Царски рез је увек уско повезан са могућим компликацијама. У поређењу са физиолошким порођајем, ризик од компликација након хируршког порођаја повећава се 10–12 пута. У овом случају, компликације се могу развити у било којој фази - током операције, непосредно након ње, неко време након ње, па чак и месеци касније. У овом материјалу ћемо говорити о томе које могу бити компликације, колико често се јављају и са којим проблемима се жена може суочити након операције.
Врсте компликација
Компликације су ране и касне. Уобичајено је да се на ране односе сви проблеми који су настали током хируршке интервенције, као и у раном постоперативном периоду. Компликације које су се појавиле тек након неког времена сматрају се касним.
Проблеми могу бити заразни. Шанса за инфекцију када се отвори стомак је врло велика. Чак и опортунистички микроорганизми који живе у околини, на човековој кожи, могу постати опасне убице ако уђу у повољније окружење за размножавање - унутар људског тела. Инфективне компликације су међу најопаснијим, обично се односе на ране компликације.
Имунолошки проблеми нису искључени. Сама операција узрокује смањење имунитета жене, што може проузроковати погоршање њених хроничних болести (циститис, пијелонефритис, плућне болести, јетра). Поред тога, понекад имуни систем, чији је задатак да заштити тело од свега страног и потенцијално опасног, шав материјал доживљава као страни, који се користи за зашивање резова у материци и кожи предњег трбушног зида. А онда одбацивање нити није искључено, што доводи до проблема са зарастањем шавова.
Физиолошки проблеми нису искључени - сецирана материца одбија да се нормално стегне и тада не можете без медицинске помоћи. Атонија и хипотензија репродуктивног женског органа су опасни услови.
Компликације су трауматичне. Појављују се непажњом лекара који током операције може да повреди крвне судове, велике крвне чворове, као и материцу, бешику, црева и уретере. У овом случају су потребне мере брзог реаговања како би се ситуација што пре поправила. Сама жена може бити повређена ако се не придржава лекарских препорука након операције у вези са ограничењем начина физичке активности.
Све компликације су конвенционално подељене у три велике групе:
- интерни;
- по шавовима;
- након примене анестезије.
Вероватноћа развоја компликација зависи од многих фактора:
- начин живота (жене које пуше, узимају алкохол и дроге су подложније негативним последицама);
- старост (старост породиље је до 19 година, а након 36 година је најопаснија);
- гинеколошка историја (број рођених, побачаја, запаљенских процеса, тумора органа репродуктивног система);
- присуство хроничних болести;
- гојазност, гестоза;
- од изабране технике операције и квалитета коришћеног шавног материјала
Рећи ћемо вам више о најчешћим проблемима постоперативног периода.
Ендометритис
Упала унутрашњег функционалног слоја материце током физиолошког порођаја јавља се само у 1-2% случајева, а након оперативног порођаја учесталост запаљенских компликација јавља се у 15-20% случајева. Болест се може појавити сутрадан након операције или се може осетити тек након неколико недеља. Најчешће се болест манифестује 3–6 дана након операције.
У овом случају постоје болови у доњем делу стомака, болови у леђима, доњем делу леђа. Температура расте и задржава се на високим нивоима дуго времена. Из гениталија се могу уочити неадекватне фазе рехабилитације излучивања. Жена осећа слом, језу.
Ако се пронађу такви знаци, о томе морате одмах обавестити свог лекара и започети лечење. За терапију се обично користе антибиотици.
Ендометриоза
Ова болест се најчешће односи на касне компликације и проблеме који се временски значајно одлажу. Болест се развија када се епителне ћелије прошире на друга ткива за која епителни слој није природан. Током операције, пренос ћелија ендометријума је чисто механички врло вероватан. Могу се наћи у другим ткивима и органима.
Ћелије не умиру и настављају да живе. Они зависе од хормона, и стога ће се у њима сваког менструалног циклуса одвијати исти процеси као и у ћелијама ендометријума смештених на њиховом месту. Понекад се проблеми открију само неколико година након царског реза, а понекад се дијагностикује ендометриоза након што се жена окрене секундарној неплодности.
Симптоми су врло индивидуални. Може бити болова у пределу карлице. Некима се појачавају пре менструације, а некима се чини да „материца боли“ готово стално. Непријатне болне сензације могу се појавити током односа, током кретања црева. Временом ће се вероватно развити неплодност.
Лечење може бити конзервативно (хормонални лекови), али се лапароскопско уклањање погођених подручја праћено хормонском терапијом сматра ефикаснијим.
Кила пупка
Ова компликација се јавља код оних који су имали вертикални рез током операције. Пупчана кила се сматра касном компликацијом и, у најбољем случају, открива се након неколико месеци, у најгорем случају херниална врећа постаје очигледна тек током рађања следећег детета.
