Шта је плацента, када се формира и које функције обавља?

Током трудноће у женском телу се појављују јединствене анатомске формације, па чак и нови органи. Једна од њих је плацента. Без тога је немогуће замислити развој бебе у материци. Овај чланак ће вам рећи о томе шта је плацента, како се формира и које функције обавља.

Карактеристична

Плацента је посебан ембрионални орган. Карактеристичан је не само за људе, већ и за друге сисаре. Појава плаценте у женском телу не може се замислити без хориона.

Његова формација почиње да се дешава након што се оплођено јајашце имплантира на одређени зид материце. После тога, око њега се појављује одређена формација, која се може назвати хорионом. Његове мембране касније почињу да се трансформишу и трансформишу у ткиво плаценте.

Научници су открили да се хорион први пут појављује у телу труднице у року од 7-12 дана од тренутка оплодње. Потребно је неко време да се трансформише у плаценту. У просеку је то неколико недеља. По први пут се формирано плацентно ткиво појављује тек почетком другог тромесечја трудноће.

Плацента је име добила са разлогом. Овај специфични орган, формиран само током трудноће, познат је лекарима од антике. Сложите се да није тешко то приметити. Током порођаја, након рођења детета, рађа се плацента. Ова карактеристика је допринела чињеници да се плацента дуго звала плацента. Треба напоменути да је ово име преживело до данас.

Са латинског, израз "плацента" преведен је као "колач". Ово име готово у потпуности карактерише изглед плаценте. Заиста изгледа као торта. Лекари плаценту често називају „бебиним местом“. Овај термин се често користи чак иу медицинској литератури.

Структура

Плацента трудница има хетерогену структуру. У ствари, то је јединствени орган који мора да обавља огроман низ различитих функција. Сви поремећаји у структури плаценте могу бити врло опасни због развоја патологија. Присуство дефеката у структури плацентног ткива узрокује поремећај у току нормалног интраутериног развоја фетуса.

За поуздано везивање за зидове материце, постељица има посебне израслине - ресице. Кроз њих постоји поуздана фиксација плацентног ткива на зид материце. Ова карактеристика такође одређује интеракцију између малог ембриона, плаценте и ендометријума.

Пупчана врпца се налази између плаценте и фетуса - ово је посебан орган који, заправо, повезује бебу са мајком на биолошком нивоу. Ова јединствена веза ће трајати до рођења. Тек након рођења бебе пререже се пупчана врпца, што значи рођење нове особе.

Пупчана врпца садржи важне крвне судове - артерије и вене. Напољу су окружени посебном супстанцом - "Вартонов желе". Има занимљиву текстуру која подсећа на желе. Главна сврха ове супстанце је поуздано заштитити крвне судове пупчане врпце од утицаја на њих различитих негативних фактора животне средине.

У нормалном току трудноће, плацента остаје у женском телу током читаве трудноће. Њено рођење се дешава након рођења бебе. У просеку, плацента се роди 10-60 минута након рођења бебе. Разлика у овом временском интервалу код различитих родова зависи од многих фактора.

Сва ткива постељице могу се условно поделити на 2 дела - матерински и фетални. Прва је непосредно уз зид материце, а друга уз фетус. Сваки део плаценте има низ јединствених анатомских карактеристика.

Мајка део

Ово подручје постељице се формира углавном на основу децидуе, тачније, њеног базалног дела. Ова карактеристика одређује посебну густину и структуру матерњег дела плаценте. Површина овог подручја постељице је прилично храпава.

Присуство посебних преграда, које су присутне у плаценти, осигурава одвајање крвотока мајке и фетуса. Плацентална баријера спречава мешање крви мајке и фетуса у овој фази. Специфична „размена“ почиње да се јавља нешто касније. То је због активног процеса осмозе и дифузије.

Воћни део

Овај део плаценте прекривен је посебним плодним плохом. Таква структура је неопходна да би се у матерничкој шупљини накнадно формирало посебно водено окружење, у којем ће беба „живети” неколико месеци свог интраутериног развоја.

