У телу труднице јављају се озбиљне промене које су понекад опасне за рађање бебе. То укључује повећање вискозности крви и повећање активности тромбоцита. Са таквим проблемима могу се појавити крвни угрушци, па се будућим мајкама преписују антикоагуланти, на пример, "Цлекан".
Карактеристике лека
"Цлекане" је лек из групе антикоагуланса директног дејства. Санофи га производи само у облику ињекција, као и многи други лекови из ове групе. Лек је бледо жута или безбојна течност која је потпуно бистра. Продаје се у појединачно запакованим стакленим шприцима који садрже 0,2 до 0,8 мл раствора. Једно паковање садржи 2 или 10 шприцева.
Дејство Цлекане-а обезбеђује једињење названо еноксапарин натријум. Његова доза се мери у посебним јединицама - анти-Ха МЕ. Број таквих јединица по 0,1 мл је 1000, односно један шприц садржи од 2000 до 8000 анти-Ха ИУ. Једина помоћна супстанца је стерилна вода. Лек можете купити само након издавања рецепта, препоручује се његово складиштење на температурама испод +25 степени, а рок трајања је 3 године.
Принцип рада
Главни састојак "Клексана" у својој структури је хепарин мале молекуларне тежине добијен из хепарина алкалном хидролизом. Има високу анти-Кса активност, због чега лек инхибира фактор коагулације крви Кс, који се, када се активира, претвара у Кса облик.
Функција таквог фактора је да стимулише прелазак протромбина у активни облик ИИа, услед чега настаје тромбин и стварају се угрушци у крви. Редом, употреба "Цлекане" спречава активацију протромбина, што спречава појаву крвних угрушака уз висок ризик од њиховог настанка.
Да ли је дозвољено током трудноће?
Упутства за "Цлекан" указују на то да не постоје информације о могућности продирања активне супстанце лека кроз плацентну баријеру, пошто студије овог лека уз учешће трудница нису спроведене. Упркос чињеници да такав лек није изазвао негативне последице на животињама, тешко је гарантовати за њихово одсуство код људи, стога употреба "Клексана" током трудноће дозвољена је само у изузетним ситуацијама, када не можете без њега.
Обично се лек прописује на основу података лабораторијских истраживања ако су потврдили висок ризик од тромбозе. У таквим случајевима, појава крвних угрушака угрожава живот и будуће мајке и фетуса, па ће употреба "Цлекан-а" бити оправдана.
Истовремено, током лечења труднице, треба пратити њено стање и редовно вршити тестове како би се спречило крварење и смањење броја тромбоцита.
У првом тромесечју и даље покушавају да одбију употребу Цлекана, ако постоји таква могућност. У овом тренутку, органи фетуса тек почињу да се формирају, а ризик од нежељених ефеката на овај процес је прилично висок. Потребне су ране ињекције након вантелесне оплодње, као и за пацијенте са побачајем изазваним проблемима са згрушавањем крви. Такве жене, након замрзнуте трудноће или побачаја, "Цлекан" почињу да се боцкају чак и током планирања зачећа.
У каснијим фазама, повећана материца притиска на судове, што доприноси стагнацији крви и стварању угрушака. Посебно је опасно ако се крвни угрушци појаве у плацентном систему крвотока, јер то спречава кисеоник да дође до бебе и може изазвати озбиљне компликације. Из тог разлога, лекар може да препише Цлекане са 33 недеље или у неком другом периоду, али са повећаним опрезом.
Када се прописује будућим мајкама?
Као што је већ поменуто, главни разлог за именовање "Цлекан-а" током периода рађања бебе је повећање згрушавања крви. Лек је прописан за одступања у индикаторима коагулограма, на пример, ако се индекс протромбина повећао, Д-димер порастао, протромбин се повећао (то се дешава са генском мутацијом) или се утврди пораст фибриногена.
Лек је такође назначен:
- са високим ризиком од венске тромбозе због општих хируршких или ортопедских поступака;
- ако је жена морала дуго да одржава одмор у кревету, што такође може бити отежавајући фактор за појаву крвних угрушака;
- приликом откривања крвних угрушака у дубоким венама, као и тромбоемболије;
- ако је пацијент на хемодијализи;
- ако је дијагностикована нестабилна ангина пекторис или акутно оштећење миокарда.
Контраиндикације
Чак и ако је Цлекане индициран за жену, лекар може одбити употребу овог лека ако се утврди да је пацијент преосетљив на еноксапарин или друге директне антикоагулансе. Лек је забрањен у случају крварења и користи се опрезно ако постоји ризик од развоја таквог нежељеног ефекта, на пример, за васкуларне анеуризме, перикардитис, васкулитис, дијабетес мелитус, високи крвни притисак, недавне операције ока или мозга.
"Цлекане" се не користи ако је жена већ примала такав лек у прошлости и изазвао је озбиљне нежељене ефекте, на пример, смањење тромбоцита... Са малом телесном тежином потребан је опрез и тачан прорачун дозе како не би дошло до предозирања.
Ако су лекови прописани у 3. тромесечју и планира се епидурална анестезија, антикоагулант треба повући најмање 12 сати пре манипулације.
Одвојено је потребно споменути компатибилност лекова "Цлекан", јер за употребу таквог лека постоје многа ограничења повезана са његовом могућом интеракцијом са другим лековима. Дакле, ињекције не треба комбиновати са узимањем других тромболитика ("Фрагмин", "Хепарин"), препарата ацетилсалицилне киселине ("Тромбоасс", "Цардиомагнил"), системских глукокортикоида (са "Метипред"). Могућност употребе са другим лековима ("Транекам", "Дитсинон", "Ангиовит", "Дупхастон" и тако даље) треба проверити код лекара који долази.
