ХЦГ тест је један од првих за жену која ће постати мајка. То се ради код куће и у лабораторији, према његовим резултатима они процењују чињеницу трудноће, гестациону старост, па чак и то да ли је беба здрава.
Шта је ова анализа, како се спроводи, како разумети њене резултате и шта урадити у случају одступања од норми, рећи ћемо у овом чланку.
Шта је то?
Након оплодње, бластоциста се, будући да је у сталној подели, помера у материцу која ће наредних девет месеци постати „дом“ за бебу. Овај пут пролази кроз цев и траје у просеку шест до осам дана.
Ако је циљ успешно постигнут, јајна ћелија добија прилику да се „ухвати“ за ендометријум материце омекшан прогестероном. Овај процес се назива имплантација.
Од овог тренутка унутар будуће мајке почиње да се производи посебан хормон. Производе га ембрионалне структуре, посебно хорион. Због тога је супстанца названа хумани хорионски гонадотропин, а у скраћеном облику - хЦГ (дозвољене медицинске ознаке су ФСХА, ГПХа, ГПХА1, ХЦГ, ЛХА, ТСХА).
Физиолошка функција овог хормона, као и свих гонадотропних хормона, је регулација рада полних жлезда. У вези са почетком трудноће, морају да производе сасвим одређене хормоне и супстанце како би ембрион добио најоптималније услове за свој раст и развој.
Концентрација супстанце у крви будуће мајке се непрестано повећава, повећање се јавља свака 2 дана. ХЦГ достиже врхунац за око 12 недеља гестације, а затим почиње да се постепено смањује, јер овај хормон више није хитно потребан за развој детета - много хормона почиње да производи сама беба и до тада формирана постељица.
Хемијска структура хормона заснива се на две подјединице - алфа и бета. Алфа (α) у потпуности понавља сличне јединице многих других женских хормона, стога не представља дијагностичку вредност. Али бета хЦГ (β-подјединица) нема аналоге, разликује се од свих осталих хормона. На њему се заснивају постојећа лабораторијска истраживања и кућни тестови за хЦГ.
Значај ове супстанце за ношење бебе је несумњив. Под утицајем хорионског гонадотропина, жуто тело се не раствара, као што се обично дешава на крају циклуса код не-трудница, већ опстаје и служи као извор најважнијих хормона - прогестерона и естрогена. Са 12. недеље постељица ће преузети функцију жутог тела, али у прва три месеца трудноће не постоје алтернативе.
Под утицајем хЦГ, кора надбубрежне жлезде почиње активно да производи више глукокортикоида него обично. Ово помаже мајчином телу да се лакше носи са тешким стресом, а то је трудноћа.
Имунитет под утицајем ових супстанци почиње да се помало потискује, што омогућава беби да не буде одбачена. Шта год неко могао рећи, али ембрион је само напола повезан са мајчиним организмом, друга половина његовог генетског скупа је страна њеној имунолошкој одбрани. Ако имуни систем не буде „спуштен“, он ће ембрион сматрати страним предметом и учиниће све што је могуће да га се реши.
Нешто касније, када се појави млада плацента, хорионски гонадотропни хормон на сваки могући начин доприноси њеном развоју, побољшава његову структуру и чини га функционалнијим.
ХЦГ се не налази само у трудница, он може бити присутан у малим количинама и код мушкараца и код жена које нису трудне. Раст хормона код ових категорија пацијената сматра се знаком патологије., обично - онколошки или бенигни тумори. Међутим, током трудноће значај гонадотропина је потпуно другачији.
Врсте истраживања, поузданост
Истраживање ХЦГ-а може бити кућно и лабораторијско. Утврђивање присуства слободне β-подјединице основа је свих познатих конвенционалних апотекарских тестова трудноће.
Лабораторијски тестови се могу урадити са узорцима крви и урина. У крви, количина гонадотропне хормоналне супстанце расте раније него у течности коју луче бубрези, и стога је највероватније најраније могуће утврдити да ли уопште постоји трудноћа лабораторијским испитивањем узорка крви.
