Представљамо Стапхилоцоццус ауреус
Породица стафилокока укључује више од 20 врста, од којих свака има своје карактеристичне особине. Али гледајући било ког представника овог рода кроз микроскоп, налазимо грозд заобљених бактерија, који подсећа на „грожђе“. Ова појава се објашњава способношћу микроорганизма да се истовремено дели у неколико равни, формирајући одређену слику.
Стапхилоцоццус ауреус (Стапхилоцоццус ауреус) се сматра најпознатијом од свих врста породице и може изазвати пуно различитих болести. Распон манифестација стафилококне инфекције је огроман, у распону од мањих кожних болести до тешких неповратних оштећења унутрашњих органа.
Новорођене бебе и деца првих месеци живота су најсклонија манифестацији стафилококне инфекције због особености имуног система.
Микроорганизам је добио име због карактеристичне боје. С. ауреус има златну боју, за разлику од осталих безбојних чланова породице. Ова карактеристика је због присуства пигмента из каротеноидне групе.
Али не само да се овај стафилококус разликује у боји, већу улогу играју његова патогена својства, способност изазивања болести и невероватна отпорност на факторе околине. Управо је та бактерија способна да расте и размножава се у широком температурном опсегу (од 7 до 50 ° Ц), отпорна је на колебања киселости и дејства различитих антисептика.
Поред тога, Стапхилоцоццус ауреус синтетише бројне ензиме који олакшавају продирање и брзу дистрибуцију у телу. На пример, каталаза штити микробе од деловања кисеоничких радикала, а б-лактамазе уништавају структуру антибиотика. Коагулаза доводи до коагулације крвне плазме, формирајући неку врсту заштитне капсуле око бактерија. ауреус производи много токсина који одређују тешки ток стафилококне инфекције.
Стафилококе су прилично успешно уништили антибактеријски лекови и снажни антисептици. Али с временом, микроби су почели да се прилагођавају ефектима агресивних фактора. Неки од њих су развили отпорност на уобичајене антибиотике, па могу изазвати најопасније и најнеразрешивије болести. Стручњаци ову врсту стафилокока називају резистенцијом на метицилин (Стапхилоцоццус ауреус или МРСА) резистентни на метицилин).
Одакле долази стапхилоцоццус ауреус?
Омиљено станиште стафилококуса ауреуса је слузница носа и уста. Ређе се микроби могу наћи у цревима, на кожи перинеума и пазуха. Око 39% здравих одраслих носи С. ауреус, а микроб се обично налази током рутинског прегледа оронофаринкса.
Патоген се преноси капљицама у ваздуху (током разговора, кашљања, кијања) или контактом (путем контаминираних руку, предмета за домаћинство). Појава С. ауреус у носној и усној шупљини често се налази већ код новорођених беба. У овом случају извор заразе су мајке или медицински радници са асимптоматским превозом стафилококуса, предмета бриге о беби.
Стафилококе можете ухватити изван зидова болнице. Учесталост ношења бактерија у назофаринксу једногодишње деце достиже 50%. Стапхилоцоццус ауреус у цревима дојенчади је део микрофлоре код 40% деце, до 2-3 године старости ова цифра се смањује на 10-15%.
Шта је пролазна неонатална дисбиоза?
Ако трудноћа тече нормално и постељица се избори са заштитном функцијом, фетус остаје стерилан. Приликом уласка у нови свет препун микроорганизама, кожа и црева мрвица се колонизују разним бактеријама. Већ током порођаја беба прима микрофлору матерњег гениталног тракта, затим се даље загађење микроорганизмима јавља из ваздуха, мајчиног млека и руку медицинског особља.
Али ако упоредите састав микрофлоре новорођенчета и одрасле особе, можете пронаћи потпуно различите бактерије. У првим недељама живота, условно патогени стафилококи и гљивице, различити сојеви протеја често се налазе на кожи, слузокожи и цревима дојенчади.
Ово стање се назива привремена (пролазна) неонатална дисбиоза. Како беба расте, већ у 1-3 недеље живота долази до трансформације микрофлоре. Штетне бактерије бифидобактерије постепено премештају из црева, а кожу колонизују сапрофити. Испоставља се да је стафилококус ауреус код новорођенчади прилично чест.
