Главни параметри опште анализе урина су веома важни критеријуми помоћу којих лекари могу да утврде различите патологије трудноће у најранијим фазама. Појава протеина у седименту урина током рађања нерођеног детета прилично је неповољан симптом који захтева пажљиво праћење. Овај чланак говори о томе које нормалне вредности овог индикатора постоје, као и шта се сматра патологијом.
Норме
Урин се производи у бубрезима. Филтрација течности се јавља у посебним анатомским структурама - бубрежним тубулима. Ове микроскопске формације помажу телу да се реши свих токсичних метаболичких производа који му више нису потребни.
Функција бубрега је од посебне важности током трудноће. У овом случају токсичне формације кроз бубреге излучују се не само из тела мајке, већ и из фетуса. Отпадни производи се такође филтрирају кроз бубрежне тубуле, јер се бебин уринарни систем формира нешто касније.
Уобичајено у било ком урину не сме бити протеина... Појава ове супстанце у уринарном седименту треба да буде разлог за обавезну посету лекару.
Често ово стање пролази, у овом случају је потребно обавезно поновљено лабораторијско испитивање. Гинеколози напомињу да током трудноће жене често имају ситуације када се у урину појаве трагови протеина. Ова вредност анализе уопште не значи да је ово патологија. Лекари су чак смислили посебан термин за ово стање - пролазни или бенигни губитак протеина.
У раним фазама трудноће, резултат анализе урина урађене код жене не би требало да се значајно разликује од нормалних нормалних вредности. У овом случају, у уринарном седименту не би требало бити протеина. У неким случајевима, посебно ако је урин сакупљен у врло раним јутарњим сатима непосредно након устајања из кревета, у анализи се могу појавити трагови протеина.
Лекари верују да је прво тромесечје веома важно за развој фетуса.
У том периоду ће сви главни органи и системи бити положени у нерођено дете. Оптерећење бубрега труднице у овом тренутку је минимално. Значајан пораст протеина у урину је већ последица, по правилу, болести бубрега или уринарног тракта мајке.
Појава протеина у вредности од 0,066-0,33 обично се јавља у трећем тромесечју. Развој такве ситуације указује на пристојно оптерећење бубрега. У 37-39 недељи трудноће, бубрежни тубули већ у појачаном режиму филтрирају урин. Прегледи младих мајки такође указују да су многе од њих имале такав феномен у касним фазама рађања беба.
Висок ниво протеина, пораст изнад 3 г / литар, лекари називају протеинуријом. Ово је већ патолошко стање. Протеинурија може бити упорна, али је најчешће пролазна. У овом случају, након порођаја, жена може развити било какве болести бубрега или уринарног тракта. Они су последица упорне протеинурије која је настала чак и током периода гестације.
За погодност процене резултата анализе урина, лекари користе посебне табеле, које садрже главне вредности нормалних индикатора овог лабораторијског теста. Да би се извршила тачна интерпретација резултата, процењује се неколико различитих клиничких показатеља. Дакле, ако будућа мајка роди близанце или близанце, онда у овом случају у урину често има протеина до 0,15 г / литар.
Да би разјаснили дијагнозу, лекари могу прописати додатну анализу - одређивање дневног протеина... Овај лабораторијски тест тачније показује да ли постоје проблеми са филтрирањем урина у женском телу. Нормалне дневне вредности анализе не прелазе 0,2 г / дан. Код многих жена са почетним манифестацијама поремећаја бубрежне филтрације, добијене вредности су 0,1 г / литар, али ако индикатор показује 0,3 г / литар или више, онда сигнализира потребу за исправљањем овог стања.
Општа анализа је прилично свеобухватна студија. Упркос својој једноставности и рутини, омогућава врло свеобухватну процену функције бубрега. Да би искључили истовремене болести уринарног тракта, лекари такође квантификују неке показатеље:
- Леукоцити - Ово је важан маркер постојећих инфекција или патологија органа излучујућег система. У нормалном току трудноће, овај индикатор показује мање од 10 јединица у видном пољу. У већини случајева леукоцити су 1-5 у видном пољу. Прекорачење овог показатеља требало би да буде разлог за тражење савета од уролога или терапеута.
- У нормалној општој анализи такође нема бактерија. На обрасцу за лекарски преглед ово је обично означено „+“ или „-“. Присуство бактерија је изузетно неповољно стање, посебно током трудноће. Бактериурија може довести до развоја опасних заразних болести бубрега и уринарног тракта.
