Преваленца алергијских болести код деце сада расте сваким даном. И новорођенчад и адолесценти могу имати нежељене симптоме. У овом чланку ћемо говорити о екцему код деце.
Шта је то?
Акутна инфламаторна алергијска реакција која се јавља у слојевима коже када у њих уђу одређени алергени назива се екцем. Нежељени симптоми болести могу се развити код детета у било којој доби. Обично се најтежи ток примећује код новорођенчади.
За развој екцема код бебе потребна је посебна предиспозиција. Научници су показали да код беба чији родитељи пате од различитих алергијских патологија, ризик од развоја екцема премашује просечну инциденцију за више од 40%. Ако и тата и мама истовремено имају алергију, онда се вероватноћа ове болести код бебе повећава на 60%. Ова наследна карактеристика је због посебног функционисања имунолошког система код алергичара.
Неки стручњаци користе другачији термин за ову болест. Они верују да је тачније код мале деце говорити о присуству не екцема, већ „ексудативног дерматитиса“. У овом стању је повећана локална осетљивост коже на различите специфичне алергене, смањена је отпорност тела на многе инфекције, а такође постоји повећана тенденција ка стварању инфламаторног ексудата.
Обично лекари пријављују случајеве екцема код најмањих пацијената... У старијим годинама инциденција се благо смањује. Разнолики фактори доприносе развоју болести. То укључује: присуство дијабетес мелитуса код бебе, стања имунодефицијенције, патологије у штитној жлезди, постојеће хроничне болести гастроинтестиналног тракта, алергијске болести.
У лечењу и дијагнози ове болести укључени су дечји алерголози и дерматолози.
Узроци
Разнолико узрочних фактора доводи до појаве болести код детета. До данас не постоји један узрок болести. У неким случајевима узрочни фактори могу деловати истовремено, што доводи до појаве различитих клиничких облика болести код истог детета.
Лекари идентификују неколико главних разлога који доводе до појаве нежељених симптома коже код беба:
- Наследност. Сви гени који кодирају тенденцију ка повећаној алергији до данас нису идентификовани. Међутим, статистички је доказано да се у породицама у којима блиски сродници имају алергијске болести, екцем код деце јавља двоструко чешће.
- Патолошки услови неурохуморалне регулације. Обично се ови услови јављају као резултат различитих патологија и кварова у раду нервног система. У неким случајевима симптоми екцема се јављају код бебе након јаког психо-емоционалног шока или стреса. Ту спадају: често пресељење у ново место боравка, развод родитеља, смрт блиског рођака (посебно у раном добу).
- Повећана индивидуална осетљивост коже. Ово стање није патологија. Обично неке бебе већ имају велику подложност коже дејству различитих супстанци од рођења. Ове бебе, по правилу, имају лагану и нежну кожу која је склона црвенилу и било каквој иритацији.
- Стања имунодефицијенције. Могу бити урођене и стечене. Оштећено функционисање имунолошког система доприноси светлом току алергијских реакција појавом бројних симптома који доносе озбиљну нелагодност беби. Често се патологије имунодефицијенције јављају код недоношчади и деце са бројним хроничним болестима.
- Секундарни жаришта хроничне инфекције. Присуство заразног процеса у телу увек је „темпирана бомба“. Са смањењем имунитета као резултат изложености неповољним факторима околине, активира се раст микробне флоре, што доприноси појави клиничких знакова екцема код детета.
- Повећана склоност ка било каквим алергијским реакцијама... У овом случају, алерген који је ушао у тело детета лако изазива каскаду упале код детета, у којој се развија ексудативни едем, а на кожи се појављују специфични запаљенски елементи.
- Неправилна хигијенска неганарочито код новорођенчади. Употреба производа који садрже боје и хемијске мирисе може проузроковати специфичне осипе на дететовој кожи.
- Вештачко храњење. Брзо одбијање дојења често доводи до смањења пасивног имунитета код бебе. Неправилно одабрана, прилагођена смеша, која не може надокнадити унос свих хранљивих састојака неопходних за њен раст и развој, у тело детета, изазива повећану тенденцију детета да ствара алергијске реакције.
Врсте
Лекари идентификују неколико клиничких облика ове патологије. Ова разлика је због различитих разлога који доводе до њиховог изгледа. Сваки клинички облик екцема има своје карактеристичне особине и претежну локализацију. Такође постоје неке разлике у лечењу и дијагнози таквих патологија.
Постоји неколико клиничких облика:
- У облику новчића. Узрокује да се дете појављује на кожи издужених плакова који у облику и средњој величини подсећају на новчић. Обично су кожни осипи локализовани на леђима, задњици, ногама. Напољу су кожни плакови прекривени са неколико слојева кератинизованих вага, које се лако одлепљују са површине на било који додир. Чешће се овај облик јавља у старијој доби.
