Како препознати урођену болест срца код детета? Практични савети дечјег кардиолога

Болести срца код детета су најсложенија нозолошка јединица у медицини. Сваке године на сваких 1000 новорођенчади има 10-17 деце са овим проблемом. Рано откривање и упућивање на лечење гарантује повољну прогнозу за каснији живот.

Несумњиво, ин утеро фетусу треба дијагностиковати све малформације. Важну улогу игра и педијатар, који ће такву бебу моћи благовремено да идентификује и пошаље педијатријском кардиологу.

Ако сте суочени са овом патологијом, погледајмо суштину проблема, а такође ћемо вам рећи детаље лечења дефеката у дечјим срцима.

Урођене и стечене срчане мане заузимају друго место међу свим развојним манама.

Конгенитална болест срца код новорођенчади и њени узроци

Органи почињу да се формирају у 4. недељи трудноће.

Болести мајке током трудноће.
Одложена заразна болест у 1. тромесечју, када се развој срчаних структура јавља у 4 - 5 недеља.
Пушење, мамин алкохолизам.
Еколошка ситуација.
Наследна патологија.
Генетске мутације услед хромозомских абнормалности.

Много је разлога за појаву урођених срчаних болести код фетуса. Немогуће је издвојити било кога.

Класификација порока

1. Све урођене срчане мане код деце подељене су према природи поремећаја крвотока и присуству или одсуству цијанозе коже (цијаноза).

Цијаноза је плава боја коже. Узроковано је недостатком кисеоника, који се крвљу испоручује органима и системима.

Лично искуство!У мојој ординацији било је двоје деце са декстракардијом (срце се налази десно). Таква деца живе нормалан здрав живот. Дефект се открива само слушањем срца.

2. Учесталост појављивања.

Дефект септума септума јавља се у 20% свих срчаних мана.
Дефект атријалне преграде заузима од 5 до 10%.
Патентни дуктус артериосус је 5 - 10%.
Стеноза плућне артерије, стеноза и коарктација аорте чине до 7%.
Остатак пада на друге бројне, али ређе недостатке.

Знаци болести срца код деце

један од знакова недостатака је појава отежаног дисања. Прво, појављује се током вежбања, а затим у мировању.
Краткоћа даха је брза стопа дисања;
промена сенке коже је други знак. Боја може варирати од бледе до плавкасте;
отицање доњих екстремитета. Ово је разлика између срчаног и бубрежног едема. Са патологијом бубрега, лице прво набрекне;
пораст срчане инсуфицијенције процењује се повећањем ивице јетре и повећаним отоком доњих екстремитета. То су обично срчани едеми;
код тетрада Фаллот-а може доћи до диспнеје - цијанотичних напада. Током напада дете почиње нагло да "плави" и појављује се убрзано дисање.

Симптоми болести срца код новорођенчади

Процењујемо сисање новорођенчади.

Треба обратити пажњу на:

започињање дојења;
да ли беба активно сиса;
трајање једног храњења;
Да ли дојка поврати током храњења због кратког даха;
да ли се бледило појављује при сисању.

Ако беба има срчану ману, сиса тромо, слабо, са прекидима од 2 до 3 минута, појављује се отежано дисање.

Симптоми болести срца код деце старије од годину дана

Ако говоримо о деци која су одрасла, онда овде процењујемо њихову физичку активност:

могу ли се попети степеницама на 4. спрат без отежаног даха, да ли ће седети да се одморе док се играју.
Постоје ли честе респираторне болести, укључујући упалу плућа и бронхитис.

Са дефектима са исцрпљивањем плућне циркулације, пнеумонија и бронхитис су чешћи.

Клинички случај!Ултразвук феталног срца открио је дефект интервентрикуларног септума, хипоплазију левог атријума код жене у 22. недељи. Ово је прилично сложен порок. Након рођења такве деце, одмах се оперишу. Али стопа преживљавања, нажалост, износи 0%. На крају, срчане мане повезане са неразвијеношћу једне од комора фетуса тешко се лече хируршки и имају малу стопу преживљавања.

Комаровски Е.О .: „Увек пазите на своје дете. Педијатар не може увек да примети промене у здравственом стању. Главни критеријуми за здравље детета су: како се храни, како се креће, како спава “.

Кршење интегритета интервентрикуларног септума

Срце има две коморе, које су одвојене септумом. Заузврат, септум има мишићни и опнасти део.

Мишићни део састоји се од 3 подручја - дотока, трабекуле и одлива. Ово знање из анатомије помаже лекару да постави тачну дијагнозу према класификацији и одреди даље тактике лечења.

Симптоми

Ако је квар мали, онда нема посебних жалби.

Ако је квар средњи или велик, појављују се следећи симптоми:

заостајање у физичком развоју;
смањена отпорност на физичку активност;
честе прехладе;
у одсуству лечења - развој затајења циркулације.

Дефекти у делу мишића услед раста детета затварају се сами. Али ово је подложно малим величинама. Такође, код такве деце потребно је запамтити о доживотној превенцији ендокардитиса.

Са великим недостацима и развојем срчане инсуфицијенције, треба спровести хируршке мере.

Дефект атријалне преграде

Веома често је мана случајно откриће.

Деца са дефектом атријалне преграде су склона честим респираторним инфекцијама.

Са великим недостацима (више од 1 цм), дете од рођења може доживети слабо повећање телесне тежине и развој срчане инсуфицијенције. Деца се оперишу када напуне пет година. Кашњење у операцији је због вероватноће само-затварања квара.

Отворите канал Боталлов

Овај проблем прати недоношчад у 50% случајева.

Боталловљев канал је посуда која повезује плућну артерију и аорту у интраутерином животу бебе. По рођењу се вуче.

