Копрограм у пракси педијатра
Анализа столице (копрограм) је основно средство за проучавање болести и функционисање дигестивног система. Проучавање фецеса даје идеју о стању јетре, желуца, панкреаса, танког и дебелог црева. И, упркос чињеници да је ова анализа мање честа у поређењу са тестовима крви и урина, добијени резултати показују лекару детаљну слику о здрављу детета, етиологији гастроинтестиналних патологија. Ово ће омогућити специјалисту да препише ефикасан третман.
Зашто се деци прописује копрограм
Индикације за истраживање
Анализа столице за копрограм је обавезна студија за децу ако имају знаке функционалног поремећаја или патолошког стања гастроинтестиналног тракта:
- бол у стомаку;
- згага, подригивање, мучнина, специфичан укус у устима, повраћање;
- надимање, затвор, дијареја;
- абнормални изглед измета - боја, мирис, запремина, присуство сумњивих нечистоћа;
- слуз, гној, крв на доњем вешу;
- бол, свраб у ректуму;
- сумња на неоплазму, хелминтхиасис, тровање;
- алергије, нетолеранција на одређену храну;
- значајан, нагли губитак тежине без разлога који се може идентификовати.
Оно што анализа открива
Копрограм вам омогућава да откријете:
- болести жучне кесе и жучних канала;
- патологија панкреаса;
- функционални поремећаји јетре;
- поремећаји црева;
- болести стомака;
- хелминтхиасис;
- целијакија;
- карциноми.
Обука
Ова анализа не захтева сложене припреме, али да би се добио што објективнији резултат, треба се придржавати одређених правила.
Дијета
Пре узимања узорка столице за копрограм посебне дијете, деца са сумњом на крварење у гастроинтестиналном тракту треба да се придржавају (током студије лабораторијски асистент врши посебне тестове који омогућавају искључивање или потврђивање присуства крвних зрнаца у фецесу).
Одређена храна коју дете конзумира уочи теста може утицати на његов резултат - реакција на откривање крвних зрнаца може се показати лажно позитивном.
Када се сумња на крварење пре испоруке материјала, следећи производи су забрањени за употребу:
- месо;
- риба;
- зелено воће и / или поврће;
- лекови који садрже гвожђе;
- препарати који садрже бизмут и магнезијум;
- лекови за побољшање варења.
За храну детету можете понудити млеко (не више од 1,5 литра), пире кромпир и житарице.
Дан пре студије треба избегавати трауму десни приликом прања зуба, јер крв из усне шупљине може ући у гастроинтестинални тракт, што ће искривити резултат теста.
Контејнер за сакупљање фекалија
Сада у било којој апотеци можете купити чисти контејнер за сакупљање материјала. Посебна посуда је стерилна стаклена или пластична посуда са поклопцем и шпатулом. Ако је немогуће купити контејнер у апотеци, материјал можете чувати у малој претходно опраној и осушеној бочици.
На зидовима нестерилних, лоше припремљених контејнера налазе се накупине микроорганизама. Ово ће искривити резултате анализе.
Прикупљање грађе
Потребна запремина столице
За истраживање сакупите 3 - 5 цм 3 (приближно кашичицу) измета.
Поступак сакупљања столице
Пре сакупљања столице од детета руке треба добро опрати и носити латекс рукавице.
Поставите полиетиленски филм испод обода тоалета, а затим са њега сакупите узорак фекалија. Такав филм се може користити у пелену бебе која још није користила тоалет. Немогуће је уклонити измет са пелене за анализу, јер упија течност.
Неприхватљиво је да урин уђе у уклоњени измет, али ако дође до контаминације, узорак ће морати да се понови. Сакупите измет пре додиривања унутрашњости тоалета.
Не можете уклонити измет након клистирања за чишћење.
Како чувати и транспортовати копрограмски материјал
Стручњаци препоручују давање фекалија "свеже". Али када материјал није могуће одмах доставити на место његовог истраживања, измет се може чувати у добро затвореном контејнеру на температури од +3 оС - + 5 оС до 8 сати.