На феталној страни плаценте налази се посебна хорионска формација која се завршава бројним ресицама. Ове ресице су укључене у стварање важног елемента - интервиллоус простора.

Неке од ресица називају се сидреним, јер су чврсто причвршћене за зид материце, пружајући поуздану фиксацију. Остатак изданака усмерен је у интервиллоус простор који је изнутра испуњен крвљу.

Децидуалне преграде (преграде) деле површину плацентног ткива на неколико одвојених делова - котиледона. Могу се назвати структурним и анатомским јединицама плаценте.

Број котиледона се мења како сазрева плацента. Када коначно сазри, укупан број таквих структурних и анатомских формација је неколико десетина.

Цотиледон

Главна компонента плаценте по изгледу подсећа на посуду. Свака структурна и анатомска јединица плацентног ткива има велику грану пупчане крвне жиле која се грана у неколико малих грана.

Ова структура пружа веома важну функцију плаценте - снабдевање крви фетуса телом свим потребним супстанцама за његов раст и развој. Обилни циркулаторни систем који покрива котиледон обезбеђује проток крви на сваком појединачном месту плацентног ткива. Ово помаже у обезбеђивању непрекидног крвотока не само до саме плаценте, већ и до тела бебе која се активно развија.

Како је обезбеђено снабдевање крвљу?

Ово питање је веома важно, јер је функционисање плаценте немогуће без непрекидног крвотока. Матерница у којој се беба развија се храни кроз артерије јајника и материце. Њихови лекари су ти који га називају спиралним судовима. Гране јајника и матернице налазе се у интервилусном простору.

Важно је напоменути да постоји разлика у притиску између спиралних посуда и интервиллоус простора. Таква карактеристика је неопходна да би дошло до размене гаса и снабдевања храњивим материјама. Разлика у притиску доприноси чињеници да крв из артерија продире до ресица, пере их, а затим премешта на хорионску плочу. Затим улази у мајчине вене.

Ова карактеристика крвотока обезбеђује одређену пропустљивост плацентног ткива. Верује се да се способност продирања кроз разне хранљиве материје и кисеоник постепено повећава са сваким наредним даном трудноће. До 32-34 недеље пропустљивост плаценте је максимална. Тада почиње да се постепено смањује.

Тежина

Током трудноће, величина постељице се готово непрестано мења. Дакле, за порођај здрава плацента тежи у просеку око 0,5-0,6 кг. Његов пречник је у већини случајева од 16 до 20 цм.

Дебљина постељице може варирати. Ово у великој мери зависи од индивидуалних карактеристика, као и од тога да ли постоје неке патологије формирања овог органа. Са сваким наредним даном трудноће, дебљина постељице се повећава.

Лекари верују да се такав пораст завршава тек на 36-37 недељи трудноће. У просеку, након порођаја, дебљина нормалне плаценте је приближно 2-4 цм.

Тип

Људско плацентно ткиво има бројне особине које га разликују од плаценте других сисара. Људска плацента је хемохоријалног типа. Ову врсту плацентног ткива карактерише могућност мајчине циркулације крви око ресица, у којима се налазе фетални капилари.

Оваква структура плаценте заинтересовала је многе научнике. Већ почетком 20. века совјетски научници су извели низ научних студија и направили занимљив развој заснован на својствима ткива плаценте. Дакле, професор В.П.Филатов је развио посебне фармацеутске препарате који у свом хемијском саставу садрже екстракт или суспензију плаценте.

Наука је сада много напредовала. Научници су научили да активно раде са плацентом. Из ње су изоловане матичне ћелије које имају низ важних функција. Постоје чак и банке банака из пупковине у којима се чувају. Чување матичних ћелија захтева одређене услове и одговорно поштовање низа строгих санитарних и хигијенских правила.

Много година су научници веровали да је људска хемохоријална плацента стерилни орган. Међутим, бројне научне студије су то одбациле. Чак и у здравој постељици након порођаја налазе се неки микроорганизми, од којих многи живе у усној шупљини труднице.