Током лабораторијског истраживања откривени су трагови слободне бета-подјединице хЦГ у крвном серуму или у течности која се излучује путем бубрега.
Ако знате да се ниво гонадотропина повећава приближно свака два дана, док се повећава приближно два пута, онда постаје јасно да дан након имплантације апсолутно не постоји начин да се утврди да ли је трудноћа наступила или не.
Али у року од 4-6 дана након имплантације, чињеница трудноће постаће очигледна лаборанту.
Хормон улази у урин из крви када његова концентрација постане довољно висока. Због тога нема смисла радити експресне тестове из најближе апотеке или продавнице пре него што започне кашњење.
Да бисте разумели како се повећава ниво гонадотропина, треба да замислите његову просечну количину за дане који су прошли од наводне овулације жене. Ослобађање ооцита се дешава приближно четрнаестог дана циклуса (ако жена има стандардни, 28-дневни циклус). Ако циклус траје мало дуже, на пример, тридесет дана, тада се овулација обично дешава 16. дана.
Од овог тренутка почиње одбројавање такозваних ДПО (то су дани након овулације). Сетимо се да се бластоциста уграђује само 6-8 дана, па стога у првих 5 дана ниво хЦГ неће указивати на присуство трудноће и уопште неће разговарати ни о чему.
Од тренутка имплантације, под условом да је ембрион нормално фиксиран, динамика ће бити отприлике оваква:
Раст хорионског гонадотропина на почетку гестације:
Кућни тест за ХЦГ има ниску осетљивост - од 15 до 25 јединица. Због тога ни добар тест теоретски не може да ухвати концентрацију циљне супстанце у урину пре задржавања. Изузетак су случајеви када је количина хЦГ велика, али ове ситуације ћемо размотрити мало касније.
На питање када се може извршити тест да би се тачно утврдило да ли постоји трудноћа, одговор је прилично једноставан - крв се може давати за истраживање од 8. до 10. дана, ако рачунате време по данима након овулације, а траку из апотеке можете почети да намачете у јутарњем делу урин од првог дана кашњења у следећој менструацији.
Сврха анализе
Главна и главна сврха такве анализе је утврђивање саме чињенице трудноће. Међутим, студија се може наручити након што се ово питање разјасни. Ово може имати неколико сврха:
- потребно је разјаснити трајање трудноће (према квантитативном нивоу хормона, лекар може донети закључак о томе када се тачно догодила имплантација и израчунати приближно време зачећа);
- пронађите ванматеричну трудноћу (с њом ће ниво хормона бити потцењен, а јајна ћелија у материци ће бити одсутна);
- неопходно је разумети да ли се трудноћа развија (ако постоје сумње у нормалан развој бебе, у погледу његове одрживости, анализа за гонадотропин, нужно у динамици у интервалима од неколико дана, помоћи ће да се разуме да ли беба расте или је њен развој заустављен);
- дијагностика стања плаценте (током периода рађања детета може бити потребна анализа за ову хормонску супстанцу ако сумњате на инсуфицијенцију постељице);
- одређивање концентрације хормона који производи хорион укључено је у скрининг дијагностику првог и другог тромесечја (по његовом нивоу може се судити о вероватноћи да дете има хромозомске патологије);
- потреба за проценом ефикасности лечења које се пружа са претњом побачаја (уклањањем претње ниво хормона се обично враћа у нормалу).
Како се даје анализа? обука
Узорак крви захтева узорак узет из вене. Крв треба узимати на празан стомак ујутру. Неколико дана пре овога, масну и зачињену храну, хормоналне лекове треба уклонити из дијете, ако лекар који то дозвољава, а алкохол и јаку кафу треба искључити.
Прекомерна физичка активност може променити хормонску позадину жене, па стога треба и напустити. Снажни стрес и нервни шокови такође утичу на количину одређених хормона, па стога у мирну атмосферу морате ићи у лабораторију након спавања.
