Које су норме за тестове крви током трудноће и који су разлози за одступања?

Крв је врло информативан медијум који специјалистима може много рећи о томе шта се дешава у људском телу. Стога нема ничег изненађујућег у чињеници да се током кључног и важног периода трудноће жени често дају различита упутства за крвне тестове. Која истраживања се спроводе за будуће мајке, које су стопе показатеља за основно истраживање и који су разлози за одступања од ових стандарда, рећи ћемо у овом материјалу.

Које тестове крви узима трудница?

Тестови састава крви су различити. Неке се узимају из вене, док другима треба капиларна крв прста. Истраживање се врши различитим лабораторијским методама, а подручје претраживања је у сваком случају различито.

На пример, општи тест крви може рећи о његовом квантитативном саставу, а биохемијска анализа одражава суштину процеса који се одвијају у телу. Због тога је немогуће сакупљати крв у једној епрувети како би се одједном извршило неколико тестова, иако неке анализе лабораторијских техничара током узимања узорка крви ипак успевају да комбинују, на пример, ХИВ и РВ. Размотримо главне типове анализа детаљније.

Клиничка (општа)

Први пут ће таква анкета бити понуђена одмах, чим се будућа мајка добровољно пријави за консултације. Затим ће је, током ношења бебе, узимати још неколико пута - у 2. тромесечју, у 30. недељи када се пријављује за породиљско одсуство, као и на крају трудноће и по пријему у болницу.

Ова метода помаже у израчунавању броја главних компонената крвне масе - крвних зрнаца, а то су еритроцити, тромбоцити, леукоцити. Поред тога, лабораторијски техничари одређују ЕСР - брзину седиментације еритроцита и важан показатељ здравља - ниво хемоглобина.

Ова анализа омогућава вам да идентификујете анемију, као и упале и алергијске реакције. Крв за истраживање узима се и из прста и из вене, што омогућава постављање дијагнозе истовремено са неким другим тестовима - није потребно додатно узорковање крви.

Поред основног састава крви, у узорку се одређују базофили, еозинофили, неутрофили, лимфоцити, моноцити, мијелоцити и други параметри.

Биохемијски

Овај метод лабораторијске дијагностике, за разлику од претходног, усмерен је на одређивање органских и хемијских једињења која могу бити карактеристична за одређене реакције у телу. Даје прилично тачну представу о томе како функционишу унутрашњи органи и системи будуће мајке, било да постоје метаболички или други проблеми. Оптерећење на свим органима будуће мајке током периода рађања детета значајно се повећава, и контрола њиховог стања је веома важна и за лекара и за саму жену.

Детаљна анализа, која узима у обзир неколико десетина различитих показатеља, омогућава благовремено препознавање кршења и пружање жени правовремене и компетентне медицинске заштите.

Биохемијска анализа вам омогућава да утврдите садржај шећера и холестерола у крви, различитих протеина, ензима, метаболичких производа. Њихове одређене концентрације добро карактеришу стање појединих органа и система и целог организма у целини.

Лекари дуго нису могли да мере норме које су својствене трудницама, јер у стању очекивања детета женско тело делује другачије, у њему се одвијају други процеси, што значи да се опште норме биохемије крви не могу сматрати мером. Али сада су приказани просеци и тачност анализе је прилично висока ако се правилно припремите за испоруку анализе.

Хормон

Студија вам омогућава да одредите однос и количину супстанци које врше најважнију функцију - одговорне су за нормалан развој ембриона, а затим и фетуса, за његово очување и раст.

Хормонски тестови нису обавезни, прописују се будућим мајкама по потреби. Штавише, не постоји јединствена студија за све хормоне, лекар може упутити само оне чија концентрација поставља питања.

Крв се узима из вене, као што је случај са биохемијском анализом.

Хормони прате све фазе рађања, а промена њиховог нивоа може бити штетна - беба ће престати да се развија, доћи ће до побачаја и повећаће се вероватноћа урођених малформација. Процес порођаја и лактације такође је сфера утицаја хормона, као и расположења и благостања будуће мајке.

Дама у „занимљивом положају“ могу се прописати тестови за одређивање естриола и естрадиола, тестостерона и пролактина, тироидних хормона, као и многих других хормона који утичу на ток трудноће.

Најпопуларнији међу трудницама у раним фазама су тестови крви за хЦГ и прогестерон. Управо су ти хормони „одговорни“ за очување бебе и њен нормалан развој.