Када и како настаје?

Формирање плаценте је сложен биолошки процес. Хорион се први пут појављује у року од 7-12 дана од тренутка оплодње; потребно је неколико недеља да се трансформише у плаценту. Активно формирање плаценте се примећује у 15-16 недеља трудноће, али термин за коначни развој органа може да варира. Дакле, тек у 20. недељи трудноће, крвни судови почињу активно да функционишу у ткиву плаценте.

У већини случајева, плацента се формира у задњем делу материце. Ткиво плаценте се формира уз учешће посебне ембрионалне формације - цитотрофобласта и директно самог ендометријума (унутрашња облога зида материце).

Коначна хистолошка структура плаценте постала је позната лекарима релативно недавно - у ери микроскопских студија. У ткиву плаценте научници разликују неколико секвенцијално лоцираних слојева:

Децидуа - први слој у правцу од материце до ембриона. У ствари, то је измењени ендометријум.
Лантхансов слој (Роров фибриноид).
Трофобласт. Овај слој покрива лакуне и ураста у зидове спиралних артерија, што спречава њихово активно сажимање.
Бројне лакунекоји су испуњени крвљу.

Вишежилни симпластоблога цитотрофобласта (синцитиотрофобласт).
Слој цитотрофобласта... То је слој лоцираних ћелија које формирају синцицијум и производе творбу одређених супстанци сличних хормонима.
Строма... То је везивно ткиво у којем пролазе судови за снабдевање крвљу. Такође у овом слоју су веома важни ћелијски елементи - ћелије Кашченко-Хофбауера, који су макрофаги и пружају локални имунитет.
Амнион. Учествује у накнадном формирању амнионске течности. Неопходно је за формирање посебне водене средине у којој ће се одвијати интраутерини развој бебе.

Веома важан структурни елемент плаценте је њена базална децидуа. То је својеврсна баријера између матерњег и феталног дела плаценте. У пределу базалне децидуе постоје бројне удубине, унутар којих је присутна мајчина крв.

Функције

Плацента игра веома важну улогу током трудноће. Број функција које обавља ово тело је прилично велик. Једна од најважнијих од њих је заштитна или заштитна функција. Плацента је укључена у стварање хематоплаценталне баријере. Неопходно је да интраутерини развој фетуса није поремећен.

Следеће анатомске јединице су укључене у учешће хематоплацентарне баријере:

слој ћелија ендометријума (унутрашњи зид материце);
подрумска мембрана;
растресито перикапиларно везивно ткиво;
базална мембрана трофобласта;
слојеви ћелија цитотрофобласта;
синцитиотрофобласт.

Таква сложена структура је неопходна како би крвно-плацентна баријера обезбедила важне функције плаценте. Кршење хистолошке структуре може бити опасно. У таквој ситуацији, ткиво плаценте једноставно не може у потпуности да функционише.

Учешће у размени гаса

Кроз крвне судове, који се у великим количинама налазе у ткиву плаценте, фетус прима кисеоник, а такође се „решава“ угљен-диоксида.

То се дешава уобичајеном једноставном дифузијом. Истовремено, кисеоник продире у тело активно растуће бебе, а отпадни угљен-диоксид се ослобађа. Ова врста „ћелијског дисања“ јавља се током читавог периода трудноће. Овај јединствени механизам развија се услед чињенице да се плућа фетуса формирају прилично касно.

Дете у материци не дише само од себе. Први удах ће удахнути тек након рођења. Да би се надокнадило ово стање, долази до такве размене ћелијских гасова.

Обезбеђивање хране

Упркос чињеници да беба до одређеног периода трудноће има уста, као и органе дигестивног система, још увек не може самостално да узима храну. Све хранљиве материје које су дететовом телу потребне за рођење оно добија кроз крвне судове. Протеини, масти и угљени хидрати улазе у бебино тело кроз артерије његове мајке. На исти начин беба добија воду, витамине и минерале.

