Равна стопала су непријатна и прилично опасна дијагноза која се не може занемарити. Такав недостатак изазива поремећаје у ходу, држању тела, негативне промене у кичменом стубу и низ других патологија.
Зашто равна стопала почињу код деце, како препознати знакове аномалије стопала код детета и како се лечити дете, рећи ћемо у овом чланку.
Шта је то
Равна стопала код деце је деформација скелета стопала. Са њим се облик мења, уздужни или попречни лук се спушта и поравнава. Истовремено, преко стопала је деформисано у више од половине свих случајева, а само у 30% случајева равна стопала су уздужна.
Ова дијагноза се најчешће чује у ординацијама дечјих ортопедских хирурга. Већина пацијената су адолесценти. Нешто ређе патологија се открива у доби од 7-8 година, још ређе код деце млађе од 7 година.
Званична медицинска литература чак извештава о око 3% новорођенчади код којих се може дијагностиковати равна стопала, али ове информације су контроверзне.
Чињеница је да су све бебе, без изузетка, рођене са равним стопалима. У првој години живота ноге им нису прилагођене да се крећу у простору у усправном положају, те стога нема природне потребе да стопало одмах има високе и правилне лукове. Таква равна стопала сматрају се сасвим природним, физиолошким.
Како оптерећење доњих екстремитета расте и расте, започиње право формирање стопала. Најчешће се постављају први предуслови за развој патологије стопала у доби од 7-8 месеци до 1,5-2 године.
Мишићи беба које тек почињу да се усправљају и даље су веома слаби, хрскавично ткиво је еластично, па свако кршење током првог оптерећења ногу може изазвати развој равних стопала.
Међутим, са равним стопалима за дојенчад нема ништа лоше. Ако се развој детета одвија нормално, ако се физичка активност на доњим екстремитетима постепено повећава, тада ће се стопала нормализовати до 7-8 година. Нажалост, то није увек случај.
Равна стопала се не могу сматрати безазленом болешћу. Природна функција стопала је подршка и апсорпција удара. Када се лукови стопала изравнају, престају да се пригушују приликом ходања у потребној запремини, односно, оптерећење на другим деловима мишићно-скелетног система се значајно повећава, а то доводи до патолошки брзог трошења зглобова колена и кука, као и кичме.
Поремећаји система подршке заузврат имају значајан утицај на правилно функционисање многих унутрашњих органа.
Могуће је са сигурношћу тврдити да дете има равно стопало тек ближе 7-8 години, када је завршена главна фаза интензивног формирања облика подршке за доње екстремитете.
Узроци настанка
Ретко се бележе урођена равна стопала, не физиолошка, већ патолошка. Повезан је са процесима који су се одвијали у материци и са наследством бебе.
Ако рођаци мрвица пате од равних стопала, онда се повећава вероватноћа урођеног облика.
Интраутерини узроци - неразвијеност или абнормални развој мишића, лигамената који чине уздужни и попречни лук, потколенице.
Много чешће су равне ноге стечена болест. Али може имати и урођене узроке. Такви случајеви, нарочито, укључују урођену слабост везивног ткива. Код деце са таквим проблемом, равна стопала се формирају због недовољног везивног ткива.
Ово није једини проблем. Паралелно недостатак везивног ткива прати или додатна срчана тетива, или миопија, или прегиби и деформација неких унутрашњих органа (најчешће - жучне кесе).
Платиподиа се често развија код деце која су рано патила од рахитиса, што утиче на коштани и мишићни систем. Деца која су претрпела преломе костију скочног зглоба и пете такође су у опасности, јер постоји ризик од неправилне фузије костију након повреде.
Парализа доњих екстремитета, како пуних тако и делимичних, може проузроковати абнормални развој стопала. Парализа може бити манифестација прошлих дечијих парализе, церебралне парализе, као и честих конвулзивних синдрома доњих екстремитета, који се могу јавити у позадини одређених неуролошких болести.
На несрећу, родитељи, а да и сами то не знају, често постају кривци за развој плоснатих стопала код свог детета. Ова дијагноза може довести рана вертикализација бебе.