Скрининг тестови

На листи крвних тестова посебно место имају два скрининг прегледа, који се одржавају у првом и другом тромесечју:

У првом тромесечју крв из вене узима се од 11 до 14 недеља, узимање узорака материјала за биохемијска истраживања одвија се истог дана са ултразвучном дијагностиком, будући да се само у комплексу резултати могу интерпретирати и израчунати колики је ризик да одређена жена роди бебу са Довновим синдромом , Болести Турнер и Едвардс, грубе аномалије у развоју мозга, кичме и друге страшне дијагнозе.

Током овог прегледа одређује се ниво хормона хЦГ (хумани хорионски гонадотропни хормон), као и посебног протеина који је у крвну плазму укључен само током трудноће - ПАПП-А.

У другом тромесечју, скрининг је прописан 16-19 недеља, ултразвук се може урадити касније - до 21 недеље укључујући. Тест који ће се изводити у лабораторији назива се троструким, јер ће се већ процењивати три показатеља - алфа-фетопротеин (АФП), хЦГ (нама већ познати хормон) и ниво слободног естриола.

Сврха ових метода је да помогну у идентификовању вероватних ризика од рођења беба са неизлечивим грубим и смртоносним патологијама, генетским абнормалностима.

Крв за инфекцију, ХИВ статус, сифилис (РВ)

Ове анализе се сматрају обавезним. За ХИВ и сифилис жена мора да да венску крв три пута:

по испоруци на рачун (обично у року од 6 - 10 недеља);
пре коришћења породиљског одсуства од 30 недеља;
када је хоспитализован у породилишту.

Код инфекција ТОРЦХ, узорци за истраживање узимају се једном по трудноћи, обично приликом регистрације или мало касније.

Број узетих узорака крви за сифилис и ХИВ инфекцију није случајно утврђен. То је због чињенице да је инкубација код болести врло дуга, први резултат се може показати негативним, али следећи - позитивним. Због тога подаци се поново проверавају свака три месеца.

ТОРЦХ - инфекције је сложена имунолошка студија крви за откривање антитела на такве опасне болести за труднице као што су токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпес.

Могуће је открити антитела на њих у крви ако је жена раније имала ове болести, као и посебну врсту антитела ако је тренутно болесна са неком од инфекција.

Други обавезни тест је крв на хепатитис Ц и Б. Чињеница је да се њима можете заразити не само сексуалним контактом, већ и свакодневним животом, а врло често су симптоми безначајни и подсећају на прехладу. Стога не постоји гаранција да жена није болесна са неким од хепатитиса док се не уради одговарајући лабораторијски преглед.

За хепатитис се крв даје два пута - приликом регистрације диспанзера и на крају трудноће када се иде на породиљско одсуство. Понекад се анализа ради по трећи пут - већ у родитељској кући.

Одређивање згрушавања крви

Ова анализа има сложенији, али пространији назив - коагулограм. Ради се три пута за читав период рађања бебе, ако нема разлога за додатни преглед. Задатак је утврдити способност брзог згрушавања крви како би се спречило масивно крварење током порођаја. Посебне лабораторијске технике вам омогућавају да успоставите време згрушавања крви - АПТТкао и количина фибриногена, тромбоцита и протромбина, лупус антикоагуланта.

Згушњавање и проређивање крви подједнако су опасни како током трудноће бебе, тако и током порођаја, па се стога коагулограм сматра веома важним дијагностичким кораком.

Опис и стандарди

Многе стопе показатеља током трудноће разликују се од стопа не-трудница, мушкараца и деце. Због тога тест крви, без обзира на сврху и врсту, треба процењивати према посебним табелама и стандардима израчунатим искључиво за труднице.

Клинички тест крви - табела норми током трудноће

Норме и одступања:

Биохемијски тест крви - табела нормалних индикатора за труднице

Норме и одступања:

Скрининг првог тромесечја - двоструки тест

Норме и одступања:

Скрининг другог тромесечја - троструки тест (16-19 недеља)

Норме и одступања:

Коагулограм

Норме и одступања:

Разлози за одступања од норми

Сама чињеница присуства одступања не указује увек на болест или претњу:

Увек треба да „правите рачуна“ о лабораторијским грешкама и нетачно положеној анализи.
Ако жена дође пуног стомака, након што је појела нешто слатко и масно, ако је у стању јаког стреса, болесна, узима било какве лекове, све ово мора бити упозорено лекару. Анализа ће се, ако време дозволи, одложити за друге датуме када околности буду повољније.
За појединачна одступања која су се једном појавила у анализи и која нису више примећена, нико неће постављати дијагнозе.