Последице
Већина жена које су имале прилику да користе Цлекане током трудноће жале се на локалне нежељене ефекте. Међу њима су модрице, бол, црвенило места ињекције, упала коже, појава печата, оток и тако даље. Ако узнемиравају будућу мајку, требало би да обавестите свог лекара о таквим појавама.
Крварење није ништа мање честа негативна реакција на Цлекане. Њихова појава је могућа у присуству додатних фактора ризика, на пример, ако жена истовремено узима и друге лекове који утичу на стање крви. Ови нежељени ефекти укључују модрице, крварење из носа, крв у урину, вагиналне мрље (смеђи исцедак), тачкаста крварења итд.
Такође их може покренути непотребно велика доза лека.
У општој анализи крви жена које примају "Цлекане", ниво тромбоцита може се повећати, али понекад се примећује и тромбоцитопенија. Још један нежељени ефекат који се може видети у биохемијском тесту крви је повећана активност ензима јетре. Поред тога, неки пацијенти реагују на лек алергијском реакцијом, попут свраба коже, кошнице или других симптома алергије.
Упутство за употребу
У већини случајева, "Цлекане" се користи субкутано и забрањено је интравенозно убризгавање лекова. Ако постоји опасност по живот, лек се ињектира интравенозно помоћу венског катетера. У овом случају, мешање лека је дозвољено само са физиолошким раствором или 5% глукозе.
Могућа је интравенска примена само у болници... Такође се препоручује убризгавање лека супкутано у медицинску установу, али ако је потребна дуготрајна терапија, лек се може применити код куће.
Ако је жена приморана да сама убризгава ињекцију, првих неколико ињекција треба поверити искусној медицинској сестри, а затим покушати убризгати себе. Ово ће вам помоћи да се снађете како правилно извршити манипулацију и које сензације треба да буду нормалне.
Када сами користите Цлекане, морате знати о одређеним нијансама.
- Шприцеви са раствором су већ спремни за употребу и нема потребе за уклањањем мехурића ваздуха са њих. Ако је дозирање у једном шприцу мало, онда се ослобађање од мехурића може довести до губитка одређеног процента активне супстанце, што је крајње непожељно.
- Пре манипулације потребно је очистити кожу. Жена не само да треба да опере руке водом и сапуном, већ и да испере део коже на коме ће се извршити ињекција, а затим да га осуши.
- Током поступка, пожељно је лежати, међутим, дозвољено је давати ињекцију седећи. У овом случају, важно је опустити се и побринути се да жена јасно види део коже на коме ће се извршити ињекција.
- Традиционално подручје примене лекова је стомак. Ињекција се врши у антеролатералну или постеролатералну површину заузврат: један дан се лек убризгава десно, други - лево итд. Место убризгавања "Клексана" треба да буде најмање 5 цм од пупка. Ако на површини коже постоје модрице или „квржице“ од претходних ињекција, са њих такође треба повући најмање 5 цм.
- Пре поступка, потребно је да место бризгања обришете ватом и алкохолом. Преклоп коже на стомаку мора се ухватити са два прста и држати до краја поступка. Игла се убацује вертикално тако да улази у кожни набор не бочно, већ под правим углом. Такође је важно да иглу убаците до краја.
- Лек се убризгава притиском прста на клип дуж целе дужине док цео раствор не уђе у кожу. У овом тренутку се активира заштитни механизам, због чега се игла аутоматски затвара. Тек након тога преклоп се ослобађа.
- Да бисте уклонили иглу, морате је повући вертикално уназад, тако да се шприц не нагиње у страну. На крају манипулације, на место убризгавања треба нанети вату са алкохолом, али не бисте требали масирати место убризгавања, у супротном могу настати модрице.
Дозирање "Клексана" за сваког пацијента одређује се појединачно, узимајући у обзир ризик од настанка крвних угрушака и женског стања. Режим лекова такође се утврђује за одређену будућу мајку одвојено.
У већини случајева лек треба убризгати једном дневно, али понекад је дневна доза подељена на две ињекције.
Повећање дозе је могуће само по упутству лекара, а лек се отказује постепено како не би проузроковао губитак крви. Могуће је нагло зауставити убризгавање "Цлекане" само ако постоји ризик од превременог порођаја или откривања унутрашњег крварења.
Коментара
О употреби "Цлекан-а" током периода рађања детета можете пронаћи углавном добре критике. Каже се да је лек ефикасан и потврђена је његова способност спречавања тромбозе. Многе жене примећују да такве ињекције омогућавају нормално порођај детета са опасним променама у коагулограму. Међу недостацима лека су потреба за боцкањем у стомаку (непријатно, понекад болно), висока цена, честа појава модрица и печата. Према речима лекара, "Цлекане" је безопасан за фетус и, ако је строго назначен, помаже у одржавању трудноће.
Аналоги
Постоје активни састојци "Цлекане", који такође делују на тело због натријум еноксапарина. То укључује "Еникум", "Гемапаксан", "Енокапарин натријум", "Анфибра". Сви ови лекови су представљени као раствори за ињекције, прописани су у истим ситуацијама и имају иста ограничења као и "Цлекане", тако да их могу заменити ако је потребно.
Други антикоагуланти се такође могу користити за замену Цлекане-а, на пример, Фракипарине. Такав лек, такође представљен одвојеним шприцевима са раствором, прописан је за превенцију крвних угрушака. Током трудноће, лечење фраксипарином је дозвољено само онако како је прописао лекар, јер ако је дозирање нетачно, узрокује крварење и може бити штетно за фетус. Поред тога, у поређењу са "Цлекан-ом", такав лек има, дакле, мало другачију активност питање замене треба да одлучи специјалиста.
За информације о томе како сами себи убризгати Цлекан, погледајте следећи видео.
