Чак и током трудноће, жени се каже да би контракције које је чекају на порођају требале довести до отварања грлића материце, тако да беба, када за то дође време, може да напусти материцу у генитални тракт и на крају се роди. Али да ли контракције увек доводе до отварања грлића материце? У овом чланку ћемо покушати ово детаљно да разумемо.
Процес и фазе
Обично порођај започиње појавом контракција. Можда постоје и друге опције, на пример, вода ће прва напустити, али они се уопште не сматрају нормом. Прве контракције су врло ретке: трају не више од 20 секунди и понављају се отприлике једном на 30-40 минута. Тада се трајање грча повећава, а време између контракција смањује. Са сваком контракцијом захваћени су зидови овог репродуктивног органа, као и прстенасти кружни мишић, који је у основи цервикс.
Током прве фазе порођаја, која се назива латентна, грлић се отвара до 3 центиметра (или око 2 прста, на језику акушера). Отварање током периода латенције од 8 до 12 сати је прилично споро. Али већ у фази активних контракција, материца се отвара за око центиметар на сат.
Активни период траје око 4-5 сати, контракције се понављају сваких 4-6 минута, грчеви трају око минут. Током овог времена, материца се отвара на око 7 центиметара. Затим, пола сата - један и по сат, траје период прелазних контракција, најјачих, које трају више од минута и понављају се свака 2-3 минута. Али отвор на крају периода је 10-12 центиметара, што је сасвим довољно да бебина глава прође. Почињу покушаји.
На овај начин, нормални порођајни болови увек су повезани са дилатацијом грлића материце.
Ако постоје контракције, али нема откривања, они говоре о генеричкој слабости, порођај се сматра ненормалним.
Разлози за слабост
Ако нема отварања или се одвија врло спорим темпом и очигледно не одговара периодима порођаја, разлог обично лежи у слабој контрактилности материце. Ако су контракције слабе, онда се грлић материце не може отворити. Истовремено, обично периоди опуштања између контракција временом прелазе норму, жена више „одмара“, саме контракције заостају за траженим вредностима у трајању. Ова компликација је карактеристична за око 7% породиља, са којима се најчешће суочавају примипаре.
Примарна слабост радне снаге најчешће се развија код жена:
- са пуно абортуса у прошлости;
- са ендометритисом, миомом у историји;
- са присуством ожиљака на грлићу материце након упале или ерозије;
- са хормонском неравнотежом;
- са превременим порођајем;
- са пост-терм трудноћом;
- са полихидрамнионима;
- са гојазношћу;
- у порођају на позадини гестозе;
- у присуству патолошких стања фетуса: хипоксија, Рх-конфликт, плацента превиа итд.
Посебну пажњу треба обратити на такав разлог као што је психолошка неспремност жене за порођај. Често су лекари изненађени када наиђу на слабост радне снаге када се контракције наставе, а грлић материце се не отвара код здраве жене без патологија трудноће. Широка карлица, нормална тежина фетуса, сви тестови су у реду, али грлић материце не жели да се отвори. То може бити последица снажног страха мајке од порођаја, неспремности да роди (нежељено дете), ако је жена била изложена психолошком притиску, породичним сукобима, уморна је, не спава довољно, веома је нервозна или забринута. Понекад слабост постаје последица превелике количине лекова против болова којима је жена покушавала да ублажи контракције.
Како се материца отвара у овом случају? Ексцитабилност женског репродуктивног органа је смањена. Периоди напетости у материци замењују се периодима "одмора", који премашују нормалу за одређену фазу контракција за 1,5-2 пута.
Шта то раде?
Да би се убрзало ширење грлића материце, понекад је довољно једноставно извршити амниотомију - пробити феталну бешику и осигурати одлив плодне воде. Жени може бити прописан кратак сан са лековима ради надокнађивања потрошене енергије. Ако се у року од 3-4 сата након амниотомије контракције не појачају, а цервикс се не отвори или ако дилатација и даље полако тече, врши се родостимулативна терапија.
Жени се убризгавају хормони (окситоцин, динопрост), који стимулишу контракције материце. Истовремено, надгледање стања фетуса успоставља се помоћу ЦТГ.
Ако су контракције брже са лековима и ако је ширење започело, порођај се обично наставља. Ако стимулација не донесе жељени ефекат, жена се подвргава хитном царском резу.
О болу
Болне сензације са слабошћу порођајних сила могу бити различите. Контракције могу бити болне или не. Што се мање глатких мишића женског репродуктивног органа скупља, то ће жена осећати мање бола, иако је овде све врло индивидуално.
Генерално, период порођаја сматра се најболнијим у порођају. Ова изјава понекад толико плаши жене да се не могу носити са страхом чак и након што започну прве контракције.
Период контракција не може бити безболан. Нити лекови за анестезију, нити природне технике ублажавања болова помоћу дисања и акупресуре не могу гарантовати да бол уопште неће бити. Али и лекови и алтернативно ублажавање болова помажу у смањењу интензитета бола, олакшавајући жени пород.
Да би отварање текло правим темпом и достигло 10-12 центиметара (на којима покушаји почињу), жена од самог почетка треба да зна како да се понаша, како да се односи према ономе што се дешава. Исправно дисање од самог почетка контракција је дубоко и споро удисање и удисање, што вам омогућава да се опустите што је више могуће. Током фазе активне контракције, помаже низ кратких и брзих удисаја и издисаја на врхунцу контракције.
Када је тело засићено кисеоником, ослобађање ендорфина се повећава. Ови хормони имају одређени ефекат ублажавања болова. Поред тога, правилно дисање доприноси засићењу свих органа кисеоником, побољшава циркулацију крви и спречава феталну хипоксију током порођаја.
Што се тиче анестезије лековима, жена има право да сама одлучи да ли јој је потребна и жели да одбије предложену епидуралну анестезију ако то сматра непотребном.
Сам механизам бола при порођају је тешко објаснити, јер у материци нема нервних рецептора. Стога стручњаци имају тенденцију да сматрају бол психогеним, што значи да ће бити могуће носити се с њим.
Превенција
Да би се избегла дилатација грлића материце током порођаја, лекари препоручују трудницама да се смире, не нервирају, ако је потребно, посетите психолога ако постоје проблеми или јак страх од порођајних болова. У касним фазама трудноће, жени се препоручује умерена, али ипак физичка активност. Лежање на каучу може бити од мале користи за предстојеће трудове.
Увријежено је мишљење да секс има већу вјероватноћу за успјешно откривање. То је делимично тачно: семе садржи простагландине, који омекшавају грлић материце, али не утичу на контрактилност.
За више информација о дилатацији цервикса погледајте следећи видео.
