Одвајање плаценте је завршна фаза порођаја. Након тога, жена коначно прелази из категорије породиља у категорију новопечених мајки. Сви су чули за рађање, али у пракси се постављају многа питања о томе. У овом чланку ћемо разговарати о томе шта је накнадно рођење, како и зашто се рађа, а такође ћемо отворити вео тајне над судбином рађања после порођаја.
Шта је то?
Оно што породиље и лекари називају послепородом, у медицини има друго, научно име - плацента. Овај орган је привремен, настаје, развија се, стари и одбацује се у строго ограниченом времену. Плацента вам је потребна само током трудноће. Након што се дете роди, више нема потребе за „дечијим местом“, оно се рађа, потпуно окончавајући сопствено постојање.
Плацента изгледа као пастила, заобљени диск. Током трудноће, његова дебљина и структура се донекле разликују у зависности од степена зрелости и неких спољних и унутрашњих фактора.
Постељица се налази на зиду материце, она је веза двоје - мајке и фетуса. Кроз плаценту дете добија кисеоник, исхрану, хранљиве материје из мајчиног крвотока. Овде се све оно што беби постане непотребно враћа у мајчино тело: угљен-диоксид, метаболички производи. Плацента производи хормоне који су важни за одржавање трудноће и подстицање порођаја. Током трудноће, „дечије седиште“ служи као поуздана заштита бебе.
У разумевању акушера, порођај није само сама плацента, већ и неке друге ембрионалне структуре које одлазе у завршној фази порођаја из матерничке шупљине. Ово је део пупчане врпце у близини плаценте, свих мембрана и лобула саме плаценте.
„Дечје место“ се формира од дана имплантације оплођеног јајашца у матерничку шупљину. Хорионске ресице почињу да расту у ендометријум, формирајући сложену структуру. До 12. недеље трудноће, хорион постаје млада плацента. Уобичајено, од 35-36 недеље трудноће, плацента брзо стари, исцрпљује се, постепено губи своје функције. У тренутку порођаја, тежина плаценте је у просеку око пола килограма.
Важност плаценте током трудноће је тешко преценити. С обзиром на своје функције, постаје незаобилазан привремени орган, без којег или са израженим патологијама чије ће рађање детета бити немогуће.
Како се рађа?
Постељица у нормалном раду рађа се након бебе. Када се заврши најтежа фаза порођаја, а беба се роди, најављујући породиљу са првим плачем, жене започињу трећу фазу порођаја. Механизам одбацивања плаценте поставила је сама природа, па стога накнадни пород оставља себе у одсуству компликација. То се дешава у року од 20 минута до 1 сата након рођења фетуса.
Наставак контракција обавештава жену и акушера о почетку рођења плаценте. Нису тако болни као пре-пусх и пусх-пулл. Постељица почиње да се љушти из сасвим физиолошких разлога - након што дете напусти матерничку шупљину, волумен репродуктивног органа се значајно смањује, зидови материце „пропадају”. Постаје тешко задржати их после порођаја. Поред тога, након одсецања пупчане врпце, поремећен је проток крви, који је био фетоплацентални, односно повезао је фетус и плаценту.
Од жене се тражи да притисне рођење плаценте само једном. Ово је довољно да плацента потпуно напусти материцу. Током одвајања плаценте, акушери процењују знаке њеног одвајања од зида материце према одређеним знацима:
- материца омекшава и мења угао одступања на десну страну (Сцхроедер-ов дијагностички знак);
- део пупчане врпце који излази из гениталног тракта након рођења бебе, стегнут стезаљком, почиње да расте дуже како се плацента спушта са свог места до излаза из материце (Алфредов знак);
- несвесна и снажна жеља за гурањем, готово иста као и жена коју је искусила на почетку порођајног периода потискивања (дијагностички знак Микулича).
Постоје и други акушерски знаци и методе за одређивање одвајања плаценте. Чекање на одељење обично није дуже од два сата. Ако се порођај природно не одвоји током тог времена, уклања се ручно.
То се дешава на различите начине, у зависности од методе коју је изабрао акушер. Жени се може ублажити бол или је успавати у лековима. Чињеница је да је ручно одвајање плаценте веома важна и тешка фаза повезана са ризиком од развоја масивног крварења. Током девет месеци трудноће, плацента чврсто прераста у ткиво материце, крвни судови се преплићу. Неодговарајуће раздвајање може довести до широко распрострањене трауме зида материце.
Најчешће, акушери користе следеће хитне методе избацивања плаценте.
