Важни индикатори, који се одређују методом ултразвучне дијагностике, помажу у процени темпа развоја бебе у материци. Један од кључних је бипариетална величина или БПР. Шта би требало да буде за различите периоде и шта одступање БПД од норме може указивати, показаће овај чланак.
Шта је то?
Појавом ултразвучне дијагностике, интраутерини развој беба постао је много јаснији, јер би пре било коме пало на памет да било шта мери, па чак и у раним фазама нерођене бебе. Данас се мерење главних димензија фетуса у различито време сматра обавезном компонентом управљања трудноћом.
Међу бројним величинама које специјалисти за ултразвук процењују како би разумели да ли стопа раста бебе у материци мајке одговара просечним статистичким стандардима, један од главних је БРП. Величина бипаријета бележи се већ од краја првог тромесечја, почетка другог и до самог рођења. Од ове величине увек започиње ултразвучни протокол труднице.
Величина је растојање паријеталних костију у попречној равни. Да би добио такву слику, специјалиста за ултразвук треба да постави претварач скенера тако да је глава на врху.
Бебе које тек одрастају у пријатном мајчином стомаку имају главу која уопште није истог облика као наша - округла је, овална. Због тога само растојање паријеталних костију неће дати тачну представу о брзини раста бебине главе. БПР је увек „суседан“ другој величини - ЛЗР (ово је фронтално-окципитална димензија, што је растојање између фронталне и паријеталне кости). Два сегмента (ЛЗР и БПР) су окомита један на други. Бипариетална величина указује на ширину бебине главе.
Зашто би требало да мерите?
Бипариетална величина указује на то како глава расте, како се повећава количина медуле. Отприлике од 13 до 21-22 недеље трудноће, овај показатељ је важан како би се разјаснила гестацијска старост. Одређивање гестационе старости БПД током овог периода гестације има прилично високу тачност, грешка од највише 5-7 дана сматра се дозвољеном. Труднице након вантелесне оплодње и жене са нередовним циклусом које се не сећају датума последње менструације, такво „помирење“ појмова је једноставно неопходно.
После 28 недеља трудноће, губи се значај биполарног поремећаја као методе за одређивање појма. Деца расту различитом брзином, свако има свој генетски програм, који свака беба дугује мами и тати, другим речима, постоје бебе са великом главом, а ту су и ситне мрвице са малом главом.
Од трећег тромесечја, БПД, заједно са обимом бебиног стомака и дужином бутне кости, не указује на старост, већ на процењену тежину фетуса. Ова вредност је обично врло занимљива за будуће мајке, као и за лекаре који долазе, који морају унапред донети одлуку о тактици акушерства - ако је беба превелика, свима је сигурније да планирају царски рез.
Током трудноће, динамика БПД указује на брзину раста бебиног мозга. А значајна одступања могу бити знак малформација и невоља.
О норми
Будуће мајке које очекују да постоји негде нека дивна табела у којој је јасно написано која би величина БПД требала бити у датој недељи трудноће биће разочаране, јер је БПД врло променљив критеријум, па се стога не може изразити једним бројем. Након ултразвучног прегледа, лекари користе поређење са такозваним номограмима - то су посебне дијагностичке табеле састављене помоћу перцентила.
Да бисте правилно разумели номограм, то морате знати 90. перцентил је преваленција у 90% случајева или мање, 50. перцентил је поновљивост у 50% случајева или мање, 10. перцентил значи да се особина јавља у 10% случајева или мање. Све док величина БПД измерена за вашу бебу варира унутар перцентила, ово се не сматра патологијом.
Белешка! У различитим регионима Русије, узимајући у обзир неке етничке, расне и националне карактеристике величине главе становништва, постоје своје табеле-номограми. Размотрите ово када покушавате да схватите да ли се ваша беба правилно развија у складу са нормама фетометрије.