- Вирусно... Разни вируси изазивају појаву нежељених симптома. Кривци болести често постају патогени грипа, водених козица, рубеоле, херпес симплекса и херпес зостер и други, познати многим родитељима. Осип се може налазити на најразличитијим деловима тела: на образу, леђима, бради, лактовима и другим анатомским областима. Да би се елиминисали нежељени симптоми, у режим лечења потребно је укључити антивирусне и имуномодулаторне лекове.
- Квашење. Карактерише се појавом великих мехурића, унутар којих се налази серозна течност. Ове формације коже лако се трауматизују одливом ексудата и зато се називају "плакањем". Често се неповољни знаци налазе код беба старих годину и по дана. Претежна локализација је на рукама, задњици и доњим екстремитетима.
- Микробиолошки. Узрокују га различити микроорганизми. Развоју неповољних клиничких симптома претходи изражено смањење имунитета. То се манифестује појавом на кожи црвених упалних осипа на кожи. Да би се елиминисали клинички знаци болести, потребан је сложен третман.
- Херпетиц. Инфекција различитим подтиповима вируса херпеса доводи до развоја овог клиничког облика. Карактерише се стварањем везикула на кожи испуњених серозно-крвавом течношћу. Ове формације могу лако да се повреде и улцерирају. Болест се може одвијати прилично тешким током и значајно погоршава добробит детета.
- Бактеријски. Такође се назива микробни. Није тешко погодити да је развој овог клиничког облика узрокован инфекцијом различитим бактеријама. Врхунац инциденце јавља се између два и шест месеци након рођења бебе. Да би се елиминисали неповољни симптоми, болесним бебама се преписују савремени антибиотици који имају системски широк спектар деловања.
- Херпетиформис или Капосијев екцем... Развија се као резултат инфекције вирусом херпес симплек типа 8. Јавља се код беба, нарочито у раном узрасту, прилично тешко. Карактерише се појавом бројних кожних осипа на кожи, који се лако претварају у ерозију. Са Капосијевим екцемом, периферни лимфни чворови се повећавају, а телесна температура расте.
- Себороични. Узрок ове патологије још није прецизно утврђен. Овај облик карактерише појава љускавих жутих плакова, који се обично налазе на лицу, кожи главе и ређе на другим анатомским подручјима. Појава перути код беба често може бити последица себороичног екцема детета.
Осип на кожи може бити праћен благим сврабом.
Симптоми
Почетна фаза екцема код свих беба је иста - на кожи се појављују различити кожни осипи. Симптоми се разликују по тежини. Ово у великој мери зависи од почетног стања детета, присуства истовремених хроничних болести и имунодефицијенције, као и од тога у ком добу се болест развија. Појава осипа на кожи обично преплаши родитеље. Не паничите! Када се појаве први нежељени клинички знаци, веома је важно одмах посетити лекара.
Лекар ће спровести клинички преглед током којег ће моћи да утврди да ли дете има знаке екцема или је ово друга болест која пролази са сличним симптомима.
Присуство великог броја клиничких варијанти болести узрокује низ различитих облика кожних осипа. Дакле, неки облици екцема се јављају појавом јарко црвених мрља на кожи. Могу бити велике од ½ до неколико центиметара. Тачке су вруће на додир. Дете може осетити јак свраб коже.
Често гребање оштећених подручја коже доводи до чињенице да секундарна бактеријска флора лако улази у њене површинске слојеве. Ово значајно отежава прогнозу тока болести. Осип на кожи може да гноји одливом гноја. Да би се елиминисао овај неповољни симптом, потребан је обавезни рецепт антибиотика. У тежим случајевима, они су прописани интравенском или интрамускуларном ињекцијом.
Током читавог акутног периода болести болесно дете изгледа веома лоше. Појављује се беба слабост и апатија. Дете се мање игра са својим омиљеним играчкама, може избећи контакт са другом децом, па чак и родитељима. Снажни свраб коже нарушава бебино понашање. Дете постаје нерасположеније.
Често болесна деца не спавају добро. Код екцема је поремећено трајање дневног и ноћног спавања. Често се могу пробудити усред ноћи због јаког свраба упале коже. Неке бебе имају поремећај апетита. Бебе могу одбити да доје.
У неким случајевима ток екцема код беба може бити хроничан. Тада га карактерише промена у периодима погоршања и нестабилне ремисије. Обично се нежељени симптоми поново јављају у хладној сезони или након јаког психо-емоционалног стреса. Било је изолованих случајева када су се клинички знаци екцема појавили код алергичног детета након вакцинације повезане са узрастом.
Обично се тежина симптома постепено смањује за три године.