Ако се мрвица, која још увек није заиста научила да пузи самопоуздано, насилно стави у шетаче и скакаче како би се обрадовала бебиним успесима, тада се оптерећење кичме знатно повећава. Ноге детета такође нису спремне за усправан положај тела, а слаби мишићи и лигаменти, као резултат, неправилно се формирају под прекомерним оптерећењем.
Равна стопала такође прете претежој, гојазној беби, бебама за које родитељи бирају погрешне ципеле, неудобним и нездравим.
Ако дете превише хода, трчи или стоји дуго, то такође доприноси малформацији лукова стопала. Равна стопала се често дијагностикују код деце која пате од плановалгусне деформације стопала.
Упркос свим горе наведеним разлозима, најснажнији утицај на то да ли ће дете имати равна стопала је и даље наследни фактор.
Правилна нега помаже у исправљању могућих кршења, али, авај, није у стању да у потпуности спречи настанак проблема ако има генетске предуслове.
Класификација и врсте
Уздужна равна стопала је такав положај стопала у којем дете почива на готово целој површини стопала.
Попречна - карактерише носач на метатарзалним костима. Уздужним стопалом се повећава у дужину, попречним смањује.
Друга врста патологије је комбинована равна стопала. Комбинује особине и уздужне и попречне деформације.
У зависности од тога који механизам је био основа за развој патологије, постоји неколико врста изравнавања стопала:
- урођени;
- трауматично;
- паралитички;
- статички.
Патологија урођена својства обично се нађе тек у доби од 6-7 година, пре него што га је тешко разликовати од физиолошког, па стога ни један лекар то не предузима.
Трауматично равна стопала се јављају као резултат прелома пете, потколенице, тарзалних костију, скочног зглоба. Паралитичка патологија је повезана са парализом доњих екстремитета, посебно неких мишића - стопала и потколенице.
Најчешће, у око 85% случајева долази до статичних равних стопала. Ова патологија се јавља у уској вези између наследне предиспозиције и спољних фактора (ципеле, продужено стајање, вишак килограма итд.)
У зависности од тога колико степени је изражен угао одступања од норме, они разликују четири степена попречне болести:
- Први степен. Угао између метатарзалних костију бр. 1 и 2 не прелази 10-12 степени. Палац се одбија из нормалног положаја за највише 15-20 степени.
- Други степен. Између метатарзалних костију # 1 и # 2, угао је повећан на 15 степени. Први прст има отклон од 30 степени.
- Трећи степен. Угао између горњих метатарзалних костију је унутар 20 степени. Прогиб првог прста је 40 степени.
- Четврти степен. Угао између прве и друге метатарзалне кости је прилично велик - више од 20 степени. Први ножни прст је одбијен за више од 40%.
Код уздужних равних стопала, тежина болести мери се одступањима од нормалне висине лука стопала. За здраву децу су типичне вредности од 35 мм и више.
Равна стопала имају развојне фазе. У почетној фази, патологију је увек лакше исправити него у запостављеној. Поред тога, стабилна деформација се процењује према одвојеним критеријумима.
Разликовати фиксне равних стопала и флексибилан (мобилни). Фиксна равна стопала карактерише појављивање знакова деформације све време, мобилни се манифестује само у тренутку оптерећења на ногама детета. Ако дете седи и уклони терет са ногу, лук стопала поприма нормалан изглед.
Симптоми и знаци
Покушавајући да схвате како изгледају равне ноге код беба до 2-3 године, забринути родитељи проучавају медицинску литературу, али не могу да пронађу одговор на ово питање. Углавном, до 6-7 година, сва дечија стопала изгледају исто - равна.
Само случајеви урођених равних стопала имају препознатљиве визуелне карактеристике. У овом случају обично је погођена једна нога, а не две. Табан такве деце је конвексан, а горњи (задњи) део је неприродно удубљен. Прсти су избочени, када се дете постави у усправан положај, беба се наслања на пету.
Знакови који би требали упозорити родитеље старије деце су:
- Дете се брзо умара током ходања, жали се на болове у ногама. Болне сензације вуку природу и обично се појачавају увече.
- Ноге могу да набрекну након дуже шетње. Натеченост се може јавити и увече.
