У сваком другом новорођенчету кожа постаје жута због повећања нивоа билирубина у бебиној крви. У зависности од узрока таквог пораста, разликују се различите врсте жутице, од којих је једна коњугациона жутица.
Шта је то?
Ово је назив за жутицу код новорођенчади, повезан са проблемом у метаболизму билирубина. Конкретно, код коњугационе жутице, индиректни билирубин се не претвара у директну фракцију овог пигмента.
Узроци
Код већине деце коњугациона жутица је физиолошка. Његова појава је повезана са разградњом феталног хемоглобина (замењује га нормални хемоглобин), недовољном количином албумина, као и незрелошћу ензимског система јетре.
Са недоношчади, жутица се чешће појављује због још веће незрелости јетре, па ово стање не само да траје дуже, већ га карактерише и висок ризик од оштећења бебиног мозга индиректним билирубином. Због тога се ова жутица често лечи.
Одвојено је изолована жутица дојења, чији је узрок присуство у мајчином млеку супстанци које ометају коњугацију билирубина. Ако престанете да дојите на један до три дана, ниво билирубина одмах пада са таквом жутицом.
О жутици новорођенчади можете сазнати више у следећем видео запису.
Узроци патолошког облика коњугационе жутице су:
- Гилбертов синдром је генетски поремећај код којег недостаје јетрених ензима. Са таквом урођеном патологијом, мозак није погођен.
- Цриглер-Најјарова болест је жутица изазвана недовољним или одсутним ензимима јетре одговорним за везивање билирубина. Патологија може бити компликована енцефалопатијом.
- Луци-Дрисцолл синдром је привремени недостатак ензима јетре код којих је жутица често тешка и може утицати на мозак. Ако дете пати од овог стања, таква жутица га више не мучи током живота.
- Хипербилирубинемија повезана са гушењем током порођаја. Дете је развило ензимски систем јетре и постоји ризик од керництеруса.
- Одређене болести ендокриног система, попут хипотироидизма. Са њима постоји мањак ензима одговорног за коњугацију билирубина.
- Лечење новорођенчета одређеним лековима, на пример, витамином К у великим дозама, левомицетином, салицилним лековима.
Симптоми
Са коњугативном жутицом, дететова кожа и склера постају жуте. Боја урина и фекалија може остати природна (у физиолошком облику) или се променити. Чињеница да беба може развити нуклеарну жутицу биће подстакнута бебином поспаношћу, забацивањем главе уназад, појавом епизода повраћања жутим млеком или нападаја.
Дијагностика
Важно је разликовати коњугациону жутицу од таквих врста патолошке жутице као хемолитичка (узрокована је повећаним распадањем црвених крвних зрнаца), паренхимска (њена појава је повезана са оштећењем ћелија јетре) и опструктивна (узрокована је механичком опструкцијом лучења жучи). Због тога се беба тестира на крв, јетру и билијарни тракт.
Стопа билирубина
Билирубин код новорођене бебе непосредно након рођења одређује се у концентрацији од 51-60 μмол / л. Нормално, до трећег дана живота, његов ниво расте, али не више од 205 μмол / л. Жућење коже се примећује при стопама изнад 85 μмол / л код недоношчади и више од 120 μмол / л код беба рођених на време. Ако се ниво билирубина повећао изнад 172 μмол / Л код недоношчади и више од 256 μмол / Л код беба које су рођене у пуном року, онда они говоре о патолошкој жутици.
Лечење
У зависности од узрока коњуговане жутице, лечење ће варирати и одредиће га лекари. Беби се могу доделити:
- Фототерапија. Беба се држи под ултраљубичастим лампама, услед чега билирубин постаје безопасан и лако напушта тело мрвица.
- Инфузијска терапија. Детету се дају интравенозни физиолошки раствори и глукоза.
- Барбитурати. Ови лекови ометају коњугацију билирубина.
- Трансфузија крви. Прописан је за озбиљно стање бебе.
Када пролази?
Коњугативна жутица узрокована физиолошким узроцима обично пролази кроз 10-14 дана живота, не остављајући последице по дете. Трајање такве жутице код недоношчади може се повећати на 21 дан или више.
Савети
Мама не би требало да заустави дојење, већ да дете примењује на дојке што је чешће могуће, јер дојење најмање 7 пута дневно поспешује брже излучивање билирубина фецесом.