- Према Абуладзеу - масажа материце кроз стомак и кроз вагину, праћена захватом трбушног зида уздужним набором и истовремено тражењем гурања.
- Према Гетеру - масажа фундуса материце песницама уз постепени притисак и померање плаценте надоле.
- Према Креду-Лазаревичу - дно материце је стегнуто десном руком тако да један прст остане на предњем зиду, длан на дну, а остатак прстију стеже задњу површину репродуктивног органа. Након што, тако, „исцедите“ остатке плаценте.
Предуслов за све врсте ручног одвајања је независно одвајање „дечијег места“ од зида материце, праћено тешким изласком из плаценте. Ако се постељица не одвоји, жени се даје анестезија и матерничка шупљина се ручно очисти одвајањем и уклањањем постељице.
Компликације треће фазе порођаја могу бити веома различите. Најчешћи су плацентарни прирасли, укупни прираст, остаци делова плаценте у материци.
Да би се избегло постпорођајно крварење, које за жену може бити фатално, као и спречиле инфламаторне болести материце и гениталног тракта, лекар након рођења плаценте лечи материцу и вагину антисептичним растворима.
Порођај се ставља на посебан послужавник и пажљиво га испитује са обе стране - од мајке, уз материцу, и од детета, са стране причвршћења за пупчану врпцу. Ако плацента има сузе, њен интегритет је нарушен, лекар ће је преклопити у деловима како би био сигуран да у материци нема ништа.
Шта се даље дешава?
Ово је најмистериознији тренутак. Обично порођајној жени није до тога, она се одмара у постнаталном одељењу, судбина „дечијег места“ ретко кога забрине. Плацента је раније имала посебан значај за неке народе. На пример, у Русији је сахрањено под младим дрветом како би ово дрво расло и јачало са дететом и давало му снагу у тешким животним околностима. Нека афричка племена до данас су сачувала традицију да једу плаценту као производ невероватно вредних биолошких и хемијских својстава.
Мало је вероватно да ће модерна Рускиња добити порођај са собом након порођаја, чак и уз претходну изјаву, иако је то у неким регионима, на пример, у Чеченији, широко распрострањена пракса. Чињеница је да накнадни порођај није ништа друго до биолошко ткиво, потпуно исто као ампутирани удови. Стога је код рођене плаценте уобичајено да се поступа онако како закон прописује да се треба поступати са биолошким материјалом.
Могуће је неколико опција. Њено уништавање сматра се легалним методом кремирања или сахрањивања у општем спремишту биолошких отпадних материјала. По закону, породилиште има могућност да пород пренесе на научна истраживања, док сагласност породиље није потребна. Пород може послужити као наука и материјал за лабораторијске експерименте. Правила за одлагање биолошког отпада обично су наведена у документацији одређене медицинске установе.
Лекар безуспешно чува порођај и шаље га на хистолошки преглед у случају абнормалног порођаја, рођења болесне или мртве бебе. Ово је неопходно како би се утврдио прави узрок развојних мана, генетских абнормалности, узрока смрти детета. Добијене информације биће изузетно важне за планирање наредне трудноће жене.
Ако нема разлога за хистологију, рођаци жене теоретски имају право да захтевају издавање плаценте за њено накнадно сахрањивање или у друге сврхе, али породилиште има пуни правни основ да одбије овај захтев.
Што се тиче хваљених лековитих својстава плаценте, према којима неки народи препоручују породиљама да је једу, са становишта савремене медицине, ово није ништа друго до дивљаштво. Привремени орган има све знаке људског ткива, чак има кариотип идентичан кариотипу детета (46 КСКС, ако је рођена девојчица, или 46 КСИ, ако је дечак рођен). Јести накнадни пород је канибализам у свом најчишћем облику, јер не постоји ништа друго до људско месо.
Данас постоји много различитих лажних теорија о корисним својствима плаценте, о њеним мистичним и другим својствима. Стручњаци саветују женама да верују мање таквим теоријама и сигурно не покушавају да понове оно што неке од њих препоручују.
Ако је сахрањивање плаценте за рођаке новопечене мајке од суштинске важности (постоји бојазан да ће неко из ње извући матичне ћелије и неописиво се обогатити, или је ово верско уверење), прво морате да напишете изјаву о својој жељи да на крају порођаја заузмете пород. Рођаци ће морати да дођу у болницу до краја порођаја и сачекају издавање порођаја, осим ако га из строгих медицинских разлога не оставе на хистолошком прегледу.
За рођење плаценте и трећу фазу порођаја погледајте следећи видео.