- Дете са равним стопалима гази ципеле на посебан начин - оштећени су унутрашњи део ђона и пета изнутра.
Ако постоје такви знаци, родитељи могу да користе обичну милиметарску лењир да схвате колико је озбиљна ситуација:
- Висина лука стопала код седмогодишњег детета је 35 мм - нема патологије.
- Висина лука стопала код детета исте старости је 25-35 мм - говоримо о уздужним равним стопалима првог степена.
- Висина лука - 17-25 мм - други степен уздужних равних стопала.
- Висина лука мања од 17 мм - трећи степен.
Што је нижа висина лука, симптоми постају израженији:
- тежак ход, неспретност;
- жалбе на честе главобоље;
- визуелна деформација стопала;
- болови у ногама и доњем делу леђа;
- појава грчева доњих екстремитета.
Према овим клиничким знацима, могуће је утврдити, чак и код куће, чињеницу присуства равних стопала готово било које врсте.
Једини изузетак су покретне платиподије, које се обично одвијају без симптома.
У 80% деце флексибилна покретна равна стопала имају тенденцију да пролазе сама од себе ближе адолесценцији, али чак и ако се наставе, апсолутно се не манифестују ни на који начин и не сметају човеку. Са њим можете да служите војску, носите било коју обућу, бавите се било којим спортом, живите без ограничења.
Треба имати на уму да у почетним фазама сви симптоми изгледају глатко. Због тога за почетни стадијум нису карактеристични деформитети стопала који су видљиви голим оком, али се појављују и у најранијој фази лагани болови приликом ходања и умерено отицање зглобова увече.
У прекидној фази (друга) могу почети краткотрајни грчеви доњих екстремитета, осећај умора се повећава током напора, болови у ногама, "пуцање" у коленске зглобове.
У комбинованој фази (трећа), бол се може појавити чак и уз мање напоре. Визуелно се стопало мења - глежањ почиње снажније да вири изнутра него споља, пета изгледа донекле раширена. Ход се мења.
На попречна равна стопала може се сумњати из низа карактеристичних карактеристика:
- Стопало постаје широко. Понекад ово веома отежава задатак куповине ципела.
- "Болна кост" - зглоб који повезује палац и метатарзалну кост је деформисан, увећан, постаје болан.
- На палцу често расте нокат.
- Ход је напет, спутан.
Дијагностика
Родитељи могу сумњати да дете има равна стопала или можда ништа не примећују. Само уски специјалиста - ортопедски хирург - може тачно утврдити да ли постоји деформација стопала. Њему бисте требали отићи на рецепцију.
Лекар ће визуално прегледати дететове ноге и прописати неколико прегледа хардвера, који омогућавају да се са великом тачношћу изјави о присуству или одсуству патолошких стања.
Лекар нема право да поставља дијагнозу само на основу прегледа. Да бисте то урадили, потребно је да направите рендгенске снимке стопала са оптерећењем (у стојећем положају) у две пројекције.
Поред тога, постоји још неколико дијагностичких метода.
Плантографија
Ово је врло честа дијагностичка метода, широко се користи. То су својеврсни отисци стопала. Могу се направити помоћу посебног уређаја - биљног графа.
Уређај је оквир са растегнутим филмом. Испод је слој газе са мастилом за штампу. На филму стоје са две ноге, а лаборант на примљеним отисцима стопала обележава кључне тачке, по којима лекар може да процени тежину болести. Ова студија се може препоручити нормалном детету адолесцента са прекомерном тежином.
Малој деци и малим адолесцентима није дозвољено да раде билтографије, јер недостатак тежине у великој мери нарушава резултате истраживања, отисци су нејасни, непоуздани.
Подометрија
Током такве студије, помоћу зауставног мерача, мере се појединачни делови стопала и израчунавају се опште пропорције помоћу посебних формула. Мерач заустављања је врло прецизан и омогућава вршење мерења са милиметарском прецизношћу.
Ова метода, у комбинацији са мерењима са трансомометрима, која омогућавају процену својстава стопала која апсорбују ударце, често се користи за мерење дечијих стопала у динамици, на пример, током корекције равних стопала.