Фактори ризика за развој стафилококне инфекције
Али зашто се код неке деце развијају болести, док друга уопште не знају за њиховог носиоца?
Утврђено је да су услови који предиспонирају болести:
- поремећаји у имунолошком систему;
- оштећење коже и слузокоже;
- инхибиција раста нормалне микрофлоре детета.
Заједнички боравак мајке са бебом одмах по рођењу, храњење бебе искључиво мајчиним млеком доприноси колонизацији „корисних“ микроорганизама. Бактерије неопходне за бебу постепено истискују условно патогену флору и доприносе нормалном функционисању тела.
У случајевима непоштовања санитарног и хигијенског режима, недовољне бриге о деци, храњења мрвица млечном смешом, замена нормалне микрофлоре може се одложити, повећава се ризик од развоја болести.
Манифестације стафилококне инфекције код новорођенчади и новорођенчади
Први знаци болести могу се појавити и неколико дана након рођења, и у првој години живота. Стапхилоцоццус ауреус код детета може изазвати разне болести, али чешће су погођене кожа, пупчана рана и црева бебе.
Омфалитис
У случају непоштовања хигијенског режима, инфекција може продрети у пупчану рану. Упала брзо покрива не само пупчани остатак, већ утиче и на кожу, поткожно масно ткиво, па чак и крвне судове на овом подручју. Бебино стање се нагло погоршава, беба постаје летаргична, поспана и губи на тежини.
Омфалитис код новорођенчета је озбиљна болест која захтева тренутну медицинску помоћ и сложен третман. Кашњење у именовању терапије може довести до ширења инфекције са развојем сепсе.
Лезија коже
Весицулопустулосис
Ова болест погађа бебе у првој недељи живота. Мали мехурићи (до неколико милиметара) појављују се на кожи главе, бутинама, задњици, у природним наборима. Формирани елементи су испуњени прозирном течношћу, али временом постаје мутно. Озбиљност стања мрвица зависи од броја осипа, али генерално је ток болести повољан.
Пемфигус новорођенчади
Лезија коже код ове болести манифестује се стварањем мехурића пречника до 1 цм, испуњених мутном, серозно-гнојном течношћу. Након отварања елемента, проналази се ерозивна површина, а затим се појављује кора. Стање мрвица је поремећено, беба има све знаке интоксикације.
Пемфигус новорођенчади је опасна, врло заразна болест. Ако се на време започне адекватан третман, опоравак наступа најраније 2 до 3 недеље након појаве првих симптома.
Риттер-ов ексфолиативни дерматитис
Овај најтежи облик стафилококне инфекције коже код новорођенчади започиње са 1 до 2 недеље живота бебе. Болест се манифестује стварањем пукотина и цурењем у пределу физиолошких набора, пупка, углова уста.
За само неколико сати инфекција се шири по телу, формирајући подручја црвенила на стомаку, трупу и екстремитетима. У будућности се на погођеним подручјима појављују мехурићи, пукотине, ерозија, које је тешко третирати. Истовремено, стање бебе се знатно погоршава.
Због специфичног оштећења коже, ова болест се често назива „синдром опарене коже“. Кривац болести је болница која је развила значајан отпор, стафилококус ауреус.
Остала стања коже узрокована Стапхилоцоццус ауреус
Стапхилоцоццус ауреус код новорођенчади може проузроковати гнојно упалу фоликула длаке, у том случају говоре о фоликулитису. Ширући се дубоко у ткива, патоген може изазвати апсцес, фурункулозу или карбункул (ако је у процес укључено неколико фоликула).
Болести црева
Протратед стафилококни ентероколитис често муче бебе прва три месеца. У овом случају, дете има честе течне столице, често зеленкасте боје, помешане са слузи или крвљу. Бебино стање у великој мери зависи од тежине инфекције. У блажим случајевима, беба је забринута због благог повећања учесталости столице и неизражених диспептичних поремећаја.
Ако је болест тешка, тада су ризици од развоја дехидрације велики у позадини дијареје и поновљеног повраћања. Микробиолошким испитивањем измета мрвица открива се Стапхилоцоццус ауреус код новорођенчади у фецесу.