Ако је квар велик, проналазе се следећи симптоми:

слабо повећање телесне тежине;
отежано дисање, лупање срца;
чести АРВИ, упала плућа.

На спонтано затварање канала чекамо до 6 месеци. Ако је дете старије од годину дана, остаје отворено, тада се канал мора уклонити хируршки.

Превремено рођеним бебама, када се открију у болници, убризгава се лек индометацин, који склерозира (лепи) зидове посуде. За доношену новорођенчад, овај поступак је неефикасан.

Коарктација аорте

Ова урођена патологија повезана је са сужавањем главне артерије тела - аорте. У овом случају се ствара одређена препрека крвотоку, која формира специфичну клиничку слику.

Догађај!13-годишња девојчица жалила се на повишен крвни притисак. Приликом мерења притиска на ноге тонометром био је знатно нижи него на рукама. Пулс у артеријама доњих екстремитета био је једва опипљив. Ултразвучна дијагностика срца открила је коарктацију аорте. Дете од 13 година никада није прегледано због урођених оштећења.

Обично се сужење аорте открива од рођења, али можда и касније. Таква деца, чак и по изгледу, имају своју посебност. Због лошег снабдевања доњег дела крви крвљу имају прилично развијен рамени појас и млитаве ноге.

Чешће код дечака. По правилу, коарктација аорте праћена је дефектом интервентрикуларног септума.

Бикуспидни аортни залистак

Нормално, аортни залистак треба да има три квржице, али дешава се да су две положене од рођења.

Деца са бикуспидалним аортним вентилом се не жале посебно. Проблем може бити у томе што ће се такав вентил брже истрошити, што ће проузроковати развој аортне инсуфицијенције.

Са развојем инсуфицијенције степена 3 потребна је хируршка замена вентила, али то се може догодити до 40-50 година.

Децу са бикуспидалном аортном заклопком треба посматрати два пута годишње и спречити ендокардитис.

Спортско срце

Редовна физичка активност доводи до промена у кардиоваскуларном систему, које се означавају термином „спортско срце“.

Спортско срце карактерише пораст шупљина срчаних комора и масе миокарда, али истовремено срчана функција остаје у оквиру старосне норме.

Синдром атлетског срца први пут је описан 1899. године када је амерички лекар упоредио групу скијаша и људе који су седели у начину живота.

Промене на срцу се јављају 2 године након редовног вежбања по 4 сата дневно, 5 дана у недељи. Атлетско срце је чешће код хокејаша, спринтера и плесача.

Промене током интензивне физичке активности настају услед економичног рада миокарда у мировању и постизања максималних могућности током спортске активности.

У Италији лекар мора да заврши четворогодишњи постдипломски курс спортске медицине како би надзирао спортисте и дао дозволу за такмичење.

Спортско срце не захтева лечење. Децу треба прегледати 2 пута годишње.

У предшколском узрасту, због незрелости нервног система, долази до нестабилне регулације његовог рада, па се они теже прилагођавају тешким физичким напорима.

Стечене срчане мане код деце

Најчешћа међу стеченим срчаним манама је валвуларна.

Узроци

реуматизам;
пренете бактеријске, вирусне инфекције;
инфективни ендокардитис;
чести тонзилитис, претходна шарлах.

Наравно, децу са неоперативисаним стеченим дефектом мора читав живот посматрати кардиолог или терапеут. Конгенитална болест срца код одраслих је важно питање које треба пријавити терапеуту.

Дијагноза урођених срчаних мана

Клинички преглед детета након рођења код неонатолога.
Фетални ултразвук срца. Изведено у 22-24 недељи трудноће, где се процењују анатомске структуре феталног срца
1 месец након рођења, ултразвучни преглед срца, ЕКГ.
Најважнији преглед у дијагнози здравља фетуса је ултразвучни скрининг другог тромесечја трудноће.
Процена дебљања дојенчади, природа храњења.
Процена толеранције вежбања, телесне активности беба.
Када чује карактеристичан шум срца, педијатар упућује дете на дечјег кардиолога.
Ултразвук трбушних органа.

У савременој медицини, са потребном опремом, није тешко дијагнозирати урођену ману.

Лечење урођених срчаних болести

Болести срца код деце могу се лечити хируршким путем. Али, треба имати на уму да не морају све срчане мане бити оперисане, јер се оне могу спонтано затегнути, треба им времена.

Дефинишућа тактика лечења биће:

врста порока;
присуство или повећање срчане инсуфицијенције;
старост, тежина детета;
истовремене малформације;
вероватноћа спонтаног уклањања недостатка.

Хируршка интервенција може бити минимално инвазивна или ендоваскуларна, када се приступ не врши кроз грудни кош, већ кроз феморалну вену. Ово затвара мале недостатке, коарктацију аорте.

Спречавање урођених срчаних мана

С обзиром да је ово урођени проблем, превенцију треба започети од пренаталног периода.

Искључење пушења, токсични ефекти током трудноће.
Консултације генетичара у присуству урођених недостатака у породици.
Правилна исхрана за будућу мајку.
Лечење хроничних жаришта инфекције је обавезно.
Физичка неактивност нарушава рад срчаног мишића. Захтева свакодневну гимнастику, масаже, рад са доктором физикалне терапије.
Труднице морају бити подвргнуте ултразвучном скринингу. Болести срца код новорођенчади треба да надгледа кардиолог. Ако је потребно, потребно је одмах упутити кардиохирурга.
Обавезна рехабилитација оперисане деце, психолошке и физичке, у санаторијумско-одмаралишном окружењу. Сваке године дете треба прегледати у кардиолошкој болници.