- Еритроцити Још један важан показатељ нормалне функције бубрега. Генерално се сматра да је комбинација високог протеина и еритроцитурије последица гломерулонефритиса. Ова опасна патологија бубрега јавља се прилично често међу женском популацијом. Погоршање пиелонефритиса током трудноће је изузетно опасно. У овом случају могу се јавити различити поремећаји плацентног крвотока фетуса.
Симптоми високог протеина
Трудница, по правилу, не осећа безначајну протеинурију. Апетит, сан, телесна температура остају у овом случају у границама нормале. Појава протеина у урину до 0,1 г / литар такође не доприноси појави болности у доњем делу леђа или развоју подбухлости. Прва „звона“ на невољи појављују се касније, када се вредности протеина у урину знатно повећају. Тешка протеинурија и праћена је развојем многих нежељених симптома.
Појава едема на телу је карактеристичан светао симптом који прати ово стање. Озбиљност манифестације овог знака може бити различита. Обично се повећава за 38 недеља трудноће. Мајке које носе бебе често се жале да у 3. тромесечју имају јаку натеченост на лицу.
Едеми се могу појавити у разним деловима тела, али постоји и „омиљена“ локализација појаве такве натечености.
По правилу, са бубрежном протеинуријом, едем се појављује на лицу.
Често се јављају испод очију. Ова карактеристика је због чињенице да је на овом подручју кожа прилично танка и нежна.
Тешку протеинурију такође прати појава едема на ногама. У овом случају ноге више набрекну. Едем се шири у таквој ситуацији у узлазном смеру - одоздо према горе. Ноге постају опуштеније и изгледају отечене. Када прстом притиснете кожу одозго, остаје мало удубљење које нестаје за неколико секунди.
Неке патологије бубрега праћене су појавом болова у лумбалној регији. Обично се повећава променом положаја тела или брзим ходањем. Карактеристична манифестација болести уринарног тракта је постојање болова у доњем делу леђа, чак и у мировању.
Појава таквог симптома треба да буде обавезни разлог за контактирање уролога.
Будуће мајке обично саме откривају појаву протеина у урину. У овом случају примећују да урин постаје мутнији. У таквој ситуацији у њему се појављује беличаста суспензија. Обично се овај симптом добро манифестује у касној трудноћи.
Висока телесна температура изузетно је неповољан симптом, посебно током периода рађања будуће бебе.
Ако се овај клинички знак комбинује са боловима у доњем делу леђа и мутним урином, онда, највероватније, указује на присуство погоршаних болести бубрега или уринарног тракта у телу труднице.
Са прилично тешким током погоршања хроничног пијелонефритиса, телесна температура током трудноће расте на 38 степени. Ово стање је изузетно неповољно и захтева хитан третман. У неким случајевима, посебно у касним фазама трудноће, будућа мајка може бити хоспитализована у болници како би спречила развој многих опасних стања за фетус.
Узроци протеина у урину
Разнолико узрочних фактора може довести до развоја овог стања.
Функционална протеинурија се може развити као резултат постојећих закривљености у лумбалној кичми.
Ова клиничка варијанта се такође назива лордотска. Настаје због присуства изражене кривине у доњем делу леђа. У неким случајевима чак и сакупљање урина у усправном положају може поспешити губитак протеина. Да би то искључили, лекари препоручују сакупљање материјала за истраживање седећи. Такође можете сакупљати урин док лежите.
Ова врста ортостатске (вертикалне) протеинурије обично се бележи у јутарњим порцијама. Ако се анализа сакупља увече, онда се протеин можда неће појавити. Обично се овај клинички тип протеинурије развија код високих, мршавих жена, као и код будућих мајки које још увек немају 20 година.
Лекари то примећују након интензивног физичког напора, количина протеина у урину се значајно повећава. У каснијим фазама, пењање степеницама уз неколико степеништа може чак довести до појаве ове супстанце у уринарном седименту. У овом случају, за постизање поузданог резултата, неопходно је искључити било какву физичку активност неколико дана пре одласка у лабораторију пре сакупљања урина.
Често доводи до развоја протеинурије јака дехидратација. Ово стање се може развити због јаког повраћања. Прилично често се ова патологија манифестује код трудница са токсикозом. Ово стање се може јавити у неколико тромесечја трудноће одједном. Појава протеина у урину такође може бити резултат вирусних или бактеријских инфекција. Обично, пре појаве овог симптома, болесна трудница има високу телесну температуру. Такође, ово стање се може манифестовати након озбиљне хипотермије.
