Здравље мушкараца игра важну улогу у зачећу детета, које ни на који начин није инфериорно у односу на здравље жена. Нажалост, представници јачег пола често потцењују ову чињеницу, па статистика звучи застрашујуће - око 40-45% свих неплодних парова не може да затрудни бебу управо због мушке неплодности. Због тога је најразумније започети планирање трудноће помоћу спермограма.
У овом чланку ћемо објаснити шта је ова анализа и како је дешифровати.
Суштина истраживања
Спермограм је квантитативна и квалитативна анализа ејакулата која се врши углавном микроскопски. У лабораторији, студија одређује главне карактеристике семена мушкарца. Они могу указивати на проблеме са репродуктивним здрављем, запаљенске процесе генитоуринарног система будућег оца.
На основу резултата спермограма може се донети прилично тачан закључак о способности датог човека да оплоди.
Лош спермограм није реченица, јер савремена репродуктивна медицина не стоји мирно и може да понуди многе помоћне методе паровима који не могу да затрудне дете због неадекватног квалитета сперме, патолошких облика мушких полних ћелија.
Типови анализе
Када спроводи спермограм, лекар узима у обзир суштину лечења пацијента. Понекад је сасвим довољно направити основни спермограм, који ће обухватити процену броја и квалитета полних ћелија.
Међутим, постоје ситуације када основна студија показује добре резултате, а зачеће се не дешава у одсуству проблема код жене. У овом случају, лекар прописује проширени спермограм, у оквиру којег се процењује морфологија сперме - њихов изглед, усклађеност са референтним стандардима.
Понекад постоји потреба за спровођењем спермограма са фрагментацијом ДНК, истраживањем са биохемијом, МАП тестом. Индикација за последње је имунолошка неплодност - стање у којем тело производи антитела на сперму. Они уништавају живе и покретне полне ћелије, спречавајући их да оплоде јајну ћелију. Проширени спермограм је увек информативнији.
Анализа се обично припрема од 1 до 3 дана, у зависности од оптерећења лабораторије одабране клинике. Закључак се даје пацијенту у рукама, то је попуњени образац који указује на све утврђене индикаторе и појединачне вредности.
Декодирање треба да обавља лекар, али за посебно радознале мушкарце и њихове жене спремни смо да вам кажемо како сами дешифровати спермограм.
А сада гледамо како сперма изгледа под микроскопом уз коментаре уролога.
Потпуна интерпретација резултата
Образац закључка обично садржи следеће параметре.
Волуме
То се односи на количину сперме која се предаје на анализу. Према стандардима СЗО, који су и даље једини стандард на свету за спровођење спермограма, количина мања од 1,5-2 мл сматра се патолошком и у великој мери компликује студију.
Чињеница је да на количину ејакулата утиче количина течности коју производе простате и семене кесице. Ако није довољно, онда је ово разлог за додатна истраживања стања ових органа. Низак број сперме смањује шансе за зачеће, понекад се испостави да је немогуће спровести истраживање управо због премало материјала.
Недовољан број сперматозоида може бити повезан са честим сексуалним активностима, па се препоручује да се уздрже од полног односа неколико дана пре спермограма.
Боја
Обично сјеме има бијелу, млијечну, сивкасту, бисерну, опалову нијансу. У закључку најчешће пишу да је боја материјала „беличасто-сивкаста“. Шта боја ејакулата може рећи, сами лекари, углавном, не знају, јер овај индикатор, иако је укључен у главне индикаторе, нема дијагностичку вредност.
Анализа сперме под микроскопом вам омогућава да тачно процените ћелијски састав, стога се боја мења у ружичасту, ако постоје нечистоће крви или зеленкасту, ако постоје нечистоће гноја, нема потребе да се посебно бележи. Само што је боја увек укључена у процену ејакулата, а ова колона постоји у модерном облику, а не као поклон традицији.
Мирис
Готово иста прича се догодила и са мирисом. У закључку постоји и тачка, али њен дијагностички значај није потпуно јасан. Неки лекари тврде да се индиректни закључци о здрављу простате могу извући из мириса ејакулата. Међутим, ове изјаве немају уверљиве доказе.
Мирис, попут боје, назначен је у резултатима спермограма, јер је то одувек било. Обично се мирис описује као специфично изражен или специфичан благи.
Доследност
Овај део извештаја описује физичка својства сперме као вискозност. После ејакулације, семе је довољно густо, постепено се течно тече.
Повећана вискозност може створити проблеме у кретању полних ћелија.