Ова карактеристика феталне исхране јасно објашњава зашто је исхрана труднице веома важна. За пуни интраутерини развој фетуса, будућа мајка треба пажљиво пратити какву храну конзумира током дана.

Веома је важно да прехрана труднице редовно садржи свеже воће и поврће, као и висококвалитетне изворе протеина.

Истицање непотребних производа за размену

Бубрези и излучујући систем фетуса почињу да функционишу прилично касно. Иако још нису добро формирани, плацента долази у помоћ. Кроз плацентно ткиво уклањају се непотребни метаболити које дететово тело троши. Тако се тело фетуса „решава“ вишка урее, креатинина и других супстанци. Овај процес се одвија активним и пасивним транспортом.

Синтеза хормона

Хормонска функција плаценте је можда једна од најважнијих. Током трудноће, ткиво плаценте је чак и орган унутрашње секреције, јер учествује у стварању биолошки активних супстанци.

Један од њих је најважнији хормон трудноће - хорионски гонадотропин. Неопходан је за нормалан ток трудноће.Овај хормон осигурава правилно функционисање постељице, а такође стимулише стварање прогестерона у телу труднице. Неопходно је током трудноће како би се подстакао раст ендометријума и привремено зауставило сазревање нових фоликула у јајницима.

Лактоген плаценте се такође формира под учешћем плаценте. Овај хормон је неопходан како би се млечне жлезде припремиле за предстојеће промене - лактацију. Под утицајем плаценте долази до стварања другог хормона неопходног за трудноћу - пролактина. Такође је неопходно како би се млечне жлезде будуће мајке припремиле за предстојећу лактацију.

Научници су открили да ткиво плаценте може да синтетише неке друге хормоне - тестостерон, релаксин, серотонин и друге. Поред активне синтезе хормона, плацентно ткиво је такође укључено у стварање супстанци сличних хормонима које су неопходне за нормалан ток и развој трудноће.

Заштита фетуса

Ова функција постељице може се поделити у неколико врста. Дакле, може бити механички и имунолошки. Свака од њих је веома важна током периода интраутериног развоја фетуса.

Механичка заштита фетуса подразумева заштиту тела детета од било каквих утицаја околине. Плацентално ткиво је врло нежне структуре. Налази се у непосредној близини фетуса. Уз разне повреде, постељица, такорећи, „омекшава“ ударац. Ово помаже у смањењу ризика од штете по фетус.

Имуно заштитна функција плаценте је то плацента је укључена у обезбеђивање дететовог тела мајчиним антителима. Ове посебне супстанце осигуравају имунитет фетуса током његовог интраутериног живота у материци мајке.

Антитела која крвљу улазе у тело бебе од његове мајке су имуноглобулини. Неки од њих лако продиру у плаценту, улазећи у тело детета. Дакле, плацента помаже у заштити бебе од низа бактеријских и вирусних инфекција.

Гутање мајчиних антитела такође помаже у спречавању имунолошког сукоба између мајке и фетуса. У овом случају, мајчин организам не доживљава фетус као ванземаљски генетски објекат. Ова карактеристика помаже у спречавању одбацивања фетуса из матерничке шупљине током читаве трудноће.

Треба напоменути о посебној улози синцицијума - посебног елемента плацентног ткива. Укључен је у апсорпцију низа опасних хемикалија које могу прећи плаценту од мајке до фетуса. Дакле, плацента, као да штити бебино тело од продора опасних лекова, токсичних и других опасних лекова у њега.

Важно је запамтити да ова селективност продирања може бити индивидуална. Ако је хистолошка структура плаценте нормална, тада се задржавају опасне супстанце. Ако је прекршен, тада токсини и отрови лако могу продрети у тело детета, наносећи му непоправљиву штету. Због тога лекари препоручују будућим мајкама да се одрекну свих лоших навика током трудноће.

Пушење и пијење алкохола, као и дрога, могу изазвати развој опасних болести у фетусу који се активно развија. Спречити њихов развој је много лакше него покушати да се избори са патологијама које су се појавиле у будућности.