Подографија
Ово је метода снимања карактеристика хода. Није независна дијагностика, али помаже лекару-ортопеду у процени нијанси равног стопала детета.
Пацијент се ставља на посебне ципеле са металним плочама - контактима. У њима ћете морати ходати посебном металном стазом.
Добијени електромагнетни подаци омогућавају нам да судимо о углу ротације стопала, исправности хода, ширини корака, уједначености оптерећења на пети и нози.
Електромиографија
Ово је метода која вам омогућава да процените стање мишићног система ногу и стопала. Поступак је обично назначен код паралитичких равних стопала, као и код неких трауматичних врста патологије стопала.
Електроде се могу површно нанети на кожу или се могу уметнути као врло танке игле директно у циљне мишиће.
Прво се њихова импулсна активност мери у мировању, а затим под оптерећењем.
Опасности и последице
Многи родитељи који су чули дијагнозу равних стопала од дечјег ортопеда занима их колико је то опасно. Одговор на ово питање је очигледан - неправилна амортизација, која доводи до равних стопала, полако, али сигурно деструктивно утиче на друге делове мишићно-скелетног система, зглобове и тетиве.
Пре свега, зглобови колена и кука изложени су негативним ефектима јаких оптерећења која природа не предвиђа, кичма је савијена са свим проистеклим последицама до појаве инвалидитета.
Лечење
Равна стопала се лече конзервативно и хируршки, међутим, у педијатријској пракси се увек труде да одаберу конзервативне методе које су нежније и мање трауматичне. Хајде да разговарамо о њима детаљније.
Ортопедске ципеле
Ношење ортопедских ципела је саставни део терапије равних стопала. Можете га купити у посебном ортопедском салону. Боље је доћи тамо са писменим препорукама ортопедског хирурга, који ће назначити све параметре дететовог стопала - висину, ширину, тачке одступања од норме, угао одступања, угао ротације приликом ходања.
Ако пар који одговара тачним параметрима дететове ноге није доступан, биће направљен по наруџби према појединачним мерењима.
За ортопедске ципеле постоје строги захтеви. Почетне фазе болести обично не требају носити тешки терапеутски ортопедски пар, сасвим је довољно да се ограничите на ортопедске улошке, али већ умерени степен равних стопала може бити индикација за посебне корективне ципеле.
Обично има висока леђа која фиксира чланак, мекани ђон, ортопедске улошке, широки заобљени или четвртасти ножни прст, подупираче за подупираче, ниску потпетицу. Овај пар даје нози додатну стабилност и фиксацију.
Многи родитељи откривају да ношење ортопедских ципела помаже у спречавању равних стопала. Ово је опасна заблуда. Тешке и прилично масивне ортопедске ципеле, дизајниране специјално за корекцију деформација стопала, нису погодне за профилактичко ношење.
Принуђен је да га купи када на њему инсистира лекар ортопед. Само улошци се могу користити профилактички, а ни тада не сви.
Масажа и ручна терапија
Ручне технике утицаја на стопала детета у комбинацији са другим методама дају врло добре резултате, могу исправити равна стопала. Овај третман нема брз ефекат, али благодати систематских поступака пријатно ће изненадити оба родитеља и ортопедског хирурга.
Суштина удара је гнетење, побољшање циркулације крви, еластичност телећих мишића, мишића стопала, чија је слабост довела до проблема. После неколико курсева, мишићи су затегнути, контура стопала почиње да се обликује.
Киропрактичар и професионални масажни терапеут показаће родитељима како правилно утицати на доње удове и кичму детета како би се даље масирало код куће.
Ако је ручни утицај довољно тешко репродуковати код куће, тада свака мајка може савладати масажу. Сесија укључује неколико фаза:
- утицај на стопало (миловање, гнетење);
- масажа потколенице (покрети одоздо према горе, а не обрнуто, гњечење довољно дубоко са нагласком на унутрашњој страни ноге);
- утицај на кукове и задњицу (плитка, безболна техника вибрација је најбоља за ублажавање напетости у зглобу колена и кука).
Масажа се може завршити купањем топлих стопала за ноге, након чега следи интензивно трљање стопала тврдим пешкиром.