Свако одступање од постојећих стандарда је праведно основа за темељнију и прецизнију додатну дијагностичку студију. Али очекивати солидније и разумније закључке за труднице обично је тешко. Желео бих да што пре дознам који су разлози за ова или она одступања. Погледајмо оне најочигледније.

Одступања у клиничкој анализи

Резултати клиничке анализе, који се називају и општа анализа, најнепостојанији су од свих студија. Могу се мењати свакодневно ако свакодневно радите нову студију:

Најинформативнији показатељ је хемоглобин... Говори о томе како су крвне ћелије будуће мајке засићене кисеоником. Не заборавите да га беба у материци прима крвљу. Благо смањење хемоглобина се не сматра патологијом. Међутим, значајна заостајања овог индикатора указују на анемију и потребу за лечењем.
ЕСР код свих трудница је незнатно повећан. У томе нема ништа лоше - то су само „трошкови“ зачињеног положаја будуће мајке. Међутим, смањење ЕСР може указивати на развој проблема са циркулацијом крви и крвним судовима.

Само искусни лекари могу правилно дешифровати формулу леукоцита и разумети како помоћи будућој мајци и њеном детету.

Тромбоцити у недовољним количинама може бити резултат заразне болести, вирусне инфекције, као и неухрањеност и неухрањеност. На почетку трудноће, жену може пратити тешка токсикоза, која може повећати број тромбоцита и изазвати крвне угрушке. И течна крв (ако ове ћелије нису довољне) и густа крв су опасни за трудницу. Оштећена хемостаза прети да се претвори у озбиљно крварење током порођаја, а превише густа крв не дозвољава детету да прими максималну количину хранљивих састојака и кисеоника из мајчине крви.
Повећан садржај еритроцити Често се налази у крви трудница које пуше, имају гојазност и налазе се у ситуацији у којој су дуго изложене јаком стресу. Смањен ниво црвених крвних зрнаца постаје са анемијом, крварењем.
Повећана количина ретикулоцити индиректно указује на вероватноћу развоја анемије. Ако не предузмете мере, ове ћелије ће почети да уништавају хемоглобин, смањују број црвених крвних зрнаца и анемија ће бити неизбежна. Низак број ретикулоцита може указивати на поремећаје бубрега и крви.
Ако су нивои крви повишени леукоцити, ово може бити доказ вирусне или бактеријске инфекције, запаљеног процеса, укључујући и гнојни. Леукоцитоза - повећање нивоа леукоцита - опасна је болест током трудноће која захтева пружање брзе медицинске помоћи.

Одступања у биохемији

Резултати биохемијске анализе лаику је прилично тешко да разуме, али неки индикатори се чују чак и код људи који су далеко од медицине:

На пример, протеини у крви или уреа... Смањена уреа може само индиректно указати на проблеме јетре код будуће мајке. Повећани садржај ове супстанце је много алармантнији знак. Може да говори о озбиљним проблемима са бубрезима - од поремећене функције излучивања до тешке бубрежне инсуфицијенције. Овај индикатор се нужно мора разматрати заједно са креатинином, јер проблеми са бубрезима обично повећавају исту количину ове две супстанце.
Повећани билирубин сугерише да је разградња хемоглобина пребрза. То постаје могуће код болести јетре, као и код заразних хепатитиса Б и Ц, сифилиса и других опасних инфекција. Ниво ове супстанце такође расте код жена које дуго узимају лекове. Нагли пораст билирубина може се приметити након тровања и интоксикације. Често жена са високим билирубином има иктерус - склере очију, кожа може добити жуту пигментирану боју.
Смањен протеин - феритин - треба да вас натера да размислите зашто жена има предуслове за анемију. Стање се прилично лако коригује додацима гвожђа и посебним третманом.
Повећани нивои ензима АЛТ може указивати на болест јетре, а ензим АСТ може много рећи о стању срца и целокупног кардиоваскуларног система. Његов вишак преко нормалних вредности често указује на срчане патологије.

У оквиру исте анализе утврђују се норме гвожђа у крви, као и калцијум, магнезијум, калијум, фосфор и друге минералне супстанце корисне и неопходне за живот и здравље.