Вођење здравог начина живота будуће мајке је од велике важности за формирање и нормално функционисање плаценте.

Миграција

Почетни положај плаценте у матерничкој шупљини је веома важан клинички показатељ. Чак и ток трудноће зависи од тога како ће се лоцирати.

Обично је плацентно ткиво причвршћено за задњи или предњи део материце. Изузетно је ретко да је причвршћен само за један бочни зид. Полагање ткива плаценте започиње у првом тромесечју трудноће и повезано је са местом имплантације оплођеног јајашца.

Обично је оплођено јаје причвршћено за фундус материце. У овој зони постоји добар проток крви, што је неопходно за пуни интраутерини развој фетуса током читаве трудноће. Међутим, ова ситуација се не развија увек.

У акушерској пракси бележе се случајеви када се имплантација оплођеног јајашца догоди у доњим деловима материце. Овоме претходи огроман низ разлога. У овом случају, оплођено јаје може да се спусти скоро до базе унутрашњег ждрела материце, где се прикачи за зид материце.

Што је нижа имплантација, плацента је нижа. Нарастање плацентног ткива на подручју унутрашњег ждрела материце лекари називају презентацијом. Ова опасна патологија значајно погоршава ток трудноће и чак може проузроковати развој опасних компликација.

Првобитно место плацентног ткива може се променити. То се најчешће дешава када је плацента причвршћена за предњи зид материце. Процес промене почетне локализације ткива плаценте назива се миграција. Померање плаценте у овом случају, по правилу, се дешава одоздо према горе. Дакле, ако је у првој половини трудноће откривен низак положај плацентног ткива, онда се то и даље може променити.

Обично се процес миграције плаценте одвија прилично споро - у року од 6-10 недеља. У потпуности се завршава, по правилу, тек средином 3. тромесечја трудноће.

Плацента, смештена на задњем зиду материце, практично не мигрира. Вероватноћа померања плацентног ткива у овом положају је изузетно мала. Ово у великој мери олакшавају одређене структурне карактеристике материце.

Норма

Здрава плацента је важан део нормалне трудноће. Развој овог јединственог органа трудноће одвија се постепено. Од тренутка формирања у женском телу до порођаја, плацента се готово непрестано мења.

Лекари могу да процене анатомска својства плаценте, као и да идентификују различите аномалије у њеном развоју извођењем ултразвучних прегледа. Да би то учинила, будућа мајка мора проћи неколико ултразвука током трудноће.

Уз помоћ савремених уређаја, специјалисти могу добити прилично јасну визуализацију ткива плаценте. Током ултразвучног прегледа, лекар може видети структуру плаценте, присуство било каквих дифузних промена у њој, као и новонастале патологије.

Веома важан клинички индикатор, који нужно одређују акушери-гинеколози током трудноће, је зрелост плаценте. У свакој фази трудноће се мења. Сасвим је нормално. У овом случају је важно проценити кореспонденцију зрелости плаценте у одређеном периоду трудноће.

Дакле, стручњаци идентификују неколико могућности за зрелост ткива плаценте:

Нула (0). Карактерише нормалну структуру плаценте до приближно 30 недеља гестације. Плацента ове зрелости има прилично глатку и уједначену површину.
Прво (1)... Карактеристично је за здраву плаценту између 30 и 34 недеље гестације. У зрелости првог степена, на плаценти се појављују специфични инклузије.
Друго (2). Нормално се формира након 34 недеље трудноће. Такво плацентно ткиво изгледа већ истакнутије, на њему се појављују специфичне пруге, као и мали жлебови.
Треће (3). То је норма за нормалну пуну трудноћу. Постељица, која има такав степен зрелости, на својој површини има прилично изражене велике таласе који допиру до базалног слоја. Такође, на спољној површини плацентног ткива појављују се тачке које се међусобно спајају, имајући неправилан облик - наслаге соли.

