Код новорођенчади очи су често закржене прилично слатке. И у томе нема ништа лоше - на први поглед. Штавише, додирује родитеље. Међутим, прође неколико месеци, дете расте, а његове очи настављају да се косе, што одрасле не може да не упозори. Са сумњом на шкиљење, родитељи се најчешће обраћају офталмолозима. Ово је најпопуларнији разлог за непланирану посету дечијем оптометристу. О узроцима и лечењу страбизма код деце сазнаћете читајући овај чланак.
Шта је то?
Болест, која се у медицини популарно назива страбизам, има прилично сложена имена - страбизам или хетеротропија. Ово је патологија органа вида, у којој визуелне осе не могу бити усмерене према предметном предмету. Очи са различито постављеним рожњачима не могу бити фокусиране у истој просторној тачки.
Често се страбизам налази код новорођенчади и деце у првих шест месеци живота. Међутим, у већини случајева такав страбизам је физиолошке природе и пролази сам након неколико месеци. Често се болест први пут открива у доби од 2,5-3 године., будући да се у ово време рад визуелних анализатора активно формира код деце.
Обично би визуелне осе требале бити паралелне. Оба ока треба да гледају у исту тачку. Са страбизмом се формира нетачна слика, а мозак детета се постепено „навикава“ да слику види само са једног ока чија оса није закривљена. Ако детету не пружите правовремену медицинску негу, друго око ће почети да губи оштрину вида.
Често страбизам прати очне болести. Чешће се јавља као истовремена дијагноза са хиперметропијом или астигматизмом. Мање често - са миопијом.
Страбизам није само спољна мана, козметички недостатак, болест утиче на рад свих компонената органа вида и визуелног центра.
Узроци настанка
Код новорођенчади (нарочито недоношчади), страбизам је узрокован слабошћу очних мишића и видног нерва. Понекад је такав недостатак готово неприметан, а понекад одмах упада у очи. Са активним растом свих делова визуелних анализатора, физиолошки страбизам нестаје. То се обично дешава ближе шест месеци или мало касније.
То уопште не значи да родитељи шестомесечне бебе која жмири очима треба да се огласи алармом и потрче лекарима. Наравно, вреди посетити лекара, али само како бисте били сигурни да дете нема других патологија вида. Ако беба добро види, онда се страбизам и даље сматра физиолошким док не достигну годину дана.
Страбизам, који се задржава у једном или другом степену након годину дана, не сматра се нормом и класификује се као патолошки поремећај. Узроци патолошког страбизма су многи:
- Генетска предиспозиција. Ако су блиски рођаци детета или његових родитеља жмирили или су га имали у детињству.
- Остале болести органа вида. У овом случају, страбизам делује као додатна компликација.
- Неуролошке болести. У овом случају можемо говорити о дисфункцији у активности мозга уопште, а посебно поткортекса.
- Траума лобање, укључујући трауму рођења. Обично се такав страбизам јавља као резултат стечених проблема из централног нервног система.
- Конгенитални фактори. Ту спадају интраутерине малформације органа вида, које су могле настати као резултат заразних болести мајке или генетских „грешака“, као и последица феталне хипоксије.
- Негативан спољни утицај. Ови разлози укључују јак стрес, страх, психолошке трауме, као и тровање токсичним супстанцама, хемикалијама или тешке акутне заразне болести (морбиле, дифтерија и друге).
Не постоје универзални разлози који објашњавају појаву патологије код одређеног детета. Обично је то комплекс, комбинација различитих фактора - и наследних и индивидуалних.
Због тога лекар појединачно разматра појаву страбизма код сваког одређеног детета. Лечење ове болести је такође потпуно индивидуално.
Симптоми и знаци
Знаци страбизма могу бити видљиви голим оком или могу бити скривени. Једно око или оба могу жмирити. Очи могу да се приближе носу или да „лебде“. Код деце са широким мостом на носу, родитељи могу сумњати на страбизам, али у ствари можда нема патологије, само ће анатомске карактеристике структуре дететовог лица створити такву илузију. Са растом (током прве године живота), овај феномен нестаје.
