Инфекције уринарног тракта се код нас сматрају најчешћим и код деце и код одраслих. Познати педијатар Јевгениј Комаровски говори о томе како сумњати и препознати такве инфекције код бебе, шта су, како се лечи дете.
Опште информације
Инфекције уринарног тракта (УТИ) су велика група болести које углавном узрокују микроби који заразе један или други део генитоуринарног система. Ако лезија патогених бактерија утиче на уринарни тракт, они говоре о уретритису. Ако је горња бешика упала, онда је ово циститис. Обе ове болести су инфериорне УТИ.
Пораз горњег тракта - пијелонефритис. Утиче на ткива бубрега, карлице и чашке. Једноставни облици УТИ обично нису праћени поремећајима у одливу урина, док се компликовани често јављају у позадини аномалија и поремећаја у самој структури органа уринарног система.
Такође, инфекције могу бити и болничке (појавиле су се након неких медицинских поступака) и стечене у заједници, а развијају се без претходних манипулација (на пример, увођење катетера).
Инфекције у детињству су врло подмукле. Према др Комаровском, њихова идентификација је знатно компликована чињеницом да се често јављају са мање озбиљним симптомима него код одраслих. Поред тога, широко распрострањена употреба пелена отежава почетну дијагнозу понекад јединог дететовог симптома код новорођенчади и старијих беба - често мокрење, јер мајке то једноставно не примећују на пелени.
Све врсте УТИ могу бити акутне и код деце су најчешће управо такве, али постоји ризик од хроничности болести ако болест не приметите на време, не дијагностикујете је, неправилно лечите или прекинете лечење.
Генерално, инфекције уринарног тракта у детињству, према Евгенију Комаровском, добро и брзо реагују на терапију.
Симптоми
Код новорођенчади и новорођенчади такве инфекције може бити прилично тешко уочити неспремним родитељима који немају диплому о медицинском образовању. Симптоми нису јасни. Деца постају раздражљивија, цвилећа, апетит им се погоршава, понекад температура расте. Први знак је често мокрење, што је веома тешко уочити код бебе.
Старија деца, предшколци и школарци већ могу да обавесте родитеље о грчевима, боловима, честим нагонима за мокрењем, па је стога дијагноза лакша. Такође, дете постаје раздражљиво, може се жалити на језу, бити апатично. Што су деца старија, симптоми поремећаја мокрења чешће излазе на врх.
Са заразним лезијама уринарног тракта, боја и количина урина се мењају, постаје мутно или потпуно мутно и појављује се непријатан мирис.
Узроци
Развој УТИ-а олакшавају разне урођене аномалије у структури одељења и органа генитоуринарног система, као и њихови функционални поремећаји. Многи родитељи верују да дете може да се разболи од акутног пијелонефритиса или циститиса од хипотермије. Исправније је рећи да хипотермија провоцира смањење имунитета, а бактерије су и даље покретачки механизам запаљеног процеса.
Доктор Комаровски наглашава да дете, газећи босоного по поду, не може добити циститис, јер се судови доњих екстремитета могу сузити и тиме „уштедети“ унутрашњу топлоту. Али седење на хладном је опасан предуслов за развој запаљенских процеса у уринарном систему.
Друга честа премиса, према Комаровском, је непотпуно пражњење бешике. То се дешава када се беба нагне напред док мокри. То углавном раде девојке, јер оне седе на лонцу. Треба напоменути да девојчице имају 30 пута већу вероватноћу да болују од УТИ болести такође из разлога што се анатомска структура њихове уретре разликује од структуре дечака. Краћа је, налази се ближе анусу, а самим тим и вероватноћа заразе бактеријском флором је већа.
Циститис или пијелонефритис може изазвати било која болест која подрива стање ионако слабог дечјег имунолошког система - АРВИ, грипа итд. Одвојено постоји такозвани неурогени бешик - стање у којем се, због дисфункције централног нервног система, сакупља и преусмеравање урина.
Како клице могу доћи у уринарни тракт детета? Постоји неколико таквих метода. Најчешће запаљење изазива Е. цоли, може ући неправилним прањем, недовољном хигијеном детета. Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла, Протеус, ентерококи, стрептококи и гљивице кандида такође могу изазвати упалу било ког дела уринарног тракта.
Најчешће се инфекција развија узлазном путањом, одоздо према горе - од уретре до бубрега. Али инфекција из суседних жаришта инфекције је такође могућа, као и кроз крвоток са крвљу и лимфом.