Болести дисајних органа
Иако Стапхилоцоццус ауреус може изазвати разне респираторне повреде код новорођенчади, оне су чешће код деце средње и старије деце. У неким ситуацијама је могућа појава трахеитиса, бронхитиса, упале плућа, стафилококног упале средњег уха и код новорођенчади. Такве болести се разликују по тежини курса, а стафилококна упала плућа често доводи до развоја компликација (апсцес, плеуритис, пнеумоторакс).
Пораз различитих органа
Стапхилоцоццус ауреус код новорођенчади може изазвати болест у скоро сваком органу. Чести су случајеви гнојног запаљења коштаног ткива (остеомијелитис) изазваног овим одређеним патогеном. Отприлике 2 до 3% менингитиса код новорођенчади настаје услед инвазије С. ауреус на менинге. Вишеструке гнојне лезије различитих органа обично се јављају са сепсом (уобичајени инфламаторни процес).
Сепсис
Развоју системског одговора претходи улазак патогена у бебин крвоток и његово ширење по свим органима. Због својих необичних својстава, високе стабилности и стварања токсина, микроб је у стању да се брзо размножава у телу, формирајући жаришта гнојне инфекције.
Зашто је стафилококус ауреус опасан за новорођенче
Посебно је опасна инфекција стафилококом код новорођенчади са различитим патологијама и недоношчади. Ове мрвице су склоније системском упалном одговору. Чак и уз правилан третман, стопа смртности у овој групи достиже 20%.
Истовремено, управо су ове бебе најосетљивије на опасну болест. Разлог томе су смањена имунолошка реактивност, и дуг боравак у јединици интензивне неге и друга фаза неге и инвазивне манипулације (постављање чамаца, механичка вентилација).
Ношење патогена у носним пролазима новорођенчета је од велике епидемиолошке важности и под неповољним условима повећава ризик од развоја сепсе за 3 пута. Ако се Стапхилоцоццус ауреус открије не само у носној шупљини, већ иу пупчаној рани, ризик од овог опасног стања повећава се 10 пута.
Дијагностичке методе
Микроскопија
Да би се утврдило да ли је беба носилац стафилококне инфекције, може се извршити микроскопски преглед испуштања из носних пролаза и усне дупље, измета и биолошких течности. Резултати ове студије могу се добити скоро одмах након бојења биоматеријала према Граму. Али није вредно постављати дијагнозу засновану само на овој методи. Ова метода помаже сумњи на патоген и одређивању плана за даље испитивање бебе.
Тестови крви ЕЛИСА и РПГА методама немају дијагностичку вредност и не могу се користити за идентификацију патогена.
Бактериолошка метода
Најраспрострањенија и клинички најзначајнија дијагностичка метода одавно је сетва биоматеријала на хранљиви медијум. У року од 18 - 24 сата истраживачи могу открити појаву жућкастих колонија. Користећи ову методу, можете не само да откријете Стапхилоцоццус ауреус, већ и да га идентификујете, одредите његове особине, осетљивост на антибактеријске лекове.
Посебна пажња посвећена је одређивању осетљивости микроорганизма на оксацилин. Стафилококи отпорни на овај лек биће имуни на често коришћене β-лактамске антибиотике, укључујући цефалоспорине.
Екпресс дијагностика
Да бисте брзо идентификовали патоген, можете користити посебан тест аглутинације латекса. Овај тест укључује адхезију реагенса напуњеног фибриногеном и антителима са коагулазом и протеином А специфичним за Стапхилоцоццус ауреус. У року од 2 минута након теста може се открити реакција аглутинације, стварање специфичних грудица.
Откривање саме бактерије у стерилним биолошким медијима (урин, цереброспинална течност, крв, плеурални ексудат) увек указује на развој стафилококне инфекције.
Лечење болести изазваних Стапхилоцоццус ауреус
Много је контроверзи око потребе за лечењем, употребом антибактеријских лекова када се код бебе открије Стапхилоцоццус ауреус. Али само лекар који ће проценити ситуацију у целини може донети одлуку о експедитивности терапије и одабрати лекове неопходне за дете. На крају крајева, ношење С. ауреус код детета не завршава се увек развојем болести.