Најбоље је да контејнер носите у хладњаку или термо врећи. Ако то није могуће, онда посуду треба умотати у неколико слојева папира, а затим умотати у пешкир, погодна је и густа тканина. Међутим, материјал се мора доставити у лабораторију у року од 2 до 3 сата.
Зашто се материјал не прикупља увече
Не препоручује се уклањање фекалија за анализу увече, јер је већина лабораторија затворена и неће бити могуће одмах доставити измет на анализу. Материјал ћете морати чувати до јутра, услед чега су резултати лажни.
Период анализе
Резултати истраживања биће спремни 5-6 дана након предаје материјала. Тренутно се лаборант бави микроскопским и макроскопским испитивањем фекалних маса, проверава их на присуство страних материја, штетних микроорганизама и других патогених елемената.
Резултати копрограма
Нормални индикатори
Макроскопски преглед
Претпоставља процену физичких својстава. Ово је важан критеријум за процену стања гастроинтестиналног тракта. Током микроскопског прегледа одређују се боја, густина, облик, мирис и уочљиве нечистоће.
Здраво дете има мекану, густу, цилиндричну столицу која садржи оскудне остатке непробављене (углавном биљне) хране. Измет има карактеристичан благ мирис, неутралну или благо алкалну реакцију околине.
На боју фекалија утиче природа конзумиране хране.
| Боја | Тип дијете |
| Жута, светле нијансе браон | Млечни производи |
| Тамно браон | Месо |
| Смеђе-зелена | Производи од поврћа |
| Браон црвена | Храна која садржи црвени пигмент (лубеница, цвекла, шаргарепа) |
| Црна | Потрошња црних бобица и кафе |
Измет мора бити без слузи, крви, црва и других паразита. Запремина измета је обично 100-200 г / дан.
Микроскопски преглед
Ова студија измета пружа информације о стању цревне слузокоже, као и о томе колико ефикасно се обављају пробавне и моторичке функције желуца и црева, микроскопијом се идентификују ћелије које су одвојене у лумен црева. Ова метода вам омогућава да детектујете крвне ћелије (леукоците, макрофаге и еритроците), као и да проучите стање епителних ћелија црева и откријете патолошки измењене ћелије карцинома.
Поред тога, идентификују се мале грудвице слузи, јаја црва и једноћелијски паразити.
Обично се у фецесу детета налазе мале количине мишићних влакана. Карактеристично је присуство непробављивих грубих влакана у непромењеном облику.
Дечији измет не сме да садржи:
- сварљива влакна;
- скроб;
- еритроцити;
- ћелије карцинома.
Понекад мало сапуна и масти изађе на видело. Присуство леукоцита је могуће, али они би требали бити појединачни. Здрава цревна микрофлора заузима приближно 40% фекалних материја.
Патолошки индикатори
Када се промене спољне, макроскопске, микроскопске карактеристике столице, то може указивати на присуство једног или другог поремећаја.
Запремина столице
Количина фекалија може се повећати због:
- болест жучних каменаца, холециститис;
- ентеритис;
- ферментативни или трули процеси у цревима;
- јачање цревне перисталтике;
- панкреатитис.
Смањење запремине се јавља углавном због запртја.
Зашто се мења облик и густина столице
| Густина и облик | Узроци |
| Оловка, налик на траку | Опструкција у ректуму: тумори, полипи, хемороиди, спазам сфинктера |
| Течно, кашасто | Повећана покретљивост због неадекватне реапсорпције воде слузокожом, прекомерног лучења слузи из цревног зида |
| "Овчији измет" | Стални затвор, апсорпција вишка течности |
| Масно | Хронични панкреатитис, холелитијаза, холециститис |
| Фротхи | Ферментативна диспепсија |
Боја столице
- Столица постаје без боје и постаје сиво-бела ако дете има поремећаји у функционисању јетре и жучних путева (жуч се или не формира, или због загушења на путу излучивања не улази у црева), а такође и када је стеркобилин у фецесу нагло смањен. Смањење његове количине може указивати на опструктивну жутицу, холелитијазу, холангитис, панкреатитис, хепатитис.
- због тога што лезије панкреаса и цревна амилоидоза измет ће бити сив.