Да би одредио вискозност, лаборант спушта стаклену шипку у узорак сперме, подиже је изнад лабораторијске посуде и гледа у дужину „нити“ коју ствара траг. Што је сперма вискознија, ова „нит“ је дужа.
Обично би овај параметар требао бити мањи од 2 центиметра, односно дужина заосталог „навоја“ не би требало да прелази ову вредност. Ако "нит" има дужину од 2 центиметра или више, сперма се сматра густом и вискозном. У закључку, ако је за мушкарца са овим параметром све нормално, назначите - „благо вискозно“ или „умерено вискозно“.
Време течности
Ова колона означава време потребно да се сперматозоид укапљује. Типично, овај временски интервал варира између 15 минута и 1 сата. Ако се сперма не тече после 60 минута, обично остаје таква. Лабораторијски техничар мора да му дода посебне ензиме како би извршио сва остала испитивања и узорке.
Тумачење овог параметра је прилично једноставно. Ако колона означава 20 или 30, ово је време у минутама које је протекло за укапљивање материјала. 15 до 60 минута је норма.
Киселост
Као и свака друга течност у људском телу, и сперма има своју киселост. Обично је код здравих одраслих мушкараца ниво киселости ејакулата у распону од 7,5-8,2.
ПХ изнад 7,2 се сматра нормалним. Ако сперма има мање киселости, способност мушкарца да затрудни је смањена, јер сперми постаје теже да раствори јајну мембрану да би продрла у њу.
Концентрација сперме
Концентрација сперме одређује се у 1 мл течности. Да бисте их бројали, потребна вам је посебна опрема - анализатор сперме или комора за бројање. Мање често лабораторијски техничари користе методу размазивања, када се на стаклени предмет 22к22 нанесе 1 кап сперме. Затим се микроскоп подешава на увећање од Кс400 и колико ће сперме бити у видном пољу. Иста количина, само у милионима, биће својствена 1 мл течности.
Пример: у видном пољу било је 25 сперматозоида, што значи да их има 25 милиона у 1 милилитру. Обично је концентрација повољна за ђубрење од 20 милиона по милилитру.
Укупан број сперматозоида
У овој колони је приказано колико су заметне ћелије присутне у укупној запремини семене течности предвиђене за истраживање. Као и концентрација, и овај део спермограма сматра се једним од најинформативнијих у погледу идентификовања узрока мушке неплодности. Укупан број се рачуна помоћу коморе за бројање или анализатора сперме.
Знајући да се концентрација од 20 милиона по милилитру сматра нормалном, приказује се референтна вредност. Ако је човек донирао 3 милилитра сперме (погледајте ставку „Запремина“), тада ће норма бити 60 милиона или више „живих“, ако је количина 2 милилитара, онда норма почиње од 40 милиона ћелија.
Овај део закључка такође указује на бројку. Што је већи број заметних ћелија у сперми, веће су шансе за зачеће.
Мобилност
У ејакулату се броје четири врсте активности сперме. Најпокретљивији, који теже само усправно, од лаборанта добијају категорију А и сматрају се главним кандидатима за оплодњу.
Ништа мање напредни, напредни, али нешто спорији рођаци добијају категорију Б.
Сперма мушкарца се сматра погодном за природно ђубрење, ако садржи најмање 25% „живог“ типа А или је укупни број ћелија типа А и Б једнак половини свих сперматозоида. Са овим резултатом нема проблема са плодношћу код човека.
Сперма која се тромо креће, ковитла се на једном месту, хаотично јури у различитим правцима, прима категорију Ц, а непокретне ћелије - категорију Д.
У закључку, називи категорија нису увек назначени. Понекад лекар у процентима означава садржај активно покретне сперме (то су типови А и Б), неактивне (ћелије типа Ц) и непокретне (ћелије типа Д). У овом случају, норме су сличне.
Активно мобилно треба да буде најмање 50%. Ако је то случај, остало се може занемарити.
Кругерова морфологија
Проширени спермограм подразумева обавезну процену морфолошких карактеристика мушких полних ћелија. Подразумева се да здрава сперма мора да садржи довољан број ћелија правилног облика са нормалном структуром. За ову сперму се упоређује са стандардом.
Кругерови критеријуми за процену су најстрожи, свако одступање од норме, чак и ако је појединачно, према овим критеријумима, сматра се патологијом, а сперматозоиди се одбацују:
- Глава сперме треба да буде равна и овална. Било који други облик се сматра ненормалним.