Да бисте тестирали урин код куће или у лабораторији, биће вам потребан јутарњи део течности коју луче бубрези. Пре сакупљања урина треба купити посебан апотекарски контејнер са поклопцем.
Ујутро се жена треба темељито опрати, затворити улаз у вагину памучним брисачем како вагинални секрети не би ушли у урин и у посуду сакупити најмање 60-100 мл течности.
Пре него што направите кућни тест, морате пажљиво прочитати упутства за употребу. Не може се прекршити, у супротном резултати могу бити непоуздани.
Трака се спушта у прикупљени урин до нивоа назначеног на њој, након паузе од 30 секунди, трака се уклања и поставља на суву и чисту површину. Резултат се процењује у року од 5 минута.
Све друге пруге које се појаве након овог времена не могу се сматрати поузданим резултатом. Треба имати на уму да се неисправни експресни тестови често продају, па је зато боље купити два различита теста различитих произвођача и спровести их истовремено.
Ако се планира лабораторијско испитивање урина, чврсто затворени контејнер са течношћу треба доставити у лабораторију што је пре могуће, највише 2 сата унапред. После овог времена, дијагностичка вредност урина као материјала у великој мери се губи.
Декодирање
Само лекар може компетентно дешифровати готов тест крви или урина за садржај гонадотропног хормона у трудноћи у њима. Али жене које сањају о трудноћи врло су знатижељне, о чему сведоче њихови бројни постови на хЦГ на специјализованим форумима на Интернету. Да бисмо им помогли да то схвате, само као референцу, показаћемо вам како је ова анализа транскрибована.
За почетак треба рећи да различите лабораторије мере концентрацију дотичне хормоналне супстанце користећи различите дијагностичке методе, односно добијају различите резултате. Чешће него не, разлика у резултатима различитих лабораторија лежи у разлици у јединицама мере. Концентрација хормона се обично одређује у:
- мед / мл;
- мИУ / мл;
- мИУ | мл;
- нг / мл.
Стога, када жене питају шта значи унос „0,1 мИУ мл“, са сигурношћу се може одговорити да лабораторија која је анализирала њену крв делује према међународном стандарду, будући да милли-међународне јединице у којима је забележен резултат сведоче о томе.
Већина лабораторија које данас постоје нису постигле консензус о грешци у одређивању концентрације дате супстанце, па се њихови резултати могу међусобно разликовати. Да би се избегла забуна, лекари широм света одлучили су да мере норме хЦГ мере у вредностима које су вишеструке од средње вредности (МоМ). Ово је знатно олакшало дешифровање.
Норма за садржај хЦГ код трудница је било која вредност која је у опсегу од 0,5 до 2,0 МоМ. Ако у вашем резултату добијеном у лабораторији вредност у МоМ није назначена, требало би да појасните у овој медицинској установи које показатеље хормона узимају као норму и тек након тога прелазите на декодирање.
Стопе ХЦГ по недељама
Да бисмо олакшали будућим мајкама које заиста желе да знају да ли њихов ниво хормона испуњава норме, направили смо збирна табела вредности у различитим мерним јединицама:
Индикатори вишеплодне трудноће
Ако жена затрудни са близанцима или тројкама, тада ће се ниво хуманог хорионског гонадотропина приближно удвостручити или утростручити. Чињеница је да хорион сваког од плодова производи своју „хормоналну подршку“, што укупно даје високе вредности за анализу.
Познавање ове особине хЦГ омогућава да се што раније посумња на вишеплодну трудноћу пре него што се ембриони могу прегледати и пребројати за ултразвук. Као у случају једноплодне трудноће, ниво хормона се постепено повећава када се носи неколико фетуса, а такође се повећава приближно два пута на свака два дана.
На вишеструку трудноћу може се сумњати на основу не једне анализе са повећаним вредностима, већ након две или три сличне студије, које дају уједначено повећање концентрације хормона у вредностима које за 2-3 пута прелазе норму.