Симптоми страбизма обично изгледају овако:
- при јаком светлу дете почиње више да „коси“;
- беба није у стању да се фокусира на предмет тако да се зенице крећу синхроно и налазе се у истом положају у односу на углове очију;
- да би видело предмет са шкиљећим оком, дете мора да окрене главу под необичним углом;
- док пузи и хода, беба налети на предмете - нарочито ако се налазе са стране шкиљећег ока.
Деца старија од годину дана могу се жалити на главобољу, чест умор. Вид са страбизмом не дозвољава вам да видите јасну слику, може бити замућен или двострук.
Деца са страбизмом често имају повећану осетљивост на светлост.
Врсте
Страбизам може бити урођен или стечен. Лекари говоре о урођеној патологији када су јасни знаци болести видљиви одмах након рођења бебе (или се јављају током првих шест месеци).
Обично се патологија развија хоризонтално. Ако ментално повучете праву линију између ученика кроз мост на носу, онда механизам за настанак таквог кршења визуелне функције постаје јасан. Ако се чини да очи детета теже једној другој дуж ове праве линије, то указује на конвергирајући страбизам. Ако се труде у различитим правцима у правој линији, онда је ово дивергентно шкиљење.
Мање често се патологија развија вертикално. У овом случају, један или оба органа вида могу се одбити горе или доле. Ово вертикално „повлачење“ нагоре назива се хипертропија, а надоле - хипотропија.
Монокулар
Ако само једно око одступа од нормалне визуелне осе, онда они говоре о монокуларном поремећају. Њиме се вид шкиљећег ока у већини случајева смањује, а понекад око потпуно престаје да учествује у процесу гледања и препознавања визуелних слика. Мозак "чита" информације само са једног здравог ока, а друго се "искључује" као непотребно.
Ова патологија је прилично тешка за лечење, а функција погођеног ока није увек могуће вратити. Међутим, готово је увек могуће вратити само око у нормалан положај, чиме се уклања козметички недостатак.
Наизменично
Наизменични страбизам је дијагноза која се поставља када се оба ока зажмире, али не истовремено, већ заузврат. Или десни или леви орган вида могу да промене осе и хоризонтално и вертикално, али угао и величина одступања од праве линије су увек приближно исти. Ово стање је лакше лечити., пошто оба ока и даље учествују у процесу опажања слика околног света, иако наизменично, што значи да њихове функције нису изгубљене.
Паралитички
У зависности од разлога који су покренули настанак страбизма, постоје две главне врсте страбизма: паралитички и пријатељски расположени. Са паралитиком, као што и само име каже, долази до парализе једног или више мишића одговорних за покретљивост очију. Непокретност може бити резултат поремећаја у мозгу, нервне активности.
Пријатељски
Истовремени страбизам је најједноставнији и најчешћи облик патологије, који је обично карактеристичан за детињство. Помоћу ње очне јабучице задржавају пуни или готово пуни опсег покрета, нема знакова парализе и парезе, оба ока виде и активно су укључена, слика детета није замагљена и не удвостручује се. Око које шкиље може видети нешто горе.
Пратећи страбизам може бити акомодативни и неакамодативни, као и делимичан. Патологија смештаја се обично јавља у раном детињству - до годину дана или на 2-3 године. Обично је повезан са високом или значајном кратковидношћу, хиперопијом и астигматизмом. Такав „дечји“ поремећај ока обично се лечи прилично једноставно - ношењем наочара које је прописао лекар и сеансама терапије апаратима.
Делимично или неприлагођено оштећење вида такође се јавља у раном добу. Међутим, миопија, хиперопија неће бити главни и једини разлози за развој страбизма ових врста. За лечење се често бирају хируршке методе.
Страбизам код деце је сталан и непостојан. Неусклађена дивергенција се често налази, на пример, код новорођенчади и не изазива велику забринутост међу специјалистима. Стална дивергенција је готово увек узрок урођених малформација визуелних анализатора и захтева озбиљан третман.