Дијагностика
Да би дете добило одговарајућу дијагнозу, према Комаровском, потребна је лабораторијска дијагностика. Обично општа клиничка анализа урина на инфекције уринарног тракта показује огроман број леукоцита. Даља лабораторијска истраживања (бактеријска сетва) омогућавају утврђивање имена тачног узрочника упалног процеса. Ако је потребно, користе се и друге технике за утврђивање тачне локације упале, као што је рендген бешике са контрастом, ултразвук бешике и бубрега.
Много тачности дијагнозе зависи од тога како родитељи правилно сакупљају урин.
Дете треба опрати и ујутро након буђења у посуду треба сакупљати само просечни део течности.
За бактеријску културу, урин се сакупља у стерилном контејнеру, који се даје у медицинској установи. Потребно је што пре доставити теглу бебиног урина у лабораторију поликлинике или дечје болнице, јер се током сваког наредног сата колоније патогених бактерија у њој повећавају и расту.
Ако је потребно, у тешким случајевима детету се могу препоручити МРИ и ЦТ. Али потреба за овим се јавља само у случају сумње након ултразвука структурних урођених аномалија уринарног система, што може захтевати хируршку интервенцију.
Да би се огласила алармом, према Комаровском, мајка треба одмах, чим посумња да нешто није у реду, много тога у прогнози лечења УТИ зависи од благовремености лечења. Да би то урадио, Евгени Олеговицх препоручује што чешће тражење пелена, процењујући боју, мирис и количину урина. Ако вам се нешто чини сумњивим, не треба да се стидите, дете треба одмах показати педијатру, који ће пре свега прописати општи тест урина.
Лечење
Доктор Комаровски позива родитеље да буду пажљиви у лечењу таквих болести код деце.
Ни у ком случају не бисте требали лечити болест и сачекати док све не прође само од себе. Неконвенционални третман традиционалном медицином - биљем, чорбама - такође може бити опасан.
Лечење може бити амбулантно и стационарно, то зависи од тежине болести и степена оштећења. Веома је важно да је у лечење укључен квалификовани лекар. Комаровски тврди да бактеријске инфекције, које су у ствари УТИ, треба лечити искључиво антибиотском терапијом.
Лечење спроводи педијатар, уролог, нефролог. Лечење увек започиње променом режима. Неопходно је ограничити физичку активност, повећати количину течности коју дете поједе - топло и обилно пиће допринеће обилнијем мокрењу.
Мама треба да се побрине да дете испразни бешику свака два сата, стајаћи урин може повећати раст бактерија.
Ако је инфекција озбиљна, дете може добити одмор у кревету. Током лечења не бисте требали давати беби укисељену храну, димљено месо, већ у исхрану треба додавати храну са високим садржајем витамина Ц како би се повећала кисела компонента урина. Антибиотици се морају узимати строго према шеми коју је прописао лекар. Чак и ако се другог дана поправи, не можете одбити даљи ток антибактеријских лекова, јер ће преживеле бактерије стећи отпор на лек, а болест може постати хронична.
Комаровски тврди да се УТИ лече довољно брзо, па је стога, у одсуству олакшања другог дана након започињања антибиотика, неопходно консултовати лекара и одабрати нови лек.
Најбоље је преписати детету одређени лек након уринарне културе, узимајући у обзир врсту патогена. Антипиретички лекови се могу користити на високим температурама, антихистаминици са тешком општом интоксикацијом. На крају третмана може се препоручити физиотерапија.
Превенција
Инфекције уринарног тракта код детета увек је лакше спречити него излечити, каже Евгени Комаровски, и зато сви родитељи треба да знају правила за спречавање запаљенских процеса уринарног тракта.
- Пре свега, важно је ојачати имунолошки систем тако да чак и присуство бактерија и хипотермија не изазивају запаљен процес. За ово дете морате каљење, хладне купке, гимнастику и чешће ходање с њим.
- Родитељи би требали одмах препознати и елиминисати факторе ризика који могу допринети развоју инфекције - посетити лекара, на време проћи све потребне прегледе са дететом, учествовати у лекарским прегледима и узети тестове урина. Ово ће вам помоћи да на време научите о почетним патолошким процесима и спречите развој тешке УТИ.
- Дете треба учити од малена да поштује правила личне хигијене: да научи како се правилно пере, обришите дно након дефекације.
- Важно је осигурати да ваша беба не седи на хладним површинама.
О преносу доктора Комаровског сазнаћете више о инфекцијама уринарног тракта.