У овом случају, лекар ће морати да искључи нека патолошка стања која такође могу бити узрок повећаних вредности хормона, на пример, цистични нанос, присуство дијабетес мелитуса код будуће мајке и тешка токсикоза.
Табела просечних стопа хЦГ код ношења близанаца:
Да би се сазнале норме типичне за ношење тројки, основне вредности (за једноплодну трудноћу) треба помножити са три. Када рађа неколико беба, жена се не би требала строго ослањати на постојеће табеларне вредности, јер су норме хорионског гонадотропног хормона за неколико беба веома условне и одражавају само просечне вредности.
У сваком случају, показатељи могу бити појединачни. Нису важни конкретни бројеви у облику анализе, већ динамика њиховог раста.
Индикатори након вантелесне оплодње
Ако жена не може сама затруднети, у помоћ јој долазе савремене методе репродуктивне подршке, на пример, вантелесна оплодња.
Оплодња се одвија „ин витро“, све то време жена се припрема за имплантацију готових ембриона (тродневних или петодневних) у материцу помоћу хормоналне терапије. Одбројавање за такву жену почиње након преноса. ДПП су дани након преноса ембриона.
Ако је пренос ембриона био успешан, а бар један од њих се укоренио, успео је да имплантира и развије се већ до 4 ДПП, ниво хорионског хормона почиње да расте, али то чини нешто спорије - повећање се јавља свака три дана.
Управо свака три дана многе жене које су прошле ИВФ долазе у лабораторију да би се тестирале на хЦГ. Ово помаже да се прати како се ембрион (ембриони) развија, да ли је дошло до одбацивања, јер такав ризик постоји током вантелесне оплодње.
Будући да се повећавају шансе за трудноћу у матерничкој шупљини, женама се не уграђује један ембрион, већ неколико, две или чак три бебе могу да се укорене. Међутим, анализа хЦГ након вантелесне оплодње не може одговорити на питање колико ће беба бити.
Дозвољава сумњу на вишеструку трудноћу само у случају природног зачећа. А хормонска терапија пре поновне садње доводи до нивоа хЦГ чак и ако је само једна мрвица пустила корен.Ово питање ће бити могуће разјаснити око 10-14 ДПП пет дана током ултразвучног прегледа.
Тешко је одговорити колики ниво хорионског гонадотропина треба да буде након вантелесне оплодње, то зависи од почетног нивоа хормона у тренутку преноса ембриона. Ако се једно дете укоренило, вредности ће бити мало веће од норми датих у табели типичне за једноплодну трудноћу; али вишак неће бити, као код близанаца, 2 пута. Ако се две бебе укорене, тада ће концентрација хЦГ хормона у крви и урину расти брже.
У просеку ће раст изгледати овако.
Табела просечних вредности хЦГ после вантелесне оплодње са уграђеним близанцима:
Могућа одступања
Ниједан други хормон не изазива толико расправа на женским форумима као хумани хорионски гонадотропин. А све зато што су жене које сањају о материнству спремне да неуморно раде тестове, дају крв у најближој клиници и упоређују своје резултате са резултатима других људи који пате слично.
Неки виде „траке духова“, други их не виде, а то такође постаје разлог за забринутост. Погледајмо најчешћа питања и проблеме које леп пол има у вези са дефиницијом хЦГ.
Тест крви позитиван, тест трудноће негативан
Ова ситуација се дешава најчешће када је жена пожурила да уради кућне брзе тестове, јер концентрација супстанце у урину споро расте. Трака је остала чиста током завршене трудноће, што недвосмислено показује лабораторијски резултат теста крви.
Сама тест трака у апотеци може бити неисправна или жена може прекршити упутства и погрешно спровести кућно тестирање. Са великом вероватноћом са позитивним тестом крви, трудноћа још увек постоји.
Ако је тест негативан, а резултати испитивања крви су сумњиви, односно ниво хормона је нешто већи од 5 јединица по милилитру, тада се препоручује поновити анализу након отприлике 4 дана како би се утврдило повећање концентрације ако постоји трудноћа. Ако нема раста, онда је велика вероватноћа да жена развија туморски процес у телу.