Одређивање степена зрелости плаценте омогућава лекарима да се оријентишу у времену предстојећег порођаја. У неким случајевима, плацентно ткиво сазрева пребрзо. То доводи до развоја бројних опасних компликација. У овом случају, тактику трудноће морају прегледати специјалисти.

Патологија

На несрећу, абнормалности у развоју и формирању плаценте су прилично честе у акушерској пракси. Такви услови значајно погоршавају прогнозу тока трудноће. Настали недостаци у структури плаценте доприносе погоршању крвотока, што је неопходно за пуни интраутерини развој бебе.

Тренутно је познато прилично различитих патологија плаценте. Један од најопаснијих од њих је снажан раст ткива плаценте до зида материце. Чини се да што јача плацента „прерасте“ у ендометријум, то би фиксација требала бити поузданија, али у ствари то није у потпуности тачно.

Снажно прирастање плаценте на зид материце опасно је за развој проблема са њеним одвајањем током порођаја. У таквој ситуацији рођење детета, по правилу, тече нормално, а рођење плаценте се одлаже. Таква клиничка ситуација може бити опасна развојем масивног крварења из материце.

Такође, дуготрајно присуство плаценте у матерничкој шупљини представља претњу развоју инфекције репродуктивних органа.

Са снажним прираштајем плацентног ткива на зид материце, потребна је хируршка гинеколошка интервенција. У овој ситуацији лекари намерно одвајају плаценту од зидова материце.

Често се ожиљци формирају на материци. То се обично дешава када су на њему рађене разне хируршке операције - царски рез, ексцизија оштећених ткива и друге. Снажно ширење везивног ткива доводи до ожиљака.

Урастање плаценте у ожиљак на материци прилично је опасна патологија. У овом случају могу настати опасне компликације током природног порођаја. Да би их избегли, лекари често морају да посегну за хируршким акушерством - царским резом.

Снажан пролапс плаценте до нивоа унутрашњег ждрела материце је опасан развојем њене презентације. Ова патологија погоршава прогнозу трудноће. Са плацентом превиа, претња од развоја опасних заразних болести и превременог порођаја је прилично велика. Да би се трудноћа што више сачувала и продужила, будућа мајка мора стриктно да се придржава препорука које су јој дали лекари.

Абрупција плаценте је још једна опасна патологија која се јавља у акушерској пракси. Карактерише се одвајањем ткива постељице из одређених разлога са зидова материце. У овом случају се обично развија крварење. Ако се абрупција постељице догоди на прилично великом подручју, онда је ова ситуација изузетно опасна за живот фетуса. Масивно одвајање плацентног ткива, праћено појавом функционалних поремећаја у телу детета, може постати индикација за хитни царски рез.

Још једна опасна патологија је едем плаценте. Широк спектар разлога може довести до развоја овог стања, укључујући бактеријске и вирусне инфекције. Продужени едем плаценте може довести до развоја плацентне инсуфицијенције, феталне хипоксије, а такође и провоцирати превремено рођење. Када се открије ова патологија, лекари спроводе сложен третман.

Плацента садржи прилично крвних судова. Околно плацентно ткиво је прилично растресито и нежно. Јаки механички стрес може допринети појави малих микро оштећења, па чак и пукнућа у њему. По правилу, клинички се такве лакше повреде не појављују дуго.

Ако су преломи у плацентном ткиву прилично значајни, онда ће то допринети поремећају његовог функционисања. У овом случају, опште стање фетуса такође може бити поремећено. Кршење снабдевања крвљу може утицати на повећани пулс бебе, као и на повећање недостатка кисеоника у његовој крви.

Открити недостатке и мала крварења у плаценти могуће је само уз помоћ савремених ултразвучних прегледа. Лакше повреде, по правилу, утврђују се већ ретроспективно - након порођаја током визуелног прегледа плаценте.

Структурне промене се такође могу утврдити уз помоћ хистолошког прегледа, који се врши након порођаја. За овај преглед, накнадни порођај се шаље у посебну лабораторију, где се проучава.