Сакривен
Латентни шкиљ је тешко препознати. Са њим дете види нормално, са два ока, која су потпуно правилно постављена и нигде не одступају. Али вреди "искључити" једно око из перцепције визуелних слика (на пример, затворити га руком), јер одмах почиње да "плута" хоризонтално (десно или лево од носа) или вертикално (горе-доле). Да би се утврдила ова патологија, потребне су посебне офталмолошке технике и уређаји.
Имагинари
Замишљени страбизам настаје због сасвим нормалних карактеристика развоја ока код овог или оног детета. Ако се оптичка ос и видна линија не поклапају, а ова неусклађеност се мери под прилично великим углом, тада може доћи до лажног лажног страбизма. Са њим вид није оштећен, оба ока виде, слика није искривљена.
Замишљеном страбизму уопште није потребна корекција и лечење. Лажни страбизам укључује случајеве када дете почиње мало да шкиље због неких структурних карактеристика не само очију, већ и лица - на пример, због величине орбита, реза очију или широког моста на носу.
Лечење
У готово свим случајевима могуће је исправити такав визуелни недостатак, главна ствар је да се родитељи благовремено обрате офталмологу, без одлагања посете лекару. Ако након шест месеци или годину дана бебин страбизам није прошао, треба започети лечење.
Не треба се плашити терапије, у већини случајева то је могуће учинити без операције. Хируршка интервенција је прописана само када су све друге методе неефикасне.
Савремена медицина нуди много начина да исправи страбизам. То укључује хардверски третман, физиотерапију и посебну гимнастику за јачање офталмолошких мишића и видног нерва.
Схема лечења прописана је строго појединачно - узимајући у обзир све околности и разлоге који су довели до развоја страбизма. О ТОМЕмеђутим, сваки план терапије укључује кључ тренуци и фазе које ће требати проћи како би се визуелни дефект најуспешније исправили:
- Први корак. Укључује лечење амблиопије. Циљ у овој фази је побољшати вид, повећати његову оштрину и довести вредности оштрине у нормалу. Обично се то ради ношењем наочара са запечаћеном сочивом. Да не бисте уплашили дете таквим медицинским уређајем, можете користити посебне дечије заптивке (оклузије). Истовремено је прописано неколико курсева хардверског третмана.
Страбизам сам по себи не нестаје у овој фази, али вид се обично знатно побољшава.
- Друга фаза. Обухвата поступке који имају за циљ обнављање синхроности, везе између два ока. За ово се користе посебни инструменти и апарати, као и корекција рачунарских програма.
- Трећа фаза. Састоји се у обнављању нормалне равнотеже мишића између органа вида. У овој фази може се прописати хируршко лечење ако је оштећење мишића довољно изражено. Међутим, у дечијој пракси је често могуће проћи методама које родитељи могу да вежбају код куће - гимнастиком, вежбама за очи и поступцима које могу да нуде собе за физиотерапију поликлиника.
- Четврта фаза. У завршној фази лечења, лекари ће покушати да учине све што је могуће да дете у потпуности врати стереоскопски вид. У овој фази, по правилу, очи су већ симетричне, заузимају правилан положај, вид се може побољшати, дете је у стању да јасно види без наочара.
На основу ове секвенце, лекар ће појединачно одабрати програм за корекцију.
После 2-3 године лечења према прописаној шеми, лекар ће моћи да закључи да ли је беба излечена - или је индикована за хируршку операцију.
У наставку можете прочитати више о неким модерним техникама за лечење страбизма.
Хардвер
Лечење апаратом прати готово све фазе лечења страбизма, почев од првог, усмереног на побољшање вида, и завршавајући последњим - развојем стереоскопског вида. Да бисте решили проблем, постоји довољно велика списак уређаја које дете може користити у клиници или код куће - ако родитељи имају прилику да купе такву опрему:
- Апарат "Амблиокор". Користи се за побољшање вида. То је монитор и систем сензора који бележе нервне импулсе током рада органа вида. Дете само гледа филм или цртани филм, а сензори чине потпуну слику онога што се догађа унутар његових визуелних анализатора. Специјални видео програми омогућавају вам слање „исправних“ импулса у мозак и обнављање визуелне функције на најсуптилнијем (нервозном) нивоу.
