Родитељи који су суочени са скраћивањем сублингвалног лигамента код деце често се питају да ли је операција заиста неопходна, да ли је могуће на други начин се носити са проблемом и какве могу бити последице. Постоји пуно метода за исправљање урођене аномалије, а избор оптималне у великој мери зависи од врсте патологије и старости детета.
О патологији
У устима сваке особе постоје три каиша или такозване узде. Једна повезује горњу усну са горњим редом десни, друга слично повезује доњу усну са вилицом. Трећи је сублингвални. Овај френулум повезује језик са дном уста, пружајући му нормално покретну везу. Она се не меша у виривање језика, вртење њиме, изговарање звукова говора, прављење покрета сисања и гутања.
Међутим, отприлике једно од хиљаду новорођенчади роди се са аномалијом у развоју ове сублингвалне врпце. У већини случајева, лигамент се скраћује из наследних разлога, јер је сличан проблем имао и један бебин рођак. Ненаследне врсте аномалија су ређе, а стручњаци имају тенденцију да њихов изглед повежу са негативним ефектом на фетус у првом тромесечју трудноће - узимање лекова за будућу мајку, живот у еколошки неповољним регионима, вирусне болести до 12 недеља, пушење, пијење алкохола, тешки стрес итд.
Ненормална узда се у медицини назива анкилоглосија. Краћи лигамент ограничава успон и кретање језика. Функције сисања и гутања могу касније да трпе, ако не предузмете мере у раном узрасту, могу настати поремећаји у репродукцији звука, изговору, саливацији и малоклузији. Код дечака, патологија, према статистикама, открива се скоро 3 пута чешће него код девојчица.
У четвртини случајева проблем се открије већ у првим данима бебиног живота, чак и у породилишту. Кратки лигамент не дозвољава беби да правилно ухвати и држи брадавицу, храњење се претвара у прави тест за мајку и дете. Беба често остаје гладна јер не може да исиса потребну количину млека. Бебе покушавају да себи олакшају храњење грицкајући брадавицу десни, што доводи до повреде брадавице и стварања дубоких пукотина које крваре.
Ако се абнормалност не открије у раном дјетињству, вјероватно ће се појавити и други проблеми. - кратак или врло густ лигамент стопљен са мишићима језика неће детету омогућити да нормално изговара звукове, говор ће бити нечитљив. Формирањем нетачног залогаја нису искључени проблеми са жвакањем и гутањем хране, што може довести до болести гастроинтестиналног тракта.
Стога је анкилоглосији потребна рана корекција, по могућности у периоду пре говора.
Индикације за операцију
Хируршка корекција дужине сублингвалног лигамента може се извршити помоћу неколико метода. У раном добу се изводи једноставна операција која се назива френулотомија. После 5 година, ако корекција није извршена раније, врши се френулопластика. Индикације за хируршко лечење су:
- дете има озбиљно ограничење покретљивости језика, у којем су функционално посебно тешко оштећени - дете не може у потпуности да једе, пије, гута, сиса;
- дете има посебне врсте анкилоглосија са широком и врло густом уздом, која је лишена еластичности, спојена са мишићним влакнима увуле;
- старост детета од 5 година.
Конзервативна терапија - посебна логопедска масажа, вежбе истезања сматрају се ефикасним само до пете године живота, тада се аномалија може исправити само подривањем.
Ако се проблем пронађе у породилишту, потцењивање се сматра најбољим излазом из ситуације. У будућности, о сврсисходности операције одлучује искључиво лекар. На пример, са благим степеном, ако је узда мало скраћена, прилично је еластична и не омета дететову нормалну исхрану, часови код логопеда често помажу, а дете не треба да сече узду.
Ако је ограничење покретљивости језика умерено или озбиљно, обично се препоручује хируршко лечење. Његов лекар такође може саветовати у случају да конзервативни третман, којем су прибегли родитељи, није имао жељени ефекат.
Операција се препоручује ако:
- код бебе дојенчета, нарушавање брадавице мајчиних дојки је поремећено, дојење је тешко;
- дете полако добија на тежини, постоје знаци неухрањености;
- започето је формирање нетачног угриза;
- долази до померања зубаца.
Постоји низ контраиндикација и ограничења под којима се питање извођења операције неопходне за бебу може неко време одложити. Неће журити на операцију ако дете има рак, поремећаје згрушавања крви, акутни заразни процес, запаљен процес било које локализације, зубне болести. У тим случајевима операција се изводи након прелиминарне терапије основне болести, осим ако није другачије назначено.
Како се изводи операција?
Најлакши начин за решавање проблема са скраћеним сублингвалним лигаментом је обрезивање у болници. У првим данима бебиног живота, овај поступак се тешко може назвати операцијом. Френулотомија се изводи хируршким маказама без анестезије неколико секунди. Узда у тако раном добу нема крвне судове, нервне завршетке, дете нема непријатне сензације подрезивања - ово није болно и није застрашујуће.
Одмах након поткопавања језичног френума, дете се наноси на мајчину дојку - проблем сисања и хватања брадавице потпуно је елиминисан без икаквих дугорочних последица. Попречни рез на новорођенчету у породилишту није зашивен и није прописано даље лечење. Сама рана зараста врло брзо и ни на који начин не смета новорођенчету.