Лекари такође примећују прилично специфичну врсту протеинурије, која се назива стагнирајућа протеинурија. Развија се због чињенице да током трудноће у хемодинамици мале карлице почињу да се јављају изражени феномени стагнације крви. То је због снажног притиска материце на оближње органе.
Грешке у исхрани прилично често доприносе чињеници да се у женском телу почињу развијати снажни метаболички поремећаји. Обично доводи до развоја овог стања прекомерна конзумација различитих протеинских производа, посебно животињског порекла. Ако, док узима прекомерну количину протеина, трудница такође једе пуно слане и конзервиране хране, онда то доводи до значајног напредовања овог стања.
У неким случајевима се може развити протеинурија и са низом болести уринарног система. Ове патологије укључују амилоидозу бубрега, хронични гломерулонефритис и пијелонефритис, као и разне неоплазме и цисте које се формирају у бубрежном ткиву. Такође, многе аутоимуне болести доводе до оштећења органа излучујућег система. Системски еритематозни лупус и васкуларни васкулитис доводе до оштећења бубрежног крвотока, што на крају доводи до чињенице да се велика количина протеина појављује у уринарном седименту.
Лекари примећују да развоју овог патолошког стања може претходити снажна имунолошка неравнотежа која се јавља између мајке и њене нерођене бебе. Снажна имунолошка упала доприноси чињеници да се едем појављује на телу будуће мајке.
Врсте кршења која се јављају
Лекари идентификују неколико клиничких врста протеинурије које се могу јавити током трудноће. Ова класификација помаже лекарима да утврде у ком конкретном случају ће бити потребан третман.
О функционалној протеинурији
Незнатни губитак протеина у урину назива се функционална протеинурија. Ово стање се бележи код трудница ако вредности протеина у њиховом урину не прелазе 0,14 г / литар. Ово стање је само доказ почетних поремећаја у метаболичким процесима у телу. Ова појава је у већини случајева пролазна. Током трудноће може се развити неколико пута. Повећање протеина у урину је већ изузетно неповољан симптом., што указује на напредовање метаболичких поремећаја.
Различити разлози могу довести до развоја овог стања код труднице. То укључује киле и штипање интервертебралних живаца, повећање притиска у уретерима (нарочито у 2. и 3. тромесечју), хипермобилност бубрега и нефроптоза, тешки психо-емоционални стрес или неадекватна физичка активност. У тим случајевима можете се ослободити негативне манифестације без помоћи било каквих лекова.
Да би се исправили развијени поремећаји, потребно је само стриктно придржавање одређене дијете и нормализација дневне рутине.
Гинеколог, заједно са терапеутом, саставља скуп општих препорука које трудница мора строго поштовати док носи бебу.
О патолошкој протеинурији
Лекари говоре о развоју овог стања ако је протеин у урину достигао вредности од 0,25-0,3 г / литар. Развој таквог патолошког стања обично је узрокован погоршање хроничних болести бубрега и уринарног тракта.
Често се дешава да будућа мајка пре трудноће није ни знала да пати од ових патологија. Многе болести мокраћног система прилично су „глупе“ и појављују се само у време повећаног стреса на телу. Овај период је управо трудноћа.
Треба напоменути да не само да болести бубрега или уринарног тракта могу довести до развоја овог патолошког стања код труднице. Постојеће болести кардиоваскуларног система и дијабетес мелитус такође провоцирају губитак великих количина протеина у урину током трудноће.
У каснијим фазама, снажни притисак материце на крвне судове доводи до развоја овог стања. У овом случају је поремећен и проток крви у бубрежним артеријама. Ово доприноси чињеници да је филтрација урина благо оштећена.
О лажно позитивној протеинурији
Лекари искључују ово стање када се протеин појављује у општој анализи урина труднице, али не постоје разне болести бубрега и уринарног тракта. У овом случају његове вредности обично не прелазе 0,055 г / литар.Ово стање није узроковано болестима бубрега и уринарног тракта, већ кршењем у спровођењу правила личне хигијене. Нередовно јутарње и вечерње испирање може проузроковати појаву малих количина протеина у урину трудница.
Да би се искључила патолошка протеинурија обавезна је процена осталих показатеља опште анализе урина. Повећање броја леукоцита или еритроцита у позадини промењене густине указује на то да у телу труднице постоје хроничне болести бубрега или уринарног тракта. У овом случају је такође потребно извршити резервоар за уринокултуру како би се искључило присуство заразних болести. Жене са овим поремећајима морају бити регистроване код нефролога или уролога.
Зашто ово стање може бити опасно?