- Апарат "Синоптофор". Ово је офталмолошки апарат који омогућава детету да види делове слика (и дводимензионалне и тродимензионалне) и да их комбинује. Ово је неопходно за развој бинокуларног вида. Вежбе на таквом уређају добро тренирају очне мишиће. Дете прима само делове слике за свако око; покушаји њиховог комбиновања биће ефикасна корекција страбизма у једној од последњих фаза лечења.
- Амблиопанорама. Ово је симулатор помоћу којег можете почети да лечите страбизам чак и код новорођенчади, јер детету није потребан напор. Довољно је да диск гледа у заслепљујућа поља, носећи наочаре са корективним сочивима које је прописао лекар и покушава да прегледа предмете. С времена на време доћи ће до такозваног бљеска мрежњаче. Тренер је веома користан у почетној фази лечења страбизма.
- Уређај "Капи". Овај апарат може врло добро да помогне у фази тренинга окуломоторних мишића и контроли учења смештаја.Дете ће морати да очима прати приближавајуће се и удаљавајуће се фигуре, као и да врши различите покрете очима, јер ће тачке светлости трептати у различитим правцима поља.
Лечење апаратом може се изводити и у поликлиници и код куће.
Обично се у почетној фази детету прописују 3-4 курса, од којих сваки укључује најмање 10 лекција. У следећим фазама лечења страбизма, трајање и целисходност курсева лечења апарата одређује искључиво лекар.
Због појаве великог броја приватних клиника и офталмолошких ординација које нуде плаћени хардверски третман - међутим, у исто време дете се практично не прегледа, о таквом лечењу је било много негативних критика. Родитељи тврде да поступци и обука нису помогли детету.
Ово још једном доказује да било коју терапију треба да препише лекар који лечи. Ако види да су степен и природа лезије ока такви да овде хардверски третман није довољан, дефинитивно ће изабрати друге методе за дете.
Очна гимнастика и часови
У неким случајевима, са благим страбизмом не-паралитичког порекла, посебне вежбе помажу у фази јачања окуломоторних мишића. Ово је третман који не захтева велике трошкове, али захтева обавезно и строго придржавање принципа редовности наставе.
Гимнастику са дететом најбоље је радити током дана, на дневном светлу. Вежбање је најбоље радити са наочарима. Гимнастика треба да постане свакодневна, пожељно је поновити сет вежби са дететом 2-4 пута дневно. Трајање сваке лекције је 15 до 20 минута.
Немогуће је објаснити суштину гимнастике најмањим пацијентима, и зато се препоручује само играње са њима - померање лоптица, светлих коцкица и других предмета испред њих, везивање једног или другог ока.
За старију децу пожељно је користити оклузију или фластер за очи само ако је страбизам монокуларни. Деца старија од 3 године се подстичу да свакодневно траже разлике у сликама. Данас на Интернету постоји много таквих задатака које родитељи могу да одштампају на штампачу у боји и понуде свом детету. За почетак се препоручује снимање једноставних слика са неколико разлика, али постепено сложеност слагалице треба да се повећава.
Корисно је да деца из вртића са страбизмом одлучују сваки дан слагалице лавиринта... То су цртежи. Клинац је позван да узме оловку и поведе зеку до шаргарепе, пса до сепареа или пирата до брода. Такве слике се такође могу преузети са Интернета и одштампати.
Вежбање очију у лечењу страбизма веома је корисно у фази формирања стереоскопског вида. Да бисте то урадили, можете користити готове програме које је саставио професор Шведов или доктор психологије, неконвенционални исцелитељ Норбеков. Међутим, ни у ком случају не бисте требали сами одабрати технику. Неправилно одабране и коришћене вежбе могу довести до губитка вида.
Било коју гимнастику треба разговарати са својим лекаром.
Много вежби које су погодне за одређено дете, офталмолог ће показати и научити их да раде.