- Врат сперматозоида треба правилно поставити, а реп се не сме савијати и увијати, увијати.
- Мери се сваки део сперме, упоређују се пропорције тела ћелије.
Како изгледа здрава ћелија детаљно је описано у Кругеровој методи и управо је са овим параметрима повезан узорак који се проучава.
Кршења:
- једна или више глава;
- један или више репова;
- без главе или репа;
- увијени репови;
- нераван средњи део и танак лепршав врат који не може да држи реп;
- патологија структуре главе;
- погрешан угао причвршћивања флагелума.
Морфологија се дешифрује врло једноставно. Лабораторија израчунава референтну вредност, идеалну за оплодњу сперматозоида и оних лоших које не испуњавају критеријуме за одабир. Добијена вредност „добрих“ ћелија се назива Кругеров индекс.
Ако закључак указује да је Кругеров индекс плодности 14-15% или више, онда то значи да је садржај референтне сперме у сперми на нивоу од 14-15%, што је доњи праг норме.
Виталност ћелија
Број сперме у ејакулату је можда нормалан, али зачеће се још увек не дешава. Разлог може бити у одрживости ћелија. Ако се репродуктивна ћелија помери, она је увек жива, али ако је непомична, онда може бити и жива и мртва. Што више живих ћелија у ејакулату, веће су шансе да човек постане отац. Сматра се нормалним ако семе садржи више од половине живих полних ћелија.
Да би открио која су сперма жива, а која не, лабораторијски асистент може да обоји кап сперме лабораторијском бојом еозином. Жива ћелија ће остати нормалне боје, јер је њена мембрана нетакнута и поуздано је штити од упада боје у ћелију. Мртви сперматозоиди постаће ружичасти, јер је њихова смрт увек праћена деформацијом и перфорацијом мембране.
Такође, број мртвих сперматозоида израчунава се након стављања узорка сперме у хипотонични раствор. Од ње набрекне здрава жива сперма, репови им се савијају у луку, мртви не реагују на хранљиви раствор. Закључно, број је назначен у процентима. Овај број значи садржај живих ћелија у ејакулату.
Ћелије сперматогенезе
Ове ћелије су категорисане као округле ћелије (округле ћелије) јер нису сперматозоиди и немају репове. То су само будуће сперме, које морају проћи кроз неколико фаза развоја пре него што се претворе у пуноправне полне ћелије. Такође се налазе у микроскопском испитивању сперме.
Нормално, у здравом одраслом мушкарцу ејакулат садржи око 2-4% таквих, још увек сазрелих, младих полних ћелија.
Прекорачење норме може говорити о разним патологијама, углавном повезаним са процесом производње и сазревања сперме.
Леукоцити
Мали број белих крвних зрнаца у видном пољу лаборанта је нормалан. Нема ништа лоше у томе што 1 мл сперме садржи до милион белих крвних зрнаца. То је норма.
Међутим, ако број ћелија премаши ову норму, то указује на запаљен процес у мушком репродуктивном систему. Према томе, унос у закључку "леукоцити - 1-2 у п / сп" не би требало да изазове забринутост - са овим резултатом нема запаљенских и заразних процеса.
Зрна лецитина
Морају бити присутни у здравој сперми. Зрна лецитина или липоидна тела (то су нећелијске формације) део су секреције простате, па њихово смањење указује на проблеме са простатом.
Обично се лецитинска зрна садрже у количини од око 10 милиона по милилитру. Закључно, њихов број у нумеричком или процентуалном односу није назначен, обично опис изгледа прилично уопштено - „норма“ или „умерено“.
Слуз и макрофаги
Појава слузи, угрушака у сперми је увек веома алармантан симптом, што може указивати на јак упални или заразни процес у органима репродуктивног система.
Велике ћелије - макрофаги могу нормално бити у појединачним количинама у видном пољу. Повећање њиховог броја такође је знак инфекције.
Амилоидна тела
Амилоидна тела, која по својој структури подсећају на скроб, појављују се у сперми када се појаве патолошки процеси у простати.
Појава амилоидних формација у ејакулату указује на то да мушкарац развија простатитис, аденом простате и друге болести.
Истовремено откривање макрофага и амилоидних тела може указивати на развој аденома простате.
Аглутинација сперме
Израз "аглутинација" односи се на поступак везивања. У овом случају мислимо на лепљење сперматозоида. Такве ћелије не могу учествовати у оплодњи.