Ако патологија није откривена у породилишту и постане очигледна након отпуштања мајке и бебе из породилишта, френулотомија се може изводити у хируршкој сали поликлинике или дечије болнице под локалном анестезијом - направљен је попречни рез маказама, скалпелом.
Шавови обично нису потребни, губитак крви је минималан, а опоравак код куће брз.
Ако се патологија открије у доби од 2-3 године, операција се спроводи већ у стационарним условима. То је због чињенице да се структура хиоидног лигамента мења - у њему се појављују крвни судови и нервни завршници. Поступак френулотомије се изводи под локалном анестезијом, након попречног реза наноси се неколико шавова који се само апсорбују.
Операцију можете обавити ласером - ова метода је бескрвна, нежна, опоравак је бржи. Цена ласерског уклањања проблема је од 2 до 5 хиљада рубаља, у зависности од тежине клиничког случаја.
Понекад се питање извођења операције поставља много касније - након 5 година. У овом добу се изводи сложенији хируршки третман - френулопластика хиоидног лигамента. Поступак је ексцизија френума и његова накнадна пластика - стварање нормалног лигамента и фиксирање шавовима на жељеној тачки везивања. Понекад хирург мора не само нужно да пререже узду, већ и да исправи дентицију - све зависи од степена и тежине анкилоглозије. Операција се одвија у општој анестезији и захтева шавове и болничко посматрање.
Оштећени говор детета након пластичне хирургије не може се сам опоравити. Програм рехабилитације мора да укључује часове логопедске терапије ради исправљања претходно формираних говорних недостатака.
Припрема за поступак
У доби од 5 година није потребна значајна припрема за хируршко лечење скраћеног хиоидног френума. Сама операција се сматра ниско-трауматичном интервенцијом која не прети последицама. Већина беба лако подноси поступак, а период опоравка тече без компликација.
Пре френулопластике неопходан је прелиминарни преглед који укључује тестове крви (општи и тестови згрушавања крви), флуорографски преглед (слике вилице).
Пре лакше френулотомије, препоручује се храњење бебе, али не прекомерно храњење. Лагани осећај ситости умириће дете. Ако се операција одвија у општој анестезији у болници, не препоручује се јести пре ње.
Стручњаци саветују мајке да обрате пажњу на психолошке аспекте, посебно ако је дете већ у повоју. Не треба да се "навијате", требало би да останете мирни. Ако је мајка мирна и самопоуздана, онда дете неће доживети јак стрес.
Како иде опоравак?
Након резања увуле френума, процес рехабилитације обично иде брзо - потребно је од 2-3 до 7 дана... После сложеније операције френулопластике, период рехабилитације може трајати до једне и по недеље.
Усклађеност са свим лекарским препорукама помоћи ће бржем опоравку. Пре свега, родитељи треба да надгледају оралну хигијену - дете треба испирати усну шупљину антисептичним растворима, темељито очистити зубе, избегавати инфекцију - за ово морате осигурати да дете не узима руке или стране предмете у уста.
Ако приметите да је место хируршке интервенције прекривено светлом белом облогом, не би требало да паничите - ово није знак упале, већ почетна фаза формирања ожиљака. Наставите са испирањем и будите мирни. Ако постоје знаци црвенила, гнојне жућкасте или зеленкасте плакете, отока, болности у устима, одмах треба да посетите лекара - могуће је да се придружила инфекција.
Током периода опоравка, детету се не препоручује да једе превише тврду храну, што захтева дуго и темељито жвакање, не би требало да једете слаткише, на крају крајева, шећер је одлично узгајалиште патогених бактерија. Да бисте избегли појаву болних сензација, не бисте требали давати беби кисела, слана, газирана пића.
Важно је применити бебу на дојку што је пре могуће након френулотомије - састав мајчиног млека и антитела садржана у њему допринеће брзом зарастању ране без последица.
Деца која су ушла у говорни период развоја, треба да говори мање током рехабилитације... Покушајте да објасните детету да је ово занимљива игра ћутања. Створите тихе игре како не бисте напели мишиће језика. Након зарастања ожиљка, посетите логопеда са дететом како бисте прошли индивидуални курс рехабилитације - вежбе и гимнастику, јер беба неће говорити правилно сама по себи ни после успешног хируршког лечења.
Учинити то или не?
Дакле, долазимо до главног питања - пристати на операцију или не. Морате то решити са својим лекаром. Ако лекар инсистира, онда се нема чега плашити - френулотомија је неопходна интервенција која ће детету помоћи да се нормално развија у будућности и да неће имати проблема у комуникацији, образовању, исхрани.
Наравно, што се пре изврши таква операција, то ће бити боље за све. Анкилоглосија неће нестати сама од себе, неће се временом „прерасти“, како мисле неке маме и тате. Ако постоји такав проблем, он ће ионако морати да се реши. Ако не желите да радите операцију, а сам проблем није тежак, има времена до 3 године да покушате да истегнете лигамент помоћу логопедских вежби, артикулационе гимнастике. У већини случајева ово много помаже. Али онда, ако проблем и даље не буде решен, не бисте требали да истрајете - брза корекција ове аномалије није тако страшна као што се чини родитељима.
Ако је патологија у почетку озбиљна или умерена, не губите време и труд на логопедске методе, спроведите хируршки третман што је раније могуће, пре него што дете уђе у период активног формирања говора.
На мрежи има пуно прегледа родитеља који су се одлучили за операцију детета и нису се покајали.