Хируршка метода
Неопходно је прибегавати помоћи хирурга када конзервативни третман није био успешан, када постоји потреба за враћањем нормалног положаја ока, макар козметички, као и у фази лечења, када постоји потреба за јачањем мишића одговорних за покрете ока.
Не постоји толико много могућности за интервенцију код страбизма: оперативно ојачавају мишић који је слаб и слабо држи очну јабучицу или га опуштају ако стабилно фиксира око у погрешном положају.
Данас се већина ових операција изводи помоћу ласерских система. Ово је некрвна и нежна метода која вам омогућава да сутрадан напустите болничку собу и одете кући, у познатом и за дете разумљивом окружењу.
За малу децу, операција се изводи у општој анестезији.
За старије дечаке и девојчице - под локалном анестезијом. Најефикаснија хируршка интервенција сматра се у доби од 4 до 6 година; у овом добу корекција хируршким техникама даје најбоље резултате.
Током периода рехабилитације, деци је забрањено пливање (месец дана). Готово у исто време важи забрана бављења другим спортовима. Након операције, неколико недеља не бисте требали трљати очи рукама, прати лице водом, чији квалитет и чистоћа су под великом сумњом.
После такве операције дете ће се моћи вратити само у дечји тим (у вртић или школу) 2-3 недеље након отпуста. Током полумесеца, мораћете пажљиво пратити све рецепте и рецепте лекара, укључујући свакодневно укапавање капи са антибиотиком или другим антиинфламаторним очним агенсима у очи.
Превенција
Превентивне мере које ће заштитити дете од страбизма не могу се одлагати за касније. Требали би почети истог дана када је беба доведена кући из породилишта. Треба да урадите следеће:
- Требали бисте бити сигурни да је соба у којој ће беба живети добро осветљена, да у њој има довољно вештачког осветљења за вече.
- Не вешајте играчке преблизу бебиног лица у креветићу или колицима. Удаљеност до очију треба да буде најмање 40-50 цм. Још једна велика родитељска грешка, која често доводи до развоја страбизма, је једна светла играчка окачена испред детета у центру. Најбоље је окачити две играчке - десно и лево, тако да беба може пребацити поглед са једне на другу, тренирајући тако очне мишиће.
- Мале играчке нису погодне за бебе, не само зато што се могу задавити њима. Дефинитивно ће покушати да их размотри, а за ово ће морати да држи поглед на носу, да се сагне ниско над играчком или да је приближи претерано лицу. За очи такви дечји експерименти ни на који начин нису корисни.
- Прерано учење, писање и читање (до 4 године старости) такође може довести до развоја страбизма, јер се неформирани визуелни апарат веома умара током активности које захтевају максималну концентрацију и концентрацију.
- Ако је дете болесно са грипом, шарлахом или неком другом инфекцијом, немојте га заокупљати читањем, цртањем или ушивањем крстом. Током таквих болести повећава се ризик од компликација различитих органа и система људског тела.
- Дечја исхрана мора садржавати храну и витамине неопходне за формирање нормалног вида. Да бисте то урадили, требало би да изаберете храну и витаминске комплексе који садрже велику количину витамина А, Б1 и Б2, као и ПП, Ц и Е.
- Треба пажљиво обратити пажњу на страхове и искуства малог човека, јер психолошки фактор није далеко од последњег међу разлозима за развој патологије. Веома је важно да беба расте у пријатељској атмосфери, како би је родитељи могли заштитити од свих застрашујућих фактора. Избегавајте превише нагле покрете у близини малог детета.
- Деца треба стриктно да ограниче време које проводе испред рачунара и телевизора, а такође морају да пазе да неконтролисано не користе уређаје - посебно када путују аутобусом или аутомобилом.
- Ако постоји генетска предиспозиција за страбизам, дете треба чешће показивати офталмологу, посећујући лекарску ординацију не само током рутинских састанака (на 1, 6 и 12 месеци), већ и у интервалима између ових периода - како би се осигурало да патолошки процес није започет ...
За више информација о страбизму погледајте следеће издање програма др Комаровског.