Разлози за ову патологију могу бити различити, најчешће се овај феномен примећује у имунолошкој неплодности. Уобичајено, процеси аглутинације током спермограма не би требало да буду откривени, о чему се доноси закључак „није пронађен“ или „није пронађен“.
Антисперм антитела (МАП тест)
Антитела на сперму могу се створити и у женском телу и у мушком. Ако је њихов број велик, тада почињу да уништавају полне ћелије човека, потпуно здраве и погодне за оплодњу. Захваћене су главе или репови сперме. Оштећене ћелије се држе заједно, долази до агрегације, покретљивост полних ћелија је оштећена.
МАП тест заснован је на додавању зечјих антитела људским антителима у сперму. Ако ињектирани лек почне да се придржава и обавија сперму, говоримо о присуству антитела и имунолошкој неплодности.
Норме у табели (нормоспермија):
Патологија
О којим патолошким стањима може рећи спермограм, постаје јасно из самог назива ових патологија:
- Олигоспермија - концентрација сперме у сперми је испод нормалне.
- Астеноспермија - оштећена покретљивост полних ћелија. Мало је или уопште нема сперматозоида који се могу брзо проћи правоцртно до јајне ћелије која чека на оплодњу.
- Тератозооспермија - оштећена је морфологија сперме. Постоји велики број ружних, мутираних полних ћелија које нису способне за оплодњу, а ако успеју, онда су ризици од генетских абнормалности у фетусу велики. Таква патологија се каже када је Кругеров индекс плодности мањи од 4%.
- Азооспермија је одсуство сперме у сперми. У овом стању плодност мушкарца изостаје, говоримо о тешком облику неплодности.
- Аспермија је уопште одсуство сперме. У исто време, човек може имати смањене или уопште нема органских сензација.
- Леукоцитоспермија - присуство великог броја леукоцита у сперми. Сматра се знаком инфекције или упале и није директно повезан са плодношћу.
- Некроспермија - одсуство живе сперме у сперми у потпуности или присуство премало живих ћелија.
- Акиноспермија је одсуство покретних сперматозоида у сперми. Можда су живи, али имају значајне потешкоће са моторичком функцијом. Стање се разликује од астеноспермије по тежини и тежини.
- Криптоспермија је занемарљива количина сперме у ејакулату. Њихов број не подлеже микроскопском и хардверском бројању. Материјал је подвргнут центрифугирању, а ако се тада у седименту нађе мала количина сперматозоида или они нису откривени, онда говоримо о криптооспермији.
- Хемоспермија је присуство крви у сперми. Еритроцити обично не би требали бити присутни у сперми. Нечистоће у крви су врло алармантни симптом озбиљних болести репродуктивног система.
- Бактериоспермија је откривање великог броја бактерија у сперми. То могу бити коки, попут стафилококуса ауреуса, стафилококуса ауреуса, стрептокока, ентерцоццус фаецалис и других опортунистичких микроорганизама. Таква слика може указивати на присуство бактеријске инфекције.
Разлози за одступања
Постоји много разлога због којих резултати спермограма могу узнемирити човека и његову сродну душу. Фактори који кваре број сперматозоида најчешће леже у запаљенској или заразној болести. Ту спадају нелечене на време и хроничне инфламаторне болести генитоуринарног система, полне болести, полно преносиве инфекције - уреаплазма, микоплазма, кламидија итд.
Понекад ове болести, популарно назване „крилате“, пролазе без симптома, па човек можда и не зна за присуство, на пример, кламидије.
Приближно исти број лоших резултата спермограма налази се код мушкараца који имају инфламаторне болести семенских врећица, простате, у којима су погођене епителне ћелије које производе сперму.
Варикокела је често узрок проблема са квалитетом сперме. Генитални херпес је веома опасан у погледу вероватноће неплодности., што узрокује мутације и промене у морфолошкој структури полних ћелија, као и заушњака (заушњака), које дечак пати у детињству.
Чак и једноставан вирус грипа или АРВИ утиче на стање сперме, али њихов ефекат је привремен и у року од 2-3 месеца састав сперме се нормализује. Међутим, ово не треба заборавити када планирате да узмете спермограм.
Међу „болним“ разлозима, не последње место заузимају последице повреда и хируршких операција. Ако је мушкарац претрпео повреду мозга или кичмене мождине, ако су се радиле на тим органима, ако су постојале хируршке интервенције на јетри, бубрезима, вероватноћа да ће квалитет и количина сперме постати лошија је велика. Борбе, ударци „испод појаса“ - све ово не пролази а да се не остави траг за здравље мушкараца.