Физиотерапија
Постоји неколико десетина вежби које могу помоћи у излечењу равних стопала код деце и адолесцената, чинећи процес лечења занимљивим и чак угодним. Али одређене вежбе може препоручити само лекар вежбања који ће узети у обзир врсту и стадијум аномалије у развоју стопала.
Деци са равним стопалима се препоручује у почетној фази посетите групу за вежбање у клиници у месту пребивалишта. Тамо ће специјалиста научити дете и његове родитеље основним техникама терапијске гимнастике.
Препоручљиво је да наставу изводите на разигран начин, посебно за децу предшколског и основношколског узраста, јер настава треба да буде пријатна.
Следеће вежбе се сматрају најкориснијима за деформације стопала:
- ходање на прстима;
- ходање по петама;
- ходање на спољној страни стопала;
- котрља са прстију на пете.
Све ове вежбе можете радити не само на равном поду, већ и на посебном мат-апликатору.
За лечење се обично препоручују ортопедске простирке тврђе текстуре, док се мекши простирке могу користити за превенцију.
Одређени образац рељефа, степен крутости производа подстаћи ће ортопед који посматра дете.
Вежбе је боље радити боси. Ако током вежбања на струњачи осећате бол у ногама, треба да зауставите, одморите се и покушате поново. Присиљавање детета да превазиђе бол није најбоља тактика.
Физиотерапија
Поступци физиотерапије, као што су електрофореза, сесије магнетотерапије, УХФ, и тако даље, дизајнирани су да смање болове у доњим екстремитетима, побољшају снабдевање крвљу, ојачају мишићно ткиво, па су такви поступци одличан додатак главном третману - масажа, гимнастика, ношење ортопедских ципела.
Корекција патологије постаје ефикаснија. Већина дечјих клиника има своје просторије за физиотерапију; родитељи морају само да поштују распоред посета процедурама.
Кинесио трака
Метода трачног снимања сматра се релативно новом за ортопедију, док је рехабилитациона медицина већ дуго позната. Суштина методе је наметање посебних лепљивих трака које редистрибуирају оптерећење на одређене мишиће, подржавајући неке мишићне групе споља, а тамо напрезањем других.
У овом случају, лековити ефекат је присутан готово стално - и током наставе, и током нормалног ходања, и током одмора.
Траке се сматрају најефикаснијим за децу са равним стопалима, када нога још увек расте. Трачење код одраслих не показује тако импресивне резултате, мада га ортопеди прилично често прописују као терапију одржавања.
Залепљене траке можете носити неколико дана, а затим се мењају. Наношење трака самостално, бар у почетку, је непожељно, јер погрешан положај траке може довести до још значајнијих деформација.
Метода траке се не сматра независним третманом, али се може користити као део сложене терапије.
Оперативни третман
Хируршки третман помаже да се решите равних стопала фазе 3 и 4, када конзервативне методе не могу исправити анатомију стопала.
У случају уздужних равних стопала, врши се хируршка корекција уздужног лука пластичном хирургијом тетива на унутрашњој страни стопала.
Деца од 10 година могу имати субталарну артоереисис - минимално инвазивну операцију са малим резом и брзим периодом опоравка - дете је за један дан код куће.
Титтански имплантат се убацује у субталарни синус стопала кроз мали рез. Уздужни сводови су тако модификовани. Имплантат се уклања до 17-18 године, док се одржава правилан положај форника.
Уздужна равна стопала по врсти валгусне патологије могу се ефикасно елиминисати помоћу такозване Евансове операције. Хирурзи издужују петну кост уграђујући у њу део сопствене кости. Ризик одбијања је минималан.
Са попречним равним стопалима користе се две врсте хируршке интервенције - на тетивама и меким ткивима и на коштаном ткиву стопала.
Друга метода уклања, посебно, избочену „болну кост“, а понекад и неколико метатарзалних костију. После операције дете ће носити посебне сандале које ће олакшати брже правилно спајање.
После операције, активна физичка активност се не препоручује месец дана, не би требало да се бавите спортом 3 месеца.
Свакако треба посетити физиотерапеутску собу, где се, нарочито, електрофореза врши помоћу ЦМТ методе - електрофореза уз употребу лекова против болова, минерала, антиинфламаторних лекова које је прописао лекар.