Главне групе лекова за лечење стафилококне инфекције
Антибактеријски лекови
У случају стафилококне инфекције, системски антибиотици су скоро увек неопходни. Резултат бактериолошке културе са одређивањем осетљивости на уобичајене лекове помоћи ће у избору потребног средства. Дакле, у случају откривања стафилокока осетљивог на митицилин, многи лекови из група β-лактамских антибиотика, макролиди, цефалоспорини ("Ампиокс", "Оксацилин", "Цефепим").
Компликованија је ситуација са лечењем инфекција изазваних сојевима патогена резистентних на метицилин. Конвенционални лекови у овом случају су немоћни. Лекари морају да преписују лечење моћним лековима, узимајући у обзир осетљивост на антибиотике („Ванкомицин“, „Ципрофлоксоцин“, „Фузидин“, „Клиндамицин“).
Ако је стафилококна инфекција довела до развоја озбиљног стања код бебе, прибегавају се употреби неколико антимикробних средстава, комбинације антибиотика из различитих група.
Бактериофаги
Од употребе фаге терапије може се очекивати висока ефикасност лечења и минималан број нежељених ефеката. Ови лекови су специфични вируси који могу да униште одређене бактерије. За стафилококну инфекцију користе се "Стафилококни бактериофаг" и "Пиобактериофаг".
У зависности од манифестација инфекције, ови лекови се могу користити и локално, у облику лосиона и наводњавања, и унутра, са стафилококним ентеритисом. Поред тога, ови агенси се користе за ињекције у телесне шупљине, на пример, у трбушну или плеуралну бешику.
Имуностимуланси
За формирање заштитних механизама против стафилокока развијене су посебне вакцине, стафилококни токсоид. Мали пацијент може добити готова антитела на патоген из антистафилококног имуноглобулина, хиперимуне плазме.
Ако беба често има погоршање стафилококне инфекције, требало би да размислите о употреби лекова на бази бактеријских лизата (ИРС-19, Бронцхомунал, Имудон). Ови лекови су у стању да формирају имунолошку одбрану против различитих бактерија. Али иако многе студије указују на позитивне резултате лечења овим лековима, њихова ефикасност још увек није доказана.
Општи поступци јачања
Од великог значаја за развој стафилококне инфекције је стање имунолошког система бебе. Родитељи не би требало да забораве на важност таквих једноставних и приступачних метода јачања одбране тела као што су отврдњавање, редовне шетње и правилна исхрана.
Дојенчад у првих 6 месеци треба искључиво хранити мајчиним млеком, које поспешује развој нормалне цревне микрофлоре и формира имунолошку одбрану од многих инфекција. Дијета мрвица након шест месеци треба да буде разноврсна, свакако треба да укључите свеже воће и поврће, житарице и месна јела. Ови производи су богати витаминима и микроелементима неопходним за бебу.
Компликације и последице пренете стафилококне инфекције
Најстрашнија компликација стафилококне инфекције за бебу је сепса. Омфалитис је посебно опасан за новорођенчад, с обзиром да се патоген брзо шири по телу кроз пупчане судове.
Поред тога, деца након акутне инфекције често стичу хроничне болести респираторног и дигестивног система. У случају кршења заштитних својстава тела, знаци болести могу се поново појавити.
Спречавање стафилококне инфекције
Да би заштитили бебу од инфекције стафилококом, носиоци болести треба на време идентификовати и лечити. Медицинско особље медицинских установа редовно пролази редовне прегледе, ако је потребно, медицински радници добијају одговарајући третман.
Проналажење бебе након рођења са мајком, полагање на стомак и рано дојење значајно смањују ризике од заразе новорођенчета патогеним бактеријама.
Да бисте спречили болест код бебе, вреди поштовати хигијенски режим, темељито опрати руке када се бринете о детету. Избегавајте контакт између дојенчади и одраслих са манифестацијама заразних болести назофаринкса, коже руку.
Закључак
Стапхилоцоццус ауреус је кривац за развој многих опасних заразних болести. Има огромну резистенцију на деловање многих антибиотика и антисептика. Али овај микроб не изазива увек болест, често су симптоми стафилококуса код новорођенчади одсутни, постоји дуготрајни асимптоматски носач бактерија.
Питање да ли је беби потребно лечење треба одлучити појединачно у сваком случају, на основу добробити детета.