Протеинурија је далеко од најсигурнијег стања током трудноће. Његов дугачак и дуготрајан ток је посебно неповољан. У овом случају, ово стање може довести до развоја негативних последица.
Лекари узимају у обзир један од ових услова развој хроничних болести бубрега и уринарног тракта... По правилу, први нежељени симптоми ове патологије почињу код будућих мајки током трудноће, а затим с временом ове болести напредују и могу сметати жени током њеног живота.
Гестоза је још једна опасна патологија, чији развој лекари покушавају да спрече код пацијената који имају знаци упорне протеинурије. Развој ове патологије може довести до хипертензије или дијабетес мелитуса код жене пре трудноће. У неким случајевима, гестоза се развија без претходних болести.Ова патологија је обично праћена масивном протеинуријом. У овом случају, трудница може изгубити 5 или више грама протеина дневно. Такав процес неизбежно ће довести до изражених метаболичких поремећаја. На крају, ово ће допринети развоју знакова недовољног плацентног крвотока плаценте или могуће појаве интраутериних развојних недостатака код нерођене бебе.
Лекари то примећују учесталост ове болести међу трудницама повећава се сваке године. У сваких 5 пријављених случајева, патологију прати озбиљно оштећење бубрега, што се назива нефропатија. Тешки ток ове патологије може чак довести до смрти мајке или фетуса.
Како смањити висок ниво протеина?
Тешка протеинурија је стање које се мора лечити. Такав третман спроводи акушер-гинеколог заједно са терапеутом. У неким случајевима, нефролог је такође укључен у давање препорука. То се углавном дешава у ситуацији ако трудница има било какве болести бубрега и уринарног тракта.
Уклонити нежељене симптоме могуће је не само уз помоћ лекова. Лекари у овом тренутку прво препоручују будућим мајкама нормализовати дневну рутину. Трудницама са знацима упорне протеинурије се саветује спавати најмање 8-9 сати дневно. Да бисте побољшали успављивање, проветрите собу пре спавања.
У акутном периоду болести, лекари препоручују посматрајте одмор у кревету. Ако је болест довољно тешка, онда у таквој ситуацији трудница може бити хоспитализована. Корекција режима врши се постепено. Све будуће мајке не би требало да се преморе. Активније бављење спортом и интензивну физичку активност боље је одложити за после порођаја.
Да би се смањио оток и смањила количина протеина у урину, користи се посебна дијета. Искључује сваку конзервирану и киселу храну.
Стона сол је такође ограничена. Прекомерно сољење готових јела само ће допринети појави едема на телу.
Терапија лековима укључује именовање седатива и диуретика. Да би се побољшао проток бубрежне крви, користе се аминофилин и магнезијум сулфат. Ове супстанце се примењују интравенозно. Такав третман се спроводи само у болници.
Да бисте смањили натеченост лекари преписују диуретике. Они помажу у смањењу количине течности у циркулацији у телу. Обично се за постизање позитивног ефекта користе мале дозе диуретичких лекова. У тежим случајевима, диуретици се могу давати парентерално.
Врло често протеинурију прати развој артеријска хипертензија... У овом случају, антихипертензивни лекови се користе за нормализацију високог крвног притиска. Њихов избор се врши појединачно, узимајући у обзир почетне вредности крвног притиска. Ове лекове прописује терапеут. Ако је код труднице артеријска хипертензија праћена развојем протеинурије, онда у овом случају она мора бити регистрована у диспанзеру.
У тежим случајевима неки васкуларни фондови... Њихова употреба такође спречава развој церебралног едема. Ова средства укључују "Реополиглиукин" и "Маннитол". Ови лекови се примењују интравенозно. Да бисте побољшали опште добро, можда ће вам требати и 20% албумин или раствор у плазми.
Да би се побољшала филтрациона функција бубрега, неопходно је режим пијења је ограничен. Да би то учинила, будућа мајка треба да пије не више од 1 литра течности дневно. Као напици могу се користити и разна јагодичаста и воћна воћна пића. Важно је запамтити да их не треба јако засладити пре јела. Такође, лекари препоручују пијење чорбе шипка припремљеног код куће.
Ако су патолошке промене настале због реуматолошких болести, онда је у овом случају потребна консултација са реуматологом. Лекар ће прописати одговарајући третман. У неким клиничким ситуацијама потребна је дуготрајна терапија. Појава протеина у урину захтева од будуће мајке да се консултује са лекаром.
Да би се спречиле опасне компликације, неопходно је контролисати и пратити развој овог стања. У овом случају, будућа мајка ће морати да посети клинику мало чешће.