Тест трудноће позитиван, тест крви негативан
У овој ситуацији, кућни тест треба поновити. Ако је утврдио трудноћу, а крвни тест је оповргнуо, онда у великој већини случајева нема трудноће. Вероватно је тест изведен са грешком, био је неисправан или истекао, дао лажно позитиван резултат.
Ако поновљени кућни тест поново да позитиван резултат, вреди посетити лекара који ће дати упутницу за детаљнији преглед, који укључује ултразвучни преглед и нове лабораторијске узорке крви за концентрацију хорионског гонадотропног хормона.
Спор раст или недостатак хЦГ динамике могу указивати на ектопично везивање јајне ћелије, неразвијену трудноћу. Важно је схватити да такав тест крви неће бити негативан, али ће вредности у њему бити знатно ниже од нормалних.
Када ићи на ултразвук са позитивним тестом?
Ембрион на монитору ултразвучног скенера постаје видљив око 5 недеља гестације. Ово је акушерско одбројавање. Ако говоримо једноставнијим и разумљивијим женским језиком, то је отприлике три недеље од зачећа.
У овом тренутку, при високим вредностима хЦГ, већ је могуће видети број фетуса, ако то, наравно, ниво опреме и квалификације лекара дозвољавају. Откуцаји срца фетуса чују се од 6 недеља, док је ниво хЦГ већ у просеку неколико десетина хиљада јединица по милилитру.
Чак и ако је ниво хормона у крви висок и не може бити сумње у трудноћу, нема шта да се ради на ултразвуку до 5 недеља, уосталом, лекар највероватније неће моћи да види сићушни ембрион дугачак мање од милиметра.
Ако је хормон изнад нормале
Ако је ниво хорионског гонадотропина већи од оног који пружају просечне табеларне вредности које користе све лабораторије и лекари, тада ситуација захтева додатно испитивање.
Једини непатолошки разлог због којег се повећава концентрација хЦГ у крви и урину је ношење неколико фетуса. Ако се две или више беба истовремено развијају под женским срцем, тада је пораст хормона сасвим природан и не би требало бити питања.
Ако ултразвучна дијагностика у потпуности искључује вероватноћу рођења близанаца или тројки, онда висока концентрација гонадотропног хормона може указивати на следеће патологије.
Хромозомске патологије бебе
Повећање хорионског гонадотропина често прати грубе малформације повезане са нетачним бројем или комбинацијом хромозома у генетском скупу бебе. Ово можете потврдити или одбити за значајније периоде - након 9-11 недеља.
Количина хормонске супстанце је у корелацији са осталим протеинима и хормонима који су важни за хипотетичке закључке у оквиру скрининга. Коначна дијагноза се успоставља само на основу инвазивних и неинвазивних ДНК метода.
Мамин дијабетес
Трудница не зна увек да има дијабетес. Стога, након пријема прецењених резултата анализе за хЦГ, прописује се биохемијски тест крви, који ће утврдити ниво шећера.
Ако је висок, а ендокринолог изјављује да жена има дијабетес или гестацијски дијабетес (развијен само током и током трудноће), онда ће таква будућа мајка имати повећану контролу. Ако је потребно, биће јој прописано лечење.
Гестоза
Ово је опасно стање за ношење детета, у којем жена има висок крвни притисак, едеме и појаву протеина у урину. Дете почиње да прима мање хранљивих састојака и кисеоника, услед чега долази до хормоналних промена и промена.
У раним фазама, гестоза је опасна побачајем, у каснијим фазама - превременим или тешким порођајем, феталном смрћу. Дијагноза гестозе не изазива потешкоће: ако анализа за хЦГ покаже високе вредности, лекар ће дефинитивно дати упут за анализу урина како би одредио протеин у њему и контролисаће тежину и крвни притисак труднице.