Екцем може бити благ. У овој ситуацији на кожи се појављује само благо црвенило које обично ни не сврби. После акутног периода болести, такви елементи коже потпуно нестају, а кожа враћа здрав изглед. Најчешће се такви осипи јављају код бебе након прања, уз ницање зуба, током активних и преинтензивних часова у школи, након додавања нове, раније непознате хране. Ови клинички знаци не доносе озбиљну нелагодност детету и нестају сами након неколико дана.
Са клиничке тачке гледишта, микробни и себореични типови екцема су најчешћи код деце. Код беба са јаком осетљивошћу коже на деловање различитих алергена постоји тенденција масовне појаве кожних осипа, као и њиховог одвођења на огромна подручја.
Прогноза болести у већини случајева је условно повољна, јер постоји тенденција да процес постане хроничан. Само ослабљена деца са екцемом могу доживети врло неповољне компликације.
Постоје и прилично ретке врсте екцема. Ту спадају: варикозни и посттрауматски. Са варикозним венама, у венама доњих екстремитета појављују се запаљенске промене на кожи. Овај клинички облик повезан је са присуством код детета појединачних поремећаја венског трофизма, као и прекомерном осетљивошћу на ефекте различитих бактеријских флора. Варикозни екцем прати појава на кожи различитих уплаканих чирева, који су слабо епителизовани.
Чак и након зарастања, резидуалне промене могу дуго остати на кожи. Обично се манифестују као повећана сувоћа и стањивање коже. У неким областима се појављује јак пилинг који нестаје након неколико месеци.
Посттрауматски екцем се појављује након различитих повреда, опекотина и отворених повреда коже.
Лечење
Педијатријски алерголози и дерматолози укључени су у лечење различитих врста екцема. Ако је болест настала услед хроничне болести, онда ће бити потребне додатне консултације лекара других специјалности - гастроентеролога, стоматолога или отоларинголога.
Именовање тактике лечења врши се тек након што су изведени сви потребни тестови, који омогућавају разјашњавање тежине клиничких манифестација, а такође утврђују тежину болести. Режим терапије екцемом укључује именовање читавог низа различитих терапијских метода. Лечење болести се обично спроводи у акутном периоду болести.
Током ремисије, лекари препоручују рехабилитацију и бањско лечење, што доприноси дужој ремисији.
У лечењу болести користе се следеће методе:
- Нормализација дневне рутине. У свакодневној рутини болесног детета мора бити присутан дневни одмор - најмање три сата. Ноћу, беба треба да спава најмање 8-9 сати, бебе - више. Ово помаже имунолошком и нервном систему да раде продуктивније, а беба се брже опоравља.
- Усклађеност са хипоалергеном дијетом... Сва високо алергена храна искључена је из исхране алергичне бебе. Ту спадају: слаткиши, чоколадне плочице, агруми, морски плодови, тропско воће и бобице. Ако дете има индивидуални имунитет на интолеранцију на млечне протеине или глутен, онда је и било која храна која садржи ове компоненте такође искључена из његовог менија. Беба би током свог живота требало да следи хипоалергену дијету.
- Локални третман. Да би се елиминисале упале на кожи, погодни су лосиони са 2% борне киселине, 0,25% раствора амидопирина, 0,25% раствора сребровог нитрата и други.Треба их користити по препоруци лекара. Са тешким и упорним током болести користе се разне хормонске масти и креме. Ту спадају лекови засновани на преднизолону и дексаметазону.
- Прописивање антибиотика... Ови лекови се користе за лечење микробног екцема, као и секундарне инфекције бактеријском флором других кожних осипа. Избор антибиотика врши се узимајући у обзир старост детета, његову тежину, као и присуство хроничних истовремених болести код бебе, што може постати релативна контраиндикација за именовање ових лекова.
- Системска примена лекова. Користи се у случају тешке болести или у случају неефикасности претходног лечења. Антихистаминици имају добар антиинфламаторни ефекат. Ту спадају: Супрастин, Цларитин, Лоратадин и други. Дозирање, учесталост примене и трајање курса бира лекар на основу индивидуалног почетног благостања детета.
- Употреба нежних средстава хемикалије за домаћинство и посебна козметика за децу. За свакодневне хигијенске поступке за бебе које пате од различитих облика алергија, требало би да користите нежне производе. Не би требало да садрже јаке мирисе и адитиве за бојење који могу изазвати нове алергијске осипе на бебиној кожи.
- Именовање имуномодулаторне терапије. Изводи се према строгим индикацијама за све бебе са знацима имунодефицијенције. Као третман се користе и таблете и ињекциони облици лекова. Трајање лечења је обично 10-14 дана. Током године обично се изводе 2-3 курса такве терапије.
У следећој епизоди програма др Комаровског сазнаћете пуно корисних информација о лечењу екцема, као и других дечјих кожних обољења.