Труднице у Јакутији имају неке норме, будуће мајке у Дагестану - друге, у главном граду - друге. Ако сами не можете да пронађете табелу са својим регионалним нормама, покушајте да пронађете номограм према принципу територијалне близине - узмите у обзир норме за суседни регион, грешка ће бити мала. Ево примера таквог номограма:
БПР номограм (од регионалног значаја за Москву, Московски регион и централне регионе)
Могућа одступања и њихови разлози
Пре него што будућа мајка падне у ступор, ако величина феталног биполарног поремећаја не одговара границама перцентила, треба напоменути да једно откривено одступање, ако није веће од 2-3 линије на номограму у једном или другом смеру, не указује на патологију. Ако је величина главе мања или већа од карактеристичног времена за више од 3 недеље, тада је потребна додатна дијагностика да би се идентификовали узроци.
Једним мерењем нико неће рећи о патологији, императив је проценити ситуацију у динамици. Због тога се од будуће мајке може затражити да дође на ултразвучни преглед једном недељно неколико пута заредом. И тек тада ће почети да траже разлоге.
Повећавање величине главе
Разлог за значајан вишак у величини може бити макроцефалија, која се, пак, јавља код урођених дефеката и хидроцефалуса (капљица мозга). Обично се код хидроцефалуса додатно бележе проширене мождане шупљине испуњене цереброспиналном течношћу. Такве последице могу довести претходна инфекција у периоду од 13 до 27 недеља, урођени интраутерини тумори, траума, тешка хипоксија, не-затварање кичменог стуба.
Ако се хидроцефалус пронађе у другом тромесечју, обично се препоручује прекид трудноће. Ако „налаз“ падне на другу половину трећег тромесечја, врши се додатни преглед и тактике лечења бебе бирају се одмах по рођењу. Ово питање би требало да реши квалификовани дечји неурохирург.
Велика глава може бити последица укупне величине плода. У овом случају се доноси одлука о томе како унапред извршити порођај. На препоруку руског Министарства здравља, велики фетус је једна од индикација за именовање планираног царског реза.
Ако је беба херој здрав, тада се ништа друго не ради, али ако велике величине нису повезане са наследством, већ са дијабетесом мелитусом мајке током периода рађања детета, онда трудноћу настављају гинеколог и ендокринолог заједно, жена се ставља на терапијску дијету, у неким случајевима је то могуће именовање инсулина.
Смањивање величине главе
Смањење се назива микроцефалија. Разлог се можда крије у наследности (можда сви чланови ове породице имају мале главе). У овом случају нема апсолутно разлога за бригу. Из патолошких разлога може се приметити не-затварање кичме, оштећен развој кичменог стуба, док глава углавном мења облик и постаје слична банани или лимуну. Права микрофезалија може бити последица неразвијености мозга, његовог делимичног или потпуног одсуства (аненцефалија).
Ако се утврди да микроцефалија није повезана са генетским подацима, препоручује се прекид трудноће у другом тромесечју. Ако родитељи одбију, онда су сигурно упозорени на то какав може бити живот детета са микроцефалијом - неће се моћи у потпуности кретати, неће бити осетљивости удова, може га мучити јак хроничан бол, дете ће патити од фекалне и уринарне инконтиненције, кичма му се неће развијати јел тако.
Интраутерине инфекције које утичу на ембрион у првом тромесечју трудноће могу довести до стварања микроцефалије. Али са инфекцијом након 28 недеља, инфекција је тежа, а смрт детета и значајно смањење величине главе нису искључени.
Смањење главе карактеристично је за многе хромозомске абнормалности, на пример, за Патау, Едвардс, Довнов синдром. Догађа се да је микроцефалија повезана са генетским поремећајима формирања коштаног ткива. Истовремено, постоје и друге малформације костију: уврнути удови, преломи, деформације. Често такве патологије нису компатибилне са животом.
Додатна пријава
БПД је важан како би се могао израчунати такозвани кранијални индекс - вредност која указује на то да је развој бебе заустављен, а овај индекс ће нам такође омогућити да сазнамо колико се давно то догодило.
Да бисте израчунали овај индекс, морате да поделите вредност БПР са ЛЗР и помножите са 100. Ако је број већи од 83, то је норма.
Ако је беба умрла у материци, онда након неколико дана долази до смањења биполарног поремећаја, а што је индекс нижи, то је више времена прошло од смрзавања.