Узимање хормоналних лекова
Нису сви хормонални лекови узроковали повећање нивоа хормона хорионског гонадотропина. Ово се углавном односи на синтетичке прогестогене, који се често прописују трудницама да би сачувале бебу, ако постоји опасност од побачаја у позадини недостатка, на пример, прогестерона.
Жене које су могле затруднети након третмана плодности, код којих су и гестагени били укључени у терапијски курс, такође могу показивати повећани ниво хЦГ, посебно у врло раним фазама гестације.
Већина ситуација у којима анализа хуманог хорионског гонадотропина показује превисоке резултате подлеже медицинској корекцији. Дете је способно да роди и роди.
Изузетак су случајеви хромозомских абнормалности фетуса, у којима је медицина у суштини немоћна. Једино што се трудници може понудити након потврде дијагнозе је прекид трудноће из медицинских разлога.
Ако жели да напусти дете, упркос страшној дијагнози, трудноћа ће се одржати и обезбедиће се сав неопходан третман, као што је случај са здравим бебама.
Ако је хормон испод нормале
Вредности нивоа хЦГ које су умањене у односу на постојеће норме могу много да говоре. Најнешкодљивији разлог ове појаве је грешка у утврђивању гестационог доба.
Ако је лекар израчунао период дужи него што заправо јесте, ако је имплантација каснила или је овулација наступила касније, тада се ниво хормона може разликовати од нормалног за око 1-2 недеље. Грешка се такође може увући ако се жена не сети који је дан започела последња менструација, ако јој је циклус неправилан.
У свим осталим случајевима, смањени ниво хЦГ може бити знак следећих патолошких стања.
Ванматерична трудноћа
Ако је бластоциста фиксирана не у материци, већ изван ње, у цеви, у грлићу материце, тада ће се производити хорион хориона, али у много мањим количинама. Често је снижени ниво хЦГ први знак ванматеричне трудноће.
У овом случају не постоји начин да се беба спаси. Ако се дијагноза потврди ултразвучним прегледом или током лапароскопске дијагнозе, тада се јајна ћелија уклања хируршки, а у случају цервикалне трудноће често се уклања и материца.
Анембриони
У овом случају постоји хорион, који производи одређену количину одређене хормоналне супстанце, али ембрион одсуствује у јајној целици. Ова чињеница се може утврдити накнадним ултразвуком који ће пратити развој јајне ћелије у динамици.
Узроци патологије нису у потпуности схваћени, нема могућности за одржавање такве трудноће. Шупљина материце подлеже хитној киретажи након чега следи лечење.
Замрзнута трудноћа
Под утицајем бројних фактора, од којих многи нису потпуно разумљиви, ембрион, који је нормално фиксиран, може престати да се развија. У овом случају, смањење хЦГ ће бити сасвим природно.
Најчешће се фетус „замрзне“ ако се током оплодње догодила непоправљива укупна генетска грешка, а дететови развојни недостаци су толико опсежни да једноставно не може нормално да расте и развија се.
Због тога препоручљиво је урадити генетску анализу ткива умрлог ембрионатако да приликом планирања следеће трудноће предузмите све мере како бисте спречили исти исход.
Беба може престати да расте због токсичних супстанци, дрога и алкохола, ако их мајка злоупотребљава, због отрова који могу да буду опасни на раду, ако жена тамо ради, због неповољне еколошке ситуације.
Жена се подвргава неколико тестова на хЦГ, ако не покажу пораст вредности хормона. Ако ниво падне, ултразвук потврђује одсуство виталне активности и палпитације, указује се на хируршку киретажу матерничне шупљине и накнадни третман.
Одложен развој бебе
Под утицајем различитих неповољних фактора, недостатка женских полних хормона, развој мрвица може се одложити. Ова чињеница ће се такође одразити на мерење концентрације хорионског гонадотропног хормона.
Ако ултразвук потврди да је беба жива, ако ниво хормона, иако полако, али расте, онда је могуће спасити трудноћу. Жени се прописује подржавајући третман, узимање витамина и лекова за побољшање циркулације крви, као и хормоналних лекова, ако то ситуација захтева.