Пристрасност скрининга

Највећа пажња будућих мајки усмерена је управо на скрининг тестове на хромозомске патологије. У исто време, жене потпуно заборављају да се дијагнозе не постављају уз помоћ скрининга. Таква дијагноза је само израчунава појединачне ризике.

Висок ризик од Довновог синдрома 1: 90 за многе је лоша анализа. Али ако боље размислите, онда је вероватноћа да се овој жени роди дете са Дауновим синдромом само 1 од 90, а ово уопште није реченица, јер ће 89 деце која могу да се роде женама са сличним показатељима биокемијског скрининга бити потпуно здраво.

Међутим, узбуђење мајки се може разумети, јер свака жена жели да роди снажну и здраву бебу. У исто време, озбиљне страсти кипе око резултата скрининга на форумима мама. А многа питања произлазе из неразумевања саме суштине пренаталног скрининг прегледа. И лежи у чињеници да подаци лабораторијских тестова крви не могу се посебно процењивати.

Само у вези са резултатима ултразвучног скенирања можемо нешто погодити. Само нагађајте, а не тврдите са сигурношћу. При откривању алармантних маркера на ултразвуку, посебна пажња биће посвећена тесту крви, јер може допунити дијагностичку слику.

У првом тромесечју, приликом полагања двоструког теста, нумеричке вредности хЦГ и ПАПП-А могу бити веома различите. Зависи од лабораторије у којој је студија спроведена. Стога је уобичајено да се подаци различитих медицинских установа у МО повезују.

Повећање протеина ПАПП-А у плазми може индиректно указивати на:

грешка у израчунавању трајања трудноће;
инсуфицијенција плаценте, претње спонтаним побачајем;
прекомерно зарастање плаценте;
трудноћа са близанцима или тројкама.

Смањење ПАПП-А има и друге предуслове:

повећани ризици хромозомских патологија;
неразвијена трудноћа;
токсикоза.

Повећање хЦГ може указивати на:

хромозомске абнормалности;
грешке у израчунавању трајања трудноће;
трудноћа са близанцима или тројкама;
дијабетес мелитус или недавна заразна болест мајке;
присуство тумора код жене.

Смањење хЦГ је карактеристично за:

Едвардс синдром;
одложени развој фетуса;
ектопична трудноћа или трудноћа која се не развија;
претећи побачај.

Повећање АФП-а изнад норме понекад указује на:

тотални озбиљни недостаци у развоју фетуса, код којих дете у суштини није одрживо ван тела мајке;
ектопична трудноћа или смрт бебе;
неправилно функционисање плаценте, његова дисфункција;
развој и добијање замаха Рх-сукоб између жене и њене бебе;
канцерогени тумори у мајчином телу;
ако трудница има вирусни хепатитис.

Смањен ниво АФП-а може бити последица:

висок ризик од Довновог синдрома код детета;
дијабетес мелитус код маме;
интраутерина смрт бебе.

Ниво слободног естриола у троструком тесту може бити прецењен због:

трудноћа са две или три бебе истовремено;
велики или џиновски фетус (у првом случају се предвиђа да ће порођајна тежина бити већа од 4 килограма, у другом - више од 5 килограма);
отказивање бубрега код будуће мајке;
болести јетре.

Подцењени ниво овог хормона постаје због:

претње спонтаним побачајем;
висок ризик од Довновог синдрома код детета;
интраутерина инфекција;
грубе аномалије у структури феталног мозга до потпуног одсуства мозга;
недовољна функција плаценте;
узимање антибиотика и неких хормоналних лекова.

Када примате разочаравајућу прогнозу, не бисте требали одбити додатне дијагностичке мере, које ће вам са већом тачношћу омогућити да утврдите прави узрок промене биохемијске формуле крви.

Ужасне дијагнозе се не потврђују толико често као што мисле импресивне будуће мајке. Скрининг је својеврсно „уверење“.

Закључак

Покушаји да самостално протумаче резултате крвних тестова чак и жену снажних живаца могу довести до нервног слома. Проналажење одступања и објашњење могућих патологија, а затим и патња због овога, није најбоље решење.

Само искусни лекар је у стању да види не само одступања од норми, већ и однос између различитих показатеља истраживања, на пример, да се комплексно идентификује анемија са недостатком гвожђа према нивоу хемоглобина, садржају гвожђа, феритинском протеину и смањењу броја црвених крвних зрнаца. Овим приступом се узимају у обзир све остале вредности које израчунавају лабораторијски техничари.