- О томе убрзање покретљивости црева, као и инхибиција цревне флоре антибактеријски лекови означени златно жутом столицом.
- Црни измет се обично види ако постоји крварење у горњем делу гастроинтестиналног трактаи црвена - са крварењем из доњих делова.
- На тифусну грозницу указује столица слична "чорба од грашка", а за колеру - за "Пиринчана вода".
Мирис
Мирис фекалних маса се повећава када се труљење протеинске хране у цревима јавља већим интензитетом, а ако се дијета састоји углавном од хране богате влакнима, као и млека, тада мирис слаби.
Са трулежном диспепсијом или пукнућем тумора, мирис постаје увредљив. Кисела нијанса се појављује када се у цревима активирају процеси ферментације.
Реакција околине
| Тип реакције | Узроци |
| Алкална | Протеинска дијета, путридни колитис, дисбиоза, ахилија (у дигестивном соку нема хлороводоничне киселине), панкреатитис |
| Благо кисело | Присуство масних киселина у опструктивној жутици, ентеритису |
| Кисело | Процеси ферментације у дебелом цреву |
Патолошке промене на микроскопском прегледу
| Индекс | Узроци |
| Велике количине непробављених мишићних влакана | Поремећен је рад панкреаса. Недостатак дигестивног сока. Превише интензивна покретљивост црева. |
| Везивно ткиво | Недостатак дигестивног сока. Поремећен је рад панкреаса. Лоше жвакање хране. |
| Високе количине сварљивих биљних влакана | Секреција дигестивног сока је поремећена. Интензивна перисталтика гастроинтестиналног тракта |
| Присуство скроба | Апсорпција је оштећена у танком цреву. Функционални поремећај панкреаса. Интензивна цревна перисталтика. |
| Присуство неутралних масти | Поремећено лучење ензима липазе услед болести панкреаса. Мало жучи улази у црева због патологије билијарног тракта и јетре. |
| Доступност сапуна | Недовољно лучење и излучивање жучи због болести јетре. |
| Много слузи | Ентеритис или колитис |
| Присуство цилиндричних ћелија у слузи | Упала црева. Туморска болест црева. |
| Многи леукоцити | Болести гастроинтестиналног тракта запаљенске и заразне природе. |
| Присуство црвених крвних зрнаца | Запаљење доњег црева, крварење и пуцање тумора. Алергијска реакција у гастроинтестиналном тракту. |
| Присуство билирубина | Пребрзо испуштање измета из црева, дисбиоза. |
Присуство крвног пигмента
Откривање окултне крви је могуће ако постоји мање крварење услед кршења интегритета ткива гастроинтестиналног тракта, које се јавља због:
- рак црева;
- чир на цревима и чир на желуцу;
- колитис;
- дивертикулитис;
- пукотине у ректуму;
- хеморагична дијатеза.
Карактеристике копрограма беба
Неки показатељи копрограма новорођенчета разликоваће се од показатеља старије деце.
Копрограм за дојенчад има следеће карактеристичне карактеристике:
- мање фекалија, до 50 г / дан;
- кашаста густина;
- боја је жута или зелено-жута;
- кисели мирис;
- могуће мали број мишићних влакана;
- мала количина масних киселина и сапуна;
- присуство билирубина.
Код новорођенчади до три месеца старости развија се цревна бактеријска флора, претварајући билирубин у стеркобилин. До 9 месеци, флора се у потпуности не носи са овом функцијом, као резултат, а билирубин може бити у фецесу дојенчета млађег од овог узраста.
Када дете достигне девет месеци, флора достигне довољан ниво развоја да у потпуности обради билирубин, па до тог тренутка више не би требало да буде у фецесу.
Закључак
Када родитељи буду свесни шта резултати анализе столице показују као део копрограма, моћи ће да схвате да ли дететов гастроинтестинални тракт ради исправно или има било какве поремећаје. Али не препоручује се пребрзо доношење закључака. Нормалне вредности могу се разликовати у зависности од старости детета и онога што једе.
Само лекар се бави декодирањем копрограма и прописује додатне студије. Само-лекови у случају неслагања резултата нормалних показатеља могу наштетити здрављу детета.