Узрок настанка киле може бити неквалитетни шавни материјал, имунолошко одбацивање дела шавног материјала у раном постоперативном периоду, као и инфекција шава, што је у великој мери успорило његово нормално зарастање. Понекад је узрок киле тривијална грешка хирурга, који током операције није тачно усидрио трбушне мишиће сециране. Дизање тегова и нерационална физичка активност након царског реза такође су узрок настанка киле.
Конзервативни третман такве киле је непрактичан; хируршки третман је пожељнији према медицинским стандардима.
Слабост или атрофичне промене у трбушним мишићима
Стомак након операције у раном периоду изгледа помало опуштено за све, али истински проблеми се откривају касније. Слабост мишићног ткива може постепено довести до атрофичних промена у којима се део мишићног ткива замењује везивним ткивом. Жена се не може ослободити висећег "жабљег" стомака, боли је физичке вежбе на штампи, тешко је устати из лежећег положаја.
Физиотерапеутски поступци, масажа, акупунктура помажу у обнављању мишића у бившем тону, обнављању прекинутих нервних веза у мишићном ткиву. У одсуству ефекта конзервативног лечења, прописана је пластична хирургија.
Дијастаза
Овај проблем је врло раширен. Након царског резонанције трбушних мишића, абнормално опуштање средње линије стомака дијагностикује се код четири од десет жена. Средња линија се брже опоравља након физиолошког порођаја него после царског реза, код којег је трбушни зид неизбежно повређен скалпелом.
Посебне терапијске вежбе, правилна уравнотежена исхрана могу ублажити манифестације дијастазе, али у одсуству жељеног ефекта, жени се препоручује хируршко обнављање мишића стомака.
Адхезије
Адхезије после операције могу се формирати као одбрамбени механизам - тако тело покушава да затвори путеве за ширење инфекције. Као резултат, неки унутрашњи органи се држе заједно - цревне петље, материца, додаци. Адхезије се могу наћи било где у трбушној дупљи.
Могу се манифестовати као болне сензације и дисфункција органа захваћених адхезијама. Болне сензације могу бити у стомаку, цревима, уз оштећење репродуктивних органа, боли десна или лева страна (јајник).
Адхезије је увек лакше спречити него излечити. Због тога се од жена тражи да устану из кревета што је раније могуће након хируршког порођаја, да се крећу што је више могуће, али пажљиво и деликатно. Ако се адхезије и појаве, лапароскопска елиминација се сматра ефикасном.
Проблеми са шавовима
Рани проблеми постоперативног шава укључују појачано крварење, стварање хематома, гнојне и запаљенске процесе и имуно одбацивање шавног материјала. Обично зарастање спољашњих шавова траје до 20 дана ако је шав хоризонтални, а до 60 дана ако је вертикални.
Касни проблеми са шавовима су стварање кила због присуства раних компликација и кршења захтева за период рехабилитације, фистуле, патолошка пролиферација везивног ткива и стварање келоидног ожиљка.
Много проблема може се избећи правилном обрадом шава, поштујући забрану дизања тегова и наглим покретима. Бол у шаву, црвенило, испуштање из њега (сакрални и гнојни, крв) треба одмах упозорити жену и изазвати непланирану посету лекару. Само-лекови су овде неприхватљиви.
Хематометар
Овај термин означава кршење одлива лохија након операције из матерничке шупљине. Главни симптом је изненадни престанак испуштања. Обично трају 6-8 недеља након порођаја. Ако је након 7 дана пражњење изненада завршено, у материци је био осећај ситости, периодични спастични болови, онда анестетичке супозиторије и "Но-схпа" неће помоћи, хематометар неће нестати сам од себе. Хитна потреба за прегледом лекара.
Жена ће испитати матерничку шупљину, ако је потребно, извршиће вакумску аспирацију или чишћење матерничке шупљине како би је ослободила од нагомиланог садржаја.
Погоршање хроничних болести и акутних болести
С обзиром да хируршка интервенција у великој мери подрива стање имунитета, погоршање хроничних тегоба може се појавити у року од неколико дана након хируршког порођаја. Бол приликом мокрења, осећај да боли цела бешика може указивати на циститис, што је прилично често код жена.
Ако глава боли, температура расте, појављује се кашаљ, могуће је да слаби имунитет није могао постати препрека вирусима и жена је започела најчешћи АРВИ.
Компликације од анестезије
Савремени лекови који се користе за анестезију ретко изазивају компликације, али то није у потпуности искључено. Према прегледима, најтеже се толерише општа анестезија. После њега постаје мучно, мучно, жена излази из овог стања прилично тешко.
Након сада популарног ублажавања епидуралног бола, при којем се лек убризгава у кичму, често се примећују јаке главобоље, које могу трајати неколико дана или неколико месеци. А такође постоје и болови у леђима.
Обе врсте анестезије утичу на тело детета. Беба се рађа донекле инхибирана, лошије узима дојку. Али овај феномен је привремен. Лактација након операције такође долази са одлагањем од неколико дана.
За и против царског реза погледајте следећи видео.