Ризик од побачаја
Ако беба испуни рок за ултразвук, ако показује знаке виталне активности, смањени ниво хормона може указивати на претњу престанком трудноће. У овом случају, жени је прописан третман усмерен на то сачувати и продужити ношење.
Понекад постоји потреба за употребом лекова који садрже хЦГ у ињекцијама. Обично такав третман даје ефикасне резултате, а дете је спашено.
Дисфункција постељице
У хроничној плацентној инсуфицијенцији у другом и трећем тромесечју, недостатак хормона је погођен чињеницом да се "дететово место" не носи са свим својим одговорностима, које укључују производњу потребних хормона.
У овом случају се примећује смањење хЦГ важан за дијагнозу и почетак лечења. Предвиђања зависе од степена плацентне инсуфицијенције, степена интраутерине патње детета.
Одлагање трудноће
Ако се беба не жури да се роди, онда у 40-42 недељи гестације долази до физиолошког смањења хЦГ због "хабања" плаценте. Она стари, и то је сасвим природно, све њене функције опадају.
Одређивање хЦГ у оквиру скрининга
Ниво хормона који производи хорион, а затим и плацента, важан је не само да би се утврдило да ли постоји трудноћа, већ и да би се пратио развој бебе у раним фазама. Количина супстанце достиже свој максимум за 12 недеља, у то време се врши први пренатални скрининг.
Укључује процену дететовог развоја ултразвуком и давањем крви из вене за хЦГ и протеин који се одређује у крвној плазми свих жена у „занимљивом положају“ - ПАПП-А.
Важно је знати да се скрининг, који се обично прописује од 10 до 13 недеља укључујући, одвија једног дана - и дајте крв, а ултразвук треба урадити са минималним размаком у времену.
Резултати анализе у овом случају разматрају се само заједно са подацима ултразвучног скенирања, не могу говорити ни о каквим дијагнозама, већ представљају само основу за претпостављени прорачун ризика од рађања деце са хромозомским абнормалностима, попут Довновог синдрома, Турнеровог синдрома, Патауа итд.
Норма хЦГ на првом пренаталном скринингу је вредност која се „уклапа“ у међународни просек од 0,5-2,00 месеца. Исте вредности се сматрају нормалним за протеин ПАПП-А у плазми.
Ако нивои ових критеријума одступају од норме, слободна бета подјединица хЦГ у 12. недељи се повећава у позадини смањеног протеина ПАПП-А, онда они говоре о теоријској вероватноћи да дете има Довнов синдром. Ако су оба показатеља спуштена, онда говоре о вероватноћи Едвардсовог синдрома. Овај скрининг се сматра најтачнијим од сва три антенатална скрининг теста, али негативан резултат није пресуда. Да бисте са сигурношћу разговарали о здрављу ваше бебе, потребна је додатна дијагностика. У овом тренутку то је обично хорионска биопсија или амниоцентеза. Ове методе су инвазивне, небезбедне су за мајку и фетус, а труднице су упозорене на ово.
Ако не желите да ризикујете, али морате да сазнате истину, можете да изаберете неинвазивни метод ДНК тестирања. Ово је врло скуп тест који се може урадити почев од 8. недеље трудноће, када бебини еритроцити почињу да улазе у мајчину крв. Крвне ћелије су изоловане из узорка венске крви, а од њих - ДНК, која ће рећи да ли беба има Даунов синдром или друге патологије, а такође ће одговорити на питање ког пола дете треба да буде.
По други пут се анализа на хЦГ узима у оквиру такозваног „троструког теста“ у другом тромесечју трудноће. Заједно са њим одређује се ниво алфа-фетопротеина и слободног естриола.
Повећање нивоа хЦГ у овом случају се такође разматра у контексту других значења. Његов значајан вишак у периоду од 16 до 19 недеља, када је прописана биохемијска студија другог скрининга, сматра се могућим знаком Дауновог синдрома, а смањење указује на Едвардсов синдром.