Превенција
Превенцијом равних стопала потребно је бавити се код детета од тренутка када предузме прве кораке. Родитељи треба да обрате посебну пажњу на правилан развој бебиних ногу. Да би то учинили, морају одабрати праве ципеле за причвршћивање пете са меканим ђоном.
Висока леђа су обавезна за децу до 2-3 године, после овог узраста деца обично имају стабилнији ход, а можете купити парове ципела са меканим леђима, малом потпетицом и подупирачем за наслон.
Превентивне вежбе на масажним простиркама су одлична превентивна мера. Међутим, препоручљиво је консултовати ортопеда пре куповине такве подне облоге.
Ове простирке се не препоручују деци млађој од 1 године., али већ од једне и по године можете користити један од производа линије Први кораци. Нису толико крути као апликатори са лековима.
Ако родитељи не могу применити само марљивост, већ и машту на превентивне активности, тада ће се свакодневне шетње путем масаже претворити у узбудљиву забаву и донијети беби задовољство.
Неће бити сувишно подсетити вас да ће равне ноге бити мање вероватне ако родитељи не пожурију своју бебу да се развије.
Не користите шетаче и скакаче пре навршених 9 месеци живота. Још боље, напустите ове уређаје за вертикализацију, поверите развој детета природи - она боље зна када и како ће му бити суђено да устане на ноге.
У идеалном случају, ако је дете пре првих корака прошло све фазе развоја кичме предвиђене еволуцијом - седећи, пузећи и тек тада - подижући у усправан положај.
Превенција равних стопала у предшколском узрасту је веома важна, јер се стопало у то време интензивно формира. Уверите се да ваше дете дуже време не носи јапанке и равне папуче.
Боље је да ходате боси код куће, а ако постоји прилика да пустите дете да гази голим петама по трави, песку, земљи, онда то свакако треба да користите.
Многи родитељи, а посебно представници старије генерације - баке и деке - категорично су против ходања босих, мотивишући свој став чињеницом да ће се босо дете сигурно прехладити и разболети.
У одбрану голих ногу то примећујемо готово је немогуће прехладити се кроз стопала, јер посуде стопала (једине у људском телу!) имају способност стезања и задржавања унутрашње топлоте. Сада, ако дете седи са пленом на хладној површини, онда је врло вероватно хипотермија, а ако малишан босоного гази по поду, неће му се догодити ништа страшно.
Дете од 3-4 године може купити специјално Биков улошци. У ципеле улажу 5-6 сати. Можете поставити правило да такве улошке ставите у уклоњиви пар ципела које дете обуче у вртићу.
Количина времена коју деца проводе у предшколској установи тачно одговара времену препорученом за ношење Биковљевих уложака. Можете их купити у ортопедском салону.
Одговорни однос родитеља према исхрани детета помоћи ће да се избегне такав проблем (авај, чест), као што су гојазност и прекомерна тежина. Танка деца су мање склона развоју равних стопала од пунашне деце, и то не треба заборавити.
На столу у породици у којој дете расте треба да буду редовне намирнице које садрже калцијум, магнезијум, калијум и неопходне витамине. Корисно је научити дечаке и девојчице да једу желе или желе месо - они доприносе нормалном расту хрскавичног ткива.
У исхрани предшколаца мора бити присутно немасно месо, риба, млечни производи, свеже поврће, воће, житарице.
Превентивна масажа стопала и ногу може се изводити за дете 1-2 пута недељно. У овом случају, посебну пажњу треба обратити на прсте, лук стопала, унутрашња и спољна ребра стопала.
Контрастне купке за ноге у профилактичке сврхе треба изводити након сваког купања. Хладна вода се постепено сипа у посуду са топлом водом. Ово помаже у побољшању циркулације крви у доњим екстремитетима.
Да би се спречило развој тешких равних стопала код детета, најмање је важно два пута годишње посетите дечјег ортопеда. Овај специјалиста ће моћи да размотри патологију у почетној фази на време и да препише конзервативни третман.
Доктор Комаровски ће вам рећи више о узроцима, методама превенције и лечења дечијих равних стопала у следећем видео запису.