Мање често, разлози за кршења утврђена током провере леже у урођеним патологијама - одсуство тестиса од рођења, одсуство вас деференса, дефекти и аномалије у структури органа репродуктивног система. Такви разлози су обично непоправљиви.
Чак ни савремене методе помоћне репродуктивне медицине не могу ништа понудити човеку чија је неплодност природна чињеница од рођења.
Квалитет сперме је знатно лошији код мушкараца који живе у великим загађеним градовима са жалосним стањем животне средине.
На плодност човека снажно утиче његов начин живота. Ако представник јачег пола пуно ради, нарочито ноћу, а мало се одмара, ако злоупотребљава алкохол, дроге, пуно пуши, све то доводи до кршења морфологије сперме и других абнормалности у спермограму, што указује на то да је репродуктивна функција мушкарца смањена.
Ризик мушке неплодности су они који воле честе одласке у купалиште и сауну, они који воле да се сунчају на сунцу и посећују соларијум, као и мушкарци који дуго користе свакодневно грејана седишта у својим аутомобилима. Термички ефекат на скротум и полне жлезде смештене у њему негативно утиче на све процесе сперматогенезе.
Узрок проблема са квалитетом сперме може бити у дуготрајним факторима стреса које мушкарац доживљава, као и у хормоналним проблемима у његовом телу, на пример, проблеми са оплодњом започињу када се успостави равнотежа тироидних хормона, као и полних хормона, попут тестостерона ...
Хормонска неравнотежа може започети хормонским третманом, као и употребом стероидних лекова за постизање спортских перформанси.
Ненормалности сперме и дисфункција сперме такође могу бити узроковане генетиком, ако је дечак од родитеља добио „неисправан“ ген одговоран за репродукцију.
Лечење и прогноза за зачеће
Ако се открију патолошки облици спермограма, мушкарцу ће бити потребна додатна дијагностика. Мораће да оде код андролога, као и да посети друге специјалисте - ендокринолога, хирурга, неуролога и, могуће, психотерапеута, ако се не утврде објективни медицински разлози.
Прописани су му додатни тестови - крв, урин, ултразвук простате, ручни преглед простате.
Лечење започиње након откривања узрока. Ако се репродуктивни капацитет смањио због упале, инфекције, простатитиса, биће прописан антиинфламаторни третман антибиотицима.
Ако је узрок варикокела, може бити назначена операција.
Хормонске проблеме открива крвни тест за концентрацију различитих хормона, терапију прописује ендокринолог.
Свим, без изузетка, представницима јачег пола са проблематичним спермограмом препоручује се да преиспитате свој распоред рада, одустанете од посла ноћу, почнете да спавате довољно. Понекад је промена пејзажа корисна - премештање из града у град, где је ваздух чишћи и животна средина боља.
Алкохол, дрога и пушење су контраиндиковани. Али свима, без изузетка, без обзира на узрок неплодности, прописани су витамински препарати, који укључују витамине А, Е, Ц, Д, витамине Б, фолну киселину, као и цинк и селен.
Постоје готови комплекси створени посебно за мушкарце који планирају да затрудне. Витаминска терапија треба да траје најмање 3 месеца, толико траје сперматогенеза.
Мушка исхрана мора укључивати оброке богате протеинима - јела од меса и рибе, млечне производе, свеже биље (као извор фолне киселине), орашасте плодове.
Не препоручује се мушкарцу да носи уско доњи веш, а лети синтетичке панталоне и шортс у којима се прегреје скротум. Зими треба избегавати хипотермију гениталија.
Човеку који планира да затрудни дете саветује се да викендом промени уобичајени одмор пред телевизором за активно провођење слободног времена - скијање, џогинг, пливање. Купатила и сауне су сведене на минимум или су привремено напуштене.
Сексуални живот треба водити узимајући у обзир личне препоруке уролога-андролога, који ће вам на основу спермограма рећи најбољи начин: ако је сперма прегуста, чешћи сексуални односи, ако је течан, секс би требало да буде нешто ређи.
Прогноза за зачеће је повољна чак и са озбиљним кршењима спермограма. Медицина данас може понудити много начина за решавање проблема - то су вантелесна оплодња и ИЦСИ. У 97% случајева стечене неплодности може се решити. Неповољна прогноза само у случају урођених и генетских абнормалности.
Како припремити мушкарца за зачеће детета, погледајте доле.
