло ретким обликом можданог удара кичмени удар, када није погођен мозак, већ кичмена мождина. Код одраслих, његова учесталост међу укупним уделом болести није већа од једног и по процента, код деце је кичмени облик изоловани случајеви.

Узроци

Различите врсте патологије могу бити из различитих разлога. Ако говоримо о томе зашто се јавља интраутерина цереброваскуларна несрећа, онда на прво место стручњаци стављају начин живота, здравствено стање мајке и особине тренутне трудноће. Ризик од можданог удара код бебе повећава се ако:

будућа мајка наставља да пуши, узима алкохол, дрогу;
жена има висок крвни притисак, често се примећују хипертензивне кризе;
дошло је до абрупције плаценте, а због овога дете није имало довољно кисеоника, доживело је акутну хипоксију;
трудноћа жене тече у позадини дијабетес мелитуса;
превремено рођење;
дуг безводни период због раног отварања феталне бешике.

Разлози за одојчад могу бити у присуству порођајне трауме, недоношчади, у којој мождане структуре нису имале времена да сазрију. Такође, разлози се могу скривати у урођеним срчаним манама, крвним судовима, можданим структурама, у болестима стеченим у првим сатима (данима), у којима се јављају хипоксија, исхемија или поремећаји циркулације.

Код адолесцената на листу могућих узрока додају се краниоцеребрална траума, могућа интоксикација дрогом и алкохолом и јак стрес.

Да бисте боље разумели који фактори могу довести до можданог удара, требало би да узмете у обзир основне факторе ризика за различите старосне групе.

Код новорођенчади. Главни фактори ризика су траума лобање, врата и кичме током порођаја. Такође треба пажљивије посматрати током неонаталног периода деце која су током трудноће патила од хипоксије или су је доживела током порођаја или након њих. Узрок можданог удара у мрвицама првог месеца живота могу бити тумори, као и урођене или стечене болести хематопоезе у првим данима живота, које доводе до тромбозе. Током неонаталног периода повећава се ризик од можданог удара, неуроинфекције и водених козица.
Код предшколца. Код једногодишњег и нешто старијег детета основни ризик од можданог удара је смањен у поређењу са бебама у првим месецима живота. Деца са крвним обољењима ризикују због вероватноће болести. Такође је вредно обратити пажњу на покретне и немирне момке - оне који се стално врте, трче, падају, ризикују да оштете вратне пршљенове, што на крају може проузроковати накнадну болест. Понекад су узрок цереброваскуларне несреће акутна тешка тровања, напади повишеног интракранијалног притиска, високог крвног притиска, као и неке аутоимуне болести. Исхемијски поремећај се може развити са озбиљном дехидратацијом, јер згушњава крв, а такође повећава ризик од настанка крвних угрушака.

Вероватноћа можданог удара се повећава код било које болести када су захваћене мембране или супстанца мозга (менингитис, енцефалитис који се преноси крпељима, менингоенцефалитис и други). Понекад се мождани удар развија у позадини рака.

Код адолесцената. Тинејџери имају више среће од осталих, јер је мање вероватно да ће добити мождани удар. Па чак и са онкологијом, дијабетес мелитусом, болестима крви, ризик од развоја можданог удара процењује се као низак. Али сами адолесценти то успешно подижу, улазећи у туче, заносећи се опасним спортовима, као и користећи илегалне супстанце, алкохол.

Симптоми и знаци

На мождани удар у детињству може бити теже сумњати него на одраслу особу, јер бебе не могу да разговарају о свом стању и благостању. Међутим, симптоми су готово исти и код одраслих и деце. Следеће чињенице могу указивати на мождани удар код детета:

оштра главобоља, појавила се вртоглавица, вид је оштећен, слух је изгубљен или ослабљен, дете је изгубило свест;
неукротиво повраћање отворено без очигледног разлога и разлога;
дете покушава да се насмеје, али осмех је једностран: подиже се само један угао усана;
поремећена је координација покрета;
говор је постао нечитљив, а дететова реакција је тешко инхибирана;
једно око може одједном да "шкиље".

Међу свим могућим знацима, лекари сматрају четири главна:

знаци парализе - дете не може да помери руку или ногу на захтев, поремећена је координација;
збуњена свест;
говор је оштећен;
мишићи на врату и потиљку су напети.

Остали знаци укључују следеће:

појављује се нистагмус, зеница се шири на једној страни и готово не реагује на светлост сужавањем;
са исхемијском лезијом, доминирају неуролошке манифестације, са хеморагичним обликом - менингеални.

Ако говоримо о деци у првим данима и месецима живота, онда треба напоменути да мождани удар могу указивати респираторни поремећаји, укочени мишићи врата, конвулзије, обилна регургитација и кршење рефлекса сисања. Када се свуче, беба ће бацити само једну руку или ногу. Спавање је такође поремећено.

Родитељи малишана треба да знају да апсолутно сваки мождани удар има одређене периоде.

Хиперакутна. Траје прва 3 сата. Први знаци се можда неће појавити. Обично траје до три дана, а ово време је важно користити за дијагнозу и лечење.
Акутна. Почиње 4. дана и траје две недеље. У овом тренутку се предузимају главне терапијске мере за смањење компликација, обнављање циркулације крви.
Рани опоравак. Траје првих шест месеци.
Касни опоравак. Траје до годину дана.

Период очувања резидуалних појава може трајати и до две године, а за опоравак ће бити потребан знатан напор.

Лечење

Не постоји универзални третман - у сваком случају, одлука се доноси узимајући у обзир старост и степен лезије. Прогноза ће бити најповољнија само ако се дијагноза постави у раној фази, а терапија започне у прва три сата након васкуларног поремећаја. Клиничке смернице претпостављају боравак детета на одељењу интензивне неге. Понекад не можете без помоћи неурохирурга.

Рехабилитација се одвија у неуролошкој болници... То укључује Терапија вежбањем, масажа, физиотерапија, као и лекови.

Нажалост, поновљени мождани удар код деце је 30% чешћи него код одраслих. Што се тиче последица, дечији оргазам боље надокнађује промене, па ће последице бити бенигне него код можданог удара код одраслих.