У случају утврђивања високог ризика од рађања болесног детета са хромозомским абнормалностима на основу резултата ултразвука и другог теста крви, жени се такође показује посета генетичару и накнадна додатна инвазивна дијагностика.
Такође може да изабере неинвазивну методу, која је горе поменута, али у овом случају треба се припремити за чињеницу да ће морати да се плати неколико десетина хиљада рубаља, а резултат такве анализе неће бити основа за прекид трудноће ако дете има болест.
И даље ћете морати да урадите инвазивни тест (амниоцентеза, кордоцентеза) како би посебна стручна комисија коју чине генетичари и акушери-гинеколози могла донијети информисану одлуку о потреби прекида трудноће из неспорних медицинских разлога, ако жена на то пристане.
Шта може утицати на резултат анализе? Узроци грешака
Само хормонски лекови могу утицати на резултат анализе на хЦГ. Ако је овулацију требало стимулисати помоћу "Прегнила" или других сличних лекова, трагови ових супстанци могу дуго остати у крви, дајући лажно позитивне резултате током тестова трудноће.
Погрешни резултати могу бити и код дисфункције јајника, као и код цистичног заношења или присуства тумора у телу пацијенткиње, чак и ако она сама не зна за то.
Повећани ниво хормона може указивати на ефекат хормоналних лекова на одржавање трудноће, посебно изражено утиче на ниво хЦГ "Диуфастон" и "Утрозхестан".
Уз дуготрајну употребу препарата хорионског гонадотропина, која се дешава током лечења неплодности или у припреми за вантелесну оплодњу, жена може развити неадекватан имунолошки одговор на природни хормон који производи хорион. Хемотест помаже у откривању антитела на хЦГ, која се спроводи ради откривања на које супстанце је жена алергична.
У пракси се таква анализа прописује ретко, углавном само у оним случајевима ако је жена у раној фази имала неколико спонтаних побачаја или пропуштених трудноћа.
Ако количина антитела прелази дозвољене границе (а свака лабораторија има своје), жени се прописује лечење, ситуација је поправљива. Већина жена које имају аутоимуно одбацивање хормона хЦГ, након терапије и неколико сесија плазмаферезе, успевају да издрже и роде потпуно здраву и снажну бебу.
Лажно негативни резултати су много чешћи. На њих може утицати кршење препорука жене у вези са временом прегледа. Ако се анализа изврши прерано, вероватноћа да се добије негативан резултат са већ постојећом и трудноћом у развоју је велика.
За другу ситуацију која није нимало ретка потребно је посебно објаснити. Ово је такозвана биохемијска трудноћа. Код ње ниво хЦГ прво показује присуство „занимљивог положаја“, а затим долазе закаснели периоди. Шта се заправо догађа, постаје јасно ако знате да је вероватноћа имплантације бластоцисте само око 30%.
Дакле, чак и ако је дошло до оплодње, уопште није чињеница да ће се оплођено јаје успешно усидрити у материци. У овом случају, жена можда и не зна да је била трудна.
Колико таквих неразумних одлагања даме отписују на живце, стрес, болест, климатске промене! И само тест крви за хЦГ, ако се из неког разлога препоручује да се подвргне у овом периоду, чак и током менструације показаће повећан ниво концентрације овог хормона.
Да бисте искључили грешке приликом преношења анализе на хЦГ, било да се ради о тесту крви или урина, треба да се подвргнете поновљеним прегледима само у истој лабораторији која је урадила прву анализу. Ово ће елиминисати значајне грешке у дијагнози.
Често су жене потпуно неразумно забринуте због смањења нивоа хЦГ или његовог спорог раста, ако је једна анализа рађена у једној клиници, а друга у другој. Можда разлог није у нивоу хЦГ и патологија, већ у разлици у раду две одвојене лабораторије.
Да ли флуктуација хЦГ указује на феталну патологију? Када постоји разлог за бригу? Одговори на ова питања очекују вас у следећем видеу.
