Одрасли су навикли да о реуматизму мисле као о болести која погађа само зглобове, али ова болест првенствено погађа срце, што је посебно опасно ако се развије у детињству. Родитељи би требали знати како се реуматизам манифестује код деце, како прети детету и како се дијагностикује.
Шта је то?
Реуматизам је болест заразно-алергијске природе, у којој је оштећен кардиоваскуларни систем. Ову болест карактерише понављајући и прогресивни ток, услед чега се код детета формирају стечене срчане мане.
Узроци
Развој реуматизма код деце је последица активности хемолитичког стрептококуса А. Ензими које лучи ова врста бактерија имају токсични ефекат на срчано ткиво. Поред тога, такви микроорганизми имају антигене супстанце сличне срчаном ткиву, због чега дететово тело напада срце, мешајући га са заразним агенсом (развија се аутоимуна реакција).
Класификација
Постоји активна фаза реуматизма, када се болест манифестује озбиљним симптомима, као и неактивна фаза, током које нема клиничких манифестација. У активној фази разликују се три степена - минимална, умерена и изражена активност болести.
Реуматизам може наставити акутно (до три месеца) или латентно (болести срца се формирају без изражене клинике). Такође се разликују субакутни курс (3-6 месеци) и дуготрајни реуматизам (трајање дуже од 6 месеци). Код неке деце болест се понавља континуирано годину дана или више.
О узроцима реуматизма код деце сазнаћете у следећем видеу.
Симптоми
Најчешће се реуматизам развија у школском добу у облику акутног напада, који се манифестује фебрилном грозницом и симптомима интоксикације. По правилу, 2-3 недеље пре напада, детету се дијагностикује респираторна болест. Истовремено са грозницом, бебе примећују болове у зглобовима (често велике и средње) и упале.
Срчани мишић у акутној фази болести постаје упаљен (развија се реуматски миокардитис), на шта сигнализирају следећи симптоми:
- Слабост.
- Бледа кожа.
- Повећан или успорен рад срца.
- Проширене границе срца.
- Тупи или рачвасти тонови.
Код већине деце ови знаци су благи, а код неких беба се опште стање не погоршава. Такође, свако друго дете развија ендокардитис, у коме је углавном погођен аортни или митрални вентил. Захваћеност перикарда је ретка.
Први напад код деце може утицати не само на зглобове и срце, већ и на друге органске системе. Код неких беба лезије коже се примећују у облику еритема или појаве поткожних чворова, болова у стомаку, нехотичних покрета удова због оштећења нервног система (зову се мала хореа). У хореји, поремећаји кретања праћени су емоционалним поремећајима.
Релапси болести почињу акутно и одвијају се са истим симптомима као и први напад. У овом случају, главни симптоми зависе од срчане патологије. Реуматизам најчешће узрокује стварање таквих недостатака:
- Недовољност митралног вентила.
- Недовољност аортног вентила.
- Митрална стеноза.
- Аортна стеноза.
Дијагностика
Да би се дете открило реуматизмом, процењују се његови клинички симптоми и резултати прегледа који се деле на основне и додатне критеријуме.
Дијагноза захтева два главна критеријума, или један главни и два додатна.
За разјашњавање дијагнозе користе се следеће методе испитивања:
- Тест крви - општи, биохемијски, имунолошки.
- Грудног коша.
- Електрокардиографија.
- Ехокардиографија.
Лечење
У акутном периоду, болест се лечи у болници, пошто дете треба одмор у кревету. Лекови укључују антибиотике, антиинфламаторне лекове (укључујући хормоналне у тежим случајевима), додатке калијума, витамине и друге лекове. Дете остаје у болници 1,5-2 месеца, након чега пролази кроз период рехабилитације.
Прогноза
У данашње време све се више примећује бенигни ток реуматизма, посебно ако се лечење прописује првих дана од почетка напада. На прогнозу утиче оштећење срца, јер код 10-15% беба, вентили су погођени након првог напада, а сваки поновљени повећава ризик од оштећења.
Превенција
Да би се спречио развој реуматизма у детињству, важно је искључити ситуације заразе детета стрептококном инфекцијом. Таква превенција назива се примарном и укључује:
- Добра исхрана.
- Поступци очвршћавања.
- Умерена физичка активност.
- Оптимална дневна рутина уз адекватан одмор.
Ако су стрептококи изазвали болест респираторног тракта код детета, веома је важно излечити такву инфекцију благовремено и до краја. Да би се спречило напредовање реуматизма и смањивање броја рецидива, такође је потребна секундарна превенција која се састоји у употреби антибиотика са дугим дејством.
Сазнајте више о дечјој реуматизму у следећем видео